老年急性肠梗阻35例诊治体会

急性肠梗阻是老年病人常见的急腹症之一 ,我院自1995～ 1999年共收治 86例肠梗阻病人 ,其中 6 0岁以上病人 35例 ,占 41% ,为进一步了解老年急性肠梗阻的病因和提高临床诊治水平 ,现结合临床及复习文献就其外科诊治进行讨论。1 临床资料一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8岁。病程 3小时至 2天。临床表现及辅助检查符合肠梗阻 2 9例 (82 .8% ) ,手术 30例 (86 % ) ,住院天数 10～ 6 0天 ,平均 2 5天。病人入院后根据病情决定手术时机并积极支持治疗 ,早期预防性应用抗生素 ,入院距手术时间 2～ 48ｈ。术中发现结肠…     

老年肠梗阻53例诊治体会

肠梗阻是老年外科常见疾病 ,约占外科急诊病例的2 5 % [1 ] 。我院 1 997～ 2 0 0 2年共收治老年性肠梗阻患者 5 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 3例中男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 9.5岁。粘连性肠梗阻 2 2例 ,小肠肿瘤 6例 ,小肠粪石梗阻 4例 ,异物梗阻 1例 ,腹股沟嵌顿疝 6例 ,回盲部肿瘤 2例 ,结肠肿瘤 7例 ,乙状结肠扭转 1例 ,肠伤寒并穿孔 1例 ,直肠癌 3例。入院时并存病 :心律不齐 1 6例 ,冠心病 4例 ,慢性胆囊炎 8例 ,前列腺增生症 2 1例 ,慢性支气管炎 1 2例 ,肺心病 9例 ,肺气肿 9…     

老年肠梗阻并肠坏死5例诊治体会

老年肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,并发肠绞窄坏死后处理较棘手。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,作者收治老年腹腔肿瘤根治术后远期肠梗阻合并肠绞窄坏死 5例 ,报道如下。1　临床资料例 1 ,女性 ,72岁。2ａ前因乙状结肠与直肠交界处癌 ,在本院行直肠癌根治术。 2 0 0 0年 8月因腹痛、腹胀、肛门不排便 5ｄ入院 ,诊断肠梗阻 ,因中下腹疼痛加重而行剖腹探查术 ,术中见腹腔广泛粘连 ,小肠粘连成团 ,但无肿瘤转移及复发 ,中下腹回肠段部分小肠发黑坏死 ,局部有血性渗出液。切除坏死肠段 ,肠对端一层吻合。术后第 6ｄ并发肠瘘 ,经引流管以…     

老年机械性肠梗阻68例临床分析

目的　总结老年机械性肠梗阻的临床特点 ,探讨老年机械性肠梗阻的诊断与治疗。方法　回顾性分析 1992年 3月至 2 0 0 2年 3月间 6 8例 6 0岁以上肠梗阻病人的临床资料。结果　 6 8例中引起机械性肠梗阻的主要原因为肠道肿瘤、肠黏连及嵌顿疝。全部病例经手术治疗 ,均获治愈或缓解 ,无手术死亡病例 ,术后因伴存其它系统疾病死亡 2例 (3% )。结论　早期诊断及手术治疗是提高老年机械性肠梗阻疗效的关键。     

146例老年急性肠梗阻诊治体会

１４６例老年急性肠梗阻诊治体会何德云（广西区南溪山医院普外科桂林市５４１００２）关键词老年；肠梗阻；治疗１９８５年１２月至１９９６年６月共收治老年急性肠梗阻１４６例，为提高诊治水平，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１４６例老年急性肠梗阻中，其中男...     

老年肠梗阻39例诊治体会

老年肠梗阻３９例诊治体会李晓滨孙立新刘刚纪智礼北京通州潞河医院外四科（１０１１４９）老年肠梗阻是常见急腹症之一。它发生率高，病因多种多样，加之老年人常合并其它器官疾病，术后并发症又多，目前死亡率仍较高。我院从９０年１２月至９６年１２月经手术治疗老年肠...     

老年肠梗阻57例临床分析

老年肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其病因复杂,病情多变,且多有伴发病,处理起来比较困难。我院近4年来共收治老年肠梗阻57例,现总结分析如下。1临床资料本组病例中男37例,女20例,发病年龄63岁～86岁,平均年龄70.1岁。急性完全性肠梗阻50例,不完全性肠梗阻7例。原发病:肠粘连25例,大肠癌19例,斜疝嵌顿8例,股疝嵌顿2例,粪块阻塞2例,肠扭转1例。其中伴有心血管疾病22例,占38.6%,糖尿病12例,占21.1%,脑血管病2例。手术治疗47例,非手术治疗10例。2结果治愈54例,死亡3例。末发现肠瘘、吻合口漏。3讨论3.1老年人肠梗阻的特点老年人活动量少,肠蠕动慢,是术后肠粘连致肠梗阻最常见原因。本文资料显示,肠粘连占老年肠梗阻的43.9%,比例最大,这与文献报道一致[1]。另外,近年来发生梗阻的大肠癌在向老年化发展[2],本文资料大肠癌致老年肠梗阻占33.3%,位于第二,与文献报道一致[1]。第三,老年患者合并疾病较多,如糖尿病、心脑血管疾病、胆石症、胰腺炎、腹腔各部位肿瘤、肺部感染等,构成了老年人肠梗阻病因的复杂性,术后容易发生并发症,病死率高,这是老年人肠梗阻的第三大特点,给诊断和治疗带来了复杂...     

老年肠梗阻79例诊治体会

目的探讨老年肠梗阻的外科治疗方法.方法回顾性分析2000年～2004年收住的79例老年肠梗阻的外科治疗情况.结果79例老年肠梗阻患者中治愈61例,好转12例,死亡4例,放弃治疗自动出院2例.结论老年肠梗阻应早诊断,及时治疗,右半结肠癌伴梗阻首选一期吻合,左半结肠癌伴梗阻在一期吻合中可采用术中减压、术后双套管冲洗引流等方法降低术后并发症产生.     

183例肠梗阻病例的诊治分析

目的探讨肠梗阻的诊断及治疗，以提高肠梗阻的诊治效果。方法回顾性分析1997年1月11日～2006年5月31日在我院外科183例肠梗阻病例的诊治经过。结果本组患者非手术治疗42例，占22．95％，手术治疗141例，占77．05％，施行手术的141例中，术后产生并发症12例，占8．51％，死亡10例，病死率为7．09％。肠梗阻病因的前三位分别为肿瘤、粘连和疝。分别占42．08％、31.69％、11.48％。结论肿瘤和粘连是引起肠梗阻最主要的原因，早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

高龄大肠癌致急性肠梗阻38例患者的诊断与治疗分析

目的探讨高龄大肠癌致急性肠梗阻患者的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年12月收治的38例高龄大肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料。结果手术治疗38例,右半结肠癌14例中13例行一期肠切除吻合术,左半结肠癌10例,一期肠切除吻合术2例,出现并发症11例,死亡2例。结论高龄大肠癌致急性肠梗阻一经确诊,应积极手术治疗,术式选择应根据具体情况决定。重视围术期处理是提高治愈率、改善患者预后的关键。     

183例肠梗阻病例的诊治分析

目的探讨肠梗阻的诊断及治疗,以提高肠梗阻的诊治效果。方法回顾性分析1997年1月11日～2006年5月31日在我院外科183例肠梗阻病例的诊治经过。结果本组患者非手术治疗42例,占22.95%,手术治疗141例,占77.05%,施行手术的141例中,术后产生并发症12例,占8.51%,死亡10例,病死率为7.09%。肠梗阻病因的前三位分别为肿瘤、粘连和疝,分别占42.08%、31.69%、11.48%。结论肿瘤和粘连是引起肠梗阻最主要的原因,早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的进一步探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析26例经腹部手术后早期表现炎性肠梗阻的临床治疗。结果26例术后早期炎性肠梗阻经胃肠减压、抗感染、营养支持及激素等综合治疗后,有24例治愈,2例手术。平均治愈时间为11.5d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,保守治疗效果好。     

结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用

目的　探讨结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用。方法　对 48例低位肠梗阻患者的结肠镜检查结果进行分析 ,观察结肠镜检查对非肿瘤性肠梗阻的治疗作用。结果　 48例中有 47例完成了检查 ,其中肿瘤 13例 ,粘连性梗阻 6例 ,肠套叠 2例 ,肠结核 1例 ,全大肠未见梗阻 2 5例中有 2 3例通过结肠镜检查 ,症状缓解 ;有 1例肠套叠得以整复。结论　结肠镜检查对肠梗阻兼有病因诊断及辅助性治疗作用。     

14例术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的对术后早期炎性肠梗阻的诊治进行探讨与分析。方法分析探讨14例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果13例病人经保守治疗后痊愈,平均治愈时间11 d,1例于术后19 d再次手术治疗后痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻有其特殊的临床表现,绝大多数病例可采用保守治疗痊愈。     

结肠癌并急性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法对38例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例均行手术治疗,其中I期切除吻合术30例,I期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术4例,单纯性肠造口术及捷径手术各2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例。结论手术是治疗结肠癌并急性肠梗阻的唯一方法,根据病情选择合理术式,加强围手术期处理是提高疗效的关键。     

粘连性肠梗阻及其亚型的CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对粘连性肠梗阻分型的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的18例粘连性肠梗阻病例的CT图像。结果 18例肠梗阻(100%)诊断明确,其中4例肠壁坏死均有CT直接征象支持。10例(55.6%)的CT表现能明确肠梗阻分型,3例广泛粘连性肠梗阻回肠远段见明显"小肠粪性纤维素征"。结论多层螺旋计算机扫描能够提供部分粘连性肠梗阻的粘连类型,使临床诊断明确、具体,指导临床选择一个更加适合的治疗方式。     

小儿急性假性肠梗阻的诊治体会

目的探讨小儿急性假性肠梗阻(AIPO)的临床特征及诊治经验。方法将我院收治的55例AIPO患儿的临床资料进行回顾性分析,总结诊治措施及治疗效果。结果本组53例患儿经保守治疗后在48 h内腹胀、腹痛消失,肠鸣音恢复正常,肛门恢复正常排便、排气。梗阻解除时间最短6 h,最长2 d,平均(12.45±2.24)h;2例保守治疗无效而实施盲肠造瘘术。所有患儿治疗后门诊随访复查1年,无病例再出现肠梗阻症状。结论熟悉小儿急性假性肠梗阻的临床特征,掌握诊断和鉴别诊断要点,对提高诊疗效果意义重大。     

多层螺旋CT后处理技术在急性肠梗阻诊断中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性肠梗阻中的诊断价值及其临床意义。方法：收集经临床保守治疗或手术证实的急性肠梗阻21例,进行多层螺旋CT检查及三维重建,后处理技术包括薄层重建、多平面重组（MPR）、容积重组（VR）及最大密度投影（MIP）,并进行回顾性分析。结果：21例中,其中低位小肠梗阻10例,高位小肠梗阻3例,8例为不同部位的结肠梗阻。包括小肠炎性病变4例、肠粘连6例,粪石性梗阻1例、肠道原发肿瘤8例、肿瘤术后转移1例、腹股沟斜疝1例。结论：多层螺旋CT图像质量好,除了能明确诊断肠梗阻外,还能确定肠梗阻的部位、程度及梗阻原因。