支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

原发性肺内平滑肌肉瘤1例报告

肺部恶性肿瘤常见 ,但原发性平滑肌肉瘤甚为罕见。现将我院收住的 1例平滑肌肉瘤分析报告如下。1　病例介绍　　病人 37岁 ,刺激性咳嗽 3年 ,痰中带血 2月余 ,抗炎治疗 2周后症状无明显减轻。X线胸片示右肺下叶5 cm× 6cm类圆形密度均匀致密 ,无毛刺征及分叶征 ,支气管镜右下叶背段开口处被新生的肉芽组织堵塞。活检查到癌细胞。胸部 CT示 :右肺下叶背段5 .5 cm× 5 .5 cm× 4cm实质性块影 ,分叶状 ,边界清楚 ,密度均匀 ,考虑右肺下叶肿瘤。于 1 995年 9月在气管插管 ,静脉复合麻醉下右侧开胸 ,术中见肿瘤位于右肺下叶背段约 6cm× 6cm× …     

肺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,34岁。因右胸痛部疼痛伴咳嗽 2 0余天入院。发病后无咯血、呼吸困难。查体、实验室检查未见异常。胸部 X线检查示右肺背段一软组织块影 ,约3.0 cm× 3.5cm近似球形 ,密度均匀。无分叶 ,无空洞 ,无毛刺 ;CT示右肺背段球形影 ,6 .0 cm× 3.0 cm×4 .0 cm,CT值 32 Hu,有完整包膜。在全麻下行右肺下叶切除术 ,术后恢复顺利 ,10天后出院。病检 (常规及电镜 )示平滑肌肉瘤。随访几年 ,无转移 ,生活正常。本病罕见 ,来源于支气管或血管壁上的平滑肌 ,多发生于 30岁左右。 X线多为圆形肿块 ,可单发也可多发 ,外形整齐 ,边缘光滑 ,一般…     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

支气管扩张并发急性肺内血肿1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 8岁。因反复咳嗽 2 0年加重一周 ,咳血痰两天收入院。于一周前受凉后出现咳嗽 ,咯黄粘痰、血痰两天 ,X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱。给予抗感染治疗不见好转 ,一周后 X线胸片示右肺下叶后基底段 3.5 cm× 3.0 cm团块影 ,病灶周围亦见浅雾状密度增高影。胸部 CT扫描示右肺下叶后基底段可见 3.2 cm× 3.1cm分叶状团块影 ,边缘可见毛刺。增强扫描示右肺下叶后基底段呈不规则分叶状肿块 ,密度不均 ,可见条状高密度影 ,诊断为右肺下叶支气管扩张并发急性肺出血。 1996年支气管造影诊断为右肺下叶支气管扩张 ,决定行…     

肺结核延诊1例报告

<正>患者男,22岁,大学生。因发热、咳嗽3天就诊。查体:T 39℃,发育营养良好,双肺呼吸音粗。胸片示右肺门旁模糊阴影。CT示右肺门旁结节样病灶。诊断为“结节病”。给予青霉素、地塞米松治疗两周,热退、咳嗽减轻。后继用红霉素、地塞米松治疗10天,仍轻咳、不发热而停止治疗。2月后复发,右肩胛间闻及散在湿罗音,胸片示右肺门3cm×2.5cm大小致密阴影,右中肺野可见密度不均匀片状模糊阴影,侧位片相当于下叶背段。ESR:30mm/h,OT试验(1/万):6cm×7cm,痰培养(-)。给予青霉素、氨苄青霉素治疗,患者咳嗽加重、不发热,遂改用抗痨治疗(链霉素、利福平、雷米封),20天后复查胸片示阴影范围扩大。支气管镜检查:右肺上叶、中叶及下叶背段开口处各见一结节状突起,表面不光     

介入塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂出血1例

患者,男,63岁.因咳痰,痰中带血20余天入院.体查:全身皮肤黏膜无黄染,前胸后背,颈部可见蜘蛛痣,可见肝掌.右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结,活动度尚好.双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿音.全腹软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛反跳痛,肝上界位于第5肋间水平,下界位于右肋弓下2指,剑突下4指,局部饱满,质硬.胸部X线片示右肺下叶背段有6 cm×5 cm的肿块;腹部B超示肝左叶及肝右叶占位性病变,肝右后叶囊肿,胆囊结石;入院后行支气管镜检查和病理活检示:右肺中叶支气管鳞癌;CT发现肺门淋巴结肿大;AFP＞400 ng/L(连续3周复查),HBsAg,抗-HBe,抗-HBc均为阳性.     

空洞性肺结核的X线及CT影像对照分析

目的:比较和评价常规X线、CT扫描两种影像学方法在空洞性肺结核诊断中的价值。方法:回顾性分析45例空洞性肺结核的X线、CT影像表现,其中18例痰菌阳性证实,15例经纤维支气管镜检查证实,12例经临床证实。结果:(1)45例中共有69个大小不等空洞,其中X线平片显示30个空洞,CT显示69个,空洞大小为2mm～45mm。(2)空洞性肺结核的好发部位为两肺上叶尖后段及下叶背段。(3)X线平片显示空洞周围卫星病灶27例,CT38例。(4)X线显示空洞引起肺内支气管播散7例,CT15例。(5)X线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT12例。(6)CT显示纵隔内淋巴结肿大4例。结论:CT在显示空洞的位置、数目、大小、形态、洞壁厚薄、洞内外细节及结核沿支气管播散等方面优于X线平片。X线平片拟诊肺结核的患者宜行CT作进一步检查。     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

189例老年性肺结核临床及影像学分析

目的:分析老年继发性肺结核影像学表现,以提高对该疾病的准确诊断。方法:回顾性分析2014年4月-2015年4月在我院接受X线DR射片及CT扫描的189例老年性肺结核患者的临床资料,并对平片及CT进行回顾性分析。结果:病变累及两肺者98例,两叶及两叶以上者43例,其中位于两肺上叶86例,右肺下叶背段30例,位于右肺中叶及左肺上叶舌段23例,位于两肺下叶36例,位于右肺上叶26例,左肺上叶者18例;斑片状、索条状形158例,干酪性肺炎12例。其中,右肺中叶及左肺上叶共6例,空洞共35例,其内含钙化物10例,亚急性血行播散结核21例,支气管播散39例,结核球16例,纵膈肺门淋巴结肿大42例,合并胸水22例,结核合并慢支、肺气肿142例,合并糖尿病18例。结论:老年性肺结核病变具有分布不固定,范围广泛,病变形态多样化等特点,老龄患者应接受规范性的治疗,并在治疗后定期复诊以及按时痰检,以预防疾病的复发。     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…     

支气管粘液表皮样癌1例

支气管粘液表皮样癌临床上罕见,较原发性支气管肺癌恶性程度低,发展缓慢,预后较佳。我科于1996年11月收治1例,现报告如下。 1 临床资料 患者,女性,30岁。因右侧间歇性胸痛4年伴咳嗽2周入院。无潮热盗汗,无刺激性咳嗽,无咯血。体查无异常。胸部X线于右下肺叶见一3 cm×3．5 cm的渗出性病灶,胸部CT于右肺下叶见一3 cm×2．5 cm的块影,边缘清楚,致密,CT值48 Hu。纤支镜检查发现右下叶背段口几乎被球形新生物阻塞,新生物表现粘膜光滑,呈粉红色,活检见退变之异型细胞,右下叶支气管肿瘤可能性大。术前诊断：右下肺包块：(1)肿瘤;(2)结核瘤。行剖胸探查,作右下肺叶切除。肺门有一增大、质韧之淋巴结,予摘除。切开右下叶背段支气管,于腔内见一4 cm×2 cm×1．5 cm的肿块,呈粉红色,表面粘膜光滑,质韧。术后病理切片为支气管粘液表皮样癌,低度恶性,肺内及支气管切端未见肿瘤侵及,送检淋巴结未见癌转移。痊愈出院,随访2．5年情况良好。     

空洞型肺结核105例X线表现

目的总结空洞型肺结核X线平片特点。方法对105例空洞型肺结核的X线平片影像表现和进行定期追踪的平片进行归纳总结。结果 105例中X线平片显示发生于左肺共62例占59.05%,右肺43例占40.95%,而发生于左右上肺60例占57.14%,左右上中肺达95例占90.47%。两上肺野均有空洞37例占35.24%。结论空洞型肺结核患者的肺部病灶有多灶性的特点,好发于上肺尖后段及下叶前段,且与支气管走向和肺内血液流量分布一致。病灶空洞的存在是判断肺结核活动性的可靠指征。空洞型肺结核的早期诊断及追踪空洞闭合的时间,对临床治疗、判定愈后有着极其重要的指导作用。     

肺结核误诊误治四例报告

肺结核是我国常见传染病,但仍有误诊误治情况,为提高诊断符合率,现将误诊误治四例报告如下1 病例报告 例1:男23岁,因反复高烧、咯黄色中等量粘稠痰一月,92年2月当地检查发现右下肺大片密度均匀影,其间有3cm×3cm空洞,内有液平,诊断为右下肺脓疡,用青链     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

肺空洞内结石1例报告

肺空洞内结石较少见,现报告一例如下:患者,男,24岁,因咳嗽、发热3月余,痰血7～8天入院。体检:一般情况好,双肺呼吸音粗,右肺可闻及散在水泡音。胸部正位平片示左肺上野有一4×3cm大小的薄壁空洞,洞脏内有一1.5×1cm不规则钙化灶,紧贴空洞下壁。左肺中野有不规则斑片状及纤维索条影。右肺尖及锁骨下区内带见片状浓密阴影,借纤维索条影与右肺门相连(图1)。左上肺     

右下肺浸润型肺结核误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因发热、胸痛、咳嗽、咯痰 10天就诊。门诊查 WBC7.4 0× 10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 2。胸部正侧位片报告右下肺背段可见小片状、密度浅淡、边缘模糊阴影 ,提示右下肺炎。以右下肺炎收住院。体温38.5℃ ,消瘦 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,未闻及干湿罗音。血结素纯蛋白衍生物 (PPD)阴性 ,3次痰涂片未找到抗酸杆菌。肺部 CT报告右肺下叶背段密度浅淡、边缘模糊影 ,提示右下肺炎。给予青霉素、丁胺卡那静滴抗感染 7天 ,症状加重 ,且出现盗汗、痰中带血。复查胸片提示病灶无吸收 ,高度怀疑右下肺结核 ,反复痰中找抗酸…     

弥漫性肺泡癌2例报告

1病例病例1:男性,54岁,因刺激性干咳伴喘息半年入院。CT检查:右下肺占位,直径约6cm,边缘不规则,其内见树枝状支气管影,管壁僵硬(图1),局部胸膜粘连。纤维支气管镜检查:右下肺基底段开口内未见异常,背段开口明显狭窄,B6a+c亚段内黏膜粗糙,活检病理提示为细支气管肺泡癌。行右肺中下叶切除,纵隔淋巴结清扫术。术后病理:右肺下叶胸膜下弥漫性细支气管肺泡癌,局部胸膜凹陷。病例2:男性,48岁,咳嗽、咳痰2年,加重伴喘憋3个月。2003年4月上述症状加重,经抗炎治疗后好转。CT检查:双肺上叶及下叶背段见散在分布斑片影及磨玻璃影,部分融合,其内可见…     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…