成功切除肝尾状叶和肝右前叶巨大海绵状血管瘤1例

病例 女性,50岁。因间断性右上腹隐痛1个月入院。查体:皮肤及巩膜无黄染,腹平坦,肝脾未触及,右上腹肋缘下似触及一个10cm×10cm肿物。质中等硬。边界欠清楚,无触痛,腹部叩诊移动性浊音阳性。B超检查肝尾状叶9.8cm×8cm强回声光团,肝右前叶见4.7cm×5.6cm强回声光团。CT示肝尾状叶10cm×8cm低密度椭圆形影,边缘清楚,     

巨大肝血管瘤切除3例报告

我院近几年收治3例巨大肝血管瘤,报告2例如下。例1,女性,47岁。以右上腹肿物并逐渐增大、胀痛、消瘦、食欲减退入院。体检:T37℃,巩膜无黄染,右上腹偏外扪及16×14cm肿物,表面光滑,质软轻压痛。B超示肝右叶占位性病变。AFP<25mg/ml。肝功能正常。术中见位于肝右前后叶下段14×14×12cm     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

胆囊癌误诊肝囊肿1例

<正>患者,女,60岁。因"右上腹胀痛10余天"入院。无黄疸、发热,无恶心、呕吐,无腹泻。查体:腹软,肝肋缘下8 cm可触及一肿物,直径约10 cm,质韧,无压痛。入院前B超检查示:肝右叶探及大小约12.7 cm×10 cm×9.4 cm囊性回声,提示肝内囊性包块。CT检查:肝右叶类圆形低密度肿块影,CT值约12,边界清晰,大小约13 cm×14 cm,注入造影剂后立即扫描,动脉期、静脉期、延迟期病灶均未见强化,胆管无扩张,胆囊受压。提示:肝右叶低密度,符     

局灶性脂肪肝误诊一例

[病例]女,44岁.体检时B超发现肝右叶有一直径约4.2 cm×5.4 cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌.遂收入院.查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围.CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大.患者既往无肝炎病史.入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征.于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术.术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性.术后随访1年,无明显变化.     

巨大肝囊肿病1例

1病例报告患者男,45岁。2月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间歇性隐痛,无发热,并时感恶心,食后饱胀,遂于2005-06-04来我院就诊。2年前曾因车祸致右肺挫伤。查体:一般状态良好,心肺未见异常。腹部膨隆,未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张。肝区肋弓饱满,肝脏增大,肋下触及约1cm,肝区叩痛( ),上界在右锁骨中线第五肋间,下界肋下1cm,边缘钝,未闻及血管杂音。脾区及双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。彩超示:肝上界平第5肋间,肋下1cm,包膜完整。肝右叶可见约22cm×14cm的囊性暗区,内部透声差,其内见细小光点,充满整个囊腔。因囊性占位较大,肝内血管网及胆…     

腹腔镜下行肝左外叶钙化型包虫囊肿切除术1例报告

1病历摘要 患者男,38岁。因＂B超发现肝包囊虫囊肿1年余＂于2009年1月29日收住院。查体：生命体征正常,心肺未见明显异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,肝区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。B超提示肝左外叶可见3.5×3.4cm杂乱回声团块,边界清楚。腹部CT示肝脏形态正常,肝左外叶见圆形的囊性低密度影,壁钙化;     

原发性肝肉瘤1例

患者男,64岁。因“右上腹隐痛不适9个月,黄疸半月”于2002年3月2日入院。查体:T37.9℃,贫血貌。皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及。心肺正常。腹肌不紧张,右上腹饱满,肝下界位于脐下约2cm,质韧,无触痛,囊性感,脾未触及,腹水征阳性。实验室检查:Hb82g/L,转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素均明显增高,AFP、CEA、乙肝五项均显阴性。胸部X线透视,示右膈肌升高。B超示肝巨大占位病变(囊     

胸腺肽致变态反应一例

<正>患者女,43岁。因"胸闷、胸痛2个月",于2016年2月13入本院肿瘤科二病区。体查:神志清楚,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平,未见肠型及蠕动波,腹软,右中上腹可见约15cm术痕,愈合可。肝左叶多发囊肿。广州华银医学检验中心病理会诊示:(左侧胸腔穿刺物)低度恶性间叶组织肿瘤。入院彩超:左侧胸腔积液(大量),CT:左侧胸腔改变,结合临床考虑为恶性胸膜     

肝细胞腺瘤与肝细胞癌并存2例

例１男性，６２岁。右上腹胀痛３月。查体：巩膜皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张。肝脏右肋缘下３cm，质地硬，有压痛。实验室检查：血常规正常，肝功正常，血清HBsAg阴性，甲胎蛋白２００μg／L，铁蛋白１９０μg／L。CT检查示肝右前叶及右后叶分别有５．９cm×５．９cm及２．０cm×２．０cm低密度实质性占位病变，边界清晰。临床诊断为原发性肝癌。剖腹探查见肝脏占位病变部位及大小同CT检查，余肝脏无肝硬变，左半肝轻度代偿性增大，行右半肝切除。术后病理诊断：肝内小肿物为肝细胞腺瘤（图１）；肝内大肿物为肝细胞癌…     

局灶性脂肪肝误诊一例

【病例】女,44岁。体检时B超发现肝右叶有一直径约4·2cm×5·4cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌。遂收入院。查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围。CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大。患者既往无肝炎病史。入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征。于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术。术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性。术后随访1年,无明显变化。局灶性脂肪肝(focal fatty liver)是脂肪肝的一种特殊类型,其具体的发病…     

硫酸吗啡控释片致尿潴留

患者男,49岁。主因发现HBsAg(+)15年,腹泻、腹胀1个月,外院CT检查显示:肝左叶癌(巨块型)伴肝内多发转移。于2003年8月25日来我院就诊,以原发性肝癌收住院。入院查体:神志清楚,精神稍弱,无明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹软,无压痛反跳痛,肝、脾触诊胁下未及,B超示:肝左叶10.5cm×11.8cm,右叶12.4cm,脾6.0cm。腹水征(±)。入院后因患者已至肿瘤晚期,并有肝内外转移而不能接受手术及介入治疗,仅给予保肝药物及对症治疗。9月7日,患者开始出现上腹部及腰背部疼痛。考虑肿瘤转移,给予硫酸吗啡控释片(美施康定)10mg,q12h镇痛治疗。…     

D-TACE治疗肝血管肉瘤有效1例报道

<正>1临床资料患者女,52岁,右上腹阵发性疼痛40天于2021年11月29日收入本院肝胆胰外科,既往史:3个月前在外院体检超声提示肝右叶占位,考虑肝血管瘤可能,无家族史。查体:腹平软,肝脏右肋缘下未触及,右上腹压痛,无反跳痛。特殊检查:肿瘤标记物甲胎蛋白、糖类抗原CA19-9、癌胚抗原均阴性,糖类抗原CA72-4 8.56U/mL、神经元特异性烯醇化酶34.86ng/mL,肝功能指标正常。腹部CT平扫见肝右后叶低密度占位影(6.9cm*8.0cm),见图1。     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的     

肝动脉结扎插管化疗加栓塞术合并动脉胆管瘘1例报告

患者男,44岁。因反复上腹痛伴呃逆3月入院。既往有“乙肝”史。体格检查:巩膜无黄染,腹平坦,上腹深压痛,肝脏剑下2指,右季肋区叩击痛,移动性浊音(±)。查AFP(血液法)阳性,GEA<2ng/ml,B超示肝左右叶实质性占位病变(肝癌?)。CT扫描示肝左叶肝癌(巨块型)伴肝内转移,少量腹水。于1991年5月20日在全麻下剖腹探查,见肝脏增大,结节状,以左叶为著,几乎占据整个脾窝区,左     

升结肠腺癌伴肝脏孤立性坏死结节1例

1病例报告患者女,73岁,因右腹部隐痛、不适1月余,于2005-05-19入院。查体:右中下腹可触及4cm×4cm肿物。结肠镜检查:见升结肠隆起型肿物。活检病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶低回声肿物,直径约1·0cm,提示肝囊肿。肝功能正常,CEA6·2μg/L,AFP<20μg/L。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。于同年06-02在全麻下行右半结肠及部分肝切除术。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。病理检查:升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7cm×5cm×1·5cm。镜检:中分化管状腺癌。肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1c…     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…     

先关性膈缺损肝膨出一例

<正> 患者男,65岁。无明显诱因出现心窝部疼痛伴恶心于1986年3月4日入院。胸部平片及体层片示右肺下叶内带近心膈角处可见7×5cm 大小阴影,侧位片见病变位于基底段,与膈分界不清。透视下肿块随下肺活动。B 型超声波检查:肝脾大小正常,肝区未见占位性病变,腹部未见明显肿物。入院诊断:右肺下叶瘤样病变,错构瘤或囊肿。     

肝静脉阻塞2例报告

肝静脉阻塞是引起门静脉高压的一种少见疾病,现报告2例如下。病例1:女,41岁。未育,因发现肝脾肿大14年,伴腹胀、双下肢浮肿4月余入院。既往幼时患“疟疾”有口服避孕药物一年史。体检:慢性病容,无肝掌及蜘蛛痣、皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常发现。右侧胸壁静脉显露,血流向上。腹膨隆,上腹壁静脉曲张,血流向上,腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,边缘钝,有压痛、表面光滑,质中,肝颈征(-),脾肋下4cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区有叩痛,腹水征(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。B超示肝脾肿大,肝静脉、门静脉增粗,下腔静脉管径变细,右侧胸腔积液,中等量腹水。胃镜示食道静脉轻度曲张。CT:肝脾肿大,腹水。肝肾功能多次检查均在正常范围,胸腹水检查:漏出液。下腔静脉造影:下腔静脉阻塞,阻塞端位于第三腰椎,右腰升静脉、椎间静脉、椎管内静脉形成侧枝循环,肝内静脉扩张。确诊为:肝静脉阻塞综合征。     

结肠巨大血管脂肪瘤误诊结肠癌一例报告

患者 女,62岁。主因大便带血2个月,进食后腹胀、腹痛1个月,加重3天于1997年3月20日入院。查体:一般情况好,心肺无阳性体征。腹部膨隆,柔软,右腹压痛,未及包块,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音活跃。B超示:肝曲结肠占位性病变。考虑肝曲结肠癌并不完全性肠梗阻。经对症处理后,行剖腹探查。术中于肝曲结肠后壁触及一圆形肿物,直径约10cm,近端结肠扩张,未触及肿大的淋巴结。遂以结肠癌行根治性右半结肠切除术。术后大体病理见结肠肝曲后壁圆形肿物,黄色,直径11cm,基底部宽大。病理报告:结肠血管脂肪瘤。