鼻窦曲霉菌病的MRI诊断

目的　探讨鼻窦曲霉菌病的MRI表现特征。方法　回顾分析 2 5例手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病的MRI表现。结果　 (1)经手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病 2 5例 ,其中上颌窦 2 0例 ,鼻腔上颌窦筛窦 4例 ,蝶窦 1例。 (2 )MRI表现 :T1加权像表现为中等信号 6例、偏高信号 10例、高信号 4例 ,T2 加权像均表现为低或极低信号改变。结论　磁共振T1加权像高信号钙化为鼻窦曲霉菌病较为特征性的MRI表现 ,此特征对正确诊断具有重要意义     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

上颌窦良性病变致窦壁破坏39例

1994年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治有上颌窦壁破坏的上颌窦良性病变 39例 ,虽各具有独特的影像学特征 ,但治疗效果均良好。1　临床资料1 1　一般情况　 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。均为单侧发病。其中上颌窦囊肿 16例 ,上颌窦真菌病 14例 ,出血坏死性上颌窦炎 8例 ,上颌窦炎性息肉 1例。均有鼻塞、流粘脓涕、回抽性涕血、面颊部肿胀、麻木、疼痛等症状。1 2　ＣＴ检查　均经鼻窦冠状位和 (或 )轴位ＣＴ扫描 ,发现上颌窦前壁、内侧壁骨质吸收破坏 2 0例 ,前壁、内侧壁、顶壁骨质吸收破坏 6例 ,底壁、内侧壁…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术314例

鼻内镜下手术现已广泛应用于耳鼻咽喉疾病的治疗。 1995年 6月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共完成鼻内镜下鼻腔鼻窦手术 314例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 314例中 ,男 2 4 0例 ,女 74例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 39岁。慢性鼻窦炎 5 7例 ,鼻窦炎合并鼻息肉 15 0例 ,鼻窦囊肿 2 8例 ,过敏性鼻炎35例 ,鼻窦炎合并鼻中隔偏曲 18例 ,泪囊炎泪道阻塞 2例 ,医源性脑脊液鼻漏 1例 ,真菌性鼻窦炎 15例 ,筛窦、蝶窦异物 8例。1 2　治疗方法　根据情况采用局部麻醉或全身麻醉。采用鼻内镜引导下施行上颌窦自然孔扩大术 ,开放前后组筛窦、鼻额管…     

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤的影像表现

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例, 年龄范围8～74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区, 病灶边缘光滑, 膨胀性生长, 向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例, 均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号, 鼻窦LMS呈等信号, 增强后鼻腔LMS较明显强化, 鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像, 表观扩散系数为(0.91±0.25)×10-3 mm2/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性, 而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆, 确诊需依靠病理。     

鼻腔、鼻窦医源性异物长期存留16例

1970～ 1 999年 ,我院收治鼻腔、鼻窦医源性异物长期存留 1 6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 5～ 61岁。异物存留 3个月～ 5年。异物种类 :棉球、棉片 1 1例 ,凡士林纱条 4例 ,海绵 1例。因鼻出血填塞止血 9例 ,鼻腔、鼻窦手术 4例 ,上颌窦穿刺、鼻腔术后换药、激光治疗各 1例。术中将医用物品遗忘于总鼻道 8例 ,下鼻道 3例 ,嗅沟 2例 ,筛窦 2例 ,上颌窦 1例。1 2　并发症　鼻阻、流腥臭脓涕 1 6例 ,鼻出血 1 0例 ,头晕、头痛、记忆力减退 9例 ,嗅觉丧失 5例 ,长期低热1例。1 3　治疗　经鼻腔取出异物 1 5例 …     

鼻腔电动吸切器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉60例

1999年以来,我科采用鼻腔电动吸切器,并运用于内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,取得良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例(109侧),男49例,女11例,年龄17～72岁.所有患者均有鼻塞、流脓涕,部分伴有头昏、头痛、嗅觉障碍等.按FESS-97海口标准[1],Ⅰ型Ⅰ期5例(5侧),Ⅰ型Ⅱ期9例(16侧),Ⅰ型Ⅲ期4例(6侧);Ⅱ型Ⅰ期8例(15侧),Ⅱ型Ⅱ期20例(40侧),Ⅱ型Ⅲ期7例(13侧);Ⅲ型7例(14侧).所有患者术前均行鼻窦冠状位CT扫描.     

226例颌面外伤临床分析及处理体会

1　临床资料　一般资料 :本组 2 2 6例 ,男 185例 ,女 41例。年龄 9～ 72岁 ,2 0～ 5 0岁人数比较多。致伤原因 :打架斗殴民事伤害占 92 6 % ,交通事故占 7 0 % ,其它意外占 0 4%。致伤部位 :颌面除软组织伤外 ,牙齿损伤占43 2 % ,下颌骨骨折 2 7% ,颌面骨多发性骨折占 2 %。鼻部伤鼻骨骨折占领 49 4% ,鼻窦骨折占 18 8% (其中筛窦骨折 5 % ,上颌窦骨折 32 2 % ) ,鼻中隔软骨骨折占 5 8%。耳部伤鼓膜穿孔 46 2 % ,耳廓裂伤 3%。眼部伤除眼睑、眼球顿挫伤多见外 ,视网膜震荡占 32 5 % ,眶内侧壁骨折2 7 5 % ,眶底骨折占 2 2 % ,眼睑全…     

支气管灌洗术治疗重型颅脑伤并严重肺部感染疗效观察

目的 :观察重型颅脑伤合并严重肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的疗效。方法 :将重型颅脑伤合并严重肺部感染 87例中的 4 3例行常规治疗为对照组 ;在常规治疗基础上早期经纤支镜灌洗、吸痰 4 4例为纤支镜灌洗组 ,两组治疗后均对体温、白细胞 ,并对其疗效进行分析。结果 :纤支镜灌洗组治愈 2 3例(5 2 3% ) ,对照组 1 2例 (2 7 9% ) ,两组比较 ,差异显著 (P <0 0 1 ) ;治疗后第 5天 ,纤支镜灌洗组平均体温和白细胞计数分别为 36 8℃和 7 2 1× 1 0 9/L ;而对照组则分别为 37 9℃和 1 2 83× 1 0 9/L ,两组比较 ,差异显著(P <0 0 5 )。结论 :经纤支镜灌洗、吸痰是治疗重型颅脑伤合并严重肺部感染的安全、有效的方法     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断

目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT和MRI特点。方法回顾性分析经手术、病理证实的9例鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现。结果 9例中肿瘤位于筛窦及额窦2例,上颌窦2例,鼻腔2例,筛窦及鼻腔1例,上颌窦及鼻腔1例,筛窦1例。肿瘤大小2.1~11.5cm,平均(4.7±0.7)cm,其中5.0cm 6例。CT检查9例:肿瘤呈不规则形7例,长条状息肉样1例,多发斑片状1例。肿瘤界限不清楚6例,界限清楚3例。肿瘤密度不均匀8例,密度均匀1例。肿瘤呈等密度4例,呈略高密度3例,呈略低密度2例。伴骨质侵袭性破坏6例,呈膨胀性破坏1例;肿瘤侵犯其他窦腔和侵犯鼻窦外组织5例。肿瘤沿神经蔓延生长5例。CT增强6例:实质部分明显强化4例,中度强化2例。MRI检查3例:T1WI呈等或等低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。结论鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI表现具有特征性,结合临床可以提示本病可能。     

经下鼻道鼻窦内窥镜治疗单纯上颌窦囊肿的手术体会

1995年以来 ,采用引进的Ｓｔｒｙｋｅ全自动鼻窦内窥镜 ,实施各种手术 85 2例 ,其中经下鼻道方法治疗单纯上颌窦囊肿 19例 ,与常规手术方法比较 ,有较大优越性。现报告如下 :1　临床资料本组男 11例 ,女 8例 ;年龄 16岁～ 4 8岁。单侧发病者 13例 ,双侧 6例。发病时间 1月～ 8年。手术方法 :术前准备同一般鼻腔手术 ,剪鼻毛 ,冲洗鼻腔。常规消毒铺巾 ,鼻腔内表麻 ,着重麻醉下鼻道 ,必要时于下鼻道行粘膜下浸润麻醉。鼻窦镜明视下于下鼻道下鼻甲前端后方 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ处凿开上颌窦内侧壁 ,以切割器及咬钳扩大至 1ｃｍ左右 ,30°或 70°…     

瓦氏位立位摄影法

以往对于鼻窦、上颌窦检查时 ,大都采用俯卧式瓦氏位摄片检查 ,将患者俯卧在摄影台上 ,Ｘ线垂直拍照。这种方法较为传统 ,摆放时操作人员和病人都不方便 ,因此 ,照片上经常出现鼻窦或上颌窦显示不很清楚 ,影响诊断结果。经过反复实践我们改用立位后 ,效果良好 ,且摆放位置方便准确、迅速 ,患者舒适、容易配合。提高照片的成功率 ,对其诊断具有特殊的意义。现将拍摄方法介绍如下。1　材料　采用ＧＥＮＤＥＸＡＴＣ 5 2 5Ｘ线机 ,高速增感屏 ,固定滤线器 ,2 0× 2 5 ( 8× 10 )的胶片 1张 ,横放。2　投照体位　患者直立于胸片架前 ,面朝胸片架…     

放射性副鼻窦炎的CT表现与临床观察

放射性副鼻炎为头颈部肿瘤放射治疗后的常见并发症 ,国内有关文献报道较少 ,本文报告 40例 ,并对其ＣＴ表现及临床特点进行回顾分析 ,现总结如下 :1　资料及方法1.1　资料 :本组病例原发病为鼻咽癌 31例 ,鼻腔淋巴瘤 2例 ,鼻腔内翻性乳头状瘤 1例 ,左侧或右侧上颌窦癌 5例 ,右乳突癌 1例。其中男性 2 7例 ,女性 13例。年龄 8～ 82岁 ,平均年龄 47.9岁。以 40～ 6 0岁发病率最高 ,本组病例中有 2 7例 (占 6 7.5 % )。全组病例放疗前均行副鼻窦ＣＴ扫描 ,各副鼻窦表现正常。全组病例放疗后均出现副鼻窦炎的临床改变及ＣＴ表现。1.2　ＣＴ扫描…     

疏通术治疗窦口鼻道复合体阻塞性病变428例

1994～ 2 0 0 0年 ,我院在鼻内镜下行窦口鼻道疏通术治疗中鼻甲及中鼻道息肉样变、息肉、筛泡、钩突肥大等引起的慢性鼻窦炎 4 2 8例 (640侧 ) ,经随访 1年以上 ,有效率 83 2 %。1　临床资料1 1　一般情况　 4 2 8例 (640侧 )中 ,男 2 60例 (378侧 ) ,女 168例 (2 62侧 ) ;年龄 12～ 72岁。鼻阻 4 10例 ,流脓涕 389例 ,头昏、头痛 32 8例 ,嗅觉减退 65例 ,鼻出血 5例。鼻内镜下检查 :中鼻道息肉 35 4例 ,中鼻甲肥大息肉样变 369侧 ,筛泡钩突肥大、变形 81侧 ,鼻中隔高位偏曲 2 1例 ,下鼻甲肥大 165例。ＣＴ鼻窦冠状位扫描示 ,窦口鼻道复合体…     

鼻窦占位性病变伴眼部并发症124例临床分析

教院1971年8月～1993年10月收治鼻窦占位性病变263例，其中伴眼部并发症124例，并均经眼科会诊观察。临床资料一、一般情况本组男72例，女52例。年龄9～84，平均47岁。肿瘤位于筛窦33例（26．6％），颠窦31例（25％），额、筛窦23例（18．5％），上颌窦11例（0．9％），蝶、筛窦8例（0．6％），蝶窦2例（0．2％），其他16例（12．9％）。单侧鼻窦占位性病变121例，双侧3例。肿瘤性质：良性103例，其中囊肿79例，骨化纤维瘤6例，神经纤维瘤2例，其他16例；恶性则例，其中鳞状上皮癌12例，未分化癌3例，黑色素瘤3例，乳头状瘤恶变2例，低度恶…     

套管针穿刺治疗急性化脓性上颌窦炎

作者采用套管针上颌窦穿刺冲洗治疗急性化脓性上颌窦炎 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例为 1999- 0 4～ 2 0 0 1- 0 1我科门诊治疗的急性化脓性上颌窦炎患者 31例 (37侧 ) ,男 2 2例 (2 6侧 ) ,女 9例 (11侧 ) ,年龄 16～ 45岁 ,平均 31岁。临床表现 :鼻塞 2 6例次 ,头痛 31例次 ,脓涕 2 7例次 ,嗅觉减退 12例次 ,牙痛 2例次 ,全身不适 2 9例次 ,发热 2 1例次。专科检查 :中鼻甲肥大 5例次 ,鼻息肉 3例次 ,大筛泡 2例次 ,鼻中隔高位偏曲 4例次 ,颌面压痛 31例 ,颌面及下睑红肿 8例次。影像学检查 :鼻窦…     

34例副鼻窦粘液囊肿CT诊断探讨

作者对34例副鼻窦粘液囊肿进行探讨。使用CT必置为EMI1010及GE8800。均行水平扫描,其中6例行寇状扫描,17例行增强扫描。间隔5～10mm,层厚5 mm。34例中筛窦20例(58.8%)额窦10例(29.4),蝶窦3例,上颌窦1例。CT表现为副鼻窦呈膨胀性等密度病变,边缘光滑。增强扫描除一例筛窦病变外,均未见有增强。膨胀性等密度边缘有增强,筛窦12例中见有11例(92%),额窦3例中见有2例,蝶窦2例中见有1例。筛窦20例中有19例(95%)、额窦10例中有7例及全部蝶窦病例均有骨破坏。作者指出,既往认为合并感     

鼻窦内窥镜取除鼻腔、鼻窦异物的体会

我科自 1995年引进Ｓｔｒｋｅ全自动鼻窦内窥镜以来 ,实施各种手术 85 2例 ,其中用于取除鼻腔鼻窦异物 2 5例 ,与常规手术方法比较 ,有较大优越性。特介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 12例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 31岁。鼻腔异物 14例 ,上颌窦异物 4例 ,筛窦异物 7例。1 2　典型病例　病例 1　女 ,31岁 ;环卫工人。被车撞伤后昏迷约 2 0ｍｉｎ ,左额部着力 ,醒后感局部疼痛、流血及头昏头痛、恶心 ,非喷射状呕吐。在当地医院行头面部清创缝合等治疗 ,左眼失明。数日后转我院神经外科。诊断 :(1)轻型闭合性脑外伤 ;(2 )鼻…     

青少年配戴角膜塑形镜不良反应165例

近年来 ,角膜塑形 (ＯＫ)镜较多地应用于视力矫正 ,但配戴不当会引起不良反应及并发症。我院自1998年 10月起对配戴ＯＫ镜 16 5例 (310眼 )随访3～ 2 4个月 ,屈光度平均下降 - 4 0 9Ｄ者 12 8例(2 4 8眼 ,占 78% ) ,裸眼远视力提高至 1 0者 37例(6 2眼 ,占 2 2 .0 % ) ;出现角膜损伤、视力上升不佳、重影、镜片破损等 ,现将原因及处理分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 16 5例 (310眼 )中 ,男 92例 ,女 73例 ;年龄 9～ 2 7岁。屈光度 0 75～ 6 5 0Ｄ ,散光度均未超过近视度数的 1/ 2 ,治疗前矫正视力均在 1 0以上 ,裸眼视力 <0 6 ,停…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附9例报告）

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的 2 % ,其引起的大量左向右分流 ,易导致充血性心衰 ,甚至死亡。我院自 1995- 0 8～ 1998- 10共手术修补主动脉窦瘤破裂 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 44岁 ,平均 2 9岁。突然起病 5例 ,发病时间难以确定者 4例 ,其中 2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音 ,脉压差大于 8ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ)者 4例 ,心电图示左室肥厚 6例 ,右室肥厚1例 ,双室肥厚 2例。Ｘ线胸片均示肺血增多 ,心胸比率 0 .5 6～ 0 .75。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅰ 级者 2例 ,Ⅱ 级者 5…