急性肺栓塞95例诊断分析

目的:探讨急性肺栓塞的临床特征.方法:对25例急性肺栓塞患者的临床特征进行分析.结果:急性肺栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促,部分患者可伴胸痛,严重者出现发绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死.入院时心电图呈SⅠQⅢTⅢ型、SⅠQⅢ、胸前导联T波倒置和不完全右束支传导阻滞者占84%,D-二聚体明显升高者占88%.结论:急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可大大提高其诊断的准确性.     

肺栓塞25例临床分析

目的：探讨肺栓塞的临床特征。方法：对25例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺栓塞最常见的临床症状为胸痛、呼吸困难,严重者可出现发绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死,极积给予溶栓或抗凝治疗效果佳。入院时患者心电图呈S I QⅢ TⅢ 、胸前导联T波倒置／双向或顺钟向转位、电轴右偏者占80％;D-二聚体明显升高者占84％。结论：肺栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创检查结果的综合分析,可大大提高其诊断的准确性,做到早期诊断、及时治疗．以提高患者的生存率。     

急性肺动脉栓塞21例分析

目的探讨急性肺动脉栓塞的临床特征。方法对21例急性肺动脉栓塞患者的临床特征进行分析。结果急性肺动脉栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死。最常见的体征为P2亢进,其次是剑突下心脏搏动和/或心音强于心尖区、颈静脉搏动或充盈。入院时心电图呈典型S1QⅢTⅢ、右胸[V1~V2(V3)]导联T波倒置、不完全性右束支传导阻滞者占81%(17/21),血气分析有低氧血症占85.7%(18/21),超声心动图有右心负荷过重者占85.7%(18/21),血清D-二聚体初诊时阳性率85.7%(18/21)。结论急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可大大提高其诊断的准确性。     

急性肺栓塞急诊诊断与治疗-附13例病例总结

目的探讨急诊诊断的急性肺栓塞病人的临床、实验室和辅助检查特点及治疗措施.方法对胸痛中心成立半年诊断和治疗的13例肺栓塞病人的资料进行总结和评估.结果本组病人肺栓塞发病率在70～80岁最高,最常见的危险因素为下肢深静脉血栓,占30.8%,最常见的临床症状是不明原因的呼吸困难,占69.2%;血气分析有低氧血症者占84.6%;D-二聚体＞500μg/dl者占50%;心电图出现SⅠQⅢTⅢ者占61.5%;超声心动图和核素肺通气灌注扫描存在典型改变者分别占72.7%和87.5%.结论临床特点、实验室和特殊检查资料的结合可提高急诊诊断肺栓塞的阳性率;超声心动图是血流动力学不稳定的大块肺栓塞病人首选检查手段;根据病情选择恰当的治疗方案疗效显著.     

11例急性肺栓塞患者临床资料分析

目的：探讨急性肺栓塞的诊治要点，以提高急诊医师对肺栓塞的诊断意识，及时准确救治。方法：对我院2006年1月至2007年5月急诊明确诊断的11例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行临床分析。结果：心电图呈典型SIQⅢTⅢ者5例，血气分析有低氧血症者占100％，D-二聚体（D-diner）〉500μg／l者占81．82％，超声心动图呈典型改变者占72．73％，X线胸片呈典型不张楔型改变者占18．19％，经肺动脉CTA发现肺动脉内栓塞者占100％。结论：肺栓塞临床表现多不典型，需要结合多种检查手段，才能早期确诊、早期治疗、提高患者生存率。     

49例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点,提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析2000年1月~2005年12月在我院诊断的49例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷(86%)及胸痛(37%)。49例肺栓塞患者中,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者9例,下肢彩超示血栓形成者30例,D-二聚体>500μg/L占82.9%,放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者占91.4%,螺旋CT检查表现阳性征象者占87.5%。急诊接受溶栓治疗20例,有效19例。结论肺栓塞早期无特异性表现,对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查,对确诊者给予溶栓抗凝等治疗,可提高其生存率。     

急性肺栓塞急诊诊断与治疗一附13例病例总结

目的 探讨急诊诊断的急性肺栓塞病人的临床、实验室和辅助检查特点及治疗措施。方法 对胸痛中心成立半年诊断和治疗的13例肺栓塞病人的资料进行总结和评估。结果 本组病 肺栓塞发病率在70－80岁最高，最常见的危险因素为下肢深静脉血栓，占30.8%，最常见的临床症状是不明原因的呼吸困难，占69.2%；血气分析有低氧血症者占84.6%；D－二聚体＞500μg/dl者占50％；心电图出现SⅠQⅢTⅢ者占61.5%；超声心动图和核素肺通气灌注扫描存在典型改变者分别占72.7%和87.5%。结论 临床特点、实验室和特殊检查资料的结合可提高急诊诊断肺栓塞的阳性率；超声心动图是血流动力学不稳定的大块肺栓塞病人首选检查手段；根据病情选择恰当的治疗方案疗效显著。     

急性肺栓塞34例临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特征及早期诊断、早期溶栓和抗凝治疗的疗效。方法回顾分析34例急性肺栓塞住院患者的危险因素、临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果急性肺栓塞以中老年人多见,主要表现为急性呼吸衰竭和右心功能不全,可有血浆D-二聚体升高,心电图表现包括窦性心动过速、SI QⅢTⅢ、ST-T改变,完全性右束支传导阻滞。心脏彩超可见右心功能不全征象,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的主要手段。结论急性肺栓塞临床表现多样,CT肺动脉造影是确诊急性肺栓塞有效方法。     

高海拔地区急性肺栓塞的心电图诊断分析

目的分析高海拔地区急性肺栓塞患者心电图特征及其意义。方法回顾性分析高海拔地区19例临床确诊的急性肺栓塞患者的心电图特征。结果19例急性肺栓塞患者心电图出现改变者18例(94.7%),其中窦性心动过速者10例(52.6%),SⅠ0.1MV者12例(63.2%),TⅢ倒置者9例(47.4%),QⅢTⅢ者8例(42.1%),SⅠQⅢTⅢ者6例(31.6%),TV1倒置者15例(78.9%),TV1-V2倒置者8例(42.1%),TV1-V3倒置者7例(36.8%),TV1-V4倒置者5例(26.3%),TV1-V5倒置者3例(15.8%),CRBBB者3例(15.8%),顺钟向转位者7例(36.8%),电轴右偏者5例(26.3%)。结论急性肺栓塞的心电图具有非特异性和多样性的特点,对于临床症状及心电图改变,疑似急性肺栓塞的患者,应根据病情进行相关检查,尽早诊断,制定出科学治疗方案,心电图在急性肺栓塞诊断中有重要价值。     

围手术期肺栓塞危险因素分析及防治

目的：攘讨围手术期患者发生急性肺栓塞的危险因素及防治。方法：回顾性分析2001～2008年14例围手术期肺栓塞患者的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过.结果：14例肺栓塞患者最常见的临床症状是氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞,5例井发下肢深静脉血栓形成。只有4例出现心电图的典型改变（SⅠ、QⅢ、TⅢ）,5例D-2二聚体检查阳性C有鉴别诊断价值）。7例CT及肺灌注扫描确诊。结论：高龄、肿瘤、长期卧床、孕产妇、麻醉及手术等是导致围手术期发生急性肺动脉栓塞的主要因素;加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值;围手术期加强监测及积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

肺栓塞29例临床分析

目的 分析肺栓塞(PE)患者临床资料,寻找早期诊断依据.方法 对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的敏感指标.结果 29例患者,存在高危因素占96.3%,而最常见深静脉血栓形成占31%.临床表现中最常见是呼吸困难占48.2%和晕厥占17.2%.血气分析异常占100%,以动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]＞20 mmHg最为敏感.D-二聚体阳性率为82.75%.心电图变化为79.2%,V1、V2导联ST-T改变最多,其次为SⅠQⅢTⅢ.超声心动图异常占82.75%,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高,平均为59.47 mmHg.结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合 D-二聚体阳性或血气分析中PaCO2或P(A-a)O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化、床边超声心动图检查,为肺栓塞早期诊断提供有价值线索.     

肺栓塞临床特征对比分析研究

目的分析比较早期肺栓塞患者的临床特点及实验室检查情况,为临床早期诊断提供理论依据。方法临床高度疑诊肺栓塞患者100例,根据CT肺动脉血管造影(CTPA)分为PTE组(60例)与对照组非PTE组(40例),比较两组患者临床特点及辅助检查情况。结果 PTE组呼吸困难、P2亢进、双下肢不对称性水肿均高于非PTE组。且PTE组D-二聚体阳性、SⅠQⅢTⅢ、右心室增大、肺动脉高压、下肢深静脉血栓显著高于非PTE组(P<0.05)。结论呼吸困难、双下肢不对称性水肿、D-二聚体阳性、肺动脉高压征、下肢静脉血栓是诊断PTE的重要线索,同时具备这些临床特征,应尽快完成D-二聚体、心电图、心脏彩超及下肢静脉彩超等检查,缩短诊断时间,及时治疗。     

急性肺栓塞的心电图分析

目的观察急性肺栓塞的心电图变化及临床应用。方法对我院6年内28例急性肺栓塞患者的基础疾病及临床表现、心电图进行了统计学分析，并通过cT、B超及肺动脉造影确诊。结果Ⅰ导联S波加深〉1．5mV占75．0％，前胸导连T波倒置占75．0％，V1导联R波增高RV1〉1．5mV占53．6％，S1QⅢTⅢ改变占35．7％，心电轴右偏占35．7％，完全性及不完全性右束支阻滞占7．1％。其中胸前导联V4-V6T波倒置中8例最终确诊大块肺栓塞。结论心电图是APE诊治中一项重要检测手段，充分利用心电图中胸前导联T波倒置，在判断APE严重程度上具有重要的临床意义。     

无创通气辅助治疗急性肺动脉栓塞4例

1临床资料 4例均为女性,年龄45—78岁,2003年4月-2004年12月入院。症状：活动后气短3例,反复胸痛1例。体征：均有口唇及四肢末稍紫绀,颈静脉怒张。既往史：高血压病、COPD及子宫肌瘤各1例。下肢深静脉血栓1例。辅助检查：心电图改变：与、QⅢ、TⅢ均有。超声心动图：右房、右室大,肺动脉高压,符合肺栓塞心脏改变2例。血气分析均为Ⅰ型呼吸衰竭。D-二聚体均阳性。肺ECT：肺栓塞高度可能2例。X线胸片：肺动脉段突出1例,肺增强CT诊断肺栓塞2例。     

急性肺栓塞28例诊治体会

目的 探讨急性肺动脉栓塞的临床特征及其易患因素.方法 对28例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的主要易患因素为卧床、外科手术、下肢静脉血栓性静脉炎.人院时误诊20例(71.4%),误诊以心血管疾病为主,占12例(42.8%).肺动脉栓塞最常见的临床症状为呼吸困难、气促或突发性胸闷,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死.最常见的体征为呼吸急促、发绀、P2亢进.胸部X线、心电图表现缺乏特异性,血气分析以低氧血症为主.结论 急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可提高其诊断的准确性,螺旋CT、核磁共振、放射性核素等特殊检查有助于早期诊断.     

心电图对急性肺栓塞的诊断价值探讨

目的:分析肺栓塞时心电图的表现在诊断急性肺栓塞(APE)中的价值.方法:对35例被确诊为APE患者的心电图进行回顾性分析.结果:异常心电图改变34例(97.14％),其中窦性心动过速23例(67.65％),T波改变13例(38.23％),SⅠ QⅢ TⅢ(或SⅠ TⅢ或SⅠ QⅢ)10例(29.41％),ST段改变6例(17.65％),完全性右束支阻滞4例(11.76％),P波高尖2例(5.88％),电轴右偏、顺钟向转位、心房纤颤、心房扑动各1例(2.94％).结论:APE心电图有明显的变化,动态观察心电图改变及结合临床有助于APE的及时诊断.     

急性肺栓塞心电图特点(附53例分析)

目的分析和总结急性肺栓塞心电图特点。方法回顾性分析2008年3月—2011年1月收治的53例急性肺栓塞患者心电图特点。结果 53例肺栓塞患者中50例心电图异常（占94.3%）,其中最多见的为T波异常、SⅠQⅢTⅢ。结论肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用。     

肺动脉栓塞15例诊治体会

目的对肺栓塞进行临床分析,旨在加强对该病的早期识别,评价肺栓塞的诊断方法及治疗效果。方法对2005年8月—2010年1月入院并确诊的15例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部动脉血气分析均为低氧血症,检测D-二聚体均〉500μg/L,超声心动图示有13例肺动脉高压,心电图表现为SⅠTⅢQⅢ者4例（26.67%）,具备呼吸困难、胸痛、咯血三联征2例（13.33%）。本组早期10例误诊,误诊率为66.67%,大面积肺栓塞4例,其中死亡1例。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,尤其是大面积肺栓塞病死率高,溶栓治疗可提高患者生存率。提高临床医生的认识和诊治水平至关重要。     

老年人肺栓塞24例早期诊断的临床分析

目的:通过分析老年肺栓塞患者的临床资料,寻找老年人肺栓塞的早期诊断线索.方法:确诊老年肺栓塞患者24例,年龄65岁～75岁,结合临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析.结果:高危因素中最常见的是下肢静脉血栓形成(33.3%).临床表现以呼吸困难(79.2%)最为常见,其次是胸闷(58.3%)和咳嗽(50%),晕厥者占29.2%.血气分析中低氧血症者占66.7%.D-二聚体阳性率62.5%.心电图中以右胸导联(V1-V2)ST-T改变最为常见,其次是急性肺心病表现.超声心动图中肺动脉压力增高最多见(62.5%),其次为右心系统扩大(50%)和心包积液(33.3%).结论:高危因素存在及临床上常见心肺疾病难以解释的呼吸困难、胸闷、晕厥,结合D-二聚体超过500 μg/L或血气分析中PaO2下降时就应考虑肺栓塞,结合心电图和超声心动图表现,基本可确定肺栓塞的诊断.     

32例肺栓塞的急诊临床分析及治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析，探讨急性肺栓塞的诊断程序及治疗措施。方法 对1999年-2001年确诊的32例急性肺栓塞病人临床表现、鉴别诊断及治疗进行临床分析。结果 32例肺栓塞的首次误诊率为75％，血气分析有低氧血症者占81．2％，D-二聚体大于50μg／L者占93．7%，超声心动呈典型改变占90．7％，肺通气灌注扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气小匹配者占100％。结论 肺栓塞的误诊率高，提高诊断意识和诊断水平是当务之急。