老年急性心肌梗塞不典型表面56例分析

老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)部分病例首发症状不典型 ,易漏诊、误诊。我院 1999年 1月～ 12月共收治老年急性心肌梗塞 99例 ,不典型表现 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料　　 5 6例均经心电图、血清心肌酶学结合临床表现确诊 ,均符合 1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告的诊断标准。年龄 60～ 95岁 ,平均 (69 7± 6 8)岁 ,首发ＡＭＩ 5 1例 ,再发 5例。不典型胸痛 2 4例 (4 2 9% ) ,其中右胸痛 2例 ,心衰 9例 (16 1% ) ,上腹痛伴恶心、呕吐 8例(14 3% ) ,意识障碍 5例 (8 9% ) ,肩背痛 3例 ,脑卒中 2例 ,…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

急性心肌梗塞29例死因分析及预防对策

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科危重疾病之一 ,发病急 ,来势凶 ,临床表现不一 ,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克 ,引起死亡。我院自 1991年 1月～ 1998年 12月共收治ＡＭＩ182例 ,其中住院期间死亡 2 9例 ,病死率 15 .9% ,比一般报道为高。为了解有关ＡＭＩ致死的危险因素 ,笔者对死亡 2 9例患者进行了回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　死亡 2 9例 ,均符合 1979年ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准[1] ,其中男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 3 7～ 88岁 ,平均 69.3岁。年龄在 60岁以上 2 5例 ( 86.2 % ) ,5 9例以下 4例 ( 13 .8% )。梗塞部位 :前…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病伴微量蛋白尿患者的冠状动脉造影及临床特点分析

我们对 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的有冠状动脉造影的 12 0例ＡＭＩ患者结合临床特点进行分析 ,现报道如下 :1　资料与方法我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的ＡＭＩ患者行冠状动脉造影的 12 0例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 3 0例 (男2 0例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,ＤＭ病史 6～ 8ｍ ) ,简称ＤＭ组。其中微蛋尿组 (ＭＤＭ ) 11例 (尿常规蛋白 以上 ,尿微量蛋白≥ 3 0ｍｇ/ｄｌ或 2 4小时尿蛋白≥15 0ｍｇ) ,无蛋白尿组 (ＮＭＤＭ ) 19例。无糖尿病病史的ＡＭＩ患者 90例 (男 76例 ,女 14例 ,年龄 3 3～ 79岁 )。两组资料进行分析比…     

急性心肌梗死81例临床资料分析

1992年 1月— 1999年 1月 ,我院对 81例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,结合临床资料进行分析 ,旨在为基层医院防治冠心病和ＡＭＩ提供参考 ,报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　 81例中男 5 6例 ,女 2 5例 ;≤ 4 0岁 3例(3.7% ) ,≤ 5 0岁 9例 (11.1% ) ,≤ 6 0岁 2 7例 (33.3% ) ,≤ 70岁 35例 (43.3% ) ,≤ 80岁 4例 (4.9% ) ,>80岁 3例 (3.7% )。发病高峰年龄为 5 1～ 70岁 ,共 6 2例 (76 .5 % )。职业分布 :干部 2 7例 (33.4 % ) ,知识分子 10例 (12 .3% ) ,工人 12例 (14 .8% ) ,农民 2 2例 (2 7.2 % ) ,家务 10例 (12 .3% )。1.2.　…     

65岁以上老年人急性心肌梗塞的早期识别及静脉溶栓治疗（附15例临床分析）

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗疗效确切 ,老年人ＡＭＩ溶栓治疗的应用也日趋增多。本文通过应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 6 5岁以上老年ＡＭＩ 15例 ,对老年人ＡＭＩ溶栓疗效、心内膜下心梗早期识别以及尿激酶的用量进行观察。1　对象与方法1 1　临床资料　观察对象均为 1996年 2月至于 1999年12月本院住院病人。观察病人 15例 ,男性 7例 ,女性 8例。年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 6 9 5 1± 3 2 9岁。前壁梗塞7例 ,前间壁梗塞 3例 ,广泛前壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 2例 ,其中有 2例为复发性心梗。全部患者含服硝酸甘油无效 ,15例患者中有 2例…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

急性心肌梗塞130例首诊救治

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,是最常见的心血管急症之一 ,及时有效地首诊救治 ,能降低其死亡率。我们对 1998年 1月～ 1999年 12月于我科首诊救治的ＡＭＩ 130例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1998年 1月～ 1999年 12月 ,经我科收治的首诊 130例ＡＭＩ病人 ,男 93例 ,女 37例 ,男∶女 =2 5∶1。年龄 2 9～ 88岁 ,平均年龄 62 4岁 ,5 0岁以上 10 7例 ,占 82 % ,死亡 39人 ,占 36% ,4 0岁以下 7例 ,占 5 % ,死亡 3人 ,占 4 3%。本组发病时间以冬春季高发 ,高峰在 1～ 6月份。发病至入院时间 2小时以内入院 92例 ,3小…     

心电图判断梗死相关动脉与冠状动脉造影对照分析

近年来随着选择性冠状动脉造影的广泛开展 ,为体表心电图判断梗死相关动脉提供了可靠的证据 ,现将我院 1 991年～ 1 998年收治的 1 4 8例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的心电图结果与冠状动脉造影资料进行对比分析如下。1　材料与方法1 1　资料　 1 4 8例ＡＭＩ为本院 1 991年～ 1 998年心内科住院患者 ,均符合ＷＨＯ分型诊断标准。其中男性 1 2 0例 ,女性 2 8例 ,平均年龄男性 4 6 4 0± 1 0 2 8岁 ,女性 50 2 3± 1 0 1 2岁 ,男女之比为 4 3∶1。体表心电图有典型梗死图形改变者 1 2 8例 ,非Ｑ波性心肌梗死及大致正常者 2 0例。冠状动脉…     

青年人急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)多发于 40岁以上的中老年人 ,但近年来青年人ＡＭＩ发病率有上升的趋势。笔者就本院收治的 32例青年人ＡＭＩ分析如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 32例均符合ＡＭＩ诊断标准 ,其中男2 9例 ,女 3例 ,男女之比为 9.6 7∶1,年龄 2 5～ 39岁。有关因素 :吸烟者 2 6例 (81.3% ) ,每日吸烟 2 0～ 40支 ,吸烟史 9～2 0年。高血压 6例 (18.8% ) ,高血脂 5例 (15 .6 % ) ,糖尿病4例 (12 .5 % ) ,家族史 3例 (9.4% )。2 .临床表现及诊断　既往有心绞痛史 3例 (9.4% ) ,余2 9例 (90 .6 % )病前均无心前区疼痛症状 ,大多数患…     

急性心肌梗塞发病和时间的关系

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发病和时间有关 ,我们对 1991～1997年 16 7例ＡＭＩ病人发病与月份、每天 2 4小时的关系进行了调查 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 16 7例ＡＭＩ均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中男112例 ,女 5 5例。年龄 35～ 87岁 ,平均 6 1岁。梗塞部位 :前间壁 5 9例 ,前壁 43例 ,下壁 30例 ,前壁合并下壁 10例 ,广泛前壁 11例 ,侧壁 4例 ,下后壁 4例 ,后壁 2例 ,右室梗塞 2例 ,心内膜下 2例。1 2　结　果　 11月占总数 2 1 3% ,12月占 16 1% ,3月占14 7% ,4月占 13 5 % ,以上月份ＡＭＩ发病人数最为集中 ,8月最低占 1 1%。每…     

糖尿病合并急性心肌梗塞42例临床分析

糖尿病极易发生急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,据文献报道 ,糖尿病人的ＡＭＩ发生率比非糖尿病人高 2～ 3倍 ,是糖尿病人的主要死亡原因之一 ,而且临床症状多表现为无痛性。本文对我院诊治的有完整资料记载的 4 2例糖尿病合并ＡＭＩ病例进行分析 ,以探讨其临床特点。1　临床资料我院 1996～ 2 0 0 0年诊治的糖尿病合并ＡＭＩ 4 2例 ,作为观察组。其中男 2 4例 ,女 18例 ,平均年龄 60 .0 6± 10 .0 4岁 ;选择同期不合并糖尿病的急性心肌梗塞 68例作为对照组 ,其中男 4 6例 ,女 2 2例 ,平均年龄 62 .67± 12 .81岁。所有病例均经心电图结合临床表现…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

急性心肌梗塞79例死因分析及护理

我院 1994年 11月～ 2 0 0 0年 5月收治急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)病人 72 8例 ,死亡 79例 ,现就影响病人死亡的因素和死亡的原因分析如下。1　临床资料　　在收治的 72 8例病人中 ,男性 4 87例 ,女性 2 4 1例 ,年龄 36～ 87岁 ,平均年龄 6 0 7岁。前壁、前间壁梗塞 2 87例 ,前壁广泛性心肌梗塞 10 6例 ,下壁、正后壁心肌梗塞 191例 ,心内膜下梗塞 97例 ,右室梗塞4 1例 ,死亡 79例。　　死亡情况 :年龄大于 6 5岁的死亡率为 13 74 % ,6 5岁以下的为 3 2 8%。酶值ＧＯＴ >16 0Ｕ的死亡率为 6 9%。心功能Ⅳ级的死亡率为 58 9% ,而Ⅲ级为 10 2 1%…     

硝酸甘油FDP联合治疗心肌梗塞47例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高。 1993年 1月～ 1999年 12月我院以硝酸甘油、1.6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)联合治疗ＡＭＩ 47例 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 47例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 47～79岁 ,平均 6 3岁 ,下壁ＡＭＩ 18例 ,前间壁ＡＭＩ 10例 ,广泛前壁ＡＭＩ7例 ,高侧壁ＡＭＩ 3例 ,正后壁ＡＭＩ1例 ,下侧壁ＡＭＩ 4例 ,下间壁ＡＭＩ 4例 ,广泛ＡＭＩ合并心衰 5例 ,前壁ＡＭＩ合并房室传导阻滞 1例 ,下壁ＡＭＩ合并室性心律失常 3例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动…     

急性非Q波心肌梗死冠状动脉病变特点分析

1999年 1月— 2 0 0 2年 1月我院收治急性非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)患者 4 6例 ,本文对梗死相关血管 (ＩＲＡ)的狭窄程度与ＮＱＭＩ的关系分析报告如下。1　资料与方法1.1.　病例资料　 4 6例ＮＱＭＩ患者 ,男 2 8例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 7.6± 14 .5 )岁 ,其中并发高血压 14例 ,高脂血症 2 5例 ,糖尿病 10例 ,心功能不全 9例 ,吸烟者 2 6例。均行冠脉造影检查。1.2　方法　冠脉造影采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法[1] ,分别行左、右冠状动脉造影 ,常规多体位投照 ,采用意大利ＳＩＡＳ单球管Ｘ线数字成像系统 ,配备冠状动脉分析软件 ,用目测法和计…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓治疗是治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)最为有效的方法。80年代以来 ,ＡＭＩ的溶栓治疗已广泛开展。我科自 1993年起 ,以尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 30例病例均为我科 1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月的住院病人。其中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 (5 1 8± 9 2 )岁。梗塞部位 :下壁 13例 ,前壁 14例 ,下壁加后壁 3例。溶栓时间均在发病 6小时以内 ,≤ 3小时 14例 ,3～ 6小时 16例。1 2　给药方法　选用珠海丽宝生物化学制药公司生产的尿激酶。给药剂量 :15 0万ｕ…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

老年人急性心肌梗塞73例临床分析

为了探讨老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的临床特点 ,现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人ＡＭＩ73例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :全部病例均为住院病人 ,符合ＡＭＩ诊断标准〔1〕 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 73 4岁 ,男性 4 7例 ,女性 2 6例 ,男 :女为 1 8∶1。有高血压病史者 5 2例 ,有吸烟史者 35例 ,体质肥胖 32例 ,高胆固醇血症 2 8例 ,高甘油三酯血症 17例 ,糖尿病病史 13例 ,有高血压家族史 11例 ,有冠心病家族史 8例 ,有心绞痛史 2 0例 ,有心梗史 11例 ,同时有 2个以上危险因素 5 1例 ,有 3个以上危险因素 10例。有明显诱因 …