血清BNP、CA125表达在老年慢性心力衰竭预后评估中的应用

目的检测老年慢性心力衰竭患者血清B型钠尿肽(BNP)、CA125水平,分析其与患者生存预后的关系。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的115例老年慢性心力衰竭(CHF)患者为研究对象,同期30例体检健康者为对照组。检测两组受试者血清BNP及CA125水平,分析两者与心功能分级的相关性;分析影响患者预后的因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者生存预后的效能。结果对照组血清BNP、CA125明显低于CHF组患者(P<0.05),Ⅳ级BNP水平明显高于Ⅲ级及Ⅱ级患者(q=44. 237、38.232,均P <0. 05),Ⅳ级CA125水平明显高于Ⅲ级及Ⅱ级患者(q=36.329、25.425,均P<0.05);Spearman相关性分析显示,BNP及CA125均与CHF患者心功能分级呈正相关(r_s=7. 803、5. 331,均P<0.05);单因素分析显示死亡组患者既往存在高血压史、冠心病史、伴有肾损伤、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级分布比例明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血清BNP、CA125水平明显高于生存组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于生存组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步回归分析显示,心功能Ⅲ～Ⅳ级、血清高BNP及CA125为患者死亡的独立影响因素(P<0.05);心功能分级、血清BNP及CA125均对患者生存预后具有一定的诊断价值,联合检测诊断CHF预后的效能明显高于任一单一指标诊断。结论血清BNP、CA125在CHF患者体内水平较高,联合检测可提高诊断患者预后的效能。     

CHF患者心功能相关指标与血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平的关系研究

目的探讨慢性心功能衰竭(CHF)患者血清糖类抗原125(CA125)、B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与患者心功能指标的关系。方法选取我院确诊的CHF患者126例(CHF组),选取正常健康人群60例作为对照组,检测研究对象的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平,采用超声心动图测量两组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI),并探讨血清指标与心功能指标的相关性。结果 CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平显著的高于对照组(P <0. 05);Ⅰ级、Ⅱ级CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平显著的低于Ⅲ级和ⅣCHF组患者(P<0.05);CHF组患者血清CA125、BNP、Hcy与LVEF%呈负相关关系(P<0.05),血清CA125、BNP、Hcy与LVEDd呈正相关关系(P<0.05),血清BNP、Hcy、FGF23与LVMI呈正相关关系(P<0.05)。结论 CHF组的血清CA125、BNP、Hcy、FGF23水平较正常人群显著的升高并且与超声心动图指标具有一定相关性。     

12项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用分析

探讨多肿瘤标志物联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.应用多肿瘤标志物蛋白芯片检测33例卵巢癌患者血清12项肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、Ferritin、β- HCG、AFP、PSA、PSA、CA125、HGH及CA15-3),以24例其他妇科恶性肿瘤患者和25例妇科良性病变患者作为对照,分析和比较肿瘤标志物在不同组患者血清中的水平以及各组单项指标及联合检测的阳性率.结果表明:①卵巢癌组的血清CA125、CA19-9、CEA、Ferritin、HGH和CA15-3水平显著高于良性病变组(P＜0.05);其它妇科恶性肿瘤组的血清CA19-9、CEA、Ferritin和CA15-3水平显著高于良性病变组(P＜0.05);②卵巢癌组CA19-9、CEA、Ferritin和 CA125的单项检测阳性率显著高于良性病变组,其中以Ferritin(51.52 %)和CA125(45.45 %)的阳性率最高,单项指标中阳性率在10%以上的6项标志物(CA19-9、CEA、CA242、Ferritin、CA125及CA15-3)的组合检测阳性率 (81.82%)和12项标志物联合检测阳性率(84.85%)均较单项检测有显著提高;其它妇科恶性肿瘤组的CEA和Ferritin的单项检测阳性率显著高于良性病变组 (P＜0.05), 6项标志物组合检测阳性率(83.33 % )及12项标志物联合检测阳性率(87.5 %)均显著高于良性病变组(P＜0.05);③卵巢癌组与其它恶性肿瘤组相比,血清12项标志物水平、各单项指标检测阳性率、6项标志物组合检测阳性率以及12项标志物联合检测阳性率均无显著性差异 (P＞0.05).结论:多肿瘤标志物联合检测有助于提高卵巢癌的检出率和诊断性能,有助于卵巢癌和妇科良性病变的鉴别诊断,但对于卵巢癌与其他妇科恶性肿瘤的鉴别诊断意义不大.     

TNF-α、IL-6 及HE4 和CA125 在EAOC 患者中的诊断价值

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)在子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者中水平变化,并分析其在癌症早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年7月～2018年9月在唐山市妇幼保健院收治的84例卵巢癌患者,其中子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者52例,卵巢浆液性腺癌32例;卵巢良性肿瘤患者30例,子宫内膜异位症(EM)患者35例,另外选取同期健康体检妇女50例为对照组。采用微粒子化学发光法检测受检者HE4和CA125含量;酶联吸附实验(ELISA)测定TNF和IL-6含量。结果:HE4、CA125及IL-6和TNF-α在EAOC组的水平低于浆液性卵巢癌组,而高于卵巢良性肿瘤组和对照组(P0.05);HE4、CA125及IL-6和TNF-α在EAOC组Ⅲ、Ⅳ期的水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ期(P0.05);各指标在低分化组高于高分化组(P0.05);HE4与CA125和IL-6均呈正相关,相关系数分别为(r=0.415,P0.05;r=0.362,P0.05);HE4及IL-6联合诊断EAOC价值最高。结论:炎症因子IL-6和TNF-α和肿瘤标志物HE4及CA125在辅助诊断EAOC方面具有较高价值。     

血清CA125水平在心力衰竭患者心功能分级中的应用价值

目的 探讨血清CA125(糖类抗原125)与BNP(B型脑利钠肽)水平在心力衰竭患者心功能分级中的变化及其临床意义.方法 收集118例我院2011年1月至2011年12月住院且诊断为心力衰竭患者数据进行回顾性统计学分析.结果 与健康对照组比较,NYHA Ⅱ(纽约心脏病协会心功能分级)、NYHA Ⅲ、NYHA ⅣV、心血管疾病无合并心力衰竭组四组血清CA125、BNP水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),且血清CA125与BNP水平升高与NYHA分级呈正相关.不同病因(冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病)组血清CA125、BNP水平两两比较扩张型心肌病组血清CA125水平显著高于高血压性心脏病组(P＜0.05),而BNP水平在不同病因组中无统计学差异.左心室扩大组血清CA125水平显著高于正常左心室组(P＜0.01);而LVEF水平显著低于正常左心室组(P＜0.01).NYHA分级有胸腔积液、心包积液、房颤组血清CA125水平均高于无上述体征组,且差异具有统计学意义(P＜0.01).血清CA125与BNP呈显著正相关(P＜0.01);血清CA125与LVEF(左室射血分数)呈显著负相关(P＜0.01).结论 结合血清CA125、BNP、LVEF等指标可判断HF严重程度,并为NYHA分级提供实验室辅助依据.血清CA125、BNP、LVEF等指标作为临床实验室指标,综合病因、症状、体征和其他非创伤性指标可有效监控HF的发生与发展.     

高压氧联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨高压氧联合沙库巴曲缬沙坦(Angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)治疗对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的影响.方法:选择 2018 年10 月至 2020 年12 月医院 112 例CHF患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组(n=56).观察组实施常规治疗+高压氧联合ARNI治疗,对照组实施常规治疗+ARNI 50 mg·次-1,2 次·d-1.治疗前、治疗 3 m后,使用彩色多普勒超声仪检查患者的心功能,包括左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD);以全自动生化仪测定心肌损伤标志物:N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troporlin I,cTnI)水平;使用散射比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,采用电化学发光法测定肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis fctor-alpha,TNF-α)、白细胞介素 6(Interleukin-6,IL-6)水平;并比较治疗前、治疗 3 m后患者 6min步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果.结果:治疗 3m,观察组LVEDd、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P＜0.05);观察组NT-Pro BNP、cTnI低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组(P＜0.05);观察组 6MWT长于对照组(P＜0.05).结论:高压氧联合ARNI治疗能改善心功能和心肺功能,减轻心肌损伤、炎症反应.     

β-HCG、CEA、CA125联检在宫颈癌病情进展中的临床研究与安全性评价

目的 分析血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在宫颈癌病情进展中的临床价值与安全性.方法 选取2007年7月至2017年7月我院收治的276例宫颈癌患者为研究对象,并纳入观察组,以同期人院体检的宫颈良性病变患者266例为对照组,测定两组血清CEA、CA125、β-HCG水平,分析CEA、CA125、β-HCG联检与单独检测诊断宫颈癌的灵敏度、准确度、特异性、阳性检出率之间的差异,并分析差异是否有统计学意义.结果 宫颈癌组血清CEA、CA125、β-HCG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);CEA、CA125、β-HCG联合检测诊断宫颈癌的灵敏度84.78％、准确度71.74％、特异性76.09％、阳性检出率82.61％,均高于上述指标单项(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在宫颈癌病情进展中具有重要的临床价值,且明显高于单项检测的临床价值,值得临床推广.     

血清AFP、CEA、CA125和SCCAg参考范围研究

目的 通过对健康体检者的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125和鳞状细胞癌抗原(SCCAg)检测结果的分析,评估肿瘤标志物参考范围设置的合理性.方法 回顾分析2013年1月至12月我院33512名健康体检人群AFP、CEA、CA125和SCCAg检测结果,按年龄、性别观察肿瘤标志物分布特点.结果 去除异常生化检测结果,共28934名健康体检者纳入研究.大于95％的体检者血清AFP、CEA、CA125和SCCAg处于正常参考范围内.异常结果阳性率分别是SCCAg 4.3％,CEA 2.3％、CA125 1.7％、AFP 0.2％.AFP、CEA、CA125、SCCAg不同浓度梯度、不同性别间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同性别CEA阳性检出率均随着年龄增加逐渐增高,各年龄组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).SCCAg在30～ 60岁男性异常率较高.女性50岁以上体检者的CA125阳性检出率低于50岁以下者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实验室应根据自己的检测人群建立肿瘤标志物的参考范围.肿瘤标志物浓度受机体炎症、肝肾功能等影响,对体检人群的异常值应合理解释.     

血清CA125、 CA19-9、 MMP-9及血浆D-dimer联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值研究

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199 (CA19-9)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血浆D-二聚体(D-dimer)联合检测在卵巢癌早期诊断中价值.方法 选取我院于2013年3月至2017年3月间收治的70例卵巢癌患者作为观察组,并选取同一时期我院收治的50例良性卵巢肿瘤患者作为疾病对照组,以及50例体检健康者作为健康对照组.采用电化学发光法(ECLIA)检测三组的血清CA125、CA19-9水平,采用酶联免疫法(ELISA)检测三组的血清MMP-9及血浆D-dimer水平,并对比3组上述4指标的检测结果.结果 观察组患者血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer水平均显著低于两对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且不同临床分期患者的血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CA125、CA19-9、MMP-9及D-dimer检测的阳性率均明显高于两对照组(P＜0.05).此外,血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer四者联合检测的灵敏度相比于各指标单独检测均显著升高(P＜0.05);而联合检测的特异性相比于单独检测均有所降低,且相比于MMP-9、D-dimer差异有统计学意义(P＜0.05);同时联合检测的准确度相比于单独检测均有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CA125、CA19-9、MMP-9及血浆D-dimer用于卵巢癌的早期诊断,体现一定的临床价值,而4种标志物联合检测显著提高了诊断的灵敏度及特异性,具有更大的临床应用价值.     

充血性心力衰竭患者血浆TNF-α、IL-1β 和IL-6含量变化

目的检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平,了解这些细胞因子在CHF过程中的可能作用。方法取20例正常人和20例Ⅱ°-Ⅲ°CHF患者静脉血,用ELISA法测血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量。结果CHF组这些细胞因子水平均明显高于对照组(P＜0.01);CHF程度越重,这些细胞因子浓度越高;TNF-α与IL-1β和IL-6含量之间呈正相关(r=0.9684,0.9768;P均＜0.01)。结论细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6可能参与CHF过程。     

谈烧伤学科发展——创新、活力、联动、包容

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高,烧伤的发病率和死亡率呈现下降趋势,烧伤学科的进一步发展受到制约;同时,突发事件、恐怖袭击的增多,使烧伤学科在群体性烧创伤救治方面的地位得到加强。在社会主义新时代,烧伤学科如何进一步发展值得思考。2016年杭州G20峰会以"创新、活力、联动、包容"为主题,笔者认为这一主题同样可用以指导烧伤学科的发展。     

Macroscopic, histologic, histochemical, immunohistochemical, and ultrastructural features of mesothelioma

Mesotheliomas are uncommon neoplasms that arise from the cells forming the serosal membranes of the body cavities. Approximately 90-95% of mesotheliomas arise in the pleural cavity and 5-10% in the peritoneal cavity. Rare mesotheliomas arise in the pericardium and in the tunica vaginalis. Unlike many neoplasms, mesotheliomas grow in a diffuse distribution and tend to encase the organs in the various body cavities. A combination of histochemical, immunohistochemical, and ultrastructural features are often necessary to accurately diagnose mesotheliomas. These techniques are highlighted in this review article on mesothelioma.     

Macroscopic,Histologic, Histochemical,Immunohistochemical, and Ultrastructural Features of Mesothelioma

Mesotheliomas are uncommon neoplasms that arise from the cells forming the serosal membranes of the body cavities. Approximately 90–95% of mesotheliomas arise in the pleural cavity and 5–10% in the peritoneal cavity. Rare mesotheliomas arise in the pericardium and in the tunica vaginalis. Unlike many neoplasms, mesotheliomas grow in a diffuse distribution and tend to encase the organs in the various body cavities. A combination of histochemical, immunohistochemical, and ultrastructural features are often necessary to accurately diagnose mesotheliomas. These techniques are highlighted in this review article on mesothelioma.