急性冠脉综合症血瘀证患者介入治疗围术期炎症介质的相关性*

目的：探讨急性冠脉综合症患者介入围术期血瘀证与部分炎症因子的相关性,为中医药临床证候基础研究提供科学依据。方法：前瞻性调查性研究,采集急性冠脉综合征患者围术期中医证候及血样,酶联免疫方法测定分析血样中白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）,免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）,采用描述性分析、Logistic回归分析等。结果：无论是术后或是术前,血瘀证评分较重的患者其IL-6及IL-8水平均较轻症患者为高,但只有术后IL-6水平与术后血瘀证评分及术前、后IL-8水平与术后血瘀证评分的程度差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示术后IL-6水平为术后血瘀证重者的可能影响因素。结论： IL-6、IL-8及hs-CRP水平可能与血瘀证严重程度相关,但相关程度及原因仍需进一步研究。 【关键词】急性冠脉综合症;围介入期;白介素;Loistic回归     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后炎症因子的影响

目的探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后炎症因子的影响。方法 2012年2月—2013年2月期间,我院对30例急性冠脉综合征患者行冠脉支架置入术,术前给予氯吡格雷治疗,术前、术后第1天、术后第7天,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(Ps)水平并进行比较。结果与术前相比,术后第1天IL-6、hs-CRP、Ps水平均明显升高(P<0.05);与术后第1天相比,术后第7天IL-6、hs-CRP、Ps水平均显著降低(P<0.05)。结论氯吡格雷能够明显降低急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后血清炎症因子含量,抑制病情发展。     

急性冠状动脉综合征介入治疗围手术期IL-6、IL-8及CRP的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗围术期白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况及与疾病的相关性.方法 收集122例患者介入治疗术前、术后血液样本,采用ELISA检测患者血清中的IL-6和IL-8表达水平,免疫散射比浊法检测样本中hs-CRP表达水平,并运用描述性统计、秩和检验、相关性分析等方法进行统计学分析.结果 介入治疗患者手术前后IL-8和hs-CRP水平差异有显著性(P＜0.05).术前hs-CRP水平在急性心肌梗死(AMI)患者水平均较不稳定型心绞痛(UAP)患者水平高(P＜0.05),且冠状动脉双支病变患者较单支病变的患者高(P＜0.05).术后3个指标在AMI及UAP患者间均无统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP可能是导致ACS的危险因素,可能与ACS的发生发展有关.hs-CRP和IL-8可用于ACS介入治疗围手术期患者的病情观察.     

氯吡格雷对急性冠脉综合征冠状动脉支架置入术后炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架置入术后炎症因子的影响。方法 80例急性冠脉综合征患者均行冠状动脉支架置入术,分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。观察2组术后炎症因子水平变化。结果 2组介入术治疗前白介素6(IL-6)、P选择素(Ps)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。介入术后IL-6、Ps和hs-CRP均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用氯吡格雷治疗1个月后IL-6、Ps和hs-CRP水平与对照组同期比较下降幅度更大(P<0.05)。结论氯吡格雷可降低急性冠脉综合征患者冠状动脉支架置入术后血清炎症因子水平,起到稳定斑块的作用,从而降低冠状动脉血栓发生率。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期中医证候演变规律研究

[目的]研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,ASAH)患者行颅内动脉瘤栓塞术或颅内动脉瘤夹闭术围手术期中医证候的演变规律.[方法]对117例ASAH患者进行一般资料分析和中风病中医证候评分,然后对围手术期的中医证候进行分析.[结果](1) ASAH患者围手术期中医基本证候分析结果显示:手术前及术后第1周中医证候以风证、火热证、痰湿证、血瘀证为主,术后第2周中医证候以火热证、血瘀证、气虚证为主,风证、痰证、气虚证有动态变化(与术前和术后1周比较,P＜0.01).(2) ASAH患者围手术期中医证候组合形式研究结果显示:手术前证候组合形式二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以风痰证、风火痰证、风火痰瘀证为主.术后第1周证候组合形式与术前大致相同,二证、三证、四证组合均可见,证候形态中以痰瘀证、火热痰瘀证、风火痰瘀证为主.术后第2周证候组合形式以二证和三证为主,四证较少,证候形态以痰瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀证为主.[结论]ASAH患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以风火痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚痰瘀证为主.     

阿魏酸钠对冠心病患者支架植入术后炎症因子的影响

目的 探讨阿魏酸钠对冠脉支架术后患者机体的炎症因子变化,从而为临床心内科医师开展术后预防提供参考意见.方法 选60例需要行支架植入术的急性冠脉综合征的患者,时间从2014年3月1日~2015年3月31日,完成入院相关评估,随机分为治疗组(35例),给予常规治疗加用阿魏酸钠400 mg/d;对照组(25例),给予常规治疗的基础上加用安慰剂;采集两组患者术前6 h、术后1 h、3 h、6 h、12 h外周血液,检测血浆中NO、hs-CRP、IL-18及IL-10,进行IL-18/IL-10分析;在支架植入术后1年时复查冠脉造影比较两组冠脉再狭窄的发生率,对实验结果 进行统计学分析.结果术前两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10水平比较差异无统计学意义;术后两组患者6 h hs-CRP、IL-18及IL-10较术前均升高,但差异无统计学意义;实验组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后血清hs-CRP、IL-18水平降低,组内差异有统计学意义(P<0.05);IL-10水平升高,组内差异也具有统计学意义,可能和阿魏酸钠作用相关,IL-18/IL-10下降,说明阿魏酸钠的治疗的作用明显,差异有统计学意义;对照组治疗前后高敏CRP水平、IL-18及IL-10无明显变化,无统计学意义.实验组组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后NO水平都不同程度变化,与对照组同时段相比较也有显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组NO水平治疗前、后无明显差异;1年后复查冠脉造影,实验组结果提示术前、后差异无统计学意义,对照组冠脉造影提示管腔狭窄明显,差异有统计学意义.结论 冠脉介入治疗可以导致患者机体炎性因子升高,可能有多种因素,但无论何种原因,术后即刻开始使用阿魏酸钠可以有效控制炎性因子的增加,使用阿魏酸钠控制冠脉支架术后患者炎性因子增加的方式值得在心内科推广使用.     

急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究

[目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。     

清热活血汤对急性冠脉综合征患者中医证候疗效及与巨噬细胞极化表型M_2关系

目的通过观察清热活血汤对急性冠脉综合征(ACS)患者证候改善及CD163、hs-CRP的影响,以探讨清热活血法对急性冠脉综合征患者的临床疗效及对斑块稳定性、炎症水平的影响,为中医药治疗急性冠脉综合征提供参考。方法将80例急性冠脉综合征患者,采用随机分配原则,分为对照组(n=40)和试验组(n=40),对照组予西医基础治疗,试验组予西医基础治疗+清热活血汤,疗程为7～14 d,比较两组患者治疗前基线水平及治疗后中医证候改善情况和CD163、hs-CRP改变情况。结果 (1)试验组和对照组治疗7～14 d后CD163、hs-CRP水平均较治疗前有所下降;试验组CD163水平治疗前后差值明显大于对照组。(2)试验组和对照组治疗7～14 d后中医证候评分均较治疗前下降,且试验组在改善口干口苦、大便干结、小便短黄、舌苔黄厚腻方面评分治疗前后差值大于对照组,差异具有统计学意义。结论 (1)短期西药基础治疗和西药基础治疗+清热活血汤均可降低急性冠脉综合征患者CD163、hs-CRP水平,且试验组降低CD163水平方面效果更好,提示清热活血汤可能具有稳定斑块作用。(2)两组均可降低急性冠脉综合征患者中医证候评分,表明两种方案对改善胸闷胸痛、口干口苦、大便干结、小便短黄、舌苔黄厚腻等中医证候疗效指标均有较好效果;西药标准治疗+清热活血汤组在改善中医证候方面总体来说更有优势。     

PCI对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL的影响

目的:观察PCI对冠心病患者血IL-6、hs-CRP、ox-LDL的影响,探讨IL-6、hs-CRP、ox-LDL与冠脉病变程度的相关性。方法:对94例冠心病患者行冠状动脉造影(SCAG),按SCAG结果分为PCI组67例和对照组27例,两组均于术前及术后4小时取肘静脉血,测定血清hs-CRP、IL-6及ox-LDL水平。结果:与术前比较,PCI组术后血清hs-CRP水平显著增高(P<0.05),IL-6、ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,PCI组术前、术后血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多支及双支病变组术前和术后血清hs-CRP水平显著高于单支病变组(P<0.05);多支病变组术前和术后IL-6水平显著性高于双支和单支病变组(P<0.05);三组间ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。弥漫病变组和长病变组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于局限病变组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ox-LDL水平各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎症因子与ox-LDL对CHD的诊断、危险性预测具有临床价值。CHD患者血清IL-6、hs-CRP水平与冠脉病变程度存在相关性。     

介入治疗对急性冠脉综合征患者炎症反应及血小板活性的影响

目的：观察急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术前、术后炎症介质IL-6、hsCRP水平及血小板活性指标CD62p、CD63的改变。方法：58例急性冠脉综合征患者在冠脉介入术前30min,术后2、24、72、96h分别检测炎症介质IL-6、hs。CRP和血小板功能活性指标CD62p、CD63水平。hs—CRP测定采用乳胶增强免疫散射比浊法,IL-6测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）,流式细胞仪测定CD62p、CD63水平。选择53例冠状动脉造影结果正常者作对照,观察冠脉介入前后指标的变化并与对照组比较。结果：与对照组比,急性冠脉综合征组IL-6、hs-CRP、CD62p、CD63明显增高（P〈0．05）;急性冠脉综合征患者介入术后2、24、72hIL-6、hs。CRP、CD62p、CD63水平与术前相比明显增高（P〈0．05）,在术后24h达峰值,术后72h降低,术后96h恢复到术前水平（P〉0．05）。结论：血小板活化和炎症反应在急性冠脉综合征发生和发展过程中起重要作用,冠脉介入治疗激活急性冠脉综合征患者血小板活性因子及炎症反应因子。