腹壁缺损的修补——碳纤维网的应用

腹壁缺损的修补—碳纤维网的应用解放军３０４医院普外科（北京，１０００３７）张鑫奎马秀岩腹壁对腹腔内脏器有包裹和保护作用。腹腔内脏器的各种生理活动都有赖于腹壁的完整性。腹壁感染（如梭菌性肌坏死）、腹部创伤尤其是火器伤、腹部手术后切口裂开或感染等均可导致...     

巨大腹壁缺损修补

获得性腹部缺损的常见病因有外伤、手术、感染、肿瘤切除等。理想的腹壁修补包括:(1)修补区与残余的腹壁融为一体,恢复腹壁结构和外形的完整性;(2)防止脏器突出、保护腹腔内容物、支持其功能;(3)提供动态肌肉支持;(4)无张力修补;(5)修补具有持久性。中线探查切口是最常见的腹部缺损,大多数中线缺损主要是由肠管膨胀或者软组织侧方收缩牵拉中线造成,而腹壁肌层的解剖结构基本正常,腹壁绝对缺损不大。少数情况下,感染(坏死性筋膜炎)或创伤(高速飞弹创伤)可造成腹壁绝对缺损。本文主要以修补中线缺损作为叙述重点。1术前评估1.1病人的生理和营…     

植入性修补材料在腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损修补的应用进展

<正>尽管腹壁肿瘤的临床发病率较低,但总体发生率呈上升趋势,而目前主要采用以手术为主的综合治疗方式。腹壁肿瘤切除后形成的腹壁缺损修补对外科医师来说是一个具有挑战性的问题,尤其是复杂缺损。随着材料科学和生物工程技术的快速发展,用在临床中修复人体腹壁缺损的新型组织工程材料不断出现,给腹壁肿瘤切除术所造成的腹壁缺损提供了新的选择。本文主要阐述植入性修补材料在腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损修补的应用进展。一、腹壁肿瘤的定义腹壁肿瘤定义为腹壁皮肤及附属器、皮下组织、肌肉、腱膜等腹壁全层的软组织,都可在各种致瘤因素的作用下,     

应用硬脑膜同种移植物手术修补腹壁大缺损

过去十年在应用许多合成或非合成移植物治疗大面积腹壁缺损中已涌现出多种方法。最为有效的是1965年报道的Marlex(聚丙烯)移植物,并已获得广泛应用。然而,此法有并发症,多数是与其在人体组织内成为异物有关。再者,它掺入周围组织不是天衣无缝,在切口疝修补术中约发生50%切口并发症,和10.2%复发率,这提出需要更好的移植物。 1955年Naral研究院采用冰冻的干硬脑膜同种移植物,经过去20年的大量研究揭示了这种移植物的特殊性质。根据这些资料,作者用以修补4例腹壁大面积缺损。动物实验结果证实,尸体的硬脑膜经干燥冷冻和复温后,保持其原有的强度,无免疫学活性,受体极易耐受,并与受体的脑膜渗合。长达15年的随访证     

应用人工材料——Marlex网修补腹壁缺损

目的;总结应用人工材料聚丙烯网修补腹壁缺损。方法：通过手术修补腹壁缺损：其中切口疝１３例,腹股沟疝３２例,腹壁肿瘤１９例,结果：术后切口感染１例,皮下积液３例,其余病例切口Ⅰ期愈合,随诊４１例,未发现疝的复发和形成,结论：认为聚丙烯网是一种理想的修补腹壁缺损的材料。     

自体组织移植修补腹壁巨大缺损

腹壁缺损可由创伤或腹壁肿瘤切除造成的原发性大面积腹壁缺失,也可由手术切口或肠造口造成疝,以及疝修补失败、合成材料修补术后感染、复发等继发形成[1,2],其发生率约为2%～11%[3]。如缺损大(巨大切口疝:疝环最大距离≥10cm),可用自体组织移植或人工合成材料修补,目前临床上广     

硅胶膜修补腹壁缺损五例

自1982年12月至1983年5月,我院应用硅胶膜修补切除病变造成的腹壁缺损5例,经短期随访观察, 临床资效果比较满意,现报道如下:料(见表)例号     

应用硅胶膜复合材料修补腹壁缺损的初步体会

作者从１９８２年开始，应用硅胶膜复合材料修补各类腹壁缺损１５例，其中腹壁肌肉缺损，采用强化硅胶膜修补１０例，腹肌腹膜缺损或切口疝，采用碳纤维硅胶膜修补５例，术后经半年至十年随访效果满意。作者认为，硅胶膜复合材料质地柔软，随意裁剪，具有良好的力学性能和生物学性能。     

生物材料在修补复杂性腹壁缺损中的使用

感染、污染或可能污染的腹壁缺损一直是疝和腹壁外科的治疗难点,主要包括补片感染、肠瘘合并疝、腹腔内脓肿、粪便性腹膜炎病史、造口旁疝修补术、无肠坏死或穿孔的嵌顿性疝、疝修补过程中实施肠切除和复发性切口疝等,上述情况统称为复杂性腹壁缺损.采用传统的合成材料如聚丙烯、聚酯或聚四氟乙烯等来修补,面临着感染、再取出材料和复发的危险.成分分离技术、可吸收补片和自体组织移植等方法由于各种局限性和并发症的存在,应用受到一定的限制.近年来,脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)和其他生物材料的出现,使外科医生能够较安全地一期重建上述复杂性腹壁缺损[1-2].     

腹壁巨大缺损修补术后并发症防治

腹壁巨大缺损的临床治疗困难,腹壁重建是其治疗的主要手段。而全身性、腹壁本身以及各种技术相关并发症的发生均会对其重建效果产生不利影响。充分认识腹壁巨大缺损修补术后可能发生的各种常见并发症,进行认真的术前准备和评估、选择正确的术式、术后密切观察与及时处理是降低巨大腹壁缺损术后并发症发生率的关键。     

脐尿管肿瘤切除应用生物材料一期修补腹壁缺损一例

患者女,52岁,主因腹壁肿物切除术后3年,切口下发现包块2年入院.3年前患者因"腹壁肿物"在外院行腹壁肿物切除术,术后病理回报为良性肿物.2年前再次在手术部位出现相同性质肿物,肿物逐渐形增大.入院查体:腹部平坦,右下腹癍痕下方可触及12 cm×8 cm大小包块,质硬.     

生物补片在腹壁缺损修补中的应用与进展

腹壁缺损如何修补一直是外科医生必须面临的问题.随着材料科学的进展,多种材料被尝试应用于腹壁缺损的治疗,并取得了巨大的成功.其中,生物补片的出现与应用,在国内外引起广泛关注.本文就生物补片的生物学特性以及在腹壁缺损巾的动物实验与临床研究做一综述.     

腹壁缺损外科修补后的并发症及其转归

腹裂和脐膨出是两个最常见的先天性腹壁缺损.1634年Paré第一次描述了1例腹壁缺损的病例,今天,由于常规的血清筛查和胎儿超声,这些畸形通常可以通过产前检查得以证实.腹裂和脐膨出的区别见表1.然而,从预后来讲,最重要的明显特征不是来自于畸形本身,而是来自相关畸形的差别率.相关的结构或染色体异常的危险性在脐膨出的患儿超过50%,而腹裂的患儿除了肠闭锁的发生率较高外,很少有相关的畸形.因此,脐膨出患儿的长期结局通常决定于它的相关畸形,而腹裂的患儿能够达到正常的生长和发育.     

碳化纤维丝网修补腹壁缺损的实验研究及临床应用

本组选用健康犬１０只，随机分两组，一组用碳化纤维丝网补腹壁缺损，一组用涤纶网修补腹壁缺损。术后观察此两种人造网织品对伤口局部的影响，结果表明：碳化纤维丝网在受体内物理及生化性能稳定，抗拉强度，抗疲劳、抗磨损力高，柔韧性佳，可以为机体所耐受，无致敏反应及毒性作用，并可以刺激局部胶原纤维的再生，无免疫排斥反应，临床应用３例补腹壁巨大缺损，效果良好。     

应用聚四氟乙烯修复腹壁缺损

目的　探讨应用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修复腹壁大面积缺损 ,预防腹壁疝的临床效果。　方法　自 1999年 3月以来 ,应用片状 PTFE修复腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损 6例。腹壁缺损范围最大为 2 5 cm× 15 cm,最小为 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮肤缺损 ,使用带蒂皮瓣或肌皮瓣移位进行修复。　结果　术后腹部伤口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修复材料无暴露。随访 6个月～ 3年 ,无排异反应及腹壁疝等并发症。　结论　临床应用片状 PTFE修复腹壁缺损具有良好的效果。     

国产人工合成材料修补腹壁缺损在组织中的耐受性

人工合成材料周转组织中成纤维细胞／炎性细胞比率是主人材料在组织中耐受性最佳标准，本实验利用这个标准通过对动物实验，对国产四种人工合成材料；碳纤维网，涤纶布，硅橡胶膜和丝绸在组织中耐受性对比研究结果是：涤纶布在组织中耐受性最佳，其次是碳纤维网，最差的是丝绸材料。     

腹壁埋植自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损

腹壁埋植自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损商美光１９９１年６月～１９９２年７月，对重型脑外伤手术行去骨瓣减压者，采取自体颅骨瓣左下腹壁埋植１０例，其中７例行原位回植修补颅骨缺损。男５例，女２例。年龄４～５５岁。均为重型脑外伤。颅骨骨拆伴硬膜外血肿３例，颞骨骨...     

国产人工合成材料修补腹壁缺损在组织中的耐受性

人工合成材料周围组织中成纤维细胞／炎性细胞比率是评价材料在组织中耐受性最佳标准：本实验利用这个标准通过对动物实验对国产四种人工合成材料：碳纤维网、涤纶布、硅橡胶膜和丝绸在组织中耐受性对比研究结果是：涤纶布在组织中耐受性最佳，其次是碳纤维网，最差的是丝绸材料。