髋臼横断骨折前路及后路钢板内固定的生物力学研究

目的　比较髋臼横断骨折前柱单钢板内固定及后柱单钢板内固定的稳定性。方法　取成年男性防腐骨盆标本 4个 ,制成半骨盆标本 8个 ,模拟髋臼横断骨折 ,将 8个半骨盆标本随机分为二组 ,分别给予①前柱单钢板 ;②后柱单钢板内固定。通过股骨头对髋臼进行连续垂直加载 ,直至内固定失败。结果　髋臼横断骨折前柱单钢板内固定及后柱单钢板内固定能承受的最大负载分别为 489± 71.33N、 2 5 2 .2 5± 92 12N。结论　前柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定     

髋臼横断骨折两种内固定方式的生物力学研究

目的　对髋臼横断骨折两种常用的内固定方法进行生物力学比较。方法　取成年男性防腐骨盆标本 4个 ,制成半骨盆标本 8个 ,模拟髋臼横断骨折 ,随机分为二组 ,给予后柱单钢板及后柱双钢板内固定。通过传动杆与股骨头对髋臼进行连续垂直加载 ,直至内固定失败。结果　髋臼横断骨折后柱单钢板内固定及后柱双钢板内固定能承受的最大负载分别为 2 5 2 2 5±92 12N及 10 40± 143 0 6N。结论　后柱双钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定     

髋臼骨折不同内固定生物力学研究及临床应用

目的对三种内固定方法治疗髋臼骨折进行生物力学比较,为临床选择内固定方法提供可靠的实验依据。方法将12个半骨盆随机编号,分成A、B、C三组。A组给予后柱表面张力带钢丝内固定;B组给予经髋臼顶至前柱拉力螺丝钉内固定;C组给予后柱骨盆重建单钢板固定。在CSS-44020型电子万能试验机上进行该试验。结果将三组生物力学测定的最后结果进行统计学分析,将三组所测的最后结果(-x±s,KN):张力带0.436±0.067,螺钉0.406±0.068,钢板0.670±0.158,经SAS6.12(Stata4.0)进行统计学分析。结论实验结果和临床效果疗效分析相一致,证明骨盆骨折内固定生物力学测试实验具有较高的精确度,同时说明实验结果有参考的价值。     

髋臼横断骨折不同内固定方法的生物力学研究及临床意义

目的对髋臼横断骨折六种常用的内固定方法进行生物力学比较。方法取成年男性防腐半骨盆标本60个,模拟髋臼横断骨折。将标本随机分为六组,分别按下列方法内固定:A.前柱单钢板;B.后柱单钢板;C.后柱双钢板;D.前柱单钢板加后柱单钢板;E.前柱拉力螺钉加后柱单钢板;F.前柱拉力螺钉加后柱拉力螺钉。本实验采用生物力学试验机,将传动杆与股骨颈截面牢固连接,将股骨头放入髋臼进行垂直加载,记录下内固定失败时各标本的相应负载,采用Stata4.0统计学软件进行方差分析、Scheffe法检验。结果对于髋臼横断骨折,A组、B组、C组、D组、E组及F组能承担的最大负载分别为:(520.02±68.46)N,(308.04±79.32)N,(837.99±109.68)N,(1024.93±108.77)N,(1022.40±127.67)N及(1121.19±127.17)N,经Scheffe法两两比较,在采用单柱内固定的A、B、C三组数据中具有显著性差异:C组>A组>B组(P<0.05),在采用双柱内固定的D、E、F三组数据无显著性差异(P>0.05)。采用双柱内固定的D、E、F三组数据均大于采用单柱内固定的A、B、C三组。结论双柱内固定的稳定性高于单柱内固定。在行单柱内固定方法中:后柱双钢板内固定的稳定性高于前柱单钢板内固定,前柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定。在双柱内固定的方法中无统计学区别。     

臼顶不同程度台阶状移位对髋臼负重区生物力学的影响

目的采用压敏片技术测量髋臼高位前柱骨折后不同程度台阶状移位对臼顶负重区的生物力学影响。方法取成年男性防腐尸体骨盆标本(含双侧股骨中上段)5具,分为完整骨盆组(I组)、解剖复位组(A组)及1 mm台阶组(B组)、2 mm台阶组(C组)、3 mm台阶组(D组)。用特制夹具将骨盆和股骨固定于单足站立中立位,去除髋关节囊,将压敏片贴于股骨头上,分别测量各组标本髋臼臼顶负重区负重面积、平均压强及峰值压强。所获数据经SPSS18.0统计分析软件进行方差齐性检验,采用最小显著差数法(LSD)多重比较。结果 I组与B、C、D组间在负重面积、平均压强及峰值压强上均有显著性差异(P<0.05、0.01);I组与A组相比差异不明显(P>0.05);B组与C、D两组间均有显著性差异(P<0.05、0.01)。结论臼顶部台阶的存在,使髋关节生物力学行为发生了显著变化,负重顶应力显著增加,负重面积显著减小,单位软骨内应力升高,增加创伤性关节炎发生率。对于涉及臼顶负重区的髋臼骨折,应追求解剖复位。     

髋臼后柱支持钢板的临床解剖学研究

目的　探讨在髋臼骨折手术中放置后柱支持钢板时如何防止螺钉穿入髋关节内。方法　将髋臼后柱的危险区分为山顶区、山腰上区、山腰下区和山脚区。在 2 0例髋臼CT扫描图像和 1例骨盆标本的后柱上做A、B、C、D和E点 ,并测量各点的进钉角度和深度 ,测量结果用 -x±s表示。结果　通过CT图像测量的a、b、c、d角和e角分别为 4 1 5 8°± 4 5 6°、 71 92°±7 87°、 94 6 7°± 6 0 1°、 113 5 8°± 5 81°和 12 8 0 4°± 4 78°;EA长度、A深度、B深度、C深度、D深度和E深度分别为 4 3 2 0± 3 4 3mm、 36 6 0± 4 99mm、 35 80± 3 77mm、 31 30± 2 4 5mm、 30 4 0± 2 84mm和 35 6 0± 2 99mm。结论　髋臼骨折手术中A、B、C、D和E点的钉后柱角分别为 30°、 6 0°、 80°、 10 0°和 12 0°左右。在髋臼后柱的不同区域螺钉应采取不同的进钉角度和深度。     

髋臼横断骨折安全区钢板内固定生物力学研究

目的将髋臼横断骨折及解剖学研究安全区相结合进行研究,对4种内固定方法进行生物力学的比较。方法取成人防腐骨盆标本3个(2男1女),将标本自正中矢状面锯开得半骨盆标本6个,做成髋臼横行骨折模型,分别给予;①前柱钢板+后柱螺钉;②前柱螺钉+后柱钢板;③传统前柱钢板+后柱钢板;④安全区前柱钢板+后柱钢板内固定,分别给予200N,400N,600N,800N加载,记录骨折端位移。结果髋臼骨折块的分离位移随载荷的增加而增大,螺钉加钢板组与双钢板组之间的移位差异具有显著的统计学意义(P0.01)。结论髋臼横断骨折内固定以双柱钢板较为理想,而且安全区与危险区双柱钢板固定的稳定性没有差别。     

不同内固定方式治疗髋臼顶压缩骨折后髋臼负重区接触特性的研究

目的建立髋臼顶压缩骨折模型,采用压敏片技术测量并探讨3种不同内固定方式固定后髋臼负重区接触特性。方法将16具新鲜成人半骨盆标本随机均分为4组,每组4具。D组为完整髋臼对照组;其余3组制备髋臼顶压缩骨折模型后,A组采用重建接骨板固定方法、B组采用顺行排钉螺钉固定方法、C组采用逆行排钉螺钉固定方法固定骨折。将压敏片贴于股骨头上,于倒置的单足站立位行轴向加载压缩试验,分别测量各组髋臼负重区的负重区面积、平均应力及峰值应力。结果载荷为500 N时,D组髋臼负重区面积显著高于其余各组,平均应力和峰值应力显著低于其余各组,差异均有统计学意义(P0.05)。B、C组髋臼负重区面积显著高于A组,平均应力及峰值应力显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05);B、C组间比较上述指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于髋臼顶压缩骨折,即使行解剖复位并坚强内固定,髋臼负重区接触特性也不能恢复至正常水平;顺行及逆行排钉螺钉固定与重建接骨板固定相比,能够增加髋臼负重区面积,降低平均应力及峰值应力,可降低创伤性关节炎的发生率。     

电阻片应变法在测量三翼臼固定后骨盆应力变化中的应用

目的应用电阻片应变法测量骨盆髋臼骨缺损模型三翼臼固定后髋臼上方的应力值。方法成年男性尸体骨盆标本4只，无髋关节骨质缺损或畸形。于臼顶处造成节段性骨缺损，缺损面积约为髋臼面积的20％。根据三翼臼扩展角度不同分为0、36、45和60°4个实验组，并设立无缺损、无翼假体骨盆为对照组。在4只骨盆标本上各布置7组电阻应变花，1、2和3号位置为骨盆外侧与臼杯3个翼对应的髋臼上方，4号位置为骨盆外侧髋臼与骶髂关节连线近端，5、6和7号位置于骨盆内侧髋臼与骶髂关节连线由外下向内上方均匀分布。模拟单腿站立时髋关节负重情况，进行150、300、450、600、750和900N分级加载，收集各组各级加载和卸载时应变片应变信息。结果测试点最大等效应力为6．93MPa，最小等效应力为1．08MPa。结论骨盆髋臼骨缺损三翼臼固定后，在宿主骨没有引发高应力区，为翼间移植骨的生长提供了力学环境下的数据。     

髋臼前柱钢板内固定的解剖学研究

目的研究髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度,预防发生螺钉穿入关节内的严重并发症。方法取成年男性半骨盆标本20个,分别测量髋臼前、后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离,确定和制作髋臼前柱系列断面,分别测量各断面上各进钉点的安全进钉角度,将测量数据输入到SPSS10.0软件进行统计学分析。结果髋臼前缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离分别为(25.4±1.4)mm,(11.8±0.7)mm和(37.4±1.5)mm,后缘到髂前下棘和髂耻隆起的距离分别为(15.5±0.9)mm和(29.1±1.6)mm。在各断面距离骨盆界线0.5cm点、1.0cm点和1.5cm点上螺钉的安全进钉角度的最大值分别为(8.2±2.2)°、(14.9±3.4)°和(26.1±4.5)°。结论在前柱髋臼区使用钢板内固定时,可以采用3种方法避免螺钉穿入关节内。第一种方法是使用短螺钉,螺钉方向随意;第二种方法是使用长螺钉紧贴骨盆界线进钉,方向平行于四方区;第三种方法为根据不同的进钉点选择不同的进钉角度和长度。     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

缺血后处理对保护皮瓣的作用机制研究

目的：缺血后处理已经在心、肾等器官上广泛应用,进行相关研究进一步探究缺血后处理对皮瓣有否保护作用。方法：健康成年新西兰大白兔,分为3组。A组为给予缺血后处理;B组为再灌注前5min给予A2A阻滞剂SCH58261＋缺血后处理。C组,直接应用微血管夹阻断腹壁浅血管持续缺血6h后,恢复正常血供。分别进行中性粒细胞浸润,MPO含量和皮瓣存活率检测。结果：新西兰大白兔完全存活。B、C组相比较,中性粒细胞计数以及MPO含量也未见统计学差别（P〉0.005）。实验组皮瓣存活面积比较,B与C相比较,无统计学意义（P〉0.005）,但是A与B、C相比较,上述指标两两之间都有统计学意义差别（P〈0.005）。结论：缺血后处理对皮瓣再灌注损伤有保护作用,该作用可能和A2A受体性质有关。     

胫骨平台骨折与膝关节功能关系的研究

目的探讨胫骨平台骨折复位后的骨折位置情况与膝关节功能的关系。方法对46例胫骨平台骨折患者治疗前后进行螺旋CT三维重建检查,了解关节面损伤、复位情况并作出相应的影像学评分（包括胫骨平台移位程度评分、损伤面积评分、粉碎程度评分、总评分）,治疗后6、12、18个月随访并对膝关节功能进行评价。将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析。结果胫骨平台骨折移位程度评分为15.09分±2.19分,损伤面积评分为3.60分±0.98分,粉碎程度评分为2.18分±0.21分,总评分为20.55分±3.91分。膝关节功能评分为27.7分±3.14分。结论在胫骨平台骨折中,就骨折因素而言,膝关节的功能与平台治疗后整个的位置情况相关。在膝关节稳定情况下,胫骨平台一定范围的骨折移位（塌陷或增宽〈10 mm）在近期内对膝关节的功能影响不大。     

The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche

Background According to statistics released by the American Society of Plastic Surgeons in 2006, rhinoplasty is one of the most sought after aesthetic surgeries by ethnic patients and teenagers. It also is the most requested aesthetic operation by patients with body dysmorphic disorder. The psychosocial aspect of rhinoplasty is undeniable. Tagliacozzi in 1567 and Joseph more than a century ago were already aware of this aspect. Methods Using the terms “rhinoplasty,” “patients selection,” “psychological aspect,” and psychological outcome,” 30 studies were selected through searches of the MEDLINE, PUBMED, and EMBASE databases,. This review aimed to analyze how the most acknowledged experts of psychology, facial plastic surgery, and plastic surgery who have worked on the psychological outcome for rhinoplasty during the past century considered the nose–psyche relationship and the influence of rhinoplasty at the psychological level. Results The link between rhinoplasty, psychology, and social environment has been discussed by many important authors during the past century. All of them, independently of their field of study, have stressed that it is critical for surgeons to be aware of their responsibility regarding both the physical and emotional levels. There is evidence that an official preoperative interview is lacking. Conclusions To recognize the importance of rhinoplasty’s psychological implications, it is critical to make a good selection of patients seeking this operation and to have a good outcome. To this end, the preoperative interview is fundamental. Surgeons should be competent at both the psychological and surgical levels.     

带蒂皮瓣蒂部及供瓣区处理方法的改进

目的介绍带蒂皮瓣蒂部及供瓣区封闭方法及临床应用。方法临床应用102例患者,带蒂皮瓣切取后,供瓣区直接缝合或采用邻近皮瓣修复,然后将供受区创缘缝合串联在一起,再将带蒂皮瓣转位覆盖。结果术后带蒂皮瓣成活良好。供瓣区直接缝合者86例,采用邻近皮瓣修复供瓣区者16例9,9例（97.1%）所有切口均一期愈合。结论采用本方法有利于供瓣区的封闭及皮瓣成活,操作简单,后期较为美观。     

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的 与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性.方法 患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10 ml·kg-1·h-1,输注时间 2 h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理.结果 两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义.两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义.输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短.肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例.肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常.结论 国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似.     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。