腹腔镜胆囊切除术的气管插管全麻和喉罩通气道的应用比较

腹腔镜胆囊切除术与传统手术操作不同，代之以电视下使用电刀、电凝剥离、止血等操作。本文选择30例病人随机分组，观察对比气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响，现报道如下。     

胸椎旁神经阻滞联合喉罩全麻在单孔胸腔镜肺癌切除术中的应用

目的分析胸椎旁神经阻滞联合喉罩全麻在单孔胸腔镜肺癌切除术中的应用效果。 方法在我院2019年1月至12月197例支气管肺癌患者中筛选51例择期行单孔胸腔镜肺癌切除术的患者,接受手术治疗率25.89%。根据治疗方案分为对照组24例、观察组27例,对照组采用传统双腔支气管导管全身麻醉,观察组采用胸椎旁神经阻滞联合喉罩全身麻醉。术后进行肺萎陷评分,记录手术时间并统计患者丙泊酚、瑞芬太尼药物用量;记录患者在插管前5 min、插管时、插管后5 min、拔管前1 min、拔管后5 min的平均动脉压和心率;记录患者术后1、6、24 h视觉模拟评分(VAS)并统计止痛泵按压次数;流式细胞仪及配套试剂检测患者静脉血CD4⁺、CD8⁺水平,计算CD4⁺/CD8⁺;统计低氧血症、气胸及血肿等并发症发生率。 结果两组患者肺萎陷评分、手术时间,插管前5 min、插管时平均动脉压、心率,术前CD4⁺、CD8⁺水平和CD4⁺/CD8⁺比值,并发症低血氧症、气胸、血肿发生率比较(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者麻醉药物丙泊酚、瑞芬太尼用量、止痛泵按压次数显著减少,插管后5 min心率显著降低,拔管前1 min、拔管后5 min平均动脉压、心率显著降低,术后1、6、24 h VAS评分显著降低,术后24 h CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺比值显著升高(P<0.05),CD8⁺水平无明显变化(P>0.05)。与术前比较,两组患者CD8⁺水平无明显变化(P>0.05),CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺比值显著降低(P<0.05)。 结论胸椎旁神经阻滞联合喉罩全麻保留自主呼吸的麻醉方法在单孔胸腔镜肺癌切除术中应用具有麻醉药物用量少、血流动力学平稳、术后镇痛效果明显、安全及对免疫功能影响小。     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻以异丙酚2.5mg/kg→芬太尼3μg/kg→维库溴胺0.1mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气。Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松。监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化。结果Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高（P〈0.05）,Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组（P均〈0.05）。气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应。     

喉罩全麻在老年患者腹腔镜保胆取石手术中的应用

为探讨喉罩（LMA）全麻在老年患者腹腔镜保胆取石手术中的作用,我们进行了临床观察。现报告如下。     

腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值。方法选取2011年9月至2012年7月于该院进行腹腔镜胆囊切除术的38例老年患者为观察组,同期进行开腹胆囊切除术的38例老年患者为对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率及手术前后的肺功能、肝功能。结果观察组的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率等方面均显著优于对照组,术后3 d与7 d的肺功能与肝功能也明显好于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值高,对患者肺功能及肝功能的不良影响也更小。     

SLIPA喉罩和食管引流型喉罩在老年人腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 比较(SLIPA)喉罩和食管引流型喉罩(PLMA)用于老年腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果. 方法 拟择期行腹腔镜手术患者120例,年龄60～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:气管插管组,SLIPA组和PLMA组.麻醉诱导后置入气管导管或喉罩,行间歇正压通气.记录麻醉诱导前(T0)、管(罩)置入成功即刻(T1)、气腹后10min(Ta)、拔除时(T3)、拔除后10 min(T4)平均动脉压及心率.记录管(罩)置入情况、置入时间、测定气道密封压.记录拔除管(罩)时呛咳、返流、误吸及喉痉挛的发生情况;管(罩)拔除后粘血及胃胀气的发生情况;术后2d内咽痛的置入发生情况. 结果 气管插管组、SLIPA组、PLMA组1次置入成功率分别为92.5％、92.5％、95.0％(x2=0.268,P＞0.05),2次置入成功率均为100.0％.气管插管组在麻醉诱导后和SLIPA组、PLMA组比较,患者的血流动力学变化有明显差异(t=4.076,P＜0.05).SLAPA组喉罩置入时间较气管插管组和PLMA组短,喉罩置入容易(t=43.561,P＜0.05).PLMA组喉罩气道密封压较SLIPA组高,但差异无统计学意义(￡=0.363,P＞0.05).3组患者反流、误吸、喉痉挛和胃胀气的发生率差异无统计学意义(t=0.321,P＞0.05);SLIPA组和PLMA组呛咳和咽痛的发生率低于气管插管组(分别为x2=26.674,10.568,均P＜0.05). 结论 SLIPA和PLMA喉罩均可保证有效通气,不良反应少.SLAPA喉罩置入更简单,而PLMA喉罩气道密封效果较好,更适用于老年腹腔镜胆囊切除手术患者.     

SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中使用的安全性和有效性.方法 随机选择择期全麻老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65 ～ 89岁,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组30例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管时(T2)、拔除喉罩/气管导管前(T3)和拔除喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);术中血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时躁动、呛咳和拔除喉罩/气管导管后喉痉挛、咽喉疼痛情况.结果 与E组比较,S组在T2 、T4时SBP、DBP、HR波动不明显(P＜0.05);拔除喉罩时躁动、呛咳的发生率及拔除喉罩后咽喉疼痛发生率明显减少(P＜0.05).两组术中SpO2、PETCO2和Peak均在正常范围内,无显著性差异(P＞0.05),均无误吸发生.结论 SLIPA喉罩在老年高血压患者全麻手术中,插入/拔除时对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,优点明显大于气管插管,可安全有效地应用于老年高血压患者.     

喉罩通气用于小儿腹腔镜阑尾手术全麻的临床观察

目的探讨喉罩通气(LMA)在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法选择小儿腹腔镜单纯阑尾炎手术80例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)40例和气管插管组(TT组)40例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA(TT′)置入前、后及拔除前及后的收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异(P0.05);TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异(P0.05);两组的气道压力、SPO2、PETCO比较无明显差异(P0.05);两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论 LMA用于小儿腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。     

喉罩全麻在老年动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的 探讨喉罩全麻在老年颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床应用.方法 以2018年1月至2020年1月的60例择期全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术的老年患者为研究对象,60例患者随机分为两组.麻醉诱导后,分别置入喉罩或插管进行机械通气,两组给予同样的麻醉方法,诱导后均泵注3μg/(kg·h)瑞芬太尼、3～5mg/(kg·h)丙泊...     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压患者手术中的应用

高龄患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病 ,单纯全麻时术中血压波动大 ,术后并发症多。 2 0 0 0～2 0 0 1年 ,我们选择 40例择期行胸、腹部手术的高血压患者 ,以硬膜外阻滞复合全麻 (2 0例 )与单纯全麻(2 0例 )进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择年龄 >60岁、择期胸部及上腹部手术的老年患者 40例 ;男 2 8例 ,女 1 2例 ;分别为食管癌、肺癌、胃癌患者 ,术前均合并 ～ 级原发高血压 ,Bp1 5 0～ 1 80 /95～ 1 0 0 mm Hg(1 mm Hg≈0 .1 3 3 k Pa)。随机分为单纯全麻组 ( 组 )与硬膜外阻滞复合全麻组 ( 组 ) ,每组 …     

双管喉罩的临床应用进展

双管喉罩（Proseal LMA）是喉罩系列中最新、最复杂的1种。它最初由Archie Brain在1998年设计制造，与普通喉罩相比通气效果更佳，可有效的防止反流误吸，保护气道。故近年来临床应用逐渐增多，相关文献亦较多，现综述如下。     

食管引流型喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用研究

目的 探讨食管引流型喉罩在全身麻醉腹腔镜手术中的应用.方法 择期手术病人80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻诱导后分别插入喉罩(Ⅰ组)和气管插管(Ⅱ组),分别记录麻醉诱导前(T0,基础值)、插管(罩)即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后10 min(T5)、放气腹后1 min(T6)、拔管(罩)后(T7)的血压、心率、相关呼吸参数[呼吸末二氧化碳(PETCO2)、吸入和呼出潮气量(Vti和Vte)、吸入和呼出分钟通气量(MVi和MVe)、气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)及气道阻力(Raw)]及观察不良反应发生情况.结果 T0时两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后Ⅱ组较Ⅰ组HR增快、MAP升高(P<0.05);气腹后较气腹前PETCO2明显升高(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,术后咽部不适、术后咽痛差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管引流性喉罩可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜择期手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管导管组。TCI血浆靶控输注得普利麻PFS和瑞芬太尼,术中调整靶浓度把BIS值维持在50±5范围内。记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰值压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值。发现两组间各时间点HR、MAP、Pmax、Pmean、PETCO2变化无统计学差异,两组SPO2一直保持稳定水平;两组一、二次置管（罩）和置管（罩）总的成功率基本相同;两组麻醉时间、手术时间无显著性差异,喉罩组麻醉药用量明显小于气管导管组。拔管（罩）期并发症喉罩组明显低于气管导管组。提示Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术安全可靠。     

喉罩通气全麻在老年前列腺电切术中的应用

前列腺增生是老年男性多发病之一,且常需手术治疗,经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法,具有创伤小、术后恢复快等特点.目前前列腺电切术多采用椎管内麻醉,但是该麻醉方法对血流动力学影响较大,易发生术中麻醉危险.喉罩(LMA)具有放置简便、刺激小、麻醉期易于维持血流动力学稳定等优点.本文旨在观察LMA通气全麻用于老年患者前列腺电切术的安全性及可行性.     

喉罩在全麻下腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的比较喉罩和气管插管用于全麻腹腔镜阑尾切除术对患者的血流动力学、通气功能的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级在全麻下行腹腔镜阑尾切除术的患者,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。记录麻醉诱导前（A1）、诱导后（A2）、插管（罩）后1min（A3）、气腹后5min（A4）、拔管（罩）后1min（A5）等各时点的HR、SPO2、SBP、DBP、PETCO2、气道峰压（Ppeak）,并观察术后相关并发症。结果L组A3、A5时HR、SBP、DBP与T组间差异有统计学意义（P〈0．05）,T组A3、A5时HR、SBP、DBP与A2间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。T组拔管时及术后的不良反应明显多于L组（P〈0．05）。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜阑尾切除术优于气管插管。易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻恢复平稳。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜下胆囊切除术很快成为了症状性胆囊结石的治疗方法之一。在这股腹腔镜外科的热潮中,胆道内镜学家面临着各种各样的新情况,ERCP的适应症也可能有所改变。     

不同中医体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应对比

目的 对比不同中医(TCM)体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞的应激反应。方法 前瞻性选择在全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜子宫切除术治疗的105例老年宫颈癌患者作为研究对象。根据患者不同的中医体质分为阴虚质组、阳虚质组、平和质组,每组各35例。比较3组麻醉情况及麻醉前5 min(T0)、麻醉30 min时(T1)、术后6 h时(T2)应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)]。结果 3组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组T0时Cor、E、Glu比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时上述指标均升高,T2时降低,且T1、T2时点上述指标比较,阴虚质组最高,阳虚质组次之,平和质组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同中医体质老年宫颈癌患者全麻复合硬膜外阻滞下行腹腔镜子宫切除术的麻醉药物剂量、手术及苏醒时间并无差异,而术中及术后应激反应比较,阴虚质患者最重,阳虚质患者次之,平和质患者最...     

腹腔镜胆囊切除术

当前,全世界对腹腔镜胆囊切除术这一现代技术的兴趣呈爆炸性高涨。1992年医学文献索引罗列了230篇有关文章,1993年增加到557篇,1994年1月至9月有197篇。以这种技术为基础的新的协会、新的杂志大量涌现,国际性最新进展的研讨会也经常举行。 历史沿革 虽然人们普遍认为腹腔镜胆囊切除是7年前在法国“秘密”地诞生的,但事实上德国人已     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用评价

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比具有微创、疼痛轻、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊结石的主要方法,但在老年患者中应用的安全性仍需进一步探讨。本研究旨在评估腹腔镜胆囊切除术在≥65岁老年患者中应用的有效性及安全性。1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2004年1月至2013年12月因胆囊炎胆结石在我院行腹腔镜胆囊切除术的634例患者的临床资料。按年龄分为2组,     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前被广泛应用到胆囊疾病的外科治疗当中,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,尤其适合合并有其他系统疾病的老年人〔1〕。然而老年病人器官功能存储下降、其他系统疾病频繁出现、慢性和复杂的胆道疾病如急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎等的并存,都对治疗效果产生不利的影响。如何最大限度地减少这种影响,是目前研究的热点。本研究的目的在于评价LC应用于老年患者的效果,探讨如何通过准确的预测和围术期正确处理提高LC对于老年病人