普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变

目的：普查女性生殖道感染和筛查子宫颈癌前病变。方法：实验室检查白带常规、妇科检查和妇科B超，肉眼筛查和巴氏染色法。结果：农村女性生殖道感染率为74．2％，治疗有效率68．2％。其中普查出农村妇女阴道炎疾病感染率是48．7％，治愈率是77．3％；患有宫颈炎的患者占46．2％，治愈率72．8％；患有盆腔炎的患者占30.8％，治愈率64．9％。通过宫颈刮片巴氏染色初筛查出子宫颈癌前病变，Ⅲ级及以上的妇女757例，通过阴道镜检查76例有宫颈病变，并取子宫颈活检送病理，行利普刀宫颈锥切术，5例行全子宫切除术，其余宫颈炎患者治疗率为72．8％。结论：普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变是非常有效的改善妇女身体健康的方式，在维护妇女平等地位的同时，也增进家庭幸福和社会的和谐。     

宫颈脱落细胞涂片611份病理检查及巴氏分级结果分析

目的筛查不同年龄组妇女宫颈炎和宫颈癌发病情况，为预防工作提供依据。方法采用宫颈脱落细胞涂片检查和巴氏分类法的改良宫颈细胞学诊断标准进行结果判定。结果611例巴氏分级，Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅴ级所占百分比分别为41．73％、54．34％、3．76％、0．16％、0、0。小于50岁的Ⅱa级（炎症期），占Ⅱa级总数的55．72％，占总例数的30．28％。结论目前宫颈癌已成为20-40岁成熟女性的健康隐患，并不断地向小龄化发展。这一结果对于改善成熟女性健康状况，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，降低发病率、死亡率，提高生命质量有重要临床指导意义。     

阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用

目的 评价阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用价值。方法 应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查，以病理组织学诊断为标准，对结果进行分析。结果 电子阴道镜检查3406例，1521例在阴道镜下活检，病理结果显示：宫颈癌27例（1．78％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）135例（8．88％），其中CINⅠ级69例（4．54％），CINⅡ级34例（2．24％），CINⅢ级19例（1．25％），CIN合并湿疣13例（0．85％）；湿疣11例（0．72％）；慢性宫颈炎1345例（88．43％）；其他3例。阴道镜诊断宫颈癌和CIN的诊断符合率分别为84．38％（27／32）和86．54％（135／156）。假阳性率为13．83％（26／188）。结论 电子阴道镜检查联合镜下活检病理检查能及时发现宫颈癌和癌前病变，为宫颈病变提供良好的治疗方法。     

宫颈癌前病变及宫颈癌与高危型HPV16,18 DNA关系的探讨

目的:通过检测宫颈癌前病变及宫颈癌患者宫颈分泌物HPV16,18的感染情况,探讨其与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法:应用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对宫颈分泌物进行HPV16,18DNA定性检测。以光镜下病理学诊断作为CIN分级标准。CINⅡ及Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变。结果:CINⅡ-Ⅲ级患者宫颈分泌物HPV16,18的检出率为67.7%。宫颈癌患者HPV16,18的检出率为91.8%。慢性宫颈炎患者的HPV16,18的检出率为28.6%。结论:HPV16,18感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生发展密切相关。高危型HPV16,18DNA的检测对预防宫颈癌及宫颈癌的治疗有重要的指导作用。     

8263例已婚育龄妇女宫颈脱落细胞学检查结果分析

目的:了解吉林市丰满区妇女宫颈癌的发病情况,采取有效干预措施降低宫颈癌发生率。方法:2005年11月～2007年12月对辖区8 596例已婚育龄妇女进行生殖道感染干预,其中宫颈脱落细胞学检查8 263例,采用巴氏涂片及巴氏5级分类法报告,对巴氏ⅡB和Ⅲ级以上者建议宫颈活检。结果:8 263例中巴氏Ⅰ级5 686例,发生率为68.81%;巴氏Ⅱ级中:ⅡA2 545例、ⅡB27例,发生率分别为30.80%、0.33%;巴氏Ⅲ级5例,发生率为0.06%。经病理证实宫颈癌4例,发生率为46.53/10万,其中原位癌累腺3例,宫旁转移1例。结论:宫颈癌患病率在该区处于较高水平;加大宣传力度,广泛深入开展宫颈防癌普查是降低宫颈癌患病率的关键。     

宫颈涂片结果“巴氏Ⅱ级”是什么意思

陈大夫：最近我和丈夫同房时经常出血,妇科宫颈涂片检查,结果为“巴氏Ⅱ级”,医生只说是宫颈炎。我不知“巴氏Ⅱ级”是什么意思。辽宁郑杨郑杨朋友：宫颈涂片检查是目前宫颈癌普查的常规方法。30岁以上的妇女,如果出现接触性出血,应常规进行宫颈癌筛查,首先要做的就是宫颈涂片检查。宫颈徐片检查是取宫颈脱落细胞涂片,然后用酒精固定,采用巴氏染色法观察细胞形态,以初步了解有无癌存在。目前所采用的细胞学诊断标准是巴氏V级分类法。巴氏Ⅰ级为正常细胞涂片,巴氏Ⅱ级为炎症细胞,巴氏Ⅲ级代表可疑癌,Ⅳ级为高度可疑癌,V级肯定…     

4072例阴道镜检宫颈病变分析

目的探讨阴道镜检宫颈常见病变的发生情况。方法回顾分析4072例阴道镜检查病例,分析不同年龄常见病变的发生情况。结果4072例阴道镜检查宫颈正常为469例（11．52％）,慢性宫颈炎3603例（88．48％）;行宫颈病理检查271例（6．66％）,其中慢性宫颈炎及化生病变171例（63．10％）,宫颈癌及癌前病变75例（27．68％）;宫颈癌及癌前病变以28～47岁为发病高峰。结论慢性宫颈炎是最常见的病变,宫颈癌及癌前病变呈年轻化趋势,对育龄妇女在基层开展阴道镜检筛查宫颈病变具有重要意义。     

对社区宫颈癌筛查结果调查分析

目的：了解社区女性宫颈癌发病情况,通过普查做到宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。方法：对凯里市洗马河街道所辖社区602名女性进行常规妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查及病理检查,统计妇科疾病发病情况及宫颈癌检出率。结果：本次宫颈癌筛查中602名女性发现阴道疾病241例（40．03％）,慢性宫颈炎70例（11．63％）,宫颈癌前病变1例（0．17％）。结论：社区女性生殖道感染率较高,必须加大健康教育宣传力度,提高女性对生殖器相关疾病知识知晓程度,提高女性生殖道健康水平,从而降低宫颈癌发病率。     

宫颈细胞异型患者的HPV-DNA检测与组织学结果分析

目的进一步探讨宫颈细胞异型患者中高危型HPV-DNA与组织学关系。方法2．54例宫颈细胞学异常患者行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下活检。结果2．54例中组织学结果为正常或宫颈炎为185例，HPV／CINI为33例，CINⅡ／Ⅲ为18例，宫颈癌为8例，其高危型HPV-DNA感染率分别为10．8％、12．1％、88．8％、75．0％。结论高危型HPV-DNA感染与宫颈癌前病变的严重程度有关。     

电子阴道镜用于宫颈上皮内瘤样病变筛查1295例分析

目的评价电子阴道镜用于妇科健康体检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)筛查的价值及临床意义。方法对1295例健康查体者进行电子阴道镜检查,同时进行巴氏涂片细胞学检查,对阴道镜可疑宫颈内上皮病变者行电子阴道镜定位下组织活检。并对结果进行对比分析。结果 1295例电子阴道镜检查结果中,可疑宫颈上皮内病变40例,异常率为3.09%。其中,31例诊断为宫颈上皮内低度病变,9例诊断为宫颈上皮内高度病变。宫颈巴氏涂片细胞学检查提示巴氏分级Ⅰ级33例,巴氏分级Ⅱ级7例,阳性率17.5%。镜下定位活检送病理诊断确诊CINⅠ级12例,CINⅡ级10例,CINⅢ级3例,宫颈早期浸润癌1例,慢性宫颈炎14例。阴道镜与组织学诊断符合率65%。细胞学与组织学的总体符合率仅为26.9%。结论阴道镜用于女职工健康体检可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,它可以弥补宫颈刮片的不足,减少漏诊,提高妇科普查质量。     

ki67．survivin．P16表达在宫颈癌和宫颈癌前病变诊断中的意义分析

目的：分析ki67、survivin、P16表达在宫颈癌和宫颈癌前病变诊断中的意义。方法：收集我院2012年7月-2013年7月期间诊治的高危患者120例作为研究对象,所有患者均实施阴道镜检并在铣下活检宫颈组织,按照患者的疾病类型将患者分为宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变组和宫颈癌组,应用免疫组织化学SP法对ki67、survivin、P16进行检测．分析检测结果。结果：研究结果显示,本组120名患者中有72名患者为宫颈炎,30钢为宫颈上皮内瘤变,另外18侧为宫颈癌,三组患者中Ki67检出阳性侧数分别为32例、30例、17例,阳性检出率为44．44％、100．0％、94．44％;Survivin检出阳性饲数分别为15例、30例、16例,阳性检出率为20．83％、100．0％、88．89％;P16检出阳性例数分别为8例,30例、11例,阳性检出率为11．11％、100．0％、61．11％;ki67,survivin、P163种蛋白在宫颈上皮内宿变,宫颈癌中的表达与宫颈炎比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;同时,ki67、P16与survivin呈正相关关系。结论：ki67、survivin、P16联合检测能有效提高宫颈癌的早期诊断率,可作为早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的标记物。     

２０１４年和２０１６年北京市朝阳区社区 宫颈癌筛查结果分析

摘要：目的　开展宫颈癌筛查分析宫颈癌病变的变化规律，为制定规范的筛查方案提供规范有效的科学依 据。方法　分析２０１４年和２０１６年北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心３５～６４岁本市城镇居民女性宫颈 癌免费筛查的临床资料，了解女性妇科常见疾病，对可疑或阳性病例登记后进行随访。结果　２０１４ 年和 ２０１６ 年各检出宫颈癌前病变１ 例，患病率分别为０．１２％ 和０．１０％。筛查结果显示，两年宫颈炎性疾病、 子宫肌瘤及阴道炎均是妇科常见良性疾病的前三位，２０１６ 年比２０１４ 年三种疾病均有上升，且检出率差异 有统计学意义（χ ２＝２４７．６３、３９９．４７、５１．１６，均犘＜０．０５）。结论　定期开展宫颈癌筛查，掌握妇科感染 的基线数据，有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗，从而降低宫颈癌的发病率，减轻宫颈病变对女性的 危害，应及早建立开展健康干预、常规筛查及预防接种并重的更完善的一级预防体系。 关键词：宫颈癌；免费筛查；社区；上皮内瘤变；阴道镜 中图分类号：Ｒ７３７．３３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０５ ０３７８ ０４     

低度鳞状上皮内病变患者管理的研究现状

正宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第二位。为了降低宫颈癌的发生率,临床上多采用宫颈脱落细胞学和人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)联合筛查宫颈癌及癌前病变。宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变,即宫颈不典型增生,分为宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。CIN的术语是上世纪70、80年代被广     

阴道镜下定位活检早期诊断宫颈癌的临床意义

目的对有接触性阴道出血的患者行阴道镜下定位活检，确定早期宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法对在医院妇科门诊就诊有反复接触性阴道出血病史者进行阴道镜检查，对可疑部位进行阴道镜下定位活检病理学检查，并对其结果进行分析。结果112例行阴道镜检查，其中86例阴道镜下定位活检。病理学结果显示：慢性宫颈炎54例，其中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)32例，CINⅠ级11例，CINⅡ级7例，CINⅢ级3例，浸润癌2例，宫颈湿疣9例，阴道镜下RCL评分结果CIN共35例，其中CINⅠ级13例，CINⅡ级8例，CINⅢ级6例，宫颈湿疣8例。阴道镜检查与阴道镜下定位活检病理学检查结果一致83例，符合率为97％。结论子宫颈癌的发生、发展是一个由量变到质变，由渐变到突变的过程。阴道镜检查已成为宫颈癌筛查的主要手段。利用阴道强光源照射下放大6～40倍，直接观察宫颈阴道部上皮病变，对可疑部位行定位活检．避免了取材的盲目性，大大提高了子宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。     

阴道镜下活检对宫颈病变的诊断意义

目的:探讨阴道镜下活检对宫颈病变诊断治疗价值。方法:分析符合阴道镜检查指征的885例阴道镜下常规活检病理资料。结果:病理确诊宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤变(CIN)63例,HPV感染106例,宫颈息肉30例,宫颈炎683例;66例宫颈病理学阳性中,宫颈中糜及以上阳性检出30例(45.45%),其中检出7例CINⅠ,9例CINⅡ,11例CINⅢ,宫颈癌3例;319例巴氏Ⅱ级的患者中,检出9例CINⅠ,12例CINⅡ,14例CINⅢ,宫颈癌1例;宫颈病变以30～39岁最高,40～49岁次之。结论:采用阴道镜检查结合病理能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全的检查方法。     

电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值

目的 探讨电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值。方法对798例宫颈有病变的阴道镜检查结果进行总结分析。结果阴道镜下检查的798例宫颈有病变的患者767例行病理活检,其中CINⅠ24例,CINⅡ18例,CINⅢ19例,宫颈癌10例,急慢性宫颈炎706例。宫颈光滑者CIN占3．92％,宫颈轻度糜烂者CIN占6．12％。结论采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌及癌前病变．是宫颈病变筛查的重要方法。     

人乳头状瘤病毒16 18、单纯疱疹病毒Ⅱ型和巨细胞病毒感染与宫颈癌发生、发展的关系

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）16／18、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）和巨细胞病毒（CMV）感染与宫颈癌发生、发展的关系。方法对43例宫颈癌、47例宫颈上皮瘤样病变（CIN）、56例宫颈炎和10例正常宫颈进行聚合酶链反应检测HPV16／18、HSV-Ⅱ和CMV感染情况。结果HSV-Ⅱ、HPV16／18和CMV的阳性率在宫颈癌和CIN组、CINⅢ级和CINⅠ～Ⅱ级组均有递减趋势，且差异有统计学意义。Ⅱ期宫颈癌组HPV16／18阳性显著高于Ⅰ期宫颈癌组，高分化宫颈癌组HPV16／18和HSV-Ⅱ阳性高于中分化组，与临床分期及组织类型差异均无统计学意义；CMV阳性与临床分期、组织分级及组织类型差异均无统计学意义。三种病毒感染拷贝数，HSV-Ⅱ和HPV16／18：宫颈癌〉CIN〉宫颈炎；CMV：宫颈癌〉CIN。宫颈癌中出现几种病毒混合感染，其中HPV16／18合并HSV-Ⅱ明显多于HPV16／18合并CMV者。结论HPV16／18、HSV-Ⅱ和CMV感染与宫颈癌的发生发展关系密切，且与病毒负荷量有关，可能是宫颈癌的致病因子。     

巴氏Ⅱ级的意义

巴氏Ⅱ级是宫颈涂片检查的一种显示结果，宫颈涂片检查是目前宫颈癌检查常规的使用方法。对于３０岁以上的妇女，在夫妻同房后阴道出现流血现象，应该常规进行宫颈涂片检查。宫颈涂片检查是取宫颈脱落细胞涂片，然后用酒精固定，用巴氏染色法观察细胞形态，以此来初步了解有无癌症的存在。巴氏染色法在细胞学的诊断标准是接V级分类的。巴氏I级为正常的细胞涂片；巴氏Ⅱ级为炎症细胞反应；巴氏Ⅲ级表示可怀疑癌；巴氏Ⅳ级表明高度可疑癌；巴氏V级肯定已患癌。巴氏Ⅱ级只是炎症表现，进行消炎等治疗就能恢复。当然宫颈涂片结果有时也可因检…     

阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值

目的 寻求早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检查方法。方法 对1915例宫颈疾病患者采取阴道镜检查和活检及巴氏刮片，然后对其结果进行分析。结果 本研究发现阴道镜与宫颈巴氏刮片在假阳性率，特异度上在统计学上无显著性差异(P＞0．05)，阴道镜对宫颈疾病诊断的假阴性率显著地低于宫颈巴氏刮片，灵敏度显著地高于宫颈巴氏刮片，在统计学上有极显著意义(P＜0．01)。结论 阴道镜在宫颈疾病的诊断中显著地优于宫颈巴氏刮片，尤其在发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌病变中有着重要作用。     

浅议阴道镜下宫颈活组织检查与临床治疗方案

目的探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用。方法对500例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果进行分析。结果经病理检查诊断慢性宫颈炎320例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）152例（其中CINI124例,CINII22例,CINIn6例）,宫颈癌2例,宫颈尖锐湿疣26例。阴道镜诊断与病理诊断结果对照,对宫颈癌的符合率100％,对CIN诊断符合率85．52％,对宫颈湿疣的符合率100％,对宫颈炎的符合率94．06％。结论阴道镜检查对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要意义,可作为防癌检查的重要手段。