病窦综合征植入心脏起搏器后的缺血性卒中

病窦综合征(SSS)植入心脏起搏器前的栓塞性卒中的危险性已明确,而植入起搏器后的卒中尚无详细研究。作者曾遇到10例SSS 病人在植入起搏器后发生了缺血性卒中。该10例年龄69～90岁;女6男4。发生卒中的时间为植入起搏器后4天至112月,大多在植入44个月后。植入心室起搏器者8例,心房起搏器者1例,双腔房室连续起搏器者1例。6例卒中时有心房纤颤(AF),1例有阵发性AF。此6例均系植入心室起搏器者。卒中发生时,6例在口服阿斯匹林(325～975mg/日),1例在华法令长期治疗中。     

起搏器患者护理需求的临床调查分析及对策

随着起搏器工程技术和对心律失常机制认识的不断深入．植入型心脏起搏器的适应证有所扩大。对此类人群的护理需求，护士只能根据自行判断进行，缺乏针对性。通过需求量表的调查对我院心脏起搏器出院患者进行护理需求问卷调查，发现患者的需求，并针对需求采取相应的护理干预措施，提高起搏器患者的生活质量。     

起搏器患者护理需求的临床调查分析及对策

随着起搏器工程技术和对心律失常机制认识的不断深入 ,植入型心脏起搏器的适应证有所扩大。对此类人群的护理需求 ,护士只能根据自行判断进行 ,缺乏针对性。通过需求量表的调查对我院心脏起搏器出院患者进行护理需求问卷调查 ,发现患者的需求 ,并针对需求采取相应的护理干预措施 ,提高起搏器患者的生活质量。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 3 11共 15 5例安装起搏器出院病例 ,VVI 72例 ,AAI 3 7例 ,DDD 46例 ;男 96例 ,女 5 9例 ;年龄 3 5～92岁 ,平均 68岁 ;65岁以下为低年龄组 75例 ,65岁以上为高年龄组 80例。术…     

互动式教育结合结构性心理干预对植入心脏永久起搏器患者情绪状态、生活质量和自我效能的影响

目的 探究互动式教育结合结构性心理干预对植入心脏永久起搏器患者情绪状态、生活质量和自我效能的影响。方法 选取我科2017年1月～2019年9月期间94例植入心脏永久起搏器患者作为研究对象,随机分为两组,均给予围术期管理,对照组47例给予互动式教育,观察组47例增加结构性心理干预,3月后,对比两组患者情绪状态、生活质量、和自我效能。结果 治疗3个月后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较对照组下降(P0.05);观察组除躯体功能评分较对照组差异无统计学意义(P0.05)外,心理功能、社会功能、认知功能评分均较对照组高(P0.05);观察组自我效能感量表(GSES)评分较对照组高(P0.05)。结论 采取探究互动式教育结合结构性心理干预对植入心脏永久起搏器患者治疗效果确切,能够通过让患者掌握心脏永久起搏器的相关知识缓解焦虑、抑郁状态,通过缓解负面情绪提高患者生活质量,通过增强患者信心提高自我效能,且术后并发症发生率低,值得临床推广使用。     

不同基础起搏频率与房室结有效不应期的相关性

目的探讨食管心房调搏基础起搏频率对房室结有效不应期的影响。方法对56例既往有晕厥史患者进行食管心房调搏检查时,应用不同基础起搏频率(按起搏频率分3组:A组90～100次/min,B组100～110次/min,C组110～120次/min)分别测出房室结前向传导有效不应期(AVNERP)并进行比较。结果随着基础起搏频率的加快房室结前向传导有效不应期逐渐延长,当起搏频率大于100次/min时差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着起搏频率的增加房室结有效不应期随之延长,故在描写房室结有效不应期时应注明起搏频率,以达到规范化,为临床医生诊断治疗提供可靠资料。     

心脏起搏器植入术病人心理焦虑及干预措施

目的探讨心脏起搏器植入术病人手术前后心理焦虑程度及干预措施。方法植入或需植入起搏器病例48例，每组24例，对照组给予常规护理，实验组除常规护理外，由病房责任护士予以针对性的心理支持与治疗，应用TAI、SAI、HAMA量表进行对照组分析。结果实验组术前术后的焦虑水平明显低于对照组，差异有统计学意义。结论恰当实施心理支持与治疗，能有效降低心脏起搏器植入术病人的焦虑程度，是一种有效可行的干预手段。     

动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄支架植入血管成形术后再狭窄发生情况及危险因素分析

目的 探讨动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄支架植入血管成形术后再狭窄发生情况及危险因素分析。方法 本研究纳入对象为2013年2月-2017年2月于本院行支架植入血管成形术治疗的122例AS相关MCA狭窄患者,术后随访2年; 根据计算机断层扫描血管造影(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)检查术后再狭窄发生情况,分别设为再狭窄组与正常组,调查疾病史、狭窄情况、支架植入等病历资料,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 122例AS相关MCA狭窄术后动脉再狭窄25例,再狭窄率20.49%; 2组吸烟史、合并高血压病、糖尿病、高脂血症、术前动脉狭窄程度、饮酒史、动脉狭窄Moil分型、年龄有明显差异(P<0.05); 2组病变血管长度、支架种类、性别无明显差异(P>0.05); 多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=3.443,95%CI=1.125～11.254)、合并高血压病(OR=4.827,95%CI=1.432～16.763)、合并糖尿病(OR=3.644,95%CI=1.243～12.043)、合并高脂血症(OR=3.923,95%CI=1.443～13.652)、术前动脉狭窄程度>75%(OR=2.787,95%CI=1.032～9.691)是AS相关MCA狭窄支架植入血管成形术后再狭窄的独立危险因素。结论 AS相关MCA狭窄支架植入血管成形术后容易出现动脉再狭窄,吸烟史、合并高血压病、合并糖尿病、合并高脂血症、术前动脉狭窄程度>75%均会增加其复发风险。     

动态心电图对晕厥患者起搏器特殊功能的诊断价值

目的 探讨动态心电图对晕厥患者具有特殊功能起搏器的诊断价值.方法 对297例因晕厥植入双腔起搏器患者的常规及动态心电图结果进行回顾性分析,以了解其特殊功能并明确其性能.结果 297例常规心电图均未显示其具有特殊功能,而动态心电图检查结果显示52例(17.5％)具有特殊功能,其中15例具有频率滞后功能,10例具有心室安全起搏,8例频率应答功能,7例自动阈值夺获功能,5例具有睡眠反应功能,3例起搏器噪声反转现象,2例具有AV间期自动调整功能,2例具有减少心室起搏自动模式转换功能.结论 动态心电图记录时间长,可以弥补常规心电图的不足,有助于识别双腔起搏器的特殊功能,并明确了解其性能是否正常,为临床体外程控提供依据.     

永久性起搏器安置的术后护理

心脏起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍,我科自2009-07～2010-07对20例患者行永久性起搏器置入术,现将术后护理介绍如下.     

吲哒帕胺治疗老年高血压临床观察

我们自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用吲哒帕胺治疗老年轻、中度高血压 110例 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　对象及方法1 1　对象　本组 110例患者选自门诊病例 ,均符合ＷＨＯ 1993年高血压的诊断及分期标准 ,男 85例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 (6 7 83± 6 19)岁 ,病程 6个月～ 31年 ,平均 (15 2 6±7 6 3)年 ,高血压Ⅰ期 5 0例 ,Ⅱ期 6 0例 ,有急性心肌梗死、脑卒中及肝肾功能不全、心衰等均予以剔除。1 2　治疗方法　患者均停服降压药物 ,5～ 7天后开始服用吲哒帕胺 1 2 5ｍｇ/ｄ ,4周一疗程 ,若降压不明显 ,则于 1周后加…     

利培酮合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效观察

为观察利培酮合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性 ,我们对 34例该类病人进行了观察 ,报道如下。1　资料1 1　对象 :共 34例 ,均为本院住院病人 ,其中 ,男 2 1例、女 13例 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均年龄 (38± 9 18)岁 ;病程 5～ 2 0年 ,平均(10 0 5±3 2 )年。入选标准 :①符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第二版修订本 (CCMD Ⅱ R)有关精神分裂症的诊断标准 ;②曾用过至少 3种化学结构不同的典型抗精神病药物 ,每种治疗均在 6周以上 ,剂量相当于氯丙嗪 5 0 0mg/d以上 ,但无明显效果 ;③总病程 5年以上 ;④阳性和阴性症状…     

急性脑卒中合并缓慢型心律失常患者植入临时起搏器的疗效

<正>急性脑卒中后脑心综合征(CCS)的发生率为62%~90%,严重心动过缓会加重心脑缺血,导致患者病情加重、预后差(曹音,等.临床神经病学杂志,2012,25:29)。本院2009年~2012年对23例急性脑卒中并发严重心动过缓患者植入临时起搏器治疗,现报告如下。1对象与方法1.1对象系2007年4月至2012年9月入住我院的急性脑卒中合并严重心动过缓患者共23例,其中男13例,女10例;     

变应性疾病与情感和行为的关系

变应性疾病涉及到情感和行为国内外未见报道,作者用4年时间观察56例病人,现报道如下。资料　1对象:研究组56例,男16例,女40例,年龄5～51岁,平均275岁,均为过敏性鼻炎患者,伴有过敏性哮喘40例,湿疹30例,荨麻诊10例。临床表现:鼻、气管、皮肤症状存在,神倦、抑郁或易激动、多动、注意力欠集中、失眠等。其中30例有Ｄｅｎｎｉｅ氏线和黑眼圈等。血清特异性抗体ＩｇＥ(ＳＩｇＥ)高达175～500/ＫＵＡ。对照组40例,男15例,女25例,平均年龄37岁,均来自天津医科大学正常查体者。ＳＩｇＥ正常(<035/ＫＵＡ)。2方法:(1)两组分别利用高效液相色谱仪(日…     

精神分裂症脑立体定向术后阳性及阴性症状的变化(附13例分析)

我院近来应用立体定向技术对13例精神分裂症进行治疗,现总结如下。对象与方法一般资料本组均为住院男性精神分裂症患者,平均年龄(X)为33.6±7.8岁(22～50岁)。平均病程(X)8.4±3.2年(2.5～17年)。13例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准一Ⅱ(CCMD—2)。其中偏执型9例,单纯型2例,青春型1例,未分化型1例。参照Andreasen的诊断标准,符合阳性精神分裂症标准者(Ⅰ型)3症,符合     

比索洛尔治疗高血压病60例临床分析

高血压是危害人类健康的主要疾病 (如脑血管疾病、冠心病、心肌梗死等 ) ,因此积极治疗高血压可使脑卒中及冠心病的死亡率分别下降 48 4%和 35 % ,本文作者应用比索洛尔治疗高血压 6 0例 ,旨在观察比索洛尔的降压疗效及其对脂质代谢和血糖的作用 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 6 0例患者男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 0 7岁 ,诊断符合 1978年ＷＨＯ确定的高血压诊断标准和分期标准 ,均经询问病史、体格检查及实验室检查确诊高血压Ⅰ～Ⅱ期患者 ,均排除充血性心力衰竭、Ⅱ～Ⅲ°房室传导阻滞、支气管哮喘及外周血…     

硫必利合并氯硝西泮治疗广泛性焦虑的疗效分析

作者比较了硫必利合并氯硝西泮与单用氯硝西泮治疗广泛性焦虑的疗效和安全性,并报道于后。1对象和方法1.1对象符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[1]中广泛焦虑的诊断标准的住院患者,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分。随机抽取50例作为合用组(硫必利合并氯硝西泮治疗),其中男性23例、女性27例,年龄15～62岁,平均为(34.14±9.03)岁,病程0.3～32年、平均为(4.72±3.46)年。另取50例作为对照组(单独氯硝西泮治疗),其中男性24例、女性26例,年龄15～58岁、平均为(34.45±4.11)岁,病程0.4～28年、平均为(4.80±3.85)年。两组以上各项均无显…     

寰枕融合对枢椎椎弓根螺钉植入的影响

目的 研究寰枕融合(C1A)对枢椎(C2)椎弓根大小的影响及不同C2螺钉植入技术.方法 C1A患者17例,其中合并寰枢椎脱位14例,合并颅底凹陷、Chiari畸形3例;非寰枕融合(non-C1A)患者25例作为正常对照组.所有患者术前均行CT薄层扫描,导航系统中模拟植入C2椎弓根螺钉,以不破坏椎弓根骨皮质为准,分别测量两组患者C2椎弓根所能容纳的最大椎弓根螺钉直径(MPSD).结果 C1A组17例,34侧C2椎弓根平均MPSD为(5.8±1.4)mm,其中5侧小于4 mm(15%);non-C1A组25例,50侧C2椎弓根平均MPSD为(6.5±1.4)mm,4侧小于4 mm(8%).二组平均MPSD差异有统计学意义(P＜0.05).对不适合C2椎弓根螺钉植入的患者,延长固定节段至C3侧块2例,C2椎弓根峡部螺钉2例,椎板间螺钉1例.结论 C1A患者C2椎弓根较正常相对狭小,螺钉植入时应更加小心或选用其他固定方式.     

氯氮平治疗所致异常心电图的分析

作者对住院精神分裂症患者服用氯氮平治疗前后心电图变化进行自身对照分析 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1 1　对象　为 2 0 0 1年 1月～ 11月住我院符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断标准的精神分裂症患者 ,并无严重躯体疾患。共计 16 5例。其中男性 91例 ,女性 74例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 (34 5± 9 7)岁 ;氯氮平每日剂量 10 0～ 40 0ｍｇ ,平均 (2 5 6 86±14 16 )ｍｇ/日。1 2　方法　于用药前及用药 4周后分别做心电图检查。2　结　　果本组 16 5例中服用氯氮平前心电图检查结果均正常 ,用药 4周后复查心电图有 93例出现异常 (5 6 36 …     

舒必利治疗15例性欲亢进的疗效分析

据报道[1]性欲亢进的发生率约为1%,由于个人的认知以及隐私问题,仅有极少数患者到医院就诊。通常性欲亢进患者用激素类药物治疗,但疗效不佳。为此,本文作者采用舒必利治疗性欲亢进取得了良好效果,现报道如下:1对象和方法1.1对象系2000年5月～2004年6月温州市精神病院门诊诊治性欲亢进患者共15例,其中,男性11例,女性4例;年龄28～75岁,平均为(38.4±6.5)岁;已婚12例,离异2例,未婚1例;病程8个月～5年;性行为次数(包括手淫)每天平均(3.1±1.6)次,个别患者要求每日十余次;性伴侣平均为(4.5±1.5)个;整天有性意念者15例;伴性焦虑15例、羞耻感14例…     

奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效分析

奥氮平为非典型抗精神病药物 ,其化学结构和药理作用机制与氯氮平均相似。有文献报道[1,2 ] ,奥氮平治疗精神分裂症有肯定的疗效。本文作者试用奥氮平治疗首发精神分裂症 ,以验证该药的疗效及安全性。现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月在无锡市第七人民医院及无锡同仁医院门诊及住院的首发精神分裂症患者 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,无严重躯体疾病 ,共 2 5例。男 9例、女16例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (2 5 7± 9 8)岁 ,病程 3～14个月 ,平均 (6 1± 4 6 )个月 ,偏…