腹部淋巴结病变的断面影像学特征及其解剖、病理学基础

腹部淋巴结主要位于腹腔及腹膜后间隙 ,解剖上收集腹盆部淋巴结外器官的淋巴引流。当这些器官发生炎变或恶性肿瘤时 ,细菌、毒素或癌细胞等物质进入毛细淋巴管 ,沿淋巴引流汇入相应的淋巴结。结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病也可累及腹部淋巴结。因此 ,腹部淋巴结既可发生炎症(     

颈部肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

颈部淋巴引流丰富，头颈部原发恶性肿瘤及淋巴瘤均可出现颈淋巴结转移，它是决定肿瘤分期与治疗决策的重要因素。影像学检查是评价颈部淋巴结转移的重要手段，但各种影像学检查均有其优缺点，多种检查手段的联合应用可能提高诊断的敏感度和特异度。     

颈部肿瘤淋巴结转移的影像学诊断

颈部淋巴引流丰富，头颈部原发恶性肿瘤及淋巴瘤均可出现颈淋巴结转移，它是决定肿瘤分期与治疗决策的重要因素。影像学检查是评价颈部淋巴结转移的重要手段，但各种影像学检查均有其优缺点，多种检查手段的联合应用可能提高诊断的敏感度和特异度。     

淋巴结转移的影像学诊断

手术切除取样淋巴结常常在切除原发肿瘤的同时进行,不但创伤大,而且仅局限于手术野范围之内,常发生取样错误,诊断符合率低。细针穿刺活检创伤性较小,操作简单、安全,配合应用免疫组化分析和流式细胞学可大大提高诊断符合率。     

颈部淋巴结转移的影像学研究进展

头颈部恶性肿瘤有无淋巴结转移是影响预后的关键。因此，有效地鉴别转移性淋巴结和良性淋巴结非常重要。就不同影像学检查方法对转移性淋巴结诊断的研究进展予以综述。     

淋巴结转移的影像学诊断现状

准确地评价淋巴结有否转移是肿瘤分期的基础,并影响到治疗计划的制定和对预后的判断.不同的影像学方法在评价局部淋巴结时具有各自的特点,超声廉价,CT、MRI的分辨率高,定位准确,而应用SPIO的MRI淋巴显影的特异度更高.PET的检查费用虽昂贵,但可同时发现局部淋巴结转移和远处转移灶.     

颈部淋巴结转移的影像学研究进展

头颈部恶性肿瘤有无淋巴结转移是影响预后的关键.因此,有效地鉴别转移性淋巴结和良性淋巴结非常重要.就不同影像学检查方法对转移性淋巴结诊断的研究进展予以综述.     

淋巴结转移的影像学诊断现状

准确地评价淋巴结有否转移是肿瘤分期的基础．并影响到治疗计划的制定和对预后的判断。不同的影像学方法在评价局部淋巴结时具有各自的特点，超声廉价，CT、MRI的分辨率高，定位准确，而应用SPIO的MRI淋巴显影的特异度更高。PET的检查费用虽昂贵，但可同时发现局部淋巴结转移和远处转移灶。     

胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及CT和MR影像表现

目的探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT和MR影像表现。方法对23例患者采用CT和MR扫描,观察中上腹部区域淋巴结大小、位置及分布情况。结果本组23例患者中壁厚型9例,结节型7例,肿块型7例。其中10例患者存在一个或多个淋巴结中心坏死,12例患者存在淋巴结融合现象。未坏死淋巴结呈现均匀中度强化,而发生坏死的淋巴结边缘部分存在明显强化,而在中心部分则呈现不强化,CT检查结果呈现低密度,MR T1WI图像上表现为低信号,而T2WI则为高信号。根据患者的CT和MR检查所反映的肿大淋巴结结合文献将其淋巴结分为四组,即门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组、肠系膜血管组、腹主动脉组。结论 CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况,加深对胆囊癌影像学表现的全面认识,胆囊癌腹部淋巴结转移主要分布在门腔间隙.胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围。     

孤立性纤维性肿瘤的影像学及病理学分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT)的影像学及病理学特征。资料与方法 回顾性分析10例胸膜及腹部SFT的影像学表现，并与病理组织学及免疫组化对照观察。结果 （1）SFT多见于胸腔，平片呈边缘光滑的孤立性肿块。（2）CT检查孤立性肿块部分可见囊性退变区，增强扫描肿瘤实质部分明显强化。（3）MRI肿瘤实质在T2WI上呈低信号，较大的肿瘤在T2WI上呈高低混杂信号且可见血管流空信号。（4）病理学检查肿瘤由梭形细胞构成，有多种排列方式，免疫组化CD34阳性。结论 SFT是一种间叶源性软组织肿瘤，影像学上见孤立性，境界清楚的软组织肿块时应考虑到该肿瘤可能，确诊须靠病理学及免疫组化检查。     

周围型肺腺癌CT、病理征象与肿瘤淋巴管密度及淋巴转移相关基因表达关系的研究

目的研究周围型肺腺癌的CT、病理征象与肿瘤组织VEGF-C、VEGFR-3表达及淋巴管生成的相关性。方法搜集40例经手术病理证实的肺腺癌,术前均行CT平扫及增强扫描,对肿瘤标本行SP免疫组化染色,根据其阳性表达计数阳性细胞数及淋巴管密度(LMVD),分析肺腺癌某些CT、病理征象与VEGF-C、VEGFR-3表达,LMVD值间的关系。结果淋巴结增大、转移及其它一些CT表现与VEGF-C、VEGFR-3过表达及LMVD值有密切相关性;肿瘤组织的VEGF-C、VEGFR-3表达与LMVD值亦有相关性。结论肺腺癌淋巴结增大等CT征象与VEGF-C、VEGFR-3表达及淋巴管生成具有相关性。     

软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现及病理学基础分析

目的：探讨软骨母细胞型骨肉瘤的X线片、CT及MRI影像学表现和病理基础的相关性。方法：回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤X线片、CT及MRI片资料,并与病理结果结合分析。结果：软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现包括肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及软组织肿块。软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分。MRI增强扫描有利于软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别。结论：软骨母细胞型骨肉瘤容易误诊为软骨肉瘤,合理应用X线、CT、MRI检查,可提高软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的准确性。     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

韧带样型纤维瘤病的影像表现与病理基础研究

目的探讨韧带样型纤维瘤病(desmoid-type fibromatoses,DF)的影像表现及病理特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的DF患者资料,其中5例行CT平扫及增强扫描,9例行MRI平扫,8例行MRI增强扫描。结果 14例中,原发于腹部外者8例(胸壁、颈部、四肢各2例,背部、臀部各1例),骨组织者3例,腹壁者3例;肿块均为单发,4例类圆形,2例梭形,4例分叶状,4例不规则形;肿块大小不一,直径约为3～21 cm;边界清楚5例,边界不清9例;CT平扫密度较均匀,MRI平扫T1WI呈等、低信号,T2WI呈混杂高信号,但低于周围脂肪,短恢复时间反转恢复序列(STIR)能清楚显示肿瘤边界;增强扫描多呈明显不均匀强化。病理证实病灶均无包膜或无完整包膜,呈浸润性生长,瘤细胞为纤维母细胞和肌纤维母细胞,无明显异型性,核分裂像罕见。结论 MRI在显示DF的形态、边界、信号及强化方式等方面较CT有优势,并具有鉴别诊断价值,但最终确诊仍需依靠病理检查。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI表现

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MRI特征.资料与方法 6例经病理或逆行性胆胰管造影(EBCP)证实的胰腺IPMN患者.MR扫描包括T_1WI、T_2WI、MRCP和动态增强.分析胰腺IPMN的MRI征象,并与临床及病理对照.结果 主胰管型、分支胰管型及混合型各2例,病灶主要位于胰头颈部,最大径(27.4±14.5)mm,呈分叶状,边缘清晰,T_1WI上呈低信号,T_2WI上呈高信号,增强后无强化或线状强化.2例病灶远端胰腺萎缩.2例分支胰管型主胰管最大径2.9 mm和2.2 mm,其余4例最大径(5.9 ±1.6)mm.结论 MRI对发现和正确诊断胰腺IPMN有较高价值.     

颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MRI诊断

目的：探讨颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MR影像学特征,为临床提供早期诊断和治疗依据。方法：搜集33例诊断颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移惠者的MR扫描资料,扫描选用常规自旋回波脉冲序列,10例加扫液体衰减反转恢复脉冲序列,全部病例均行增强扫描。结果：平扫表现为不同范围脑池、脑沟和／或脑室变形、移位,结构模糊,其中28例伴有明显脑回肿胀．合并脑室壁不均匀增厚8例;合并蛛网膜下腔肿瘤结节9例,共发现结节17个,合并脑积水10例,部分病例上述表现合并存在。其中10例另选用液体衰减反转恢复脉冲序列扫描后,转移病灶轮廓显示较常规SE序列清晰,信号略高于TSE—T2WI。瘤体边缘与周围水肿难于分辨。增强扫描后脑内瘤体均明显增强,柔脑膜转移显示呈不同强化特征,8例尾征,14例线征,6例条索征及9例环征或结节征,少部分病例合并两种征象存在。结论：加深对颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MR影像特征的认识,选择适当的MR成像技术,提高脑膜病变的早期检出率,对临床选择治疗方案具有十分重要的意义。     

儿童肝脏间叶性错构瘤影像学和病理学表现

目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤的影像学表现.方法 回顾性分析3例经手术病理证实的儿童肝脏间叶性错构瘤(HMH)的超声及CT影像学表现.男1例,女2例.3例均行B超和CT检查.结果 3例HMH均为单发肿瘤,CT及超声示1例为分隔囊型肿瘤,1例混合性囊实型肿瘤,1例实体型肿瘤.超声及CT显示分隔囊型肿瘤的囊隔较薄,混合型囊实性肿瘤的囊隔不规则增厚.注射造影剂后CT影像示肿瘤实性成分和分隔不均匀强化.结论 儿童肝脏间叶性错构瘤影像学表现有一定特征性.     

腹部炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照分析

目的 对照分析腹部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现与病理结果,旨在提高其影像诊断水平.方法 经手术病理证实的10例腹部IMT,术前均经CT检查,对照术后病理结果总结分析肿瘤的生长方式、形态、密度以及CT增强表现.结果 发生于肝脏2例,腹腔3例,脾脏、十二指肠降部上段、胃窦部、胆囊、膀胱各1例.CT表现为囊性肿块2例,囊实混合型3例,实性肿块5例.增强扫描实性部分呈均匀或不均匀轻中度或明显强化,囊性部分不强化,囊实混合型其内见不规则样、片状、花环状、分隔样强化,病灶与周围组织分界清晰.结论 腹部IMT的CT表现特点对诊断及鉴别诊断可提供有价值的信息,但确诊需依赖病理组织学和免疫组织化学检查.     

胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT和MRI表现

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的SPNP患者的CT和MRI征象.所有患者均行CT 三期动态增强扫描,4例同时行CT平扫检查,14例同时行MRI平扫和多期动态增强扫描.结果 所有肿瘤单发,边界清楚,大多为类圆形,位于胰头5例、颈5例、体4例、尾7例;3例为实性肿瘤且瘤体较小,18例为较大的囊实性肿瘤;CT显示5例钙化,2例出血,5例包膜显示清楚.MRI发现1例钙化,8例出血,14例包膜显示清楚.动态增强扫描所有肿瘤均为乏血供,均无胰管扩张,较大肿瘤压迫周围结构但未见受侵.结论 SPNP具有较为典型的CT和MRI表现,MRI在SPNP特征性征象的显示方面较CT更具优势,MSCT和MRI检查对该肿瘤诊断具有重要价值,两者互为补充.     

趋化因子受体CCR7与喉癌的淋巴转移

目的 通过检测喉鳞状细胞癌（LSCC,简称喉鳞癌）中趋化因子受体7（CCR7）的表达,并探讨其与喉癌淋巴结转移的关系.方法 选取40例喉鳞状细胞癌的存档蜡块为实验组,40例癌旁正常喉黏膜组织（距癌组织5mm以上经病理证实为正常喉黏膜）及20例经病理检查证实为喉良性病变组织声带息肉为对照组.应用免疫组织化学方法检测以上组织中CCR7的表达,并结合临床病历资料进行统计学分析,分析CCR7与喉癌临床病理特征的关系.结果 CCR7蛋白在喉癌组织中呈强阳性表达,CCR7的表达水平显著高于对照组（P〈0.05）,而且在淋巴结转移组阳性率及表达强度均高于无淋巴结转移组,差异显著（P〈0.05）.结论 CCR7与喉癌的淋巴结转移密切相关,而与喉癌患者的性别、年龄、是否吸烟、病理分级及临床分型无关.