妊娠中后期通过子宫颈部超声图像预知分娩经过的研

目前,妊娠后期评价子宫颈管成熟状态的方法有Bishop评分和子宫颈管成熟度指数CMI(子宫颈管成熟度指数:子宫颈管硬度+子宫颈管长度+子宫颈口开大程度),这两种方法均是通过内诊完成。由于内诊者个人的差异,结果差异较大,客观性差。研究者于妊娠36周开始每周采用阴式超声断层法测量子宫颈管长度(CxL)、观察子宫颈内口开大图像(CxF)及子宫颈腺图像(CxG),使用子宫颈管成熟度评分法(CxS)=CxL+CxF+CxG,各项阳性为1分,满分3分,以探讨新的判断分娩日期及分娩经过的方法。 1998年11月～2000年3月于町立芽室病院产科就诊的37周以上的单胎妊娠349例为研究对象,A组:未超过预     

双胎妊娠紧急子宫颈环扎术妊娠结局的研究

目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效。方法:收集2004年1月至2021年12月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16～27+6周宫口开大1～4 cm行紧急CC的30例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24周组(19例)和≥24周组(11例)。比较两组的CC疗效,以是否获得活产儿分为成功组(23例)和失败组(7例),分析影响CC分娩结局的相关因素。结果:(1)30例双胎妊娠紧急CC后的分娩孕周29.5±5.2周,围产儿死亡率25.0%,延长孕周6.8±4.4周。(2)孕周≥24周组孕妇的CC孕周(24.7±0.8周vs.21.7±1.6周)、分娩孕周(31.6±2.8周vs.28.3±6.0周)及活产率(100.0%vs.63.2%)明显高于<24周组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析示,术前超声检查宫腔内絮状回声、术后白细胞计数(WBC)≥10×109/L是双胎妊娠紧急CC失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),CC孕周≥24周是保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:双胎妊娠孕周≥24周后行紧急CC仍有临床价值,必要时双胎妊娠行紧急CC可以在孕24～27+周进行。CC孕周<24周、术前超声检查提示宫腔内絮状回声、术后WBC≥10×109/L者双胎妊娠紧急CC失败的风险升高。     

阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈预测其妊娠结局

目的　评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。　方法　采用阴道超声对 5 2例先兆早产患者进行宫颈监测以预测保胎治疗后的妊娠结局。超声监测指标为 :宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数 [(漏斗长度 1) /宫颈长度 ]。　结果　 5 2例先兆早产患者中 14例发生早产 ,早产的发生率为 2 6 .92 % (14/ 5 2 )。各项超声监测指标均与先兆早产预后显著相关 (P均 <0 .0 0 1) ,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。制作 ROC曲线 ,结果显示宫颈长度 17mm为最佳临界值 ,预测早产的敏感性为 78.5 7% ,特异性为 86 .84% ,准确性为 84.6 2 %。　结论　应用阴道超声监测宫颈 ,可客观、准确地预测早产。     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对母婴的影响

为研究过期妊娠(ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＰＰ)对围产儿的影响,进一步加强围产期的管理,降低其发病率,选择恰当终止妊娠的方式,尽可能减少母婴并发症,我们对ＰＰ与同期妊娠未过期者进行了分析、比较。1　资料与方法11　临床资料　1996年1月至1997年12月在我院住院分娩2811例,妊娠37周2568例,其中ＰＰ208例(Ａ组),42～42 6周152例,43～43 6周40例,44～46 6周16例;妊娠41～41 6周487例(Ｂ组);妊娠37～40 6周1873例(Ｃ组)。3组均为单胎。12　方法　观察Ａ、Ｂ、Ｃ3组孕妇的分娩方式及对母婴的影响。13　统计学处理　采用χ2检验…     

宫颈LEEP术对HSIL患者妊娠分娩方式及妊娠结局的影响

目的:探讨子宫颈电热圈环切术(LEEP)对分娩方式和妊娠结局的影响。方法:随访观察2006年4月至2012年4月在复旦大学附属妇产科医院采用宫颈LEEP术治疗并成功受孕的的65例宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)患者的妊娠结局。结果:65例患者中最终完成随访获得妊娠结局者60例,其中8例流产,52例妊娠分娩。52例妊娠分娩者中,顺产10例,剖宫产42例(80.8%),其中8例因胎膜早破或疤痕子宫因素选择剖宫产。有不良妊娠史(包括自然流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿及保胎史)者共14例,占23.3%(14/60)。结论:国内HSIL患者LEEP术后剖宫产率高可能与临床医师的错误认识有关;而早产主要发生在锥切术后1年内的妊娠患者,但该结论尚需在较大样本的研究中进一步明确。     

子宫颈锥切术后子宫颈修复及对妊娠结局影响的研究现状

子宫颈上皮内瘤变(CIN)属子宫颈癌前病变,近年来CIN患者呈现出年轻化趋势。子宫颈锥切术是治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的重要方法,它可以及时有效地切除病变组织,降低子宫颈癌的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈最主要的影响是它可以造成子宫颈长度和体积的减少,使子宫颈的再生情况发生改变,从而影响后续妊娠结局。子宫颈锥切术后不良妊娠结局率增加的机制主要与手术治疗等因素相关。不同的子宫颈锥切术式及锥切组织深度对妊娠结局的影响也不同,对于有妊娠要求的患者,要选择合适的锥切术式,并在保证完全切除的前提下,尽可能减少锥切组织深度,以降低子宫颈锥切术后不良妊娠结局的发生率。子宫颈锥切术对子宫颈修复及对妊娠结局的影响值得关注。     

阴道超声及细胞因子预测宫颈成熟度和临产时间的初步探讨

目的　探讨阴道超声、细胞因子———白细胞介素 (IL) 6、8及人绒毛膜促性腺激素 (hCG)对足月妊娠宫颈成熟度、临产时间的预测价值。方法　检测 79例足月初产妇宫颈阴道分泌液IL 6、IL 8及hCG水平 ;通过阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈内口楔形区宽度、前羊膜囊长度 ;同时进行宫颈Bishop评分。结果　 (1)IL 6、IL 8、hCG临产后水平 [分别为 (782± 5 0 8)ng/L、(10 5 3 9± 8680 )ng/L、(114± 86)IU/L]较临产前 [分别为 (15 5± 75 )ng/L、(7113± 60 5 0 )ng/L、(3 5± 2 1)IU/L]显著升高 ,差异有极显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )IL 6、IL 8、hCG、宫颈长度、前羊膜囊长度均与宫颈Bishop评分显著相关(r=0 42、0 2 4、0 44、- 0 5 6、0 3 5 ,P <0 0 5 )。 (3 )IL 6、IL 8、宫颈长度、前羊膜囊长度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关 (r=- 0 42、- 0 46、0 64、- 0 5 2、- 0 41,P <0 0 1) ;且均能预测 1周内临产 ,其中宫颈长度的预测效果最好。宫颈长度≤ 3 0mm者 ,预测其在 1周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 0 83、0 89、0 91、0 81。 (4)多因素分析显示 :阴道超声测量宫颈长度 ,预测宫颈成熟度和临产时间的价值优于其他指标。结论　孕妇宫颈阴道分泌液IL 6、     

宫颈妊娠、峡部妊娠的超声诊断价值

目的：探讨峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现和诊断价值;方法：回顾性分析11例经手术及病理证实峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现;结果：11例中,6例子宫峡部妊娠、2例宫颈妊娠、2例难免流产,超声诊断病灶部位与临床结果基本一致;结论：峡部妊娠、宫颈妊娠的表现有其特殊部位的特点,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。     

异位妊娠通过腹部超声诊断与阴道超声诊断的价值分析

目的 研究腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法 选取30例异位妊娠患者,所有患者均开展腹部超声诊断和阴道超声诊断,比较两种诊断方法阳性检出率、诊断效能及不同征象声像图检出率。结果 阴道超声诊断阳性检出率96.7%高于腹部超声的80.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。阴道超声诊断准确率、敏感度、特异度均高于腹部超声诊断,差异具有统计学意义（P<0.05）。阴道超声诊断在盆腔积液、附件包块、子宫假孕囊、胚芽形成及血管搏动方面检出率均高于腹部超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比腹部超声诊断,阴道超声应用于异位妊娠诊断中检出率明显较高,诊断效能更优,可为医师提供更可靠的判断依据,根据声像图特点明确患者病情,有助于后续治疗方案的选择,值得临床应用。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后再次妊娠率也随之增加.术后再次妊娠能否经阴道分娩已成为产科医生重视的问题.近年越来越多的研究从剖官产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素、注意事项、缩宫素的应用、影响因素、优越性及危险性等方面探讨阴道试产的可行性.研究证实,剖宫产史并非再次妊娠剖宫产的绝对指征,剖宫产术后阴道分娩与再次剖宫产相比利多弊少,选择合适的病例进行阴道试产是安全可行的.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究

随着剖宫产率的逐年上升．剖宫产术后再次妊娠率也随之增加。术后再次妊娠能否经阴道分娩已成为产科医生重视的问题。近年越来越多的研究从剖宫产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素、注意事项、缩宫素的应用、影响因素、优越性及危险性等方面探讨阴道试产的可行性。研究证实，剖宫产史并非再次妊娠剖宫产的绝对指征．剖宫产术后阴道分娩与再次剖宫产相比利多弊少．选择合适的病例进行阴道试产是安全可行的。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型及治疗效果的研究

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2013年1月至2016年1月初诊收治的CSP 41例的临床资料,均根据Godin等提出的CSP B超影像诊断标准,结合剖宫产病史明确诊断。在Vial等的超声分型标准基础上超声测量孕囊处子宫肌层厚度,将其分为Ⅰ型组和Ⅱ型组。Ⅰ型组采用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗,3天后B超引导下清宫术;Ⅱ型组采用双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)后B超引导下清宫术,或UACE后经腹或经腹腔镜或经阴式手术即病灶切除+子宫修补术。结果:Ⅱ型组与Ⅰ型组相比,孕囊处子宫肌层薄(Ⅰ型3.7±0.6 mm vsⅡ型2.1±1.1 mm),人工流产次数多(Ⅰ型1.5±0.6次vsⅡ型2.8±0.7次),差异均有统计学意义(P0.05)。两组年龄、停经天数、剖宫产次数间的比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均治疗成功,术中出血、术前血β-HCG水平及术后恢复正常时间比较差异无统计学意义(P0.05)。住院时间(Ⅰ型4.7±2.5天vsⅡ型8.6±2.7天)、费用(Ⅰ型5234.6±1688.8元vsⅡ型15668.4±4623.4元)Ⅱ型组均多于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:根据CSP超声分型选择治疗方案针对性强,效果可靠,预后良好。术前应用UACE能有效控制术中出血,是CSP预处理治疗有效手段,因其费用较高,选择性使用于Ⅱ型CSP,性价比高。MTX肌内注射用于Ⅰ型CSP清宫术前,效果可靠,性价比高。     

宫颈超声测量与宫颈Bishop评分对分娩的预测研究

目的 探讨经阴道超声宫颈测量对预测足月妊娠分娩发动的价值。方法 经阴道超声检测１９６例足月妊娠未临产孕妇的宫颈长度,同时行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分,观察１周内分娩发动情况,比较两者对分娩发动的预测价值。结果 １周内自然发动分娩共１０２例,宫颈长度≤２３ｍｍ时,预测自然分娩发动的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是５９．５％、７２．１％、７７．２％和５３．０％;而Ｂｉｓｈｏｐ评分≥５分时则分别是     

三胎妊娠胎儿发育及适宜分娩孕周的研究

目的探讨三胎妊娠的胎儿发育规律及适宜分娩孕周。方法回顾性分析中国医科大学第二临床学院1998年11月至2007年3月收治的29例三胎妊娠的胎儿超声测量结果、妊娠期限等。结果三胎妊娠自28孕周以后发育平均双顶径值较单胎小2.42mm（t=6.43,P〈0.01）,平均股骨长较单胎小3.1mm（t=8.710,P〈0.01）,平均出生体重明显低于单胎同孕周平均值（t=7.25,P〈0.01）,平均分娩周数为（34.0±1.5）周。结论三胎妊娠与单胎妊娠的发育规律不同,其新生儿出生体重明显低于单胎,平均分娩孕周较单胎明显缩短。     

妊娠合并风湿性心脏病的超声心功能研究

本文应用超声心动图时21例风湿性心脏病患者妊娠期的心功能变化进行了连续定量评价.8例患者在妊娠期发生心力衰竭,其中妊娠晚期心力衰竭的发生率占全部心衰病例的62.5%,它与心输出量呈最大上升的时间是一致的.14例患者在妊娠期并发心动过速.本研究认为心输出量增多、心动过速和妊高征是导致风心病妊娠患者发生心力衰竭的主要危险因素.     

椎管内分娩镇痛后发热患者的妊娠结局研究

目的:探讨椎管内分娩镇痛后出现的发热对产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年11月1日至2018年10月31日于安徽省妇幼保健院行椎管内分娩镇痛后发热的100例患者(观察组)与行椎管内分娩镇痛后未发热的100例患者(对照组)的临床资料。比较两组患者麻醉后体温变化、初次发热时间、发热时子宫颈口扩张情况,发热时胎心变化、分娩和胎儿结局,产前、产时、产后白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞(N)百分比、C反应蛋白(CRP)及降钙素原、宫腔分泌物培养等炎症指标,胎盘病理分析等指标。结果:椎管内分娩镇痛患者体温升高多发生在麻醉给药后4～6小时,在24小时内恢复。观察组剖宫产率(60.0%)较对照组(24.0%)高,阴道分娩率(32.0%)较对照组(73.0%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道助产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组初次体温升高时宫口扩张<6 cm的患者剖宫产率(88.4%)高于阴道分娩率(11.6%);宫口扩张≥6 cm后发生体温升高的患者剖宫产率(38.6%)低于阴道分娩率(61.4%),差异有统计学意义(P<0...     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩成功的相关因素。方法:选取2010年10月至2013年11月在我院住院分娩的剖宫产后再次妊娠且有阴道分娩条件的164例孕妇,分析孕妇的意愿、子宫下段厚度及距前次剖宫产时间等因素。结果:164例中选择经阴试产者96例,其中经阴分娩成功72例,试产成功率75%;二次剖宫产分娩92例。选择经阴分娩的96例孕妇中,子宫下段厚度2.0~2.9mm和≥3.0mm者的经阴分娩成功率显著高于1.0~1.9mm者(79.48%、75.55%vs 58.33%)。距前次剖宫产1~2年、2~3年、3~5年、5~9年及9年以上者分别有1例、46例、35例、12例和2例,其中经阴分娩成功者分别有1例、35例、30例、4例和0例。结论:剖宫产后孕产妇再次分娩方式与孕妇分娩意愿、距前次剖宫产时间、超声测量子宫下段厚度等因素相关,综合因素分析决定无高危因素的剖宫产后再次妊娠经阴道分娩方式是可行和安全的。     

剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义

目的:探讨剖宫产后瘢痕处妊娠超声图像特点及其对临床处理的指导意义.方法:回顾性分析经阴道超声检查诊断为瘢痕处妊娠的40例患者的超声图像及其对应的临床处理资料.结果:①40例患者经二维阴道超声检查均明确诊断,超声图像表现为孕囊型6例、空泡型9例、团块型25例;CDFI表现为血流信号丰富15例、有血流信号20例、无血流信号5例,其中血流信号丰富患者的CDFI频谱多为高速低阻,占87%(阻力指数RI＜0.5).②根据团块或孕囊与肌层的关系分为4级.其中0级5例,均选择保守治疗全部成功;1级18例,行保守治疗成功17例,1例行子宫病灶切除术加子宫修补术;2级13例,11例行保守治疗成功,1例行子宫切除术,1例行子宫修补术;3级4例,3例行子宫切除术,1例行子宫修补术.结论:掌握阴道超声检查剖宫产后瘢痕处妊娠声像图特点,为正确诊断瘢痕处妊娠提供了依据.根据声像图中孕囊或团块与肌层的关系进行分级,并结合彩色血流检查结果,有利于指导选择合适的临床处理方案.