急性冠脉综合征370例护理体会

对370例急性冠脉综合征患者进行分析，提出护理要点：尽早明确诊断；加强相关指标的监测；预防并发症；加强心理护理及康复指导；积极做好原发病的防治及护理。     

急性冠脉综合征搭桥术后围手术期临床护理路径的应用效果观察

目的:探讨急性冠脉综合征搭桥术后围手术期的临床路径护理方法和疗效。方法:对来我院行急性冠状动脉搭桥术的56例病人随机分组,其中30例编为A组,给予临床路径护理。另26例编为B组,行常规护理。对全部病人进行问卷调查,记录两组病人的症状缓解情况,并分析总结问卷。结果:A组病人发生低心排出量综合征、应急性胃溃疡出血和心肌梗死的比例明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径护理能有效改善病人愈后,值得临床推广。     

急性冠脉综合征患者的护理干预及健康管理

目的:探讨急性冠脉综合征患者的护理干预措施及效果。方法:对247例冠脉综合征患者从院前急救、急性期护理、康复期健康管理三大方面进行护理干预。结果:本组患者中210例行经皮冠状动脉支架植入术,并辅助药物治疗后好转;33例行冠状动脉搭桥术好转;4例并发左心衰竭、心源性休克死亡。结论:对急性冠脉综合征患者早期积极的护理干预、急性期有效的护理配合、康复期全程个体化的健康管理,对病情转归、预后具有满意的效果,可促进患者康复,减少不良事件的发生。     

急性冠脉综合征的护理进展

急性冠脉综合征(ACS)是一临床急症,其病理基础为冠脉内的不稳定的粥样斑块破裂导致血栓形成,从而引起冠状动脉的急性或亚急性堵塞.临床表现为急性心肌梗死(AMI)或不稳定性心绞痛(UA),死亡率高,而且仅有35%～40%的伴有胸痛的心脏疾病病例被准确判断为ACS,如何准确迅速地判断另外60%～65%的非心脏疾病患者是一道难题.因此,如何迅速准确地判断ACS从而采取及时有效的护理措施是目前护理人员所面临的难题之一.通过迅速准确的筛选分流病例和掌握较为全面的病史以及采取及时有效的护理措施从而降低死亡率.     

Acute coronary syndrome

Implementation of the AHA/ACC standards for AMI is crucial for patient management and outcomes. The Centers for Medicare/Medicaid (CMS) has established indicators within the AMI core measure to ensure the evidence-based care is provided during the hospital stay. This core measure includes specific indicators that must be documented in the medical record. Refer to Box 2 for a list of the indicators. A recent announcement by the United States Department of Health and Human Services (HHS) stated the United States is declaring war on heart disease. Current costs for treating heart disease and stroke is estimated to be $1 out of every $6 in health care expenditures. This initiative is called the "Million Hearts Initiative." Ten states will receive $85 million in grants for the purpose of addressing chronic diseases targeting weight reduction, smoking cessation, control of lipids, and prevention of diabetes. Early recognition and early intervention for patients with ACS, followed by management of risk factors with secondary prevention strategies, are key to decreasing ACS-related mortality. Management of the ACS patient does not end with discharge from the hospital, but is continued throughout the patient's lifetime.     

急性冠状动脉综合征患者急诊救治的护理体会

目的:总结急诊科救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的护理经验。方法:分析200例ACS患者在急诊救治过程中的护理措施。结果:200例ACS患者均得到迅速及时的抢救、正确的诊治,187例痊愈出院,13例患者在发病后4～24 h内死亡,。结论:对急性冠状动脉综合征患者应迅速及时的抢救、正确的诊治,及早缓解病痛,同时为入院后的进一步介入治疗和冠状动脉内支架术赢得了宝贵的时间,提高了患者的生存率。     

行为心脏病学在急性冠脉综合征患者心理行为危险因素在护理干预中的应用

介绍急性冠脉综合征(ACS)患者心理行为危险因素的种类及行为心脏病学提出的新型疾病防治观,心血管临床医护人员应该学会早期检测和发现ACS各种心理行为危险因素,并应用行为心脏病学的知识和技术进行早期干预,从而更有效地减少和阻止心脑血管事件的发生和发展.     

不同院前急救模式对急性冠脉综合征疗效的影响

目的 了解我国急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)院前救治的综合水平以及影响ACS院前急救治疗效果的因素.方法 采用目标人群的横断面研究的流行病学调查方法,用自制的ACS院前救治效果调查表收集了13个单位的272份病例资料.结果 通过对4种急救模式院前ACS处置的数据分析,发现指挥型出车距离短于依托型,指挥型呼救反应时间短于院前型、依托型,指挥型的呼救到达时间长于独立型、依托型.现场初步处置的数据分析发现,在建立静脉通道、阿司匹林、硝酸酯、心电图等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).ACS院前急救的总有效率为48.0％,而独立型有效率最高达70.0％.影响治疗效果的因素包括:院前型(OR=24.097)、指挥型(OR=25.158)、使用硝酸酯类药(OR=23.045)和口服给药(OR=28.215).结论 独立型院前急救模式在ACS的院前急救中的治疗效果最好,院前型的现场初步处置做得最好;给予硝酸酯类药物和口服给药方式对治疗效果的帮助最大.     

急性冠脉综合征的急救护理进展

急性冠脉综合征可导致急性心肌缺血,易致心室颤动而猝死,且进展快、死亡率高,尽早对相关血管进行血运重建,是有效治疗的关键,急诊一线的护士应早期识别,快速进行急救护理,尽最大可能缩短治疗时间窗,提高抢救的成功率.     

护理干预对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对急件冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者生活质量的影响.方法 将143例ACS患者随机分为实验组72例和对照组71例,2组均接受常规的治疗和护理,对实验组患者额外进行护理干预.应用简明健康调查量表（SF-36）比较2组患者干预后的生活质量情况.结果 实验组患者干预后生活质量较干预前有显著改善,与对照组比较也有显著改善,而对照组干预前后生活质量比较无显著差异.结论 有效的护理干预能提高ACS患者的生活质量.     

护理干预对急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对急件冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者生活质量的影响.方法 将143例ACS患者随机分为实验组72例和对照组71例,2组均接受常规的治疗和护理,对实验组患者额外进行护理干预.应用简明健康调查量表(SF-36)比较2组患者干预后的生活质量情况.结果 实验组患者干预后生活质量较干预前有显著改善,与对照组比较也有显著改善,而对照组干预前后生活质量比较无显著差异.结论 有效的护理干预能提高ACS患者的生活质量.     

磺达肝癸钠和依诺肝素在75岁以上急性冠脉综合征患者中的应用

目的比较在75岁以上老年急性冠脉综合征（ACS）患者中应用磺达肝癸钠和依诺肝素的安全性。方法2009年12月至2011年12月期间,将75岁以上老年ACS患者127例随机分为成对照组（n=63）和观察组（n=64）,两组患者均在常规应用ACS药物治疗且无应用抗凝药物禁忌情况下分别应用依诺肝素和磺达肝癸钠,对照组为依诺肝素组,0．75mg／kg皮下注射,每12小时1次,持续8d;观察组为磺达肝癸钠组,2．5mg皮下注射,每天1次,持续8d。比较两组患者严重出血（脑出血、腹膜腔出血、呕血、便血＋＋＋＋）及轻度出血（皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、便血＋＋＋及以下）的发生率。结果观察组中发生严重出血者1例（1．56％）,对照组中发生严重出血者9例（14．29％）,两组严重出血率比较差异有统计学意义（χ^2=9．141,P=0．003）;观察组中发生轻度出血者7例（10．94％）,对照组中发生轻度出血者20例（31．75％）,两组轻度出血率比较差异有统计学意义（χ^2=5．266,P=0．017）。结论75岁以上老年ACS患者应用磺达肝癸钠的出血率低于应用依诺肝素,安全性更高。     

急性冠脉综合征的急救护理进展

介绍急性冠脉综合征的临床特点和护理.从迅速评估、快速救治和有效干预高危险度的急性冠脉综合征,重视不典型症状的观察,预防并发症,观察药物疗效及不良反应,溶栓及介入术的护理,院前-院内-CCU的救护链,健康教育,阐述了急性冠脉综合征的急救、护理与进展.     

Acute coronary syndrome clinical presentations and diagnostic approaches in the emergency department

This article discusses clinical presentations and diagnostic approaches to acute coronary syndrome in the emergency department.     

Acute coronary syndrome with severe atherosclerotic and hyperthyroidism: A case report

BACKGROUNDAcute coronary syndrome (ACS) encompasses a spectrum of cardiovascular emergencies arising from the obstruction of coronary artery blood flow and acute myocardial ischemia. Recent studies have revealed that thyroid function is closely related to ACS. However, only a few reports of thyrotoxicosis-induced ACS with severe atherosclerosis have been reported.CASE SUMMARYA 33-year-old man, who had a history of hyperthyroidism without taking any antithyroid drugs and no history of coronary heart disease, experienced neck pain with occasional heart palpitations starting 3 mo prior that were aggravated after an activity. As the symptoms worsened at 21 d prior, he went to a hospital for treatment. The electrocardiogram examination showed a multilead ST segment elevation and pathological Q waves. Based on these findings and his symptoms, the patient was diagnosed with a suspected myocardial infarction and transferred to our hospital on July 2, 2020. He was diagnosed with a rare case of ACS due to coronary artery atherosclerosis in the anterior descending artery complicated by hyperthyroidism. A paclitaxel-coated drug balloon was used for treatment to avoid the use of metal stents, thus reducing the time of antiplatelet therapy and facilitating the continued treatment of hyperthyroidism. The 9-mo follow-up showed favorable results.CONCLUSIONThis case highlights that atherosclerosis is a cause of ACS that cannot be ignored even in a patient with hyperthyroidism.     

急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征与血清胆红素水平的相关性.方法采集空腹静脉血检测76例急性冠脉综合征患者及38例对照组的血清胆红素和血脂水平.将急性冠脉综合征患者分为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,与对照组比较血清胆红素水平的差异,并进行血清胆红素与血脂Pearson直线相关分析.结果不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清总胆红素和直接胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组之间血清总胆红素和直接胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清总胆红素和直接胆红素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均呈负相关(P＜0.05);与高密度脂蛋白呈正相关(P＜0.05).结论血清胆红素水平降低可能是急性冠脉综合征发生和发展的危险因素.     

临床诊断急性冠状动脉综合征与冠状动脉造影结果的对比分析

目的　探讨冠状动脉造影 (CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征 (ACS)患者的临床意义。方法　对 2 0例临床初诊ACS患者的CAG和心电图 (ECG)结果进行对比分析。结果　非冠状动脉狭窄引起的胸痛占 10 %。ECG诊断ACS患者冠状动脉病变阳性率为 80 %。ECG表现前壁缺血改变以左主干、左前降支及 3支血管病变为主 ;下壁缺血改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及 3支血管病变为主。初发劳力型心绞痛以单支、轻度血管病变为主 ;恶化劳力型心绞痛以多支血管中、重度病变为主 ;静息心绞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)以多支血管 (均有左主干 )、重度或完全血管闭塞病变为主 ;ST段抬高的心肌梗死 (STEMI)以多支、重度血管病变为主。对这些患者早期介入治疗 ,可降低心绞痛发作次数 ,改善临床近期预后 ,减少心肌梗死及死亡发生。结论　临床初诊ACS患者应尽早行CAG检查 ,对ACS患者早期正确诊断 ,了解病变血管部位、程度提供客观依据 ,以利于及时进行冠脉血运重建术。     

替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的 探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性.方法 ACS患者281例随机分为替格瑞洛组140例和氯吡格雷组141例,替格瑞洛组经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前口服负荷剂量替格瑞洛180mg,PCI术后给予替格瑞洛90 mg/次,2次/d,口服;氯吡格雷组PCI前口服负荷剂量氯吡格雷300mg,PCI术后给予氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服.比较2组术后24 h血肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-MB水平,并随访8个月观察2组终点事件、支架内再狭窄、出血、呼吸困难、造影剂肾病等发生情况.结果 替格瑞洛组术后24 h血肌酐水平((119.41±22.10) μmol/L)高于氯吡格雷组((99.03±19.14)μmol/L)(P＜0.05),肌红蛋白水平((15.67±5.61)μg/L)低于氯吡格雷组((20.22±7.31)μg/L)(P＜0.05),2组肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访结果显示,替格瑞洛组终点事件发生率(5.71％)低于氯吡格雷组(10.64％),支架再狭窄率(2.14％)低于氯吡格雷组(3.55％),轻度出血发生率(5.71％)高于氯吡格雷组(2.13％)(P＜0.05),2组严重出血、呼吸困难、造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用替格瑞洛可有效降低ACS患者再发心肌梗死或心绞痛等终点事件发生率,并有较高安全性.