B型延缓型预激综合征误诊为前间壁心肌梗塞二例

典型预激综合征的心电图容易诊断,不典型预激综合征可有酷似心肌梗塞的心电图表现。因而,预激综合征误诊心肌梗塞是一个值得注意的问题。本文报道误诊2例如下: 例1 男性,32岁。1984年2月4日在常规体检时描(?)心电图,因诊断为“前间壁心肌梗塞”而入院治     

次极量活动平板运动试验在预激综合征中的应用体会

部分预激综合征患者心电图中的负向δ波酷似心肌梗塞的Q波,从而易将预激综合征误诊为心肌梗塞。预激综合征的继发性ST—T改变有时与原发性心肌疾患冠状T波难以区分,或者预激QRS后继发性ST—T改变合并冠状T波,造成对冠状动脉供血不足的诊断困难。我们对预激综合征患者采用次极量活动平板运动试验,可使酷似“病Q”的负向δ波消失,借以排     

B型预激综合征中应用校正P-R间期诊断下壁心肌梗塞

本文结合两例B型预激综合征出现酷似和掩盖下壁心肌梗塞的心电图分析,复习了典型预激综合征QRS波群的构成,指出短路下传主要影响δ波部份,而下壁心肌梗塞则影响δ波之后正路下传的QRS部份。进而提出“校正P-R间期”的测定及其诊断意义。并就B型预激综合征中下壁心肌梗塞的诊断问题提出一些看法。     

关于间隔分支阻滞的心电图诊断、鉴别诊断和临床意义

心电图如何诊断中隔支阻滞(LSFB)?有何临床意义?与右室肥大、正后壁心肌梗塞、A型预激综合征、右束支阻滞之心电图如何鉴别。     

酷似下壁心肌梗塞的预激综合征1例

预激综合征是指房室之间存在着异常的传导组织,能使心房的激动提前列达心室的某部分,并使之提前兴奋。其心电图特点是:P-R间期短,QRS增宽且起始粗钝或有切迹;常有继发性ST-T改变。值得注意的是,预激综合征可合并心肌梗塞,也可掩盖心肌梗塞,有时还可出现酷似心肌梗塞的预激综合征图形,因此在判断其临床意义时常发生困难。现就一例酷似下壁心肌梗塞的心电图报告如下: 1 心电资料 患者女,36岁。因心悸,全身不适于1997年9月来院就诊,体检无异常发现,心脏超声及X线胸片正     

预激症候群患者心肌梗塞的心电图诊断

预激症候群的心电图表现,可伪装又可掩盖心肌和心脏传导系统的各种病理改变—肥厚、缺血、营养不良、室内传导障碍、异位心律等。因此,心电图的诊断是相当困难的。而最有意义的是心肌梗塞和梗塞后心肌硬化心电图的伪装和掩盖。由于患者可有心绞痛存在和心电图似心肌梗塞的特征,常误     

预激征掩盖或酷似心电图其它异常（综述）

预激综合征心电图异常比较常见,典型者诊断并不困难,但掩盖或酷似ECC的其它异常如心肌梗塞、房室和室内传导阻滞、心室肥厚以及原发性ST-T改变可造成诊断的困难.本文就其掩盖或酷似心电图其它异常作一综述.     

国内期刊心电学文献目次索引(1991年4—6月)

中华医学杂志常咯琳对预激综合征房室旁道作用的初步观察(戚文航等)71(4):不同颇相渡波体表信号盛加心电图正常值的探讨(黄捷英等)71(4)健康人左心室局部收缩功能的二维超声心动图定量分析(周清华等)221,1991 223,199171(6):359 .1991洲:19 L9911991 中华内科杂志心肌梗塞患者体表心室晚电位检测与程序电刺激的关系及预后(周本源)30(4):208,下壁心肌梗塞时心电图与心血管造影表现的相关研究(沈卫峰等)30(4):221,1991 中华心血管病杂志不趁定性心纹痛伴sT段抬高者心电交替17例临床观察(赵成英等)19(3):1“.1991预激综合征多发性房室旁路的电…     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...     

间歇性预激综合征并前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁,1983年8月14日上班途中出现心前区不适及疼痛,向上腹部放射,伴心悸、气短和出汗,约2小时后自行缓解。心电图诊断为间歇性A型预激综合征,当预激消失时,V_3T波高尖对称(附周A)。8月16日入院,BP110/80,心率56次/分,心律齐,心电图为间歇性A型预激综合征,V_3无预激波时,ST段抬高0.15mY,T波由高尖对称变为双向(附图B)。 2天后复查心电图,v_2、v_3无预激波时呈QS,ST段降回基线,T波倒置加深(附图C)。阿托品静注1mg后,出现典型前间壁心肌梗塞图形(附图D)。同时作心电向量     

左前半支阻滞(LAH)伴下壁心肌梗塞(IMI):心电图的识别

为了制订LAH,或伴IMI时可靠的心电图诊断标准,并研究IMI的QⅡ、Ⅲ avF是否在LAH时受掩盖,作者等复习了72例经心电向量图(VCG)确诊为LAH,IMI或LAH伴IMI的心电图记录。凡有其它束枝传导阻滞,预激征候群,或是另外部位的心肌梗塞,以及慢性肺病者均     

右胸导联异常Q波的一个可能病因——间隔分支阻滞

左束支的间隔分支阻滞近年来已日益受到临床和心电图工作者的重视,一般认为它的主要心向量图特征为横面QRS 环体向前移位;心电图改变的特征为右胸导联出现高R波,左胸导联正常的小q 波消失。因而在诊断上往往着重于与其他以前向电力增大为特征的心电图异常如右室肥厚、右束支阻滞、A 型预激征、后壁心肌梗塞、肥厚性心肌病     

心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准

Hill等曾提出,诊断下壁心肌梗塞最有意义的心电图标准是:在aVF导联Q波时间>30毫秒(QaVF>30毫秒)作者近年来查阅了大量下壁心肌梗塞的心电图表现及临床资料,发现诊断下壁心肌梗塞QaVF>20毫秒即有较高的敏感性(92%),且特异性与QaVF>30毫秒接近。同时还根据Ⅲ、aVF导联上Q波与R波振幅的比例,推荐Ⅲ导联     

双旁道交替性预激综合征一例

患者男,33岁。自幼年体检诊断预激综合征,曾经有阵发性心慌。12导联常规心电图显示A型与B型交替预激图形。向量图进一步证实,A型预激:额面的QRS预激向量指向左下,横面预激向量指向左前,右侧面向量指向前方;B型预激,额面的预激向量及QRS向量指向左侧,横面的预激向量指向左偏后,右侧面向量指向后侧。动态心电图记录A、B型预激1∶1交替、A型预激、B型预激三种表现形式。     

运动试验诱发交替预激综合征一例

患者,男,40岁,间有胸闷三年。过去多次心电图检查均正常。体查无特殊发现。心电图活动平板运动试验(Bruce 方案)、静息卧位心电图记录示窦性心律、心率81次/分,P—R 间期0.12秒、QRS 波正常。运动达 BruceⅡ级,心率131次/分,心电图出现 P—R 间期0.12秒、正常 QRS 波与 P—R 间期0.08秒、有明显预激(⊿)波的 QRS 图形交替出现。达预测心率后4秒,心率86次/分,⊿波消失,回复静息时的心电图。活动平板运动试验阴性;交替性预激综合征(简称预激)。讨论本例中年患者屡次静息心电图均正常,为评估胸闷性质作活动平板运动试验。运动中出现正常与预激相交替的图形,显露潜在性预激。潜在性预激指体表心电图无预激表现,但经心房起搏可诱发旁道     

预激综合征合并束支阻滞的心电图分析

目的分析预激综合征合并束支阻滞心电图的特征,并讨论其形成机制。方法分析19例已经经心脏电生理检查确诊为预激综合征合并束支阻滞患者心电图的P-R间期、P-J间期、QSR波群形态的特点。结果 A型预激综合征合并左束支阻滞1例,A型预激综合征合并右束支阻滞8例,B型预激综合征合并左束支阻滞7例,B型预激综合征合并右束支阻滞3例。结论预激旁路位于束支阻滞的对侧,P-J间期0.27s时,心电图上束支阻滞的特点不会被掩盖,P-J间期0.27s时不能排除是否合并束支阻滞,这种情况的心电图特点和预激旁路位于束支阻滞同侧时心电图的特点与旁路在心室的位置、旁路的传导速度及旁路和阻滞束支间的距离等因素有关。     

心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准

Hill等曾提出,诊断下壁心肌梗塞最适宜的心电图标准是:在aVF导联Q波宽度>30毫秒(QaVF>30毫秒)。作者近年来查阅了大量的心电图及临床资料,发现诊断下壁心肌梗塞QaVF>20毫秒即有较高的敏感性(92%),而且特异性与QaVF>30毫秒接近。同时还推荐了心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准:根据Q波和R波的振幅比率,即Q/RⅢ>25%以及Q/RaVF>10%,并指     

频率依赖性的间歇性预激综合征(附二例报告)

间歇性预激综合征的心电图表现,可以由预激综合征的图形突然变为正常或逐渐变为正常(即“手风琴样”效应),可以与心率的快慢相关或无关。本文报道二例与心率密切相关的间歇性预激综合征。例一许×,男性,19岁,住院号231368。于1982年9月24日因反复发作室上性心动过速2天而入院。临床诊断;先天性心脏病、房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全,阵发性室上性心动过速,预激综合征(B型)。入院后曾先后应用多种抗心律失常药物治疗,仅     

预激综合征的简易分型

关于预激综合征曾有人提出各种分型法。这些分型既不能帮助医生解释心电图改变,也无助于从电生理上理解预激综合征的病理生理。特别是自从对某些预激综合征的病人提出了手术疗法以来,过去的A型和B型分类法对临床医生显得更不适用。名词用得是否确当对外科医生选择正确的手术途径十分重要。A     

间歇性预激综合征心电图特点及机制探讨

间歇性预激综合征在预激图形与正常图形出现的频率对比、两种图形互为转变的方式以及图形转变时伴有心率和心律的变化等方面 ,有多种表现。本文分析 4 1例间歇性预激的心电图特点 ,旨在探讨其形成机制。资料方法1985年～ 2 0 0 0年常规 12导联心电图记录典型预激综合征 15 8例