原发性血小板增多症致假性高钾血症1例并文献复习

正原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种,其特征是血小板水平显著持续性增多伴功能异常。本文报道我院诊断的一例原发性血小板增多症致假性高钾血症并结合文献复习假性高钾血症发生的原因。1临床资料病历摘要:患者女,64岁,主因"间断全身乏力1月余"于2016年2月9日入院。1月余前无诱因出现上腹胀痛,伴全身酸痛、乏力,就诊于当地医院,化验血常规:白细胞12.3×10~9/L,血红蛋白96g/L,血小板1464×10~9/L,行骨髓穿刺示:骨髓粒系、红系、巨核系增生活跃,血小板聚集成片,散在多见。诊断为"原发性血小板增多症",当地医院给予羟基脲     

以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症治疗分析

目的:探讨原发性血小板增多症合并脑梗死的治疗方法。方法:回顾性分析6例以脑梗死为首发表现的原发性血小板增多症患者的临床资料。结果:6例患者年龄为36~83岁,平均(60.0±12.0)岁;临床表现有偏瘫、失语、头晕及头痛等。1例患者在溶栓时间窗给予阿替普酶,效果显著,未出现出血等并发症。6例患者均给予小剂量阿司匹林及羟基脲,随访半年未再发脑梗死,其中2例加用干扰素α,血小板数得到控制。结论:羟基脲、干扰素α、阿司匹林及阿替普酶可防治原发性血小板增多症并发脑梗死。     

1例以血小板增多为首发表现的慢性髓性白血病病例报告并文献复习

<正>慢性髓性白血病(chronic myelogeneous leukemia,CML)是一种发生在多功能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤。WHO(2016)慢性髓性白血病指南指出,大部分BCR/ABL阳性CML,在慢性期可以根据外周血表现及骨髓检测到t(9:22)(q34.1:q11.2)或者通过分子遗传技术检测到更特异性的BCR/BL1融合基因而诊断[1]。因此是否将以血小板增多为首发表现的BCR/ABL阳性CML归为CML也出现了争议。本文以血小板增多为首发表现的慢性髓性白血病进行报告并文献复习。     

以脑血管障碍为首发表现的真性红细胞增多症1例

患者男,53岁.因左侧肢体无力4月余于2003-09-20入院.患者于2003年5月起无明显诱因突然出现左侧肢体无力,不能行走,无头痛、头晕、意识障碍、恶心、呕吐、肢体抽搐及大、小便失禁等,在当地诊所诊治,未做辅助检查,按"脑卒中"治疗后无好转(具体情况不详),病情无逐渐加重.入院体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压19/14 kPa.颜面部潮红,浅表淋巴结未扪及肿大.双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏,心、肺及腹部无异常.     

原发性血小板增多症合并肠系膜血栓形成1例

患者,女,28岁,主因腹痛8小时于2012年5月18日21:00急诊入我院.既往体健.患者入院8小时前无明显诱因出现腹痛,伴呕吐,呕吐后无缓解,呈阵发性加剧,急诊来我院.查体:体温36.9℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压120/88mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,痛苦面容,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑等,周身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率106次/min,律齐,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常.入院后急查腹部超声示:腹腔积液,脾稍大,余未见异常.急查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)正常,血淀粉酶、肝肾功能、尿常规无明显异常,凝血5项示D-二聚体314.9 μg/L,轻度增高,血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)均正常.     

原发性血小板增多症合并假性高钾血症一例并文献复习

我院于2012年8月诊断并治疗原发性血小板增多症合并假性高钾血症1例,现将其临床表现及诊治经过结合文献报道如下。     

以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析

对以急性心肌梗死并心房纤颤为表现的脑心综合征1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因右侧肢体活动不灵、失语2 h,以脑梗死收入院,患者既往有糖尿病史。查体:T 36.3℃,P 52次/min,BP150/90 mm Hg,神志清,呼吸平稳,呈运动性失语,有头痛表示,双眼球向左下凝视,眼球无震颤,双瞳孔等大等圆,光发射正常,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,颈软,双肺呼吸音清,HR 52次/min,律整,无瓣膜杂音。腹软,肝脾肋下未触及,右侧上下肢肌力0级,肌张力稍高,腱反射亢进,巴氏征( ),左侧肢体正常。颅脑MRI示左侧颞额叶大面积脑梗死。心电图示心前导联V1~V4广泛ST-T改变,…     

以血小板明显增多为首发表现的慢性髓细胞白血病2例报道并文献复习

1临床资料例1,男,70岁,以“健康体检时发现血小板明显升高1周”于2007年4月12日入院.无发热、盗汗、消瘦等.体格检查:体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,心脏、肺部未见异常,肝脏、脾脏肋缘下未触及.辅助检查:(1)血常规示白细胞12.1×109/L,血红蛋白134 g/L,血小板1848×109/L,白细胞分类正常.(2)肝脏、肾脏功能正常.中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)积分40,阳性率30％.血清铁蛋白及维生素B12正常.(3)骨髓检查提示骨髓增生活跃,粒细胞系增生明显活跃,占71％,分类中性中幼粒7％,晚幼粒18.8％,杆状核28％,分叶核17.5％,未见嗜酸、嗜碱粒细胞;红细胞系占21％,形态正常;巨核细胞系增生明显活跃,巨核细胞体积偏小,血小板呈大簇可见.骨髓染色体检查正常核型,p210bcr/abl融合基因阳性,JAK2V617F突变阴性.     

以卒中为首发症状的颅内肿瘤13例临床分析

[目的]探讨颅内肿瘤以卒中为首发的临床表现及误诊原因.[方法]对13例以卒中为首发临床表现的颅内肿瘤患者临床资料进行分析.[结果]以失语为首发症状3例;以头晕、头痛为首发7例,其中伴肢体活动障碍4例;以短暂意识丧失首发1例;昏迷1例;偏盲1例.原发颅内肿瘤6例,颅内转移瘤7例.11例头颅CT有不同程度低密度灶,出血灶2例.[结论]脑瘤性卒中与脑卒中很相似,都以头痛、头晕、偏瘫、失语为主要临床表现,临床易出现误诊.     

血小板无力症1例并文献复习

<正>1病例摘要患者男,41岁,汉族,已婚,农民。主因间断皮肤瘀点、瘀斑34年,持续鼻出血半个月于2012年7月11日入院。患者34年前无明显诱因出现皮肤自发性瘀点、瘀斑,以四肢和胸腹部皮肤为著,当时曾就     

以单侧胸腔积液为首发表现的原发性干燥综合征1例报道并文献复习

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病.以单侧胸腔积液为首发表现而无口干、眼干等典型表现的干燥综合征极其罕见,极易误诊误治.本文主要介绍1例以右侧胸腔积液反复发作1年余的病例,先后经抗感染、抗结核治疗均无效,最后明确为干燥综合征继发的胸腔积液;旨在探讨以单侧胸腔积液为首发表现的原发性干燥综合征的临床...     

以肾损害为首发表现的Castleman病误诊1例分析并文献复习

目的：提高对Castleman病肾脏损害的认识。方法：对1例以肾损害为首发表现的Castleman病进行病例分析,并复习国内外有关文献。结果：患者为多中心型浆细胞型Castleman病,主要表现为贫血、蛋白尿和急性肾衰、血沉增快、多克隆球蛋白血症和低白蛋白血症,经治疗好转,肾功能恢复。结论：Castleman病引起肾脏损害较少见,且临床表现不典型,如遇此种类似病例尽早行肿大淋巴结活检,以期尽早帮助明确诊断。     

糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症1例并文献复习

目的探讨糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症的临床特点及治疗。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的1例糖尿病酮症酸中毒引起的极度血小板增多症患者的临床特点及治疗转归。结果本例患者为青年女性,否认血小板增多病史及血液系统其他疾病病史,急性起病,血小板极度增多(多次报危急值),后完善骨髓穿刺活检及相关基因检测排除血液系统疾病,考虑糖尿病性酮症酸中毒导致继发性血小板增多。在充分补液,纠正酮症酸中毒的过程中血小板水平也随之降低,4天内血小板降至正常范围,且在日后随访过程中血小板维持正常水平。结论查阅相关文献,目前国内外尚无糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多的病例报道,现就此例病例进行报道,以期在临床上发现糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多时避免误诊及过度治疗。     

原发性血小板增多症血栓形成的相关因素分析

目的:研究原发性血小板增多症血栓形成与JAK2-V617F突变及各临床相关因素的关系。方法:纳入原发性血小板增多症患者64例,继发性血小板增多症患者50例,分析其血栓发生率和JAK2-V617F突变率及相关临床因素的关系。结果:原发性血小板增多症患者血栓发生率高于继发性血小板增多症(P<0.01)。原发性血小板增多症血栓组JAK2-V617F突变率高于非血栓组(P<0.05);血栓组白细胞数、vWF:Ag、年龄高于非血栓组(P<0.05),AT-Ⅲ、PC活性低于非血栓组(P<0.05);血栓组血红蛋白量、血小板数、PS值与非血栓组无明显差异(P>0.05)。结论:原发性血小板增多症患者血栓形成率高,与JAK2-V617F突变、高龄、高白细胞、高vWF:Ag及低AT-Ⅲ、低PC相关。     

骨原发性朗格尔汗斯细胞组织细胞增多症1例并文献复习

患者,女,8岁,因“发现右侧头顶部包块6个月,伴疼痛1个月”于2008年6月11日入院。患者于人院前6个月发现右顶部包块,进行性长大,1个月前出现包块疼痛,轻压痛,无昏迷、抽搐及大小便异常。查体：体温36．8℃,无皮疹,无突眼,全身浅表淋巴结未扪及肿大。右顶部有4cm×4cm大小头皮隆起区,轻压痛,边界不甚清楚。     

妊娠并发原发性血小板增多症诊治初探（附1例报告并文献复习）

目的探讨有出血倾向的妊娠晚期并发原发性血小板增多症病人诊治方法。方法回顾性分析1例妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人的临床资料,并结合文献复习,分析该病的诊断和治疗方法。结果该病人应用小剂量羟基脲治疗成功,足月手术分娩,妊娠结局良好。结论妊娠晚期并发原发性血小板增多症并有出血倾向病人,应用羟基脲治疗可能为安全、有效的方法。     

库欣病误诊为原发性醛固酮增多症一例报告并文献复习

目的加强对无典型库欣综合征外貌的库欣病的认识,提高早期诊断水平,减少误漏诊,降低病死率。方法回顾分析我院2013年收治的1例误诊为原发性醛固酮增多症(原醛症)的库欣病的诊治经过及误诊原因,并复习相关文献。结果本例表现为高血压、严重低血钾,无典型库欣综合征外貌,曾在外院误诊为原醛症,予口服螺内酯、补钾等治疗效果差。在我院行小剂量及大剂量地塞米松抑制试验、垂体MR+动态增强扫描,并行双侧岩下窦采血检测促肾上腺皮质激素(ACTH)确诊为库欣病。行左侧垂体微腺瘤摘除术后复查电解质、皮质醇、ACTH正常。结论有高血压、低血钾但无典型库欣综合征外貌应考虑到库欣病的可能,及时完善相关检查,早诊断、早治疗,能有效改善症状及预后。     

以关节损害为首发表现的Castleman病误诊1例分析并文献复习

对以关节损害为首发表现的Castleman病误诊1例结合文献报告如下。 1病历摘要     

以舞蹈症为首发表现的真性红细胞增多症1例

患者，女，72岁，退休工人，反复四肢及面部不自主运动1月余，于1998年6月2日收入院。患者入院前无发热及全身关节痛，性格有改变，易激动。入院时检查：神志清，四肢有不自主运动，面部出现蹙额、眨眼、皱眉、伸舌等动作，面部、口、唇、眼结合膜呈紫红色，T37℃，BP170／80mmHg，心肺阴性，腹平软，肝脾肋下未扪及，病理反射未引出，     

以脑卒中症状为首发的颅内肿瘤24例分析

对我院1999～2002年以脑卒中症状为首发的颅内肿瘤24例分析如下.