糖尿病并发肺结核18例的死亡原因

我所自1986年以来,共收治糖尿病并发肺结核149例,其中死亡18例,病死率为12.1％。死亡的18例中,低血糖7例,酮中毒2例,肺心病心衰3例,咯血窒息3例,全身衰竭3例。 自胰岛素应用于临床以后,由酮中毒和高张性脱水引起的死亡者已不多见,本文18例中死     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的 观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系，以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对我院2004年1月-2005年1月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病82例进行综合疗法。结果 ①所有初治糖尿病肺结核53例患者，48例完成化疗方案，2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，3例因一般情况差，化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核29例患者，20例完成化疗方案，痰茼转阴，肺部病灶吸收稳定15例，随访半年～1年无复发，另5例虽完成化疗方案，但痰菌仍阳性，肺部病灶吸收不明显，化疗失败；5例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，2例因全身一般情况差，全身衰竭死亡，2例不能耐受化疗、放疗治疗。结论根据血糖水平，选择不同的降糖药物，是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

老年肺结核合并糠尿病临床分析

目的观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系,以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对烟台市北海医院2002年1月—2006年9月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病123例进行综合疗法治疗。结果所有初治糖尿病肺结核80例,73例完成化疗方案,3例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,4例因一般情况差,化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核43例病人,33例完成化疗方案。痰菌阴转、肺部病灶吸收稳定22例,随访0.5~1 a无复发;另6例虽完成化疗方案,但痰菌仍阳性,肺部病灶吸收不明显,化疗失败;2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,1例因一般情况差,全身衰竭死亡,1例不能耐受化疗。结论根据血糖水平,选择不同的降糖药物,是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

急性粟粒型肺结核124例临床分析

目的：探讨急性粟粒型肺结核的早期诊断与治疗。方法：共选取近年来我院收治的急性粟粒型肺结核患者124例,全部病例均给于含INH RFP PZA及Sm等三联以上抗结核治疗,结果：好转及痊愈109例,死亡15例,病死率12．1％。合并结脑者48例死亡14例,病死率20．2％,结脑同时合并胸腰推结核者13例中死亡5例,病死率38．5％,结论：粟粒型肺结核早期诊断困难误治率高死亡率高,确诊后的粟粒型肺结核除三联抗结核药物联合应用之外全身综合性治疗也很重要。     

矽肺合并肺结核42例分析

肺结核是矽肺最常见的并发症,两者可能相互促进,加速恶化。在临床上矽肺并发肺结核患者化疗效果差。主要原因为矽肺并肺结核患者抵抗力降低,细胞免疫功能低下,易继发肺气肿、肺心病,在出现感染、出血、创伤等情况下,易并发多器官衰竭。我院于1996年1月～2 0 0 2年12月共收治矽肺合并肺结核42例,死亡2 7例,病死率为64 2 8% ,我们结合本病的临床特点、治疗和预后,特别强调从免疫的角度出发的治疗。总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　42例均为男性,年龄45～72岁,平均5 8岁。所有病例有3a以上的采煤史,并经本地区防疫站职业病防治科鉴定…     

86例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点及近期疗效,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,分析病例组与单纯肺结核患者在结核中毒症状、呼吸道症状及咯血、痰菌、空洞形成、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果病例组与对照组在结核病分型及初复治比例、结核中毒症状和呼吸道症状方面无差异,但在咯血、合并感染、空洞和痰菌阳性等临床表现上差异显著。91.86%的肺结核合并糖尿病者经控制饮食,口服降糖药物或/和使用胰岛素治疗后血糖达到理想或较好控制;两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果差异显著,但呼吸道症状消失、痰菌阴转和死亡无显著差异。死亡病例均为病例组中合并严重肺部感染,导致呼吸功能衰竭。结论肺结核病合并糖尿病患者经常规抗痨治疗近期胸片病灶吸收较差,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。优先控制肺结核合并糖尿病患者的血糖,同时,预防和控制续发感染是降低两病并存患者死亡的重要措施。对50岁以上结核病患者应常规检测血糖。     

大咯血的护理及窒息的急救

我院自1997年3月至2002年3月共收治大咯血患者84例,经仔细的病情观察及时的抢救护理,全部康复出院,现将护理对策探讨介绍如下。 1 临床资料本组大咯血患者中,男性64例,女性20例,年龄18岁～72岁,平均年龄45岁,其中肺结核62例,支气管扩张18例,晚期肺癌4例;初次咯血即引起大咯血者35例,反复发作49例;并发窒息9例。 2 咯血的诱因与先兆表现     

咯血窒息病人的应急性治疗

咯血是临床上常见症状之一 ,是呼吸系统疾病突然死亡的主要原因。如何提高咯血窒息的急救成功率 ,降低死亡率 ,是呼吸科临床尤其是急诊治疗的重要问题。现将我院 1990～ 2 0 0 0年间共收治咯血病人 35 0例 ,发生窒息 2 4例 ,作一回顾分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35 0例咯血患者每日咯血 2 0 0 m l以下者110例 ,2 0 0 ml～ 5 0 0 ml者 15 4例 ,5 0 0 m l以上者 86例 ,110例中发生窒息者 1例 ,15 4例中发生窒息者 16例。80例中发生窒息者 7例 ,共死亡 4例。均在咯血 2 0 0 m l～ 5 0 0 ml患者。2 4例窒息病例中男 2 0例 ,女 4例…     

大咯血患者并发低渗血症18例诊治分析

我科1996年1月至2000年5月收治大咯血患者49例,18例经血浆渗透压测定确诊为低渗血症,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文18例系我院呼吸内科病房住院病例,男13例,女5例,年龄32岁～87岁,平均年龄49.2岁。经过详细病史询问,体检、辅助检查如胸部X线摄片、胸部螺旋CT扫描、PPD试验、痰厚涂片查结核分枝杆菌、血清结核抗体测定,确诊11例患者为支气管扩张并发感染、咯血,3例患者为浸润型肺结核并发咯血,4例患者为慢性纤维空洞型肺结核并发咯血。全部病例全天咯血量>500ml。入院后针对病因积极治疗原发病,支扩咯血者给予抗感染。肺结核咯血者给予正规四联强化治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇或链霉素),并保持呼吸道通畅,防止窒息。并给予垂体后     

糖尿病合并肺结核33例临床分析

糖尿病合并肺结核多见于50岁以上年龄组,发病率为15%,病死率为28.6%～32%。目前两病并发呈上升趋势。现将我院1992～1997的5年间收治的糖尿病合并肺结核33例做一临床总结。1　临床资料一般资料:33例患者中,男18例,女15例。年龄28～40岁5例,41～50岁10例,51～70岁15例,71岁以上3例。33例中糖尿病均为型,浸润型肺结核32例,肺门淋巴结结核1例。临床症状及体征:出现咳嗽胸痛者24例,占72.7%;结核中毒症状10例,占30.3%;出现咯血者9例,占28.3%,多饮多尿者15例,占42.4%;明显消瘦者10例,占30.3%。体格检查闻及细小水泡音5例,占15.2%;支气管呼吸音5例,…     

120例肺结核病痰涂片查抗酸杆菌的结果分析

2001～2007年，我们对120例住院肺结核病人共作476例晨痰和夜痰痰涂片，检查抗酸杆菌。现将检查结果分析如下。 1临床资料 本组120例肺结核病例中男性82例，女性38例，男女之比2．16：1；年龄4～74岁，平均38岁；汉族12例，维吾尔、哈萨克等少数民族共100例，汉族与少数民族之比为1：10。全部病例符合联合国世界卫生组织关于肺结核病诊断标准。120例中浸润型肺结核78例，并咯血者15例，亚血播型9例，并发结脑者2例，慢纤洞型23例，并发咯血者11例及心衰者8例。原发综合症、结核性胸膜炎分别为2例、8例。     

重症新生儿破伤风抢救20例

我科1989～1997年共收治重症新生儿破伤风20例,均为计划外生育,抢救成功18例,死亡2例,抢救成功率90％。1 一般资料 20例均为土法接生,哭笑面容,牙关紧闭,痉挛时匀出现窒息、紫绀、呼吸停止等,均为男婴,年龄7±2天,潜伏期5±1.5天,发病天数2.5±1.3天。并发肺炎9例,并发败血症6例,并发心衰4例,中毒性肠麻痹3例,并发缺氧性脑病2例,药物性呼吸停止3例。     

糖尿病合并肺结核51例临床诊治分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗疗法。方法对本院2002-2007年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。结果 51例中先患糖尿病者36(70.6%),两病同时发现10例(19.6%),先患肺结核后患糖尿病者5例(9.8%),患者有糖尿病代谢紊乱的症状和咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状,疗程结束时,血糖FB67.8 mmol/L有42例,51例中血糖控制理想者30例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者13例,8例吸收好转,3例无好转,2例死亡。血糖控制不理想者10例,3例吸收好转,4例无好转,死亡3例。结论糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后。     

肺结核患者肺叶切除围手术期护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器：但以肺结核最为常见。其治疗方法可分为抗结核化学药物治疗（简称化疗），主要用于缩短传染期、降低病死率、感染率及患病率；对毒性症状、咯血的对症治疗；手术治疗，对大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除，其目的是切除病变肺组织，减少体内结核病灶，保全健康肺组织，从而提高患者的生存质量。本院于2006年1月～2008年1月共施行肺叶切除32例效果满意，现将护理报告如下：     

肺结核大咯血12例护理体会

咯血是肺结核的常见症状,一次咯血量>300ml或24小时>600ml者谓之大咯血。大咯血发病急,易引起窒息、失血性休克和急性呼吸衰竭而导致死亡,现将肺结核大咯血临床护理报告如下: 一、资料来源 1995年2月～1998年12月,我们共收治12     

初治涂阳肺结核诊断延误原因分析

为分析初治涂阳肺结核诊断延误原因 ,提高病人发现率 ,对初治涂阳结核病人确诊前诊断情况进行回顾性调查。1　资料来源收集 1998年— 1999年间在我所经痰涂片和Ｘ线胸片确诊的涂阳肺结核病例 ,从未接受抗结核药物或接受抗结核药物治疗不超过一个月者。符合选例条件者共 2 0 1例。诊断延误 :以首发症状至确诊 ,时间超过两周者。2　资料分析2 .1　发现方式2 0 1例患者中 ,因症就诊发现者196例 ,占 97.5 % ;体检发现者 5例 ,占2 .49%。2 .2　就诊前症状　 196例因症就诊者中 ,咳嗽者 15 1例 ,占 77.0 4% ,伴咳者134例 ,占 88.74;咯血或血痰者 4…     

45例肺结核咯血临床分析

目的 探讨肺结核咯血临床治疗方法.方法 回顾分析我院2010年1月至2011年12月收治的45例肺结核并咯血患者临床治疗资料.结果 本组选取45例患者经积极抢救治疗以及密切的病情观察后,有43例患者判定有效,2例患者由于咯血量＞500mL/d而无效,其中1例患者由于咯血窒息抢救无效死亡.结论 在进行肺结核咯血治疗中需要按照咯血量进行不同的对待,同时发生咯血致死的主要原因是室息,因此在临床中需要防止窒息的发生,若发生窒息,则加强对窒息的抢救治疗.     

76例肺结核大咯血患者临床急救护理体会

目的探讨肺结核大咯血的的临床急救护理措施,消除病人的恐惧心理,防止大咯血窒息、失血性休克,提高患者的抢救成功率。方法回顾分析我院2013年1月~2014年12月呼吸科收治的肺结核并咯血患者76例综合临床护理措施。结果本组76例患者经过抢救和护理均好转出院,无1例死亡。结论加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察,充分做好抢救准备,在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施,防止大咯血窒息、失血性休克死,有效地提高了使本组患者的抢救成功率。为肺结核的最终治愈和减少并发症奠定基础。     

肺心病并发多器官功能衰竭48例诊治体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治慢性肺心病 14 0例 ,其中 48例并发多器官功能衰竭。本文结合临床有关资料[1]分析肺心病并发多器官功能衰竭的特点和预后并对其防治加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集的 14 0例慢性肺心病均符合 1984年第 4次全国肺心病专业会议慢性肺原性心脏病诊断标准。其中48例并发多脏器功能衰竭 (MOF) ,发生率为 3 4 3 % ;男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3 6岁 ,平均 5 7岁 ;从发病到MOF发生时间为 4～ 41d ,平均 14 5d。 2器官衰竭 3 8例 ,3器官衰竭 8例 ,4器官衰竭 2例 ,死亡 2 1例 …     

肺心病合并肺性脑病早期临床观察及护理

肺性脑病是肺心病最严重的并发症,是肺心病的首要死亡原因,多数患者在发病前有明显先兆,如临床能认真观察,及时发现,积极治疗,精心护理,预后良好。本文就我院呼吸内科自1999～2002年收治的25例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察及护理,介绍如下。1临床资料在210例肺心病患者中,并发肺性脑病者25例,发病率为11.9%。其中因痰液引流不畅加重病情者19例,电解质率乱者4例;利尿剂、镇静剂使用不当者2例。男性患者18例,女性患者7例。年龄最小的56岁,最大79岁。死亡2例,病死率8%。2临床观察及护理2.1熟悉患者的一般情况通过对病人的评估,系统了…