加强结防机构与综合医院合作，提高肺结核病人发现效果分析

目的：评价加强结防机构与综合医院合作提高肺结核病人发现试点工作所取得的成效，并为促进、规划实施提供科学依据。方法：对苍山县结防机构结核病人发现登记以及综合医疗机构结核病人转诊资料进行分析。结果：2005年11月～2007年6月各级综合医院通过网络向结防所报告肺结核病人1314例，共确诊肺结核393例，其中涂阳340例。2006年涂阳病人发现较2004年增长12．33％，因症就诊以外的增长14．62％。结论：加强结防机构与综合医院合作提高肺结核病人发现试点工作，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为苍山县结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。     

结防机构与专科医院合作实施结核病防治规划的效果评价

目的建立专科医院与结防机构之间的有效合作机制，提高肺结核病人的发现率和治愈率。方法在专科医院实施加强肺结核病人报告、转诊及规范治疗管理等工作制度和行政干预措施。结果项目实施之后，专科医院肺结核病人报告率达100％，转诊率达96．1％，转诊到位率达60．1％，门诊治疗及住院治疗的病人规则用药率达90．0％，初治涂阳病人满疗程治愈率达89．8％。结论建立专科医院与结防机构合作机制，可以提高结核病防治的整体效果。     

河北省县级结防机构专业人员执业资质情况分析

目的了解河北省县级结防机构专业人员执业医师资质与配置情况。方法采用调查表形式于2008年8月对河北省146个县级结防机构和其专业人员进行执业资质情况进行调查。结果河北省146个县级结防机构人员数量与辖区所服务的人口数量相比明显不足,结防人员与服务人口比例为1∶72000。146个结防机构中具有临床、公卫两种执业医师资质人员者占63.01%。临床、公卫执业医师人数占专业人员总数的比例分别仅为29.61%和30.22%。临床、公卫执业资质人员所在主要岗位分布均以诊断治疗和规划管理为主,其他人员岗位则以实验室和药品管理和督导为主。专业人员职称以中级以下占多数。结论县级结防机构专业人员数量和质量急需进一步提高,落实相应岗位从业医师资质,以确保结防机构医务人员从医行为的合法性和病人诊治质量。     

新形势下南宁市的结防机构与体系建设初探

目的 :探讨新形势下南宁市的结防机构与体系建设。方法 :对南宁市结防所 1991～ 2 0 0 0年相关财务、业务状况及四次流调资料进行分析。结果 :市防所存在业务份额小 ,经费投入少 ,发展后劲不足 ,品牌效益差的状况。独立的机构未表现出抑制疫情的积极作用。结论 :结防所并入疾病控制中心是适时、正确的。在中心设立结核门诊是必要、可行的。要以“项目”为契机 ,规范运作 ,建设城乡结防工作的“初保网”。公共财政对结防的专项投入每年至少需要 6万元     

广东省结防机构卫生人力资源研究

目的了解目前广东省结防机构卫生人力资源现状,同时对卫生人力资源配置公平性进行评价。方法采用调查表对全省各级结防机构人力资源情况进行调查,使用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Ginicoefficient),从广东省地理分布和结核病人数量的角度,分析以结防机构卫生人力为代表的卫生资源配置的公平性。结果全省拥有各类结防人员2335名,平均年龄(39.01±9.72)岁,从事结防工作年限(13.05±8.47)年;职称构成比高级∶中级∶初级为1∶2.67∶7.60;卫生人力资源按地理分布和结核病人数的Gini系数为0.09和0.194。结论广东省各级结防机构人员平均年龄偏大,学历偏低,初级职称人员较多,卫生人力资源配置在地理分布和结核病人数方面配置已达到较好公平性。     

深圳市2011-2016年非结防机构报告疑似肺结核转诊追踪情况

目的 分析深圳市非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位及诊断情况,探索提高肺结核患者发现水平的措施.方法 收集2011-2016年深圳市结核病信息管理系统中非结防机构报告的151 295例疑似肺结核患者的转诊、追踪、到位、诊断等信息资料,对不同年度疑似患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行统计学分析.结果 2011-2016年非结防机构网络报告疑似肺结核患者151 295例,转诊到位57 681例(38.12％),追踪到位44 080例(47.09％),其他到位37 443例(40.0％),总体到位率139 204例(92.01％).转诊到位率从34.90％提高到43.77％,总体到位率从87.31％提高到95.21％,差异均有统计学意义(P＜0.05).追踪未到位的主要原因为电话地址不详4 257例(35.21％)、查无此人3 902例(32.27％)、拒绝就诊1 167例(9.65％)等.到位者活动性肺结核检出率为14.13％(19 667/139 204),结核病排除率为85.87％(119 537/139 204).非结防机构对活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为80.12％(19 667/24 547)和80.37％(9 788/12 179).结论 深圳市非结防机构网络报告疑似肺结核患者总体到位率维持在较高水平,这些患者是深圳市肺结核发现的重要来源,但要进一步提高疑似肺结核患者信息采集的真实性和准确性.     

玉溪市世行贷款／英国赠款、日本援助结核病控制项目实施3年效果分析

目的 分析结核病项目的实施情况，发现存在的问题和困难，提出建议，促进项目工作开展，实现规划目标。方法 根据项目实施工作计划及指南要求，对各县区进行督导，分析项目实施情况。结果 2002～2004年发现活动性肺结核病人2326例，新登涂阳结核病人1001例，平均涂阳登记率较实施前3年增长10．6／10万，免费治疗项目病人988例，完成项目要求发现指标58．6％，免费涂阳病人治愈率79．8％。结论 提高病人发现率、治愈率是玉溪市完成项目工作的核心问题。     

玉溪市结核病控制项目实施效果评价

目的分析玉溪市5年来结核病控制项目工作执行的成效。方法对玉溪市2002～2006年结核病控制项目的执行情况进行总结分析。结果全市全面实施结核病控制项目后，传染源发现和治愈率逐年提高，共接诊可疑肺结核病症状者22674例。发现活动性肺结核病人3903例，涂阳肺结核新登记率由2002年3．43／10万上升到2006年25．20／10万，初治涂阳病人治愈率由80．0％上升到93．1％，复治涂阳病人治愈率由60．0％上升到90．4％。结论玉溪市全面实施结核病控制项目效果显著，实现了高发现率和高治愈率的规划目标，项目实行的各项技术政策是成功的，促进了玉溪市结核控制工作的可持续发展。     

江西省结防机构人力资源现况分析

目的 了解江西省省、市、县三级结核病防治机构人力资源现况.方法 通过收集<江西省结核病防治规划(001-2010年)>终期评估、江西省2009年结核病年报表等资料,对结防人员年龄、性别、学历、学位、职称等情况进行分析.结果 全省结核病专业防治人员与人口数的比例平均为1:5.62万人,平均服务半径为212平方公里.全省789名结防人员中,女男比例为1:1.41,以30-50岁年龄段人员居多.学历以大专、中专及以下为主,占81.7%,研究生学历仅占0.5%.职称以中级为主,占45.4%;高级职称占7.0%.从事结防工作年限主要集中在＞10年段上,占31.8%.从各项工作岗位来看,人均工作岗位为1.7个,主要岗位以规划管理和实验室为主,健康教育和培训岗位不足20人.结论 江西省各级结核病防治机构人力资源数量不足,岗位结构分布不平衡,需大力加快人力资源配备和建设,以保证我省结防事业快速、持续、稳定发展.     

广东省2002～2007年肺结核病控制现状分析

目的 分析广东省2002～2007年肺结核病患者发现、治疗效果等情况,总结经验为进一步实施结核病控制提供依据。方法 收集2002～2007年广东省各市上报的结核病统计监测报表,分析结核病防治经费的投入、患者发现及治疗效果。结果 6年间,全省共到位结核病防治专项经费37742.64万元,有815169例肺结核可疑症状者就诊,痰涂片检查率和阳性检出率分别为58.4%和38.3%;登记涂阳肺结核182396例,其中新涂阳肺结核159884例,新涂阳登记率呈逐年上升趋势,2003年以后新涂阳患者发现率达到70%以上;初、复治涂阳肺结核治愈率分别为94.7%和87.2%;2007年患者转诊和追踪总体到位率为63.7%。结论 广东省肺结核病控制实现高发现率高治愈率,获得可行性经验,广东省结核病控制工作得到可持续发展。     

结核病防治机构与综合性医疗机构合作对结核病控制工作的效果分析

目的探讨结核病防治机构与综合性医疗机构合作对安徽省结核病控制工作中的作用。方法通过全球基金项目,利用结核病监测报表来分析安徽省2006年至2008年3年非结防机构转诊到位和总体到位情况。结果安徽省非结防机构疑似肺结核患者转诊到位率由2006年的41.6%上升为2008年的51.8%,肺结核患者的总体到位率由2006年的76.8上升至2008年的90.3%。结论医防合作可明显提高肺结核患者的转诊和总体到位率。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

重庆市医疗机构对肺结核患者发现的贡献作用

目的 通过分析重庆市医疗机构网络报告肺结核疫情及转诊和到位确诊患者情况,评价医疗机构在提高患者发现中的贡献作用.方法 通过重庆市各县区的结核病控制工作月报表和结核病管理信息系统获得重庆市2006-2015年医疗机构网络直报的肺结核疫情数和确诊的肺结核患者数,采用x2检验对不同年份、不同类别医疗机构的报告水平和确诊患者进行分析.结果 2006-2015年全市医疗机构累计网络直报实际肺结核疫情323 603例,报告数逐年上升.转诊到位率低于全国平均水平,且近年来呈下降趋势.通过医疗机构网络报告总体到位率逐年提高,活动性肺结核患者贡献率由2006年的10.14％上升至2015年的52.09％(x2=25 610.75,P＜0.01),涂片阳性肺结核患者贡献率由2006的6.42％上升至2015年的52.46％(x2=10 520.65,P＜0.01),耐多药肺结核患者贡献率为44.9％.市级综合医院、县区级综合医院等发现的患者逐年增加(P＜0.01).医疗机构来源的患者发现延误中位数为56 d,延误率为79.62％.结论 医疗机构对肺结核患者的发现贡献逐渐增大,但该部分患者的发现延误情况严重.     

广西桂林市3个县结核病防治效果分析

目的分析桂林市3个县结核病防治效果。方法对桂林市3个县2002～2005年结核病防治工作资料进行汇总分析。结果桂林市3个县加强结核病控制工作,传染源发现和治疗效果逐年提高,4年来共接诊可疑肺结核症状者11670例,登记新涂阳肺结核病人1653例,登记率为26．24／10万,登记率从2002年的19．31／10万上升到2005年的34．72／10万;新涂阳肺结核病人治愈率从2002年的84．06％增加至2005年的95．59％。结论桂林市3个县结核病控制工作取得明显效果,只有实施高质量的DOTS策略,才能保证高发现率、高治愈率。     

2005～2009年玉溪市肺结核流行病学特征分析

目的了解玉溪市肺结核流行病学特征,为有效控制结核病疫情,科学制定玉溪市下一个十年结核病防治规划目标提供依据。方法应用SPSS 13.0统计软件分析2005~2009年玉溪市登记活动性肺结核病人的性别、年龄、职业、地区、时间分布等特征。结果玉溪市2005~2009年登记活动性肺结核病例4 148例,2005年登记率为46.13/10万,以后逐年下降,2009年为34.97/10万,各年间无显著差异（P〉0.05）;登记的肺结核病人中男女之比为1.85：1,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;肺结核患病高峰年龄为25~44岁之间,占总发病人数的36.07%;农民占总发病人数的81.34%;肺结核年平均登记率山区县达74.42/10万,与半山区、坝区相比差异有统计学意义（P〈0.05）;发病没有明显季节变化。结论玉溪市结核病疫情依然严重,防治工作重点应放在山区的农村,其次是学校,重点对象为男性青壮年。     

2001～2009年淮安市肺结核病发现与治疗转归

目的分析淮安市肺结核患者发现与治疗转归情况,为下一步开展防治工作提供依据。方法对2001～2009年淮安市结核病控制项目季度、年报表进行分析。结果截止2009年底,全市共发现活动性肺结核患者30175例,新发涂阳患者11859例,占39．30％;2005年之前,活动性肺结核和新发涂阳肺结核登记率呈增高趋势,2006年之后逐渐下降;新发涂阳肺结核平均治愈率达92．29％。结论实施DOTS以来,淮安市肺结核病人发现和治疗管理水平不断提高,结核病控制效果显著。     

博湖县结防科2011～2012年活动性肺结核患病情况分析

目的探索活动性肺结核患者来源途径,提高患者发现率。方法选择博湖县结防科2011～2012年初诊患者登记本、结核患者登记本及中国疾病监测信息报告系统的患者资料进行分析。结果 2011年活动性肺结核患者不同来源所占的比例依次为因症推荐80.0%、转诊20.0%。2012年活动性肺结核患者不同来源所占的比例依次为因症推荐90.3%、转诊9.7%。结论加强结核病健康教育,乡镇医、村医及个体医生因症推荐是发现活动性肺结核患者的主要途径;加强医防合作,转诊疑似患者,是发现患者的重要途径。     

莆田市结核病控制项目实施效果

目的分析莆田市实施世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目3年效果，为项目在莆田的可持续发展提供成功模式。方法收集并分析2002～2004项目报表及有关资料。结果项目在莆田实施3年来，登记活动性病人5704例，涂阳肺结核3270例，其中初治涂阳2442例，复治涂阳828例，涂阳病人新登记率36．12／10万，1年治疗转归率为90．6％。结论项目实施效果明显，达到高发现率和高治愈率的目标。     

2001～2011年郑州市城区结核病控制效果分析

目的评价郑州市城区2001~2011年结核病控制效果。方法收集并分析2001~2011年郑州市市区项目季报表、2000年流调资料及有关资料。结果通过项目的实施完善了郑州市城区四级防痨网络;2004～2011年平均转诊到位率(81.2%)较2001～2003年平均转诊到位率(37.2%)显著增高(P<0.01);2001～2011年郑州市城区初治涂阳患者平均登记率24.35/10万,2004～2011年初治涂阳肺结核患者平均登记率(29.84/10万)较2001～2003年平均登记率(6.0/10万)显著升高(P<0.01);2004～2011年郑州市城区初治涂阳患者平均治愈率88.32%。结论郑州市城区11年期间实施中国现代结核病控制策略,取得显著成效,完善了城区防痨组织机构,肺结核患者的发现率和治愈率达到预期目标,提高了结核病控制能力。     

海南省2001～2005年结核病控制效果评价

目的 分析<海南省结核病防治十年规划(2001～2010年)>实施5年工作成效.方法 通过自查和抽查相结合的方法 ,对海南省结核病防治十年规划实施5年的情况,从政府承诺、病例发现、督导访视、化疗效果等几方面,进行了全面的分析,评价实施效果.结果 海南省以县为单位,在2001年DOTS策略覆盖率已达100%,2001～2005年,省级共投入结核病防治经费630.3万元,总到位率100%;市县级共投入221.49万元,总到位率为60.9%,市县级人均经费投入仅有0.06元.2001～2005年全省共检查可疑肺结核患者109 477例,共发现20 656例传染性肺结核患者,5年完成<规划>工作指标数的55.8%.2001～2004年登记的涂片阳性患者总治愈率达93.4%,新涂片阳性患者总治愈率达94.3%.结论 海南省实施结核病防治十年规划5年来,已取得肺结核病高发现率和高治愈率水平,成效显著.