老年人副伤寒误诊1例

1临床资料患者,男,74岁。因咳嗽、发热24h于2002年2月3日在本所就诊。患者于2月2日始无明显诱因出现咳嗽、咯痰、发热,伴出汗、头晕、呕吐1次(为少量胃内容物),无寒颤、晕厥。既往有慢性支气管炎病史。无高血压病史。体格检查:体温38.3℃,脉搏85次／mln,呼吸20次／min,血压132／77mmHg,急性病容,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,双肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及少许湿性啰音,心率85次／min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未触及。血常规:白细胞9.7×109／L,中性0.78,淋巴0.21;心电图检查正常;X线胸部拍片示     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

患者，男，84岁。2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊。患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛，偶有咳嗽、咳痰。无外伤史，无发热、气喘等症状。原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史。查：体温37．3℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压130／70mmHg。胸廓无畸形，右胸下部皮肤无明显斑疹、水     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

体外反搏治疗无症状性心肌缺血1例

1病例介绍 患者,女,63岁,因“咳嗽、咳黄痰伴发热”入院。患者既往无肺结核病史,否认有高血压、糖尿病史;无烟、酒嗜好。体格检查：体温38℃,脉搏104次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸20次／min,急性发热病容,     

老年人副伤寒误诊1例

1 临床资料 患者,男,74岁.因咳嗽、发热24h于2002年2月3日在本所就诊.患者于2月2日始无明显诱因出现咳嗽、咯痰、发热,伴出汗、头晕、呕吐1次(为少量胃内容物),无寒颤、晕厥.     

早孕合并甲状旁腺瘤1例

患者女性．36岁，因“停经2^-个月，恶心、呕吐1个月，双下肢酸痛3d”于2005年4月27日入院。病史采集：孕2产0，既往月经规律。体健，无特殊家族病史。LMP：2005年2月5日，体重自发病后下降10kg。入院查体：T为36．8℃．P为100次／min，R为17次／min，BP为120mmHg／80mmHg，神志清，精神欠佳，皮肤弹性差，甲状腺不大，心、肺无异常，     

急性胰腺炎合并急性心肌梗死1例报告

男性，77岁，因上腹部疼痛伴发热3d于2904—06—10入本院消化内科。患者于4d前因饱食后出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，右上腹部为重，无放散，伴有发热，体温高达38．9℃，恶心无呕吐，在当地医院门诊部给予口服“阿莫西林，胃舒平”等药物，效果欠佳来院就诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿40年，高血压、冠心病病史10年，无糖尿病史。入院查体：T38．1℃，P94次／min．R18次／min，     

肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例

男 ,5 2岁 ,因乏力低热 4月 ,咳嗽气促 2月 ,加重 4d于 2 0 0 2年 10月 17日入院。患者 4月前出现乏力 ,食欲下降 ,不规则发热 ,外院诊断为肺部感染 ,经先锋霉素Ⅴ等抗感染治疗半月症状稍缓解。 2月前再次出现低热伴气促、咳嗽及右上腹疼痛。胸片示肺部炎症 ,双侧胸腔积液 ,予先锋霉素Ⅴ及左氧氟沙星治疗一周后症状较前缓解。 4d前再次发热 ,体温波动在 3 7 5～3 9℃之间 ,干咳、气促较前明显 ,伴有心悸、腹泻 ,遂入院。既往无血吸虫疫水接触史 ,无肝炎病史。体查 :T :3 7 5℃ ,P :82次 /min ,R :18次 /min ,BP :110 /80mmHg ,急性病容 ,…     

脾霍奇金病1例报告

1 病例报告 患，女，39岁。因间歇性高热1月，于2003年2月28日初次住院。患无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热，体温高达40℃，曾以“上感”治疗，先后应用先锋Ⅳ、泰利必妥等抗生素治疗，并给予解热镇痛药退热，症状反复，体重减轻而住院。无咳嗽、咯血、皮疹、关节痛史，既往体健，无肿瘤遗传病史。入院查138．1℃，P98次／分，R18次／分，BP90／54     

成人水痘医源性传播2例

1.1 病例1患者女，21岁，护士，因发热、咽痛、乏力、全身关节痛，于2007年7月24日就诊。体格检查：体温38．2℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压110／80mmHg，精神佳，咽红，扁桃体无肿大，全身皮肤无出血点、淤斑，面部见数个红色丘疹，浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常，腹部检查未见异常。因患者有痤疮病史，内科医生诊断为上呼吸道感染，     

药物导致心律失常1例报告

某患者，男，56岁，2001年确诊为Ⅰ期矽肺。2003年2月12日首次住院，该次以咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴气短1个月为主诉，既往肾小球肾炎病史，现左肾萎缩。查体：呼吸平稳双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率82次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）率齐，心电图正常。2004年2月25日第2次住院，以咳嗽、咳痰，晨起重伴活动后气短2a，加重1周为主诉入院，患者意识清，一般状况较好。查体：心率76次／min，血压130／80mmHg，双肺呼吸音略低，未闻及干湿啰音，     

剧烈胸痛 ST段抬高 心肌酶升高

患者，男，20岁。因剧烈胸痛反复发作15h于2005年5月13日急诊入院。胸痛局限于心前区，反复发作，每次历时5-10min，届时疼痛难忍。冷汗淋漓。呻吟不已，并向左肩、左前臂放射。曾呕吐1次，为胃内容物。无畏寒、发热。发病前无咳嗽、腹泻。既往无高血压及糖尿病史。     

浆膜下子宫肌瘤合并表面静脉血管破裂1例

患者 女，47岁，因“发现盆腔包块2年，突发性下腹疼痛3h”于2005年2月12日急诊入院。病史采集：患者G3P1^＋2，平素月经规则；LMP：2005年2月5日；2年前体检发现盆腔包块未进一步检查、治疗；于3h前无明显诱因突发下腹疼痛，为持续性隐痛以右下腹为重，肛门坠胀，改变体位腹痛无缓解；平素体健，否认内、外科疾患病史。查体：T37．6℃，P98bpm．R：20次／min，BP110mmHg／65mmHg，全身皮肤苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛呈阳性，下腹正中可扪及一4个月孕大小包块，活动度欠佳，腹部移动性浊音呈阴性。     

阿奇霉素致过敏性休克一例

患者，女性，50岁。发热2天伴咳嗽、咽痛，于2008年1月7日来我院门诊就诊，既往有家族性青霉素过敏史。当时门诊查体：T37．7℃，P80次／min，R18次／min，BP135／85mmHg，神志清楚，精神可，咽红充血，双侧扁桃体未见肿大，心率72次／min，律齐，     

发热 淋巴结肿大 皮疹

病历摘要 男，34岁，汽车驾驶员。因发热4d，全身皮疹、瘙痒2d于2002年12月12日入院。患者4d前无任何诱因出现发热，体温高达39．7℃，伴有畏寒，无寒战。发热以下午及夜间明显，同时伴有盗汗。在外院给予抗生素及退热处理（具体用药不详），热退后又复升。发热第3天全身出现皮疹，并有瘙痒。病后纳差、乏力，二便正常。既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史及遗传病病史。无药物过敏史。体格检查：体温38．8℃，脉搏96次，min，呼吸22次／min，血艇90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育及营养良好，巩膜、皮肤无黄染，牟身皮肤见密垡散在红色丘疹．皮疮不高出皮肤。压之褪色。     

产后发热 恶性综合征

患者女。25岁，已婚，农民。因发热3d于2005年8月7日入院。既往患精神分裂症10年，长期持续口服抗精神病药物。7个月前发现已怀孕3个月，减少抗精神病药物剂量并继续服用，怀孕期间精神病无严重发作，于2005年7月30日顺产一男婴，产后恶露不多，无臭味。于产后第6天出现发呆、少语、进食减少，并很快出现发热，呈持续高热，体温39℃左右，伴阵发性四肢肌肉强直性痉挛及口中发出“咯咯”声响，意识时有模糊，排尿困难。无两眼上吊、角弓反张、咳嗽、咳痰，无腹泻、呕吐及尿频、尿急、尿痛。在当地县医院抗感染治疗3d，病情无好转。入院查体：T37．2℃，P120次／min，R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神异常，时有缄默或秽语，查体不合作，     

静滴头孢噻肟钠后饮酒致急性左心衰竭1例

1临床资料患者,男,76岁,2002年4月2日因受凉后发热、咳嗽、咳白粘痰1d就诊;既往有慢性支气管炎、高血脂病史,无高血压、冠心病及糖尿病史,嗜酒40余年,每日3两左右。查体:体温38.7℃,脉博74次/min,血压120/70mmHg,发热面容,神志清醒,浅表淋巴结不大,两侧颈静脉无怒张,双肺可闻及     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

先天性膈膨升伴胃脾扭转误诊1例报告

患者,女,52岁,农民。因咳嗽、咳痰、发热、胸闷3天于1994年3月25日入院。患者近2年常感胸闷腹胀,进食后加重,4年前曾有外伤史。既往身体健康,生育子女4人,均健在。否认慢性咳嗽、结核、肝炎病史。查体:T38℃,P88次/min,R22次/min,