主动脉夹层误诊分析

目的探讨如何提高主动脉夹层的确诊率。方法选择我院误诊的24例AD患者病例资料，对临床表现、确诊方法、误诊情况等进行分析。结果将AD误诊为心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、支气管扩张、风湿性心脏病、急性脑血管病、急性肾炎、肾结石等疾病，最终通过彩色超声多普勒、CT、MRI确诊为AD。结论AD临床表现复杂，易发生误诊，临床上要全面认识AD的表现，尤其是罕见并发症，保持对AD的警惕性，出现其中的症状体征之一，就应想到AD的可能，予CT、MRI等检查，早日确诊。     

主动脉夹层误诊7例临床分析

主动脉夹层 (ＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｆＡｏｒｔａ,ＡＤ)既往曾认为是少见疾病而疏于注意。近年来 ,随着人民生活水平的提高 ,高血压、动脉粥样硬化的发病率不断增长 ,本病的发病率有明显的增高趋势。本病抢救成功的关键在于早期、迅速、正确的诊断[1] 。为减少误诊 ,我们对 1999年 9月— 2 0 0 1年 12月年收集本院主动脉夹层误诊病例 1例及在北京阜外心血管病医院学习期间所遇的 6例 ,并复习国内有关文献报道 79例 ,对其常见的误诊类型及误诊原因作一分析。1　临床资料1.1.　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 4例 ,5 1岁以上 3…     

主动脉夹层动脉瘤5例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤系心血管急危重症之一 ,病情凶险 ,常因延误诊治而于短期内死亡 ,如早期积极处理 ,可使患者度过急性期 ,为手术提供机会 ,降低病死率。特将我院 1980～ 1997年收治误诊的 5例作一分析 ,以提高对本病的早期诊断水平。1　一般资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有高血压病史者 3例 ;误诊时间最短 1天 ,最长半年 ;误诊为急腹症 2例 ,急性心肌梗塞 1例 ,脑梗塞 1例 ,肾炎尿毒症 1例。2　误诊原因分析2 .1　满足于某些常见病的诊断 :例 1,男 ,18岁。晚饭后突然出现上腹部刀割样持续性剧痛 ,向腰背部放射。既往健…     

3例主动脉夹层误诊误治分析

３例主动脉夹层误诊误治分析大连市中心医院（１１００３４）刘佳大连市友谊医院汪克非１病例摘要例１：女患，６１岁。无诱因于１９９２年５月１４日感觉上腹部隐痛不适，对症治疗，不见效果。５月１６日上午再次就诊。尿液实验室检查见感染性改变，诊为尿路感染。给抗生...     

主动脉夹层动脉瘤13例误诊分析

目的 通过分析主动脉夹层动脉瘤的误诊情况以提高对此病的认识。方法 选择我院1994～2003年期间18例主动脉夹层动脉瘤中首诊误诊的13例主动脉夹层动脉瘤的病例资料，对临床表现、确诊方法、误诊情况等进行分析。结果 分别误诊为急性心肌梗死、心绞痛、急性脑血管病变、多发性大动脉炎、急腹症、胰腺炎、胆结石、胆道感染、急性肾功衰等，总误诊率72．2％。结论 主动脉夹层动脉瘤病情复杂，误诊率高，预后差。临床医生应提高对该病的认识，以期早诊断、早治疗。     

主动脉夹层8例误诊原因分析

主动脉夹层８例误诊原因分析宁夏医学院附属医院心内科白艳梅，刘晓方主动脉夹层是一种极其严重的血管疾病，并非十分罕见。其临床表现复杂、多变，易于误诊。我院近几年收治本病１２例，误诊８例，其中院外误诊６例，院内误诊２例，现就其误诊原因作一分析。１临床资料：...     

主动脉夹层20例误诊分析

为了提高对主动脉夹层的认识和诊断水平,现将我院1998年1月～2005年5月确诊为主动脉夹层而首次误诊的20例患者分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男性14例,女性6例,年龄32～76(57.6±8.2)岁。原患高血压病16例,收缩压平均为(186±18.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压平均为(92.3±11.5)mmHg,2例为马凡综合征,2例曾行主动脉瓣膜置换术。1.2临床表现本组患者中突出症状为疼痛,20例患者中16例表现为剧烈疼痛,2例表现为晕厥,1例表现为右下肢瘫痪,1例表现为急性肾功能衰竭。体检:(1)血压与休克表现不平行,本组14例患者有皮肤湿冷、颜面苍白…     

主动脉夹层3例误诊分析

目的：探讨分析主动脉夹层误诊的原因,加强对主动脉夹层早期诊断的认识。方法：回顾分析本院2011年11月-2012年12月收治的3例主动脉夹层患者的临床资料。结果：3例患者分别误诊为急性冠脉综合征、急性胰腺炎、泌尿系结石,死亡2例。结论：临床医师应该加强对该病的早期诊断,以减少误诊或漏诊,降低死亡率,最大可能挽救患者生命。     

33例主动脉夹层动脉瘤的误诊分析

目的 比较和分析确诊主动脉夹层动脉瘤(AD)和误诊病人的发病特点、临床过程和实验室检查以提高对该病的认识。方法 选取1995年1月至2004年9月广东省农垦中心医院,2000年1月至2004年9月北大深圳医院收治的主动脉夹层病人33例。所有病人均经X线或彩色Doppler超声检查,疑诊AD的病人进一步经MRI、CT或DSA确诊,确诊标准为发现假腔或游离瓣。AD病人18例,男14例,女4例,年龄20~79岁,平均年龄(55.8±11.4)岁。误诊病人15例,男12例,女3例,年龄22-75岁,平均年龄(56.2±10.8)岁。结果 确诊AD和误诊病人的年龄、性别、高血压、冠心病、胸痛、心脏异常杂音、胸腔积液、心包积液、平均收缩压、平均舒张压、白细胞计数、肌酸肌酶及同工酶和DeBakeyⅢ型无显著性差异(P>0.05)。两组病人周围大血管杂音、肢体血压不对称、ST段异常改变、心律失常、DeBakeyⅠ型、Ⅱ型有显著性差异(P<0.05)。误诊为急性冠脉综合征的病人较确诊AD病人ST段改变的幅度、心律失常、白细胞计数、肌酸肌酶有明显差异(P<0.01),而肌酸肌酶和肌钙蛋白无显著性差异(P>0.05)。结论 AD病人初始症状、发病过程、心电图变化、心肌酶学改变易误诊为急性冠脉综合征,需要与该病相鉴别。     

33例主动脉夹层动脉瘤的误诊分析

OBJECTIVE: To compare the clinical characteristics, clinical course and laboratory findings of diagnosed and misdiagnosed cases of aortic dissection (AD). METHODS: The data of 33 cases of AD were collected for a retrospective review. All the patients underwent examination with X-ray and B-type ultrasound, and diagnosis of the suspected cases was further verified CT and magnetic resonance imaging according to the criteria of presence of false lumen or free valves. Diagnosis of AD was established in 18 of the 33 patients, including 14 male and 4 female patients aged from 20 to 79 years with a mean of 55.8+/-11.4 years. Misdiagnosis occurred in 15 patients including 12 male and 3 female patients aged 22-75 years with a mean of 56.2+/-10.8 years. RESULTS: No significant differences were found between the diagnosed and misdiagnosed groups in terms of age, sex, hypertension, coronary heart disease, chest pain, heart murmur, pericardial effusion, pleural effusion, average systolic and diastolic pressure, white blood cell count, creatine phosphokinase (CK) and its isoenzyme CK-MB, or De Bakey type III (P>0.05). Significant differences in peripheral large blood vessel murmur, asymmetric blood pressure of the arm and leg, ST segment variation, arrhythmia, and De Bakey types I and II were noted between the two groups (P<0.05). In cases misdiagnosed as acute coronary syndrome, ST segment variation, creatine kinase, arrhythmia, and white blood cell count were significantly different from those in cases of diagnosed as AD (P<0.01), but CPK-MB and cardiac troponin I were comparable. CONCLUSION: The initial symptoms, disease course, cardioelectrographic changes and creatine kinase of AD can be easily confused with those of acute coronary syndrome, and special attention should be given to their differentiation.     

主动脉夹层分离30例的临床诊治

目的: 探讨主动脉夹层分离(AD)的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率,加强治疗成功率的措施。方法: 回顾性总结1996年1月~2002年5月本院收治30例主动脉夹层分离患者的临床资料,29例行内科重症监护治疗,其中3例行外科治疗,1例行介入治疗。使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率。结果:门诊误诊6例(20%),其中2例误诊为急性心肌梗死,4例误诊为急腹症。院内死亡11例(A型9例,B型2 例),A型死亡率(60%)高于B型(14.29%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率。     

急性主动脉夹层13例心电图分析

目的 :讨论急性主动脉夹层分离病人的心电图改变。方法 :对 13例急性主动脉夹层分离病人的心电图进行分析。结果 :9例病人心电图异常。结论 :急性主动脉夹层分离病人的心电图表现无特异性 ,但其异常的心电图是造成急性主动脉夹层分离病人误诊的原因之一。     

急性主动脉夹层的误诊分析和诊断策略

目的 探讨主动脉夹层的临床误诊的原因,并提出诊断策略.方法 回顾性分析我院2008年2月至2012年2月收治的18例主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特点、影像学诊断、误诊情况、治疗方式及效果进行研究.结果 本组患者中共发生误诊6例,误诊率为33.3％.误诊为心绞痛3例、心肌梗死1例、慢性胃炎2例.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,降低病死率.     

主动脉夹层37例临床分析

目的分析37例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特点、误诊和治疗情况。方法对我院收治的37例主动脉夹层患者进行分型,A型16例,B型21例。男女之比为4:1,对其临床资料进行统计分析。结果AD的主要临床表现为剧烈胸痛和(或)背痛、上腹痛,全部病例高血压患者占62%,其次为长期大量吸烟、饮酒和马凡氏综合征患者。本组病人共发生误诊10例,误诊为心绞痛、急性心肌梗塞,早期尚有肠梗阻、急性胰腺炎、急性胃炎诊断。结论AD的死亡率高,临床表现复杂,易误诊、漏诊。高血压为AD最重要的易患因素。长期吸烟和饮酒也与AD发病密切相关。正确诊断和积极内科治疗及根据分型选择外科手术可改善预后。     

353例主动脉夹层中以腹泻为首发表现的临床病例分析

目的 探讨以腹泻为首发表现的主动脉夹层患者的临床特点.方法 收集主动脉夹层患者353例,寻找以腹泻症状为首发表现的临床病例,分析其发病特点及临床转归.结果 仅发现3例主动脉夹层以腹泻为首发表现,该3例患者以腹泻求治急诊科,均发生不同程度、不同时间的误诊,均在住院期间死亡.3例患者的死亡原因得到确诊,其中1例因主动脉造影确诊,1例因床边超声心动图确诊,1例因尸检确诊.结论 以腹泻为首发表现的主动脉夹层主诉不典型,具有较高的误诊率及院内死亡风险,临床医师应具备较高的警惕性.     

主动脉夹层18例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点和诊治方法。方法对18例确诊的主动脉夹层患者的临床资料进行了回顾性分析。结果13例存活,5例死亡,其中2例患者转上级医院进行手术治疗,病死率高达27．8％。螺旋CT和MRI及动脉造影是诊断主动脉夹层的主要方谣。结论主动脉夹层早期诊断和有效的治疗是提高生存率的关键。     

35例主动脉夹层的诊断及内科治疗

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法及内科治疗.方法 回顾性分析1998～2006年35例主动脉夹层患者的临床资料.结果 35例AD患者临床表现多样,胸痛可为首发症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI诊断符合率达100%,有助于快速诊断和定位.镇静止痛降压治疗是内科治疗中最有效的方法,目标血压降至100～110/60～70mm Hg,能明显提高AD的生存率.结论 快速及时有效的诊断和治疗是提高AD生存率的关键.     

68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析

目的通过回顾主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期症状和体征，以期找出早期诊断的依据。方法对该院2001～2005年68例患者的临床资料，临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等，以及辅助检查，包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析。结果68例患者临床有高血压者82，35％，糖尿病者17．65％，冠心病者17．65％，首发症状有疼痛者88．23％，主动脉辩关闭不全杂音者36．76％，双上肢血压差别〉20mmHg者23．56％。结论AD病因至今未明，MKI是诊断AD的金标准。研究表明，早期临床表现有高血压史、胸和（或）背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉辩关闭不全杂音。