老年人龋病好发部位探讨

随着人口老龄化的出现 ,老年人龋病的发病率也逐步增加。由于年龄的增加身体也发生了一系列生理变化 ,老年人龋病好部位也与常规龋病明显不同。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男性 32例 ,女性 2 8例。年龄分布 :6 0～ 6 9岁者 36例 ,70～ 79岁者 1 9例 ,80岁以上者5例。1 .2　诊断标准[1] :发生于咬合面上窝沟、点隙的龋坏为　面龋 :发生于近远中接触点处的龋损为邻面龋 ;发生于近釉牙骨质界者为颈部龋 ;发生在根部牙骨质者为根面龋 ;发生于颊舌面者为颊舌面龋。2　结　果按上述诊断标准统计了老年人 6 0例、1 4 6颗龋齿 ,见表 1。表 1…     

大面积脑梗死好发部位回顾性分析

目的:回顾性分析大面积脑梗死的好发部位。方法:收集大面积脑梗死病例103例,比较发生于左侧颈内动脉系与右侧颈内动脉系之间,分析其发生率、病因及影像学表现。结果:颈内动脉大面积脑梗死者103例,左侧颈内动脉系45例,发生率为43.6%,其中大脑前动脉8例,大脑中动脉33例,颈内动脉5例;右侧颈内动脉系共58例,发生率为56.4%,其中大脑前动脉3例,中动脉46例,颈内动脉9例。结论:大面积脑梗死中右侧颈内动脉系多见,大脑中动脉最常见。右侧与左侧对比,差异有统计学意义(P<0.01)。     

呼吸道异物的影像学诊断与好发部位的探讨

目的：探讨呼吸道异物好发部位以及影像学检查的临床应用价值。方法：对258例全部经X线诊断，内窥镜证实的呼吸道异物进行实时观察和回顾性分析。结果：（1）异物好发于3岁以下小儿（86％）除1例吸入塑料笔帽外，均为碎小、质轻的植物性异物。（2）左侧支气管发生143例（55％），右侧110例（43％）与教科书不同。（3）X线检查215例表现为呼气性阻塞引起的肺气肿伴纵隔摆动，18例为肺不张，继发肺炎21例，并发症4例。结论：（1）呼吸道气体流动效应，支气管吸引力强弱以及异物的大小、形态、轻重是引起好发部位的主要因素，与解剖关系同样重要。（2）X线检查阳性发现率极高，常规胸透应为首选检查方法。（3）对X线检查不能确诊，临床高度怀疑有异物吸入可行气管CT冠状面扫描检查，或直接进行诊断性内窥镜检查。     

老年骨质疏松患者骨折好发部位

据资料统计，去年我国有8800万名骨质疏松患者，今年预计将达到一亿。虽然大多数骨折不会直接导致死亡，但却有很高的致残性，老年人髋部骨折后所发生的并发症会使20％患者在一年内死亡。常见的椎骨、腕骨和股骨颈骨折，将给老年人的生活造成很大影响，我们在认识老年人骨质疏松症的同时，要对其身体上3个易发生骨折的部位引起警惕。     

基于经络理论探讨神经性皮炎的好发部位

皮肤表者,脏腑里也,皮肤通过经络与脏腑之气相通,经络理论中的皮部—络脉—经脉—脏腑的传变规律在皮肤病的辨证治疗中具有指导作用。神经性皮炎是一种慢性、炎症性皮肤病,故可从皮论治;其好发于颈项、眼睑、腰骶、四肢伸侧等部位与阳经经络循行分布甚为相似,故可从经论治;其经脉所属脏腑的病变于神经性皮炎的发生起重要作用,故可从腑论治。从皮部、经脉论治可谓治标,从腑论治可谓治本。三者有效结合,在临床上可产生事半功倍的效果。     

基于经络理论探讨神经性皮炎的好发部位

皮肤表者,脏腑里也,皮肤通过经络与脏腑之气相通,经络理论中的皮部—络脉—经脉—脏腑的传变规律在皮肤病的辨证治疗中具有指导作用。神经性皮炎是一种慢性、炎症性皮肤病,故可从皮论治;其好发于颈项、眼睑、腰骶、四肢伸侧等部位与阳经经络循行分布甚为相似,故可从经论治;其经脉所属脏腑的病变于神经性皮炎的发生起重要作用,故可从腑论治。从皮部、经脉论治可谓治标,从腑论治可谓治本。三者有效结合,在临床上可产生事半功倍的效果。     

老年糖尿病足溃疡

糖尿病足(DF)是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一。主要由周围血管病变、周围神经病变及机械或理化损伤、感染等所引起的。足溃疡为老年DF的主要表现形式之一。老年患者因血糖升高使机体免疫力下降,足溃疡形成后感染的概率很高,严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会,老年DF溃疡患者也越来越受到重视。本文将从老年DF溃疡发生的相关因素、治疗及预防等方面进行总结分析。     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

糖尿病足部溃疡的预防及护理进展

糖尿病足部溃疡是糖尿病并发症之一，流行病学资料显示美国糖尿病患发生足部溃疡率为25％，足部溃疡多发生于糖尿病起病10年以后，病程超过20年，其发生率接近50％；英国住院糖尿病患50％以上是因为足部病变；在我国随着广大人民群众物质生活水平的提高，糖尿病发病率由1980年的0．67％，上升到1997年的3．21％。糖尿病患至少每年增加100万人。虽然，目前国内糖尿病足部溃疡的发病率尚无准确资料，但在临床报道中，有增多的趋势。因此，了解糖尿病足部溃疡发生的有关知识，可帮助护理人员提高对其的警觉性，从而采取积极的预防措施，有效指导患及家属正确地护理足部，早期预防足部溃疡，减少病人的痛苦和经济负担。     

糖尿病足坏疽及溃疡18例临床观察

<正> 下肢坏疽及溃疡是糖尿病的严重并发症之一,影响患者的生活质量,甚至危及生命。为了对此并发症有一深刻的认识,现将本科近3年来收治的18例糖尿病足坏疽及溃疡患者的临床资料报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,为1型糖尿病,占同期本院收治糖尿病540例患者     

糖尿病足溃疡超声造影的影像学特点及临床意义

目的探讨糖尿病足溃疡的超声造影灌注动态变化。方法研究16例糖尿病足溃疡的常规及超声造影图像,分析其造影增强的图像特点,并对部分病例进行病理检查。结果注射SonoVue后,16个病灶超声造影动脉期清晰显示随时间推移呈缓慢增强,平均开始增强时间为(30.02±2.35)s,达峰时间为(37.54±4.13)s。5例呈均匀增强区域,11例呈周边较均匀增强,内部可见片状无增强区域,即液化坏死区。造影提示病灶范围较常规超声范围大。结论超声造影能有效地对糖尿病足溃疡进行范围评估和治疗随访。     

初发糖尿病足溃疡患者足溃疡复发影响因素分析

目的 探讨初发糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)患者溃疡复发率和影响复发的高危因素。方法 收集2011年1月—2015年12月住院的初发DFU患者227例的临床资料,对患者随访至2017年6月以获得DFU复发情况及分析影响复发高危预测因素。结果 189例（83.3%）完成随访,平均随访（3.736±1.391）年,中位随访时间3.570年。189例中85例（45.0%）溃疡复发,平均溃疡复发时间（2.738±1.545）年,中位溃疡复发时间2.370年。1年、3年、5年溃疡复发分别为29例、67例、82例。1年、3年、5年溃疡复发的发病密度分别为15.5%、39.4%和57.2%。溃疡复发组对比无复发组,年龄（≥60岁）、足底溃疡、周围血管病变、糖尿病周围神经病变所占比例升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的男性、糖尿病病程（≥10年）、糖尿病足溃疡病程（≥1月）、吸烟、HbA1c(≥7.5%)、Wagner分级（≥3级）、截肢、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、体重指数(≥24 kg/m²)、高血压病、血脂异常所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。年龄、溃疡部位、周围血管病变、糖尿病周围神经病变是溃疡复发预测因素。溃疡部位（HR=1.886,95.0% CI 1.204~2.955）、周围血管病变（HR=1.801,95.0% CI 1.083~2.995）、糖尿病周围神经病变（HR=2.903,95.0% CI 1.565~5.384）是溃疡复发的独立高危预测因素。结论 糖尿病足溃疡远期复发率高,应对影响复发高危因素进行早期干预。     

初发糖尿病足溃疡患者的生存预后研究

目的 研究初发糖尿病足溃疡患者生存预后及影响生存预后因素。方法 选取2010 年1 月-2016 年12 月于该院住院的609 例初发糖尿病足溃疡（DFU）患者,随访至2017 年6 月,以获得生存状况及死亡时间。 结果 522 例（85.7%）完成随访,平均（3.475±1.690）年;存活288 例（55.2%）,死亡234 例（44.8%）;平 均生存时间（4.720±0.120）年,中位生存期5.030 年,1、3 和5 年累积生存率分别为89.8%、72.5% 和50.4%。 与存活组比较,死亡组患者年龄大、糖尿病病程长、足部病变程度重,糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管 病患病率高,差异有统计学意义（P <0.05）。年龄、Wagner 分级、糖尿病肾病、周围动脉病变、心血管病是 DFU 患者死亡的高危因素。结论 糖尿病患者初发足溃疡时已合并多种糖尿病慢性并发症及合并症,病死率 高,平均生存期短,应对死亡高危因素进行早期干预。     

负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡的临床研究

［摘要］ 目的研究负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)的临床效果。 方法选取DFU患者54例。根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。2组均采用常规治疗方案。对照组采用负压吸引联合前列地尔治疗;观察组采取负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗。比较2组患者治疗后创面缩小率、创面肉芽组织覆盖率,创面肉芽组织生长厚度、创面细菌清除率及创面愈合时间。 结果2组创面缩小率均呈明显升高趋势,观察组创面缩小率高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0.01）。 结论负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗DFU患者效果显著,缩短溃疡愈合时间。     

微化地奥司明片在糖尿病足溃疡愈合中的应用价值

目的探讨地奥司明片治疗糖尿病足患者中的临床效果。方法选择2008年8月~2009年8月收治的72例糖尿病足患者,按照Wagner分级,随机分配为2组,以治疗前后患足创面大小变化情况作为评价指标。结果地奥司明组治愈27例(75.0%),好转7例,(19.4%),无效2例(5.5%),治疗后创面大小变化与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治愈14例(38.9%),好转13例(33.3%);无效9例(25.0%),治疗后创面大小变化与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地奥司明片能有效促进糖尿病足患者创面愈合时间,值得临床推广。     

表皮生长因子在糖尿病足溃疡创面愈合过程中的作用观察及其机制探讨

目的：探讨表皮生长因子（EGF）对糖尿病足溃疡创面愈合的治疗效果及其作用机制。方法将入选的32只糖尿病足新西兰兔随机分为2组：表皮生长因子组（ A组）和对照组（ B组）,每组16只。将2组实验用兔大腿部切除10 mm ×7 mm矩形区域全层皮肤,一组局部创口连续涂抹表皮生长因子（EGF）,用量从始至终为1 mL,1次/d（ A组）;另一组不施加干预（ B组）。15 d后沿超出创面外缘2 mm处取下创面新生肉芽组织并作Masson染色、HE染色、电镜观察及内源性EGFmRNA检测。结果（1）光镜下A组可见大量成纤维细胞聚集成群,轮廓较清晰,细胞外基质丰富,胶原纤维束排列密集而有序,可见大量血管生成,组织分层愈合良好;B组可见创面愈合缓慢,胶原纤维稀疏,组织结构不明显。电镜下A组可见成纤维细胞体积大、形态完好、胞质内细胞器丰富,细胞周围可见大量胶原纤维排列整齐有序;B组成纤维细胞形态不规则,细胞内容物少,周围胶原纤维稀疏,排列混乱。（2）内源性EGFmRNA检测发现：A组EGFmRNA的灰度相对值为109．31±177;5．17;B组EGFmRNA的灰度相对值为61．59±177;4．61,两组比较,差异有显著性意义（P＜0．01）。结论表皮生长因子能够促进糖尿病足溃疡创面的愈合,可能机制为外源性的EGF上调了局部组织中EGFmRNA的表达。     

知信行模式对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响研究

目的探讨知信行模式(knowledge attitude belief practice, KABP)对预防0级糖尿病足患者发展为糖尿病足部溃疡的影响。方法以我院2015年12月~2017年10月86例糖尿病足患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理及健康教育,实验组在对照组基础上给予KABP健康教育。对比两组糖尿病足相关知识知晓率、自我管理能力评分、多伦多临床神经病变评分及糖尿病足危险程度。结果干预后,实验组糖尿病相关知识知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组自我管理能力各方面评分均明显高于对照组(P0.05);实验组多伦多临床神经病变评分为(4.77±1.69)分,明显低于对照组的(6.89±1.60)分(P0.05);实验组糖尿病足危险程度较对照组明显降低(P0.05)。结论对0级糖尿病足患者实施KABP健康教育,可提高患者对疾病的认识程度,加强患者自我行为管理能力,改善足部神经病变程度,预防足部溃疡的发生。     

溃疡油治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的观察溃疡油治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将50例湿热蕴结型糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组28例、对照组22例,2组除相同的基础治疗外,治疗组使用溃疡油外敷,对照组使用祛腐生肌膏外敷,2组均以28d为1个疗程。对2组溃疡面愈合情况疗效及治疗后溃疡面积分进行比较。结果溃疡面愈合情况疗效治疗组28例中治愈12例(42.86%),显效10例(35.71%),有效4例(14.29%),无效2例(7.14%),总有效率为92.86%;对照组22例中治愈5例(22.73%),显效5例(22.73%),有效4例(18.18%),无效8例(36.36%),总有效率为63.64%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后溃疡面积分中创周浸润带积分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肉芽生长时间积分、创周肿胀积分、脓液渗出积分、创面缩小率积分及疼痛积分较对照组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡油外用治疗糖尿病足溃疡具有良好的临床疗效。     

负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察

目的:探索负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理要点。方法:回顾性分析2009年6月～2011年6月收治的55例糖尿病足患者,根据治疗情况分为负压封闭引流治疗组和普通换药组,比较两组的换药次数及创面愈合时间。结果:28例应用负压封闭引流技术治疗的患者换药次数少,创面愈合快,效果显著。结论:手术前后持续恒定负压吸引,密切的护理观察和引流管的护理是护理的关键环节。     

不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后分析

目的 总结糖尿病足的临床特点,分析预后.方法 选择2013年9月至2015年9月住院治疗92例糖尿病足患者,按Wagner不同分级分组,对比各组患者入院时的一般情况、检查结果,记录患足创面3个月愈合率,分析不愈合原因.结果 不同Wagner分级患者,年龄、糖尿病病程、糖尿病足溃疡持续时间、糖化血红蛋白、踝肱指数、血高密度脂蛋白、慢性肾脏病(CKD)3期以上比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wagner1级组创面持续时间较Wagner(2～5级)组短(P＜0.05).白细胞计数、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血沉数值随着Wagner分级增加逐渐升高,血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯随着Wagner分级的增加逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).不同Wagner分级患足3个月愈合率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可以由炎性和营养状态指标结合糖尿病足溃疡Wagner分级,评估患足感染、坏疽情况.患足血供和足部坏疽程度决定了患足的预后.