不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入的近期临床疗效分析

目的探讨不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入治疗剩余牙槽骨高度(RBH)不足的上颌后牙缺失的近期临床效果。方法选取27例RBH为4～6mm的上颌后牙缺失患者,行不植骨上颌窦底内提升术+同期种植体植入32颗。术后6个月行二期手术及修复,并随访1～3年。结果所有患者种植体骨结合良好,咀嚼功能正常。上颌窦底内提升部分种植体周围有新骨形成。结论在上颌后牙区RBH不足的情况下,不植骨上颌窦底内提升术并同期种植体植入是一种安全、有效的术式,可以取得较好的近期临床效果。     

钛网连接固定种植体增强初期稳定性的临床应用

背景:上颌后牙缺失后,部分病例出现上颌窦底剩余牙槽骨骨高度极端不足,如何做到简单、快捷、有效的进行种植修复是正在努力探索的课题,通过钛板或钛网固定种植体获得足够的初期稳定性,缩短治疗周期同时提高成功率是目前探索的方向之一.目的:探讨在上颌窦底剩余骨量极端不足(1～3 mm)时,上颌窦外提升同期牙种植术中应用钛网连接固定种植体增强种植体初期稳定性的可行性.方法:24例上颌后牙缺失患者,上颌窦底剩余牙槽骨量1～3 mm,进行上颌窦外提升术植骨,同期植入Straumann种植体63颗,术中采用钛网辅助增加种植体初期稳定性,术后6个月上部结构修复,随访30个月.结果与结论:术中种植体扭力均达到10 N·cm以上,与未连接钛网前术中种植体扭力值比较,差异有显著性意义(P < 0.05);6个月后种植体ISQ值为69.78±4.78;负载24个月时种植体末端骨厚度(2.53±0.36) mm,与刚植入时比较差异无显著性意义(P > 0.05);种植体边缘骨吸收(1.07±0.40) mm;术中未发生上颌窦黏膜破裂,观察期内种植体稳固,种植体周围组织健康,没有脱落现象,上部结构修复后咀嚼功能恢复满意;X射线检查种植体与骨结合紧密,种植体周围未见骨低密度影,无上颌窦炎症影像;2例在上部结构修复完成后失访.结果表明上颌后牙缺失2个以上牙位,上颌窦底剩余骨高度在极度不足(1～3 mm)情况下,尽可能采用大直径的Straumann黏膜水平即刻种植体,同时采用钛网辅助增加初期稳定性,可以进行上颌窦外提升同期牙种植,获得理想的近期临床效果.     

植自体骨在上颌窦提升牙种植术中的临床应用

目的 :评价上颌窦提升、植上颌结节自体骨在上颌后牙种植的效果。方法 :对 7例牙槽骨高度不足的上颌后牙种植进行上颌窦提升、植自体骨 ,同期种植。结果 :6个月后 ,X光片显示自体骨已改建形成了新骨 ,增加了牙槽骨高度 ,满足了种植要求 ,并与种植体骨形成紧密的骨性结合 ;种植体植入 6个月后进行二期修复。结论 :植自体骨提升上颌窦增加了上颌后牙区的牙槽骨高度 ,拓展了种植的适应证。方法简单 ,值得临床推广。     

不植骨上颌窦内提升种植的5年临床效果观察

目的评价不植骨上颌窦内提升种植的临床效果。方法收集北京大学深圳医院口腔医学中心种植科2012年1-6月完成的不植骨上颌窦内提升种植病人14例,患者上颌后牙区均存在不同程度的牙槽嵴高度不足,采用上颌窦内提升术提高窦底高度后不植骨同期植入19枚种植体。结果所有患者均完成最终修复,种植体愈合良好。5年后回访种植体留存率100%,功能行使良好,平均提升高度2.72mm(2.19-3.52mm),窦底有一定程度的新生骨,5年后平均新生骨高度1.38mm(0.98-2.92mm)。结论在提升高度不大于3mm同时能获得较为理想初期稳定性的条件下不植骨上颌窦内提升术可取得较好的临床治疗效果。     

超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用

目的观察超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用效果和安全性。方法选取2016年1月～2016年9月在我院接受治疗的上颌后牙缺失,需行牙种植术的73例患者作为研究对象,术前均通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)测量上颌窦底垂直高度(RBH),根据测量情况分为两组,其中上颌后牙区严重骨量不足(RBH2～3mm)的32例患者(44颗种植体)为观察组,采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术,并植入人工骨粉+自体骨混合物行骨再生术,RBH4～5mm的41例患者设为对照组(46颗种植体),采用上颌窦提升术。种植体植入6个月后行永久修复,患者均随访24个月,评价疗效。结果观察组术前RBH高度为2.71±0.18mm,明显低于对照组的4.23±0.35mm,观察组术后6个月RBH提升高度为8.22±0.85mm,明显高于对照组的6.41±0.73mm,差异有统计学意义(P0.05)。两组间术后6个月RBH高度、种植前ISQ值比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组种植成功率97.73%,黏膜破损等并发症发生率12.50%;对照组种植成功率为95.65%,并发症发生率为7.32%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重骨量不足的上颌后牙缺失患者采用超声骨刀上颌窦侧壁开窗术安全、有效,值得推广。     

轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体的5年疗效观察

目的观察和评价轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体种植修复的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的上颌后牙缺失的患者80例进行前瞻性研究。按照种植位点骨量分为试验组和对照组。试验组轻度骨量不足(8 mm≤剩余牙槽骨高度10 mm)患者46例,短种植体56颗,种植体长度为8 mm;对照组骨量充足剩余牙槽骨高度≥10 mm患者34例,常规种植体43颗,种植体长度为10～13 mm。随访5年,分别观察短种植体和常规种植体的成功率和存留率、颈部边缘骨吸收量和修复后并发症发生率,评估短种植体的临床疗效。结果试验组的种植体成功率(98. 2%)和存留率(100%)与对照组(100%,100%)比较,差异无显著性(P 0. 05);两组患者修复后3个月、6个月,1年、3年及5年复查颈部边缘骨吸收量相比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者中均未出现修复基台及中央螺丝松动、折断;修复牙冠崩瓷、松动、脱落;种植体颈部黏膜红肿、种植体周围骨破坏等情况。结论轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体与骨量充足患者应用常规种植体具有相同的临床疗效,短种植体更有利于降低上颌后牙区种植手术的难度,值得临床推广。     

上颌窦底提升植骨术的护理配合

种植义齿修复已成为人们普遍接受并广泛应用的一种修复方式。但在临床种植手术中常常会遇到骨量不足而影响种植修复的病例,尤其在上颌后牙区骨量不足而无法行种植修复的情况很多见。如上颌窦剩余牙槽嵴高度小于5mm,应先行Ⅰ期上颌窦底提升植骨术,经6个月再进行Ⅱ期种植手术。我科2005年1月～2006年12月,共收治上颌窦底提升植骨手术病例70例,现将护理配合报告如下。     

口腔种植修复中上颌窦底提升术的应用价值探讨

目的分析探讨上颌窦底提升术在口腔种植修复中的应用价值。方法选取于本院进行上颌后牙区种植修复的患者24例,均采用上颌窦底提升术进行种植修复。结果 24例患者经过上颌窦底提升术共植入38枚种植体,术中无上颌窦底粘骨膜破损发生,术后无上颌窦炎症发生,无种植体脱落、修复体松动现象,患者对修复后牙齿美观、功能均满意。X线片复查显示38枚种植体周围骨吸收情况良好。结论上颌窦底提升术能够解决上颌后牙区骨量不足的问题,有效提高口腔种植修复术的效果,值得临床大力推广。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景:计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。目的:观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。方法:8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为(13.45±1.67)mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。结果与结论:种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为(17.0±5.8)min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均>13mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3～6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景：计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。目的：观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。方法：8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为（13.45±1.67）mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。结果与结论：种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为（17.0±5.8）min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均〉13mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3～6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

Minimally invasive endoscopic maxillary sinus lifting and immediate implant placement: A case report

BACKGROUND This case report discusses a modified approach for maxillary sinus augmentation,in which platelet-rich fibrin,endoscope,simultaneous implant placement,and sinus floor elevation(PESS)were applied for a maxillary sinus floor lift in a 40-year-old patient.CASE SUMMARY A 40-year-old woman suffered missing upper right first molar.Implant stability quotient and cone-beam computed tomography(CBCT)were used to evaluate the diagnosis.CBCT showed insufficient posterior maxillary bone with a mean residual alveolar bone height of only 3.5 mm.The patient underwent a minimally invasive sinus floor elevation endoscopically.The sinus membrane was elevated in two stages,and a 12-mm implant was placed immediately.At 3 mo postoperatively,the final impressions were accomplished,and a full-ceramic crown was fit-placed.A 6-mo follow-up demonstrated satisfactory aesthetic and functional results.CONCLUSION This is the first report to use an endoscope for maxillary sinus floor lifting in cases with severe and insufficient bone height.This case report demonstrates the advantages of the PESS technique,which include minimal invasiveness with high precision,being applicable in cases with a residual alveolar bone height<4 mm with a promising result,and a shortened treatment period from 12 to 3 mo.     

上颌窦外提升中黏膜穿孔成因与修复后的种植（英文）

背景：有研究表明上颌窦黏膜穿孔是上颌窦外提升最常见的并发症,限制了种植手术的临床应用,但在上颌窦破坏后需做种植的患者植入种植体后的临床效果至今少有报道。目的：分析导致上颌窦外提升中窦底黏膜穿孔的原因,观察黏膜穿孔封闭后完成种植的效果。方法：收集行上颌窦外提升术治疗的患者29例,共植入种植体39颗。若发生穿孔,修补或封闭穿孔用可吸收生物膜,植骨材料为羟基磷灰石生物陶瓷骨粉。结果与结论：在29例共39颗种植体进行上颌窦外提升时8例（20.5%）发生窦底黏膜破损,其中5例行穿孔修补后同期完成植骨;另外3例穿孔加大修补后植骨,延期行口腔种植;所有病例未发生感染,1例（2.6%）发生植体脱落;39例均已完成后期修复,种植体无松动,无疼痛。结果证实,在上颌窦外提升术中导致上颌窦底黏膜穿孔的主要成因在于窦底的黏膜状况、提升工具的选择以及术者的操作,如果黏膜修复得当以及选择合适的种植体,同期或延期种植均可获得良好效果。     

两种上颌窦内提升术对上颌窦内垂直骨量不足患者的疗效

目的探讨两种上颌窦内提升术治疗上颌窦内垂直骨量不足患者的近远期疗效。方法选取2017年3月至2019年3月收治的58例上颌窦内垂直骨量不足患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为水压法组(n=30)和冲顶法组(n=28)。水压法组采用水压法治疗,冲顶法组采用冲顶法治疗。比较两组手术时间、视觉模拟评分(VAS)、上颌窦底提升高度、骨吸收高度、种植体存留率及不良反应情况。结果两组手术时间和上颌窦底提升高度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。水压法组VAS评分明显低于冲顶法组(P <0. 01)。术后6、12、24个月,两组骨吸收高度逐渐增高(P <0. 01);术后6、12、24个月,水压法组骨吸收高度明显低于冲顶法组(P <0. 01)。两组种植体存留率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术中及随访期间均未发生上颌窦黏膜穿孔、出血等并发症。结论水压法和冲顶法治疗上颌窦内垂直骨量不足患者均能够有效提升上颌窦底高度,种植体留存率较高,且具有较高的安全性;而水压法较冲顶法近远期吸收少,患者术后疼痛感低。     

Displacement of the full body of a dental implant into the sinus space without membrane perforation and subsequent osseointegration: a case report

An increasing number of studies have investigated the use of osteotome sinus floor elevation (OSFE) with simultaneous implant placement for maxillary sinus floor residual bone height (RBH) <4 mm. Many studies have reported good clinical results, but very few have reported complications related to this procedure. Here, the case of a 50-year-old female patient with an RBH in the left upper posterior region of 1–4 mm, who underwent OSFE with simultaneous placement of three Bicon short® implants, is described. One of the implants was found to be displaced during the second-stage surgery. The displaced implant was removed using piezosurgery, OSFE with simultaneous implant placement was repeated, and the missing tooth was reconstructed 6 months later. This case suggests that OSFE with simultaneous implant placement is feasible for severely atrophic maxillary sinus floor, but carries a risk of implant displacement.     

上颌前牙区即刻种植后骨量变化：水平向吸收是否影响骨结合

背景：目前大量的动物实验和临床研究已证实即刻种植和延期种植同样可获得成功的骨结合,但即刻种植是否能够减少或预防拔牙窝牙槽嵴的生理性骨吸收一直是学者们争论的焦点.目的：利用锥束CT测量评估上颌前牙区即刻种植的近期骨组织变化.方法：选取上颌前牙无法保留适合采取即刻种植的患者18例18颗患牙.于种植当天、6个月、1年行锥束CT检查,分别测量距离种植体肩台4,6,8mm处牙槽嵴唇侧骨壁的厚度,以及缺失牙牙槽嵴唇颊侧近、远中骨高度.结果与结论：种植后6个月,牙槽嵴唇颊侧骨板近、远中吸收高度分别为（1.83±0.05） mm和（1.50±0.04） mm,距离种植体肩台4,6,8 mm处牙槽嵴唇侧骨板吸收分别为（1.72±0.30） mm,（1.65±0.26） mm,（1.55±.25） mm;1年后牙槽嵴唇颊侧骨板近、远中吸收高度分别为（0.85±0.04） mm和（0.78±0.05） mm,距离种植体肩台4,6,8 mm处牙槽嵴唇侧水平吸收（0.52±0.20） mm,（0.45±0.16） mm,（0.32±0.15） mm.结果表明即刻种植后唇侧骨壁会发生水平向吸收,但是不影响种植体的骨结合,1年后骨组织吸收基本稳定.     

Minimally invasive maxillary sinus augmentation with simultaneous implantation on an elderly patient: A case report

BACKGROUNDIn this case study, a minimally invasive transalveolar approach using platelet-rich fibrin and bone substitute with simultaneous implantation was carried out in an elderly patient. We analyzed the cone-beam computed tomography (CBCT) findings to evaluate bone regeneration.CASE SUMMARYA 65-year-old female with no contraindications for dental implants and loss of maxillary bilateral molars is described. Examination by CBCT showed the available vertical bone height in the bilateral posterior maxilla was 0.5-6.8 mm in the left and 2.8-6.5 mm in the right. The patient underwent a transalveolar approach using platelet-rich fibrin and bone substitute with simulataneous placement of an implant 10 mm in length. Six months post-surgery, the implant showed excellent osseointegration with the bone graft. Thereafter, full-ceramic crowns were fitted. Follow-up at 2 years demonstrated satisfactory prognosis.CONCLUSIONPlatelet-rich fibrin and bone substitute can be used to augment the maxillary sinus with a vertical bone height less than 4 mm.     

骨量不足的非增量法人工种植牙临床探讨

目的：探讨在人工种植牙术中,常遇到骨量不足采用非增量法进行种植的方法。方法：总结1993年4月—2007年4月730例,2 774颗人工种植牙病例,因骨量不足,进行非增量法种植162例,植入植体439个。根据不同的病例,选择不同的方式,其可归结为异位种植植体外冠位置矫正法、种植体减径修复性外冠保护法、微型种植体生理解剖性牙根种植法、下牙槽神经管跨越法、下牙槽神经解剖法。结果：观察5年,以上病例成功率为95.9%。结论：与各种增量法比较,非增量法具有时间短、手术简单、创伤小、费用低等优点,且能获得满意的临床效果。     

Evaluation of anatomical considerations in the posterior maxillae for sinus augmentation

The edentulous posterior maxilla is considered a clinical challenge during dental implant treatment for many dental practitioners. This is because its insufficient bone quality, deficient alveolar ridge, spiny ridges, undercuts, and sinus pneumatization are often encountered after tooth loss. To overcome these problems, several approaches have been developed and are currently used, including sinus augmentation and bone augmentation. Today, two main procedures of sinus floor elevation for dental implant placement are in use: a two-stage technique using the lateral window approach, and a one-stage technique using a lateral or a crestal approach. In this study, we deal with the anatomic relations of the structures of the maxillary sinus during sinus augmentation. These anatomical findings can help in complications and potential injuries of the maxillary sinus procedures. It can be suggested that pre-operative evaluation is helpful for diagnosis and treatment planning and minimizing complication during the surgery.     

单颗上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床和美学效果

目的 研究单颗上颌前牙即刻种植即刻修复和延期种植修复的临床疗效和美学效果差异。 方法 将60例需要进行单颗上颌前牙种植修复的患者随机分为即刻种植组（n=30）和延期种植组（n=30）,分别比较即刻种植组和延期种植组的3年种植成功率、术后3年后种植体骨质吸收情况和红色美学指数（PES）白色美学指数（WES）评分。 结果 即刻种植组和延期种植组的植成功率和术后3年种植体骨质吸收差异没有统计学意义（P>0.05）;即刻种植组PES评分和WES评分均高于延期种植组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 即刻种植即刻修复和常规的延期种植修复相比,能明显的提高修复的美学效果,并且种植的成功率和种植体周围骨组织吸收并没有明显差异,具备一定的临床推广价值。