帕罗西汀联合催眠疗法治疗强迫症

目的:探讨帕罗西汀联合催眠疗法治疗强迫症的临床可行性。方法:2014年1月-2016年4月门诊就诊强迫症20例患者,在自愿选择方案的情况下分成2组,帕罗西汀联合丁螺环酮组(11例)及帕罗西汀联合催眠疗法组(9例),治疗4周。在治疗前、1周末、4周末予以强迫量表(Y-BOCS)及汉密尔顿焦虑量表测定。结果:两组治疗前后Y-BOCS及HAMA评分均有非常显著差异(t=4.92,7.10,8.31,8.80;P0.01)。治疗第1周及4周末HAMA:催眠组较丁螺环酮组改善显著(t=2.47,2.55,P0.05)。治疗4周末Y-BOCS:催眠组较丁螺环酮组改善显著(t=2.24,P0.05);药物不良反应:丁螺环酮组头昏7例,催眠组1例,(Fisher确切概率法P=0.028),有统计学差异。结论:帕罗西汀联合催眠疗效好,药物不良反应少,临床安全性较高,有利于提高患者的治疗依从性。     

帕罗西汀联合生物反馈治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的比较帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将50例躯体形式障碍患者随机分为研究组(帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗)25例与对照组(单用帕罗西汀治疗)25例,于治疗前及治疗后第1、2、4周末用症状自评量表(SCL—90)躯体化因子分、汉密尔顿抑郁量表(HAM D)评定疗效。结果治疗后2组SCL—90躯体化因子分(t=2.38,P<0.01)、HAM D总分(t=2.35,P<0.01)较治疗前明显减少,差异有统计学意义。4周末有效率研究组80%,对照组52%,差异有统计学意义(P<0.01)。从第1周末开始,研究组SCL—90中躯体化因子分即明显低于对照组(t=2.51,P<0.05)。第2周末开始,研究组HAM D总分亦明显低于对照组(t=2.54,P<0.05)。结论帕罗西汀联合生物反馈比单用帕罗西汀治疗躯体形式障碍起效更快,疗效更佳。     

自我语言提示合并帕罗西汀治疗焦虑症的对照研究

目的比较自我语言提示并帕罗西汀与单用帕罗西汀治疗焦虑症的疗效.方法将62例焦虑症分为研究组(31例)和对照组(31例),研究组接受自我语言提示并帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗;治疗前后用HAMA评分.结果经治疗后两组焦虑症状都有明显好转,但研究组起效较快,研究组的HAMA总分和2分量表分在第1周末时都较治疗前有显著性减少,减分率明显高于对照组.研究组疗效较稳定,第8周末时HAMA总分和2分量表分继续减少;对照组第8周末时HAMA总分和2分量表分较第4周末时都稍有升高.结论帕罗西汀合并自我语言提示治疗较单用帕罗西汀治疗起效快,疗效稳定;自我语言提示可作为焦虑症的一种辅助治疗方法.     

自我语言提示合并帕罗西汀治疗焦虑症的对照研究

目的：比较自我语言提示并帕罗西汀与单用帕罗西汀治疗焦虑症的疗效．方法：将62例焦虑症分为研究组(31例)和对照组(31例)，研究组接受自我语言提示并帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀治疗；治疗前后用HAMA评分．结果：经治疗后两组焦虑症状都有明显好转，但研究组起效较快，研究组的HAMA总分和2分量表分在第1周末时都较治疗前有显著性减少，减分率明显高于对照组．研究组疗效较稳定，第8周末时HAMA总分和2分量表分继续减少；对照组第8周末时HAMA总分和2分量表分较第4周末时都稍有升高．结论：帕罗西汀合并自我语言提示治疗较单用帕罗西汀治疗起效快，疗效稳定；自我语言提示可作为焦虑症的一种辅助治疗方法。     

心理合并药物治疗对强迫性障碍的疗效

目的探讨思维"中断-集中再现"这一心理治疗方法合并药物治疗强迫性障碍的疗效。方法将64例强迫性障碍随机分为对照组和研究组各32例,对照组给予氟伏沙明口服治疗,研究组在此基础上给予思维"中断-集中再现"法。使用Yale-Brown强迫量表和生活满意度评定量表分别在治疗前、治疗后第4、8、12、16周末进行疗效的评定。结果研究组治疗16周后总有效率为78.1%,明显高于对照组且差异有显著性(χ2=4.43,P0.05)。Yale-Brown强迫量表在12、16周末研究组评分低于对照组,且差异具有显著性(P0.05);生活满意度评定量表评分在治疗8、12、16周末研究组评分高于对照组,且差异具有显著性(P0.05)。结论思维"中断-集中再现"的心理治疗方法合并药物治疗强迫性障碍疗效优于单纯使用药物,值得在临床中应用。     

内观疗法在抑郁症康复期中的临床应用

目的:为了探究内观疗法对康复期抑郁症患者的影响。方法:168例康复期抑郁症患者随机分为研究组(84例)以及对照组(84例),研究组患者给予疗程为7天的内观治疗联合药物治疗,对照组给予药物治疗,在基线期和治疗后采用HAMD-17、临床总体印象量表(CGI)、生活满意度量表(LSR)进行评定。结果:①基线期研究组和对照组HAMD-17、CGI以及LSR结果无统计学差异(P0.05);②治疗7天后,研究组HAMD评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(t=-2.674,P0.05);③治疗7天后,研究组CGI-S评分显著低于对照组患者,结果具有统计学差异(t=-3.257,P0.05);④治疗7天后,研究组LSR各项因子分及总分增分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.231～6.212;P0.05)。结论:药物合并内观疗法较单用药物能更好的缓解康复期抑郁症患者的抑郁情绪,促进社会功能恢复,提高患者的生活满意度。     

舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究

目的:探讨舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性。方法:86例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的强迫症患者随机分为舍曲林合并喹硫平组(简称合用组,N=43)和单用舍曲林组(简称单用组,N=43),疗程8周。采用耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Depression Scale,HAMA)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptoms Scale,TESS)评定安全性。结果:单用组有1例脱落而未纳入统计分析。在8周末,合用组的显效率高于单用组(72.1%vs.47.6%,P0.05);两组治疗后Y-BOCS、HAMA评分均低于治疗前[如,合用组Y-BOCS评分(11.74±4.50)vs.(25.00±5.19),P0.001];两组治疗后合用组Y-BOCS、HAMA评分低于单用组[如,Y-BOCS评分合用组(11.74±4.50)vs.单用组(14.38±4.18),P0.001]。两组TESS评分在治疗后第2、4、6及8周末差异均无统计学意义(均P0.05)。合用组困倦和心率过速的发生率高于单用组(37.2%vs.4.8%;27.9%vs.4.8%,P0.001或0.05),但多在2周内消失。其他常见不良反应,如,恶心、焦虑、头痛、便秘两组差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:舍曲林合并小剂量喹硫平治疗强迫症可提高疗效,安全性较好,是一种值得借鉴的策略。     

探究内观疗法联合改良森田疗法对治疗伴有躯体症状抑郁障碍患者的疗效

目的:探究内观疗法联合改良森田疗法治疗伴有躯体症状抑郁障碍患者的疗效。方法:招募158例伴有躯体症状抑郁障碍患者,随机分成研究组(79例,完成73例)和对照组(79例,完成75例)。两组都接受药物治疗和1周的集中内观疗法,研究组在此基础上再接受3周的改良森田疗法。干预前后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)、多伦多述情障碍量表(TAS)、一般自我效能感量表(GSES)和12项健康调查简表(SF-12)评估。结果:①干预后研究组的焦虑/躯体化、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感因子评分和HAMD总分显著低于对照组,有统计学差异(t=-6.9688,-4.2307,-2.7112,-5.4547,-6.0812,-4.3267,-7.2164;P0.01);②干预后研究组的PHQ-15评分显著低于对照组,有统计学差异;③干预后研究组的外向性思维和TAS总分显著低于对照组,有统计学差异(t=-4.5851,-3.5562;P0.01);④干预后研究组的GSES评分显著高于对照组,有统计学差异(t=13.6929,P0.01);⑤干预后研究组的PCS和MCS评分明显高于对照组,有统计学差异(t=3.5060,3.2659;P0.01)。结论:内观疗法联合改良森田疗法治疗伴有躯体症状的抑郁障碍的疗效优于单用内观疗法。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍的随机对照研究

目的:比较艾司西酞普兰20 mg/d天和帕罗西汀40 mg/d治疗惊恐障碍12周的疗效及安全性.方法:随机、双盲双模拟、活性药平行对照的多中心临床研究.入组共有173例符合DSM-IV惊恐障碍诊断标准且筛选成功的患者进入为期12周的随机治疗,分别在随机后第2周末、第4周末、第8周末、第12周末评估疗效和安全性.主要疗效指标为惊恐相关症状量表(Panic Associated Symptom Scale,PASS)总分变化,次要疗效指标包括Marks Sheehan恐怖量表(Marks Sheehan Phobia Scale,MSPS)、Sheehan残疾量表(Sheehan Disability Scale, SDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression, HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety, HAMA)、临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale, CGI)和病人总体评价(Patient Global Evaluation, PGE).安全性评价包括治疗前后生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查的改变.结果:治疗终点研究组和对照组的PASS总分分别为(2.1±2.7)和(2.0±2.7),减分分别为(9.1±3.5)和(9.7±4.3),两组比较差异无统计学意义(P=0.244).治疗终点研究组和对照组的有效率分别为94%和91%,痊愈率分别为87%和80%,两组比较差异无统计学意义(P=0.217).研究组的不良事件发生率为36%(31/86),对照组为35%(30/86).最常见的不良反应是恶心、嗜睡和头痛.结论:艾司西酞普兰20毫克/天治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍安全有效.     

认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效分析

目的评价认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍的治疗效果。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准的69例惊恐障碍患者随机分为研究组（n=37）和对照组（n=32）。研究组给予认知行为并帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程12周,在入组前和治疗2、4、8、12周末应用临床疗效标准和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。完成该研究的60名参与者的数据纳入了结果分析。结果汉密顿焦虑量表总分研究组治疗2周末较治疗前有极显著性下降（t=5.56,P〈0.01）;对照组治疗4周末较治疗前有极显著性下降（t=4.27,P〈0.01）;治疗后2、4、8、12周末研究组疗效显著优于对照组。结论认知行为疗法并帕罗西汀治疗惊恐障碍效果优于单用帕罗西汀治疗。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.