食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中，吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4％～12％之间，其病死率约50％。1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例，术后并发吻合口瘘7例，分析报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的防治体会

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症及造成术后死亡的主要原因之一。我院自1996年3月～2004年10月行手术治疗食管癌130例，发生吻合口瘘5例，现将其防治体会报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的防治

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因和预防措施。方法对435例食管癌开胸手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 435例术后发生吻合口瘘38例,发生率为8.7%;死亡13例,死亡率34.2%,主要相关因素有术前低氧血症、病期、吻合方式、贫血。结论食管癌切除术后吻合口瘘与患者术前身体状况及手术方式有关,通过加强围术期管理,改进外科技术,可降低吻合口瘘的发生率。     

食管癌术后吻合口瘘护理8例报告

目的:研究预防吻合口瘘的发生、促进早期愈合的护理方法。方法:对8例吻合口瘘患者的护理经历进行回顾性分析,总结护理中应注意的问题。重视术前护理,充分引流,加强营养支持、抗感染治疗,注意引流管道的管理及心理指导等措施。积极采取各项护理措施。结果:治愈出院7例,死亡1例。结论:早预防、早发现、早治疗是治愈食管癌术后吻合口瘘的关键。     

食管胃吻合口瘘的治疗

1994年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用多种保守方法治疗食管胃吻合口瘘 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均为男性 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 7.2岁 ,均为食管癌切除食管胃左胸内吻合患者。其中弓上吻合 2例 ,弓下吻合 6例 ;吻合口瘘发生于术后 2～ 11d。诊断根据临床表现和胸腔引流管引出咖啡色液体及口服美蓝溶液后胸腔引流管引出或胸腔穿刺抽出蓝色脓液。1.2.　治疗方法　除 2例患者行单纯胸腔冲洗治疗外 ,其他 6例患者均在X线电视监视下行镍钛热记忆合金带膜支架置入术。如果位置适当 ,带膜支架置入术…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一，一旦发生吻合口瘘，不仅影响手术效果，增加患者的经济负担，而且会危及患者的生命，尤其是胸内吻合口瘘，其病死率接近50％。1999～2003年我院共完成食管癌根治术484例，发生胸内吻合口瘘12例，护理体会介绍如下。     

食管癌术后吻合口瘘36例临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生原因及资料效果。方法选择我院2004年3月至2010年3月行食管癌手术患者422例,发生吻合口瘘36例,吻合口瘘发生率为8.5%。分析吻合口瘘相关情况和临床表现。结果本组34例吻合口瘘患者均采用非手术治疗,其中22例患者治愈,12例患者病死;2例患者行瘘口修补术,手术失败,患者死于脓胸、多器官衰竭。共14例患者病死,病死率为38.8%。结论食管癌术后吻合口瘘是多个因素共同作用而产生的,积极预防有助于降低发生率,有效的治疗能够降低吻合口所导致的病死率。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结我院近5年食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的诊治经验。方法：观察胸管引流液颜色的变化。口服美蓝，消化道碘油造影能明确诊断；保证胸膜腔和伤口引流通畅，加强营养及抗感染治疗。结果：12例吻合口瘘中死亡1例。病死率为8.3%。结论：早期诊断，早期治疗是降低死亡率的有效方法。主张早期吻合口瘘采用手术治疗，中晚期吻合口瘘宜采用保守治疗。     

食管癌术后胸内吻合口瘘治疗分析

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，胸内吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一，为胸心外科治疗起来相当困难的一种疾病，胸内食管瘘较颈部更为复杂，本病严重影响患者呼吸消化功能，可导致多种并发症，病情易反复，治疗时间长，病死率较高。国内文献报道发生率为1．8％～5．2％，病死率0．9％～44．9％，国外的发生率为3．4％～20．0％，病死率1．1％～38．8％。     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理体会

目的：总结食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：回顾分析16例发生吻合口瘘患者的临床资料，均经过禁食、营养支持、胸腔闭式引流、抗生素的应用等处理。结果：16例中治愈13例，死亡3例。结论：吻合口瘘是食管癌根治术后严重并发症之一，重视围手术期的健康教育，加强手术后监测，早期发现，早期诊断，及时处理，可以大大降低患者的病死率。     

食管癌术后吻合口瘘19例护理体会

<正>食管癌是我国消化系统常见肿瘤之一,手术治疗为主。而吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因。随着吻合技术的提高,发生率逐年下降。但由于食管生理、解剖等多方面的缺陷,仍不能杜绝瘘的发生。国内文献报道其瘘的发生率为2.5%～11.6%。笔者所在医院2003～2009年共发生吻合口瘘19例,现将其护理措施及体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料食管癌手术患者共447例。男332例,女115例。年龄46～85岁,平均65岁。食管上段癌62例,中段     

食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理

吻合口瘘是食管切除重建术后最严重的并发症之一,病死率可高达38.1%～53.0%[1].我院胸外科1985-2000年手术治疗食管中下段癌1 739例,其中胸内食管、胃吻合1 217例,术后吻合口瘘14例(1.15%),死亡6例(瘘的42.8%),其余病人采取保守治疗后获痊愈出院,现报告如下.     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法　回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果　 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

食管癌术后吻合口瘘的临床观察与护理

食管癌手术加胃代食管主动脉弓吻合术是治疗食管癌的常用方法,其吻合口瘘发生率相对较高。2006年1月-2008年12月,我院胸外科行食管癌切除术200例,发生吻合口瘘9例,发生率为4.5%,护理体会报告如下。1临床资料本组患者共9例,男7例,女2例,年龄49-63岁,平均56岁。食管癌8例,贲门癌1例。经胸腹部外侧切口8例,三切口根治术1例。6例患者行胸腔闭式引流后置入带膜支架。吻合口瘘一般发生在术后3-7天,表现为体温升高,脉搏加快,胸部剧烈疼痛伴呼吸困难;肌注哌替啶效果差,血常规示白细胞计数上升;胸穿抽出混浊臭味液体或胸腔闭式引流管内流出大量深棕色液体,吞咽少量硬化油或稀钡胶浆,X线拍片确诊。     

食管癌术后吻合口瘘50例护理体会

目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘的护理措施。方法对50例食管癌术后并发胸内吻合口瘘发生的时间、部位、原因、治疗方法、护理措施、临床效果进行分析。结果 50例患者治愈49例,死亡1例;吻合口瘘的出现时间一般在术后3 d内,多发生在主动脉弓上吻合口。结论恰当及时的护理措施是治疗食管癌术后吻合口瘘成功的关键。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察与处理

食管癌术后并发胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。我院１９９４年～１９９９年间行食管胃胸内吻合术共３８７例,术后发生胸内吻合口瘘１１例,经全部采用保守治疗,获得痊愈出院,现报告如下：１　临床资料 本组１１例男９例,女２例,年龄３１岁～６９岁,平均５７岁,手术原发病灶为食管中下段癌。２　观察与护理２．１严密观察病情变化：食管癌术后观察血压、保持胸腔引流管及胃肠减压通畅,在３天内重点观察呼吸与体温,预防术后肺部并发症,减少痰液,提高呼吸储备能力和肺功能,对预防术后吻合瘘…