喉软骨肉瘤2例报告

例1:男,16岁。2年前不明原因渐进性声音嘶哑,半年前在某医院诊断为喉纤维瘤而行喉裂开手术,术后声嘶略有好转,但很快复发并加重,近来夜卧喉鸣,伴轻度呼吸困难。于1986年12月18日收入本院。纤维镜检查,见左侧喉室花生米大肿物,表面光滑,声门裂5mm,声门下未累及。取活检,病理报告为可疑喉混合瘤。即在全麻下行喉裂开探     

喉环状软骨软骨肉瘤一例

男,55岁,声音嘶哑,干咳半年余,加重2个月。临床检查喉外形正常,喉摩擦音存在,颈部未触及肿大淋巴结。3次喉镜检查示左侧声带充血,左声门下区有一光滑的肿块,同侧披裂活动受限,其后下方粘膜下肿胀,粘膜表面光滑,未见瘤组织。X线正、侧位片,体层示左声门下肿块,唯梭形     

喉、下咽癌二次手术的预后问题

喉、下咽癌术后复发是指切缘肿瘤组织弥漫性浸润或颈部淋巴结肿大。若能早期发现并处理预后尚好 ;如处理不及时 ,预后很差。 1 986～ 1 998年 ,我院曾对 1 0例复发患者行第二次手术。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 1例 ;平均年龄6 2岁。1 0例均经活检证实为鳞癌。病变位于声门上区 3例 ,跨声门区 2例 ,声门下区影响到梨状窝 5例。 UICC分期 :2例 T1,5例 T2 ,3例T3。临床淋巴结转移 :No5例 ,N13例 ,N2 2例。本组无 1例远处转移。手术方法 :水平半喉切除加重建 3例 ,垂直半喉切除加喉重建 2例 ,超半喉切除加喉重建 2例 ,全喉切除…     

喉重复癌1例

患者男，77岁。因声音嘶哑1年就诊。曾于20余年前行直肠癌手术治疗，术后定期复查无复发；4年前行胃窦部腺癌切除术，随访至今无复发。查体：全身一般情况良好，消化道钡餐透视未见明显异常，纤维喉镜下见右侧声带中段黄豆大菜花状新生物，声带活动良好。术前病理检查为右声带高分化鳞癌。诊断：①喉癌声门型(T1N0M0)；②原发胃癌术后；③原发直肠癌术后。全麻下行喉裂开右侧声带切除术，手术顺利，术后病理报告同术前。术后一期愈合，2周拔除气管套管，无呼吸困难，随访半年患者声音低哑，新声门光滑，肿瘤无复发。     

70岁及以上喉癌患者的喉功能保全手术治疗

目的 分析70岁以上老年喉癌患者行喉功能保全手术的方法及疗效. 方法 136例原发喉癌患者,行声带切除34例,垂直半喉切除28例,喉声门上水平部分切除24例,喉3/4切除15例,次全喉切除29例,全喉切除环咽吻合术6例.T3-4期病灶切除后多采用颈部肌皮瓣修复.术后可在气管套管外放置麻醉气囊,练习进食. 结果 全部患者术后1周均恢复发音功能,92例拔除气管套管.45例有不同程度呛咳,经过吞咽练习后好转,1例失败.围手术期无死亡.3年和5年生存率分别为78.7%和68.5%. 结论 对70岁以上老年喉癌患者,术前评估准确、术式选择和围手术期处理得当,可行喉功能保全.     

MCM2和Rb蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨微染色体维持蛋白2（MCM2）和视网膜母细胞瘤（Rb）基因蛋白在喉鳞状细胞癌（LSCC）中的表达变化及意义。方法采用免疫组化法检测60例LSCC组织、10例喉癌前病变、10例声带息肉及10例LSCC癌周正常喉组织中MCM2与Rb蛋白的表达。结果癌周正常喉组织、声带息肉、喉癌前病变和LSCC组织中MCM2的阳性表达率分别为10.00%、10.00%、30.00%和85.00%,Rb蛋白的阳性表达率分别为80.00%、80.00%、60.00%和36.67%;LSCC中MCM2表达水平明显高于喉癌前病变及癌周正常喉组织（P均〈0.05）,且与喉癌病理分级、临床分期及淋巴结转移有关（P均〈0.05）;LSCC中Rb蛋白表达水平明显低于癌前病变及癌周正常喉组织（P均〈0.05）;LSCC组织中MCM2与Rb蛋白的表达呈负相关（r=-0.542,P〈0.05）。结论MCM2的表达升高和Rb蛋白的表达下降与LSCC的发生、发展有关,检测MCM2有助于判定LSCC的恶性程度及预后。     

P16、Rb和P53在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨抑癌基因P16、Rb和P53蛋白表达与喉鳞癌发生的关系及三者的相关性.方法采用免疫组化(SABC)方法检测80例喉鳞癌患者癌组织及癌旁组织(30例),30例声带息肉患者手术标本中抑癌基因P16、Rb和P53的表达情况.结果声带息肉、癌旁组织及癌组织P53表达率分别为6.66%、46.6%和66.2%(P＜0.0001);P16表达率分别为86.6%、63.3%和41.2%(P＜0.0001);Rb表达率分别为80.3%、66.6%和52.5%(P＜0.05).P53蛋白表达与临床分期、癌细胞分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05).癌组织中P16和Rb蛋白的表达呈负相关(P＜0.05).P16和Rb的表达与临床分期、细胞分化程度和淋巴结转移无关.结论 P16、Rb和P53的异常表达与喉鳞癌的发生与进展有关;P53可作为判定喉鳞癌患者预后的一个指标.     

喉胚胎性横纹肌肉瘤一例

喉横纹肌肉瘤罕见,其治疗困难,预后不佳。我院手术治疗一例,现报告如下。患者男,13岁,半年前开始声音嘶哑,逐渐加重,1周来活动后出现呼吸困难,以“喉肿瘤”收入本院。间接喉镜下所见会厌披裂正常,左侧声带有一带蒂淡红色肿物,表面光滑,基底部较广,随呼吸活动,右侧声带正常。病理诊断:喉胚胎性横纹肌肉瘤,经山东省立医院病理科证实。随即在上     

喉全切除后安装发音钮2例

喉全切除后安装发音钮２例山东省千佛山医院（２５００１４）王启荣，韩飞１９９３年我们对２例声门上癌Ⅲ期患者行全喉切除，同时安装发音钮。术后２周发音训练，例１发者费力、音尖、难形成句子，例２发音尚可，能听清表达意思。半年后复诊，２例发音均好转，但例２明显...     

喉纤维组织细胞瘤2例报告

纤维组织细胞瘤组织学上呈多样性 ,绝大多数为良性。多发生于四肢 ,发生在喉部者实为少见。我院曾收治 2例 ,现报告如下。例 1:男 ,40岁 ,6个月前无诱因地出现时轻时重的声嘶、喉痛 ,饮酒、吸烟、受凉后加重 ,服抗生素及治疗嗓音的中西药后 ,喉痛见轻 ,但仍声嘶 ,偶有失音。 1998年 8月 6日以室带肿瘤收入院。查体全身重要器官未见阳性体征。耳鼻咽检查均无阳性发现 ,喉的右侧室带高起、膨隆 ,超越声带突入喉室。 8月 13日在全麻下行喉裂开室带肿物切除术 ,于喉前庭部沿膨隆的室带纵行切开粘膜 ,暴露肿物 ,其呈灰白色 ,触之硬 ,有包膜。包膜…     

喉鳞癌组织中Claudin-3和E-cad表达的临床意义

目的 检测Claudin-3及上皮型黏附素(E-cad)在喉鳞癌中的表达,探讨二者在喉鳞癌发生发展及转移中的作用.方法 应用免疫组织化学法检测98例喉鳞癌组织及30例正常喉黏膜组织中Claudin-3、E-cad蛋白的表达情况,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析.结果 Claudin-3蛋白阳性表达主要定位于喉鳞癌癌旁正常黏膜细胞质和细胞膜,E-cad蛋白阳性表达主要定位于喉鳞癌癌旁正常黏膜细胞膜,Claudin-3、E-cad蛋白在喉鳞癌中表达的阳性率明显低于正常黏膜.喉鳞癌中Claudin-3和E-cad蛋白的表达与肿物大小、分化程度、有无甲状软骨累及和淋巴结转移密切相关.结论 Claudin-3和E-cad在喉鳞癌组织中表达下调,二者可能与喉鳞癌的发生发展有关,联合检测Claudin-3和E-cad可能与喉鳞癌的预后密切相关.     

Snail蛋白在喉鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨转录因子（Snail）蛋白在喉鳞状细胞癌（喉鳞癌）发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测60份喉鳞癌组织（喉鳞癌组）、20份癌旁组织（癌旁组）中sn8il蛋白的表达,并分析其与喉鳞癌临床病理参数的关系,应用Kaplan．Meier法分析snail蛋白的表达与喉鳞癌预后的关系。结果喉鳞癌组及癌旁组Snail蛋白阳性率分别为78．3％（47／60）、15．0％（3／20）,P〈0．01;Snail蛋白阳性表达与喉鳞癌病理分级、TNM分期、T分期、甲状软骨累及、淋巴结转移、远处转移有关,而与性别、年龄无关;喉鳞癌组Snail蛋白阳性者5年生存率明显低于阴性者,P〈0．01。结论Snail蛋白与喉鳞癌的发生、发展有关,是评价患者预后的重要生物学标志物。     

支撑喉镜联合鼻内镜电凝治疗早期声门型喉癌的嗓音分析及声带新生情况观察

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉的嗓音分析及声带新生情况。方法选取该院2012-01~2016-08诊治早期声门型喉癌患者100例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受喉裂开声带切除或喉部分切除术,观察组接受支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗,根据随访6个月有无声带新生将其分为声带新生组(35例)及无声带新生组(65例),比较两组人群声学特征。结果术前两组患者参数基顿(FO)、最长发音时间(MPT)比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2周、1、3个月观察组FO均低于对照组,MPT均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组声带新生率58.00%(29/50)高于对照组的12.00%(6/50),无声带新生组FO高于声带新生组,MPT低于声带新生组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌,损伤较小,利于患者术后声带新生及术后嗓音恢复,值得临床作进一步推广。     

喉造瘘口复发癌的挽救性手术治疗

喉切除后气管造瘘口复发为喉切除后较为常见[1、 2].气管口周围肿瘤浸润生长可累及造瘘口周围皮肤及食管等,还可下延至纵隔,严重危害患者生命.由于下颈部与上纵隔大血管多,故手术难度大.自1997年6月以来,我们对7例喉造瘘口复发癌患者行手术治疗.现将临床观察结果报告如下.     

喉部新的系列体征与喉病

以往喉科医生对喉体征重视不够,因而使某些喉疾病得不到正确诊断而疗效不佳。为此,济南音声言语医学组在近10年里通过万例声嘶患者的调查观察,总结出喉部系列体征7项,现简介如下。一、声门偏斜发声时,声门不在正中位,向一侧偏斜者称声门偏斜(方向以声几后联合而定)。声门偏斜由环     

老年声嘶患者电视动态喉镜观察

目的探讨老年人声嘶的常见病因和电视动态喉镜对声带良、恶性病变的早期诊断和鉴别诊断的价值。方法应用电视动态喉镜对２４３例老年声嘶患者检查结果进行分析。结果老年人声嘶的常见原因为声门闭合不全（６５例,占２６．７％）、喉癌（声门型,４８例,占１９．７％）、声带炎症（４５例,占１８．５％）和声带麻痹（４２例,占１７．３％）。梭形裂隙是声门闭合不全的常见形式。声带粘膜波动和声带振动的消失是喉癌的电视动态喉镜主要征象。结论（１）声带振动和粘膜波动的消失对声带恶性病变的诊断具有重要价值;（２）老年人声门闭合不全主要与声带肌肉张力减退、声带松弛有关;（３）老年人声带麻痹应警惕喉外恶性肿瘤所致。     

环状软骨上喉部分切除—环舌根会厌吻合术术后重建新声带的基础研究

目的通过手术方法应用下咽局部黏膜瓣重建声带,为环状软骨上喉部分切除—环舌根会厌吻合术术后重建新声带的临床应用提供基础数据及手术经验。方法选择完整的锁骨以上家犬头,行环状软骨上喉部分切除后,剪取下咽及梨状窝黏膜,制作为黏膜瓣,将其后端的蒂部缝合于声带突,前端游离缘缝合于环状软骨前缘中线部,黏膜瓣外侧断缘缝合于环状软骨内侧黏膜缘,左右形成两个声带样黏膜瓣。再行环舌根会厌吻合术关闭下咽腔。结果经制作的两侧黏膜瓣基本位于同一平面,中间裂隙为三角形。环状软骨间为半弧形。使新喉腔在解剖上进一步接近正常喉腔。结论下咽有足够大小的黏膜用于制作新声带用的带蒂黏膜瓣,取出后并不影响重建和关闭下咽腔。环状软骨上喉部分切除术后应用下咽局部带蒂黏膜瓣重建声带是可行的,但能否成为可运动的声带,能否成活等问题还需要进一步的活体研究。     

慢喉喑患者血流变学特征观察

目的 :探讨慢喉喑患者血流变学特征 ,验证“金瘀不鸣”理论。方法 :对比观察声带息肉、小结患者及慢性喉炎患者各 30例之血流变学特征 ,并观察两组中医证型特点。结果 :声带息肉、小结患者血粘度比慢性喉炎患者明增高 ,其中医证型以气滞血瘀痰凝证型为主。结论 :慢喉喑 (声带息肉、小结 )患者以血液粘度增高为特征 ,支持“金瘀不鸣”理论     

癌旁组织Bcl-2、Bax和PTEN的检测及其对声门癌切除范围的指导意义

目的观察声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的变化及其对声门癌手术切除范围的指导意义。方法采用免疫组化SP法检测30例声门鳞状细胞癌患者的癌组织、癌旁（2、5、10mm）组织和10例声带息肉黏膜组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的表达．结果3种癌基因蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织（10、5、2mm）及癌组织的顺序依次增高，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白异常增高；声门癌切除范围以癌旁5mm或5～10mm为宜。     

喉鳞状细胞癌患者癌组织Kindlin-2与整合素β表达的关系

目的 观察喉鳞状细胞癌组织中Kindlin-2与整合素β蛋白的表达及其临床意义,以指导预后判断及临床治疗.方法 收集85例喉鳞状细胞癌标本为观察组,60例正常喉黏膜为对照组,应用免疫组织化学技术检测两组Kindlin-2与整合素β蛋白表达.结果 喉鳞状细胞癌Kindlin-2与整合素β表达阳性率明显高于正常喉黏膜组织,Kindlin-2与整合素β表达与TNM分期、Ki67表达及淋巴结转移密切相关,喉鳞状细胞癌Kindlin-2与整合素β表达与患者生存密切相关.结论 Kindlin-2与整合素β在喉鳞状细胞癌发生发展中具有重要作用,联合检测Kindlin-2与整合素β可能与喉鳞状细胞癌预后密切相关.