中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

干扰素与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一 ,严重影响病人的生活质量 ,治疗难度大 ,治疗效果尚不满意。我们于 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月应用顺铂及国产α 2ｂ干扰素 (ｅｒｆｅｒｏｎα2ｂ ,ＩＦＮα2ｂ)腔内注射治疗 3 6例恶性胸腔积液 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 3 8～ 72岁。肺癌 2 5例 ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,食管癌 3例。1 2　治疗方法　 3 6例病人均于胸腔积液中查见癌细胞而确诊为恶性胸腔积液。治疗前均经胸部Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ检查证实有胸腔积液。病人端坐…     

榄香烯乳剂配合平阳霉素治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一 ,我们应用榄香烯乳剂配合平阳霉素治疗恶性胸腔积液 30例 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例均经细胞学或(和 )组织学确诊各种恶性肿瘤所致胸腔积液 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 35～ 71岁。原发性肺癌 2 4例 ,乳腺癌 3例 ,淋巴瘤 1例 ,胃癌 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。患者胸腔积液均经临床及影像学、Ｂ超等证实 ,其中大量积液 14例 ,中等量积液 16例 ,单侧积液 2 2例 ,双侧积液 8例。1.2　治疗方法　胸腔穿刺成功后先抽尽胸腔积液 ,再经穿刺针将药物注入胸腔 ,每次榄香…     

顺铂联合丝裂霉素治疗癌性胸腔积液

恶性胸腔积液是各种恶性肿瘤转移至胸膜的晚期表现 ,临床报道治疗方法较多 ,自 1998年起 ,采用胸腔内置管排尽积液后 ,单纯注射顺铂以及注射顺铂联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液 ,并进行疗效对比 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月收住的胸水中找到癌细胞患者共 5 0例 ,其中非小细胞肺癌 42例 ,余为乳腺癌、食道癌、卵巢癌等 ,年龄 49岁～ 75岁 ,按随机化原则分治疗组 2 7例 ,对照组 2 3例 ,两组从性别、年龄、原发肿瘤和胸腔积液情况对比无显著差异 (P>0 .0 5 )。1.2　治疗方法　所有病例均采用细硅…     

硝卡芥联合凝血酶治疗恶性血性胸水的临床观察

目的　观察硝卡芥联合凝血酶治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法　4 7例均为恶性血性胸腔积液患者,随机分为两组,2 4例胸腔注射硝卡芥、凝血酶、地塞米松者为观察组;2 3例注射凝血酶、地塞米松者为对照组。可做2～4次,5～7d一次。结果　观察组2 4例中,治疗1次者13例,2次以上者11例。对照组治疗1次者7例,2次以上者16例。总有效率观察组(CR +PR)19例(79 .1%),对照组为11例(4 7. 8%),两组相比具有显著差异,P <0 . 0 5。且生活质量(KPS评分)近期改善有明显差异,P <0 . 0 5。观察组缓解期明显延长。结论　硝卡芥联合凝血酶治疗恶性胸腔积液疗效高,毒副作用轻,可以提高患者的生活质量。     

卡铂联合新型白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液

目的　观察和评价卡铂联合新型白细胞介素 - 2治疗恶性胸腔积液的临床疗效。 方法　4 2例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组 ,先抽尽胸液 ,之后治疗组胸腔注入卡铂 +新型白细胞介素 - 2 ,对照组单独胸腔注入卡铂 ,每周 1次 ,3～ 4周为 1疗程 ,4周后观察疗效。 结果　治疗组总有效率为 86 .3% ,对照组总有效率 5 5 % ,两组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。 结论　 卡铂联合新型白细胞介素 - 2治疗恶性胸腔积液疗效满意。     

胸腔置管引流灌注顺铂联合干扰素治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。自 1999年5月至 2 0 0 1年 12月我们采用顺铂加干扰素胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液 10 8例 ,取得了较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 70例 ,女 3 2例 ,年龄 3 2～ 78岁。全组病人均经胸片、CT、细胞学或 (和 )组织学检查确定诊断。腺癌 80例 ,鳞癌 2 7例 ,腺鳞癌 1例。血性积液 72例 ,草黄色积液 3 6例 ,积液量均在中等量以上。双胸腔积液者选择胸水较多的一侧。全部患者胸腔内注药前未接受过局部及全身化疗。根据WHO推荐的ECOG(Zubroid)评分标准 1～ 3…     

恶性胸腔积液患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的　观察恶性胸腔积液患者胸腔内注射顺铂 (DDP)前、后T淋巴细胞亚群的变化。方法　 30例确诊的恶性胸腔积液患者 ,尽量排尽胸腔积液后 ,胸腔内注入生理盐水 2 0ml +顺铂 4 0mg ,每周给药 1次 ,连用 1～ 3次 ,治疗前及其后 1个月分别查血T淋巴细胞亚群 ,并与正常对照组比较。结果　恶性胸腔积液患者治疗前、后CD+ 3 、CD+ 4 、及CD+ 4 /CD+ 8明显低于正常 (P<0 0 5～ 0 0 1 ) ,CD+ 8明显升高 (P <0 0 1 ) ,而治疗后 ,除CD+ 8降低显著外 (P <0 0 5 ) ,其余指标与治疗前比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论　T淋巴细胞亚群测定对恶性胸腔积液的诊断、治疗及预后估计有一定价值     

顺铂与纤维蛋白原胸腔注射治疗恶性积水

目的　探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)联合纤维蛋白原治疗恶性胸腔积液的疗效。 方法　病理确诊的肺癌并恶性胸腔积液 30例 ,经胸腔插管引流尽胸液后 ,按随机化原则分为 2组 ,治疗组 (16例 )在胸腔内注入DDP 4 0mg/m2 ,第 2d注入纤维蛋白原 1 0 g,对照组 (14例 )在胸腔内注入DDP4 0mg/m2 ,观察疗效和生存率。 结果治疗组总有效率 87% ,病变进展率 0 % ,较对照组 5 0 % ,2 1%差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组半年、1年、1年半、2年生存率为 10 0 %、6 3%、4 4 %、13% ,分别高于对照组的 71%、36 %、14 %、7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组一过性低热病例较对照组稍增多。 结论　胸腔内联合注入DDP和纤维蛋白原治疗恶性胸腔积液是一种有效 ,副反应小的方法     

草分枝杆菌联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床评价

目的 :观察草分枝杆菌胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的近期疗效、毒副反应及其对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法 :将 6 2例恶性胸腔积液患者随机分成试验组和对照组 ,先尽量排完胸腔积液 ,试验组向胸腔内注射生理盐水 2 0ml 草分枝杆菌 8.6 μg 顺铂 4 0mg ;对照组向胸腔内注射生理盐水 2 0ml 顺铂 4 0mg ,每周 1次 ,连续 1～ 3次 ,1mon后观察疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果 :试验组总有效率为 87.5 % ,高于对照组 (P <0 .0 1) ,毒副反应少而轻微。治疗后CD 3 、CD 4及CD 4 CD 8明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,CD 8显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :草分枝杆菌联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定 ,副反应少 ,且能明显改善患者T淋巴细胞亚群抑制状态。     

顺铂加白细胞介素-2治疗恶性胸水8例

我院近年来应用顺铂 (DDP)加白细胞介素 - 2 (IL- 2 )胸腔内灌注治疗晚期肿瘤恶性胸水 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例晚期恶性肿瘤伴胸腔积液均经病理或影像学检查证实为恶性肿瘤。男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均 5 2 .5岁 ;肺癌 7例 ,乳腺癌 1例。1.2　治疗方法 :均经 B超定位 ,胸腔穿刺 2～ 3次 ,尽量抽尽胸水 ,从穿刺针管中把 DDP4 0 mg、IL- 2 30万单位分别溶于4 0 m l生理盐水 ,先后注入胸腔内。注药后嘱病人变换体位 ,使药物能与胸壁充分接触。治疗后一周复查 B超 ,如发现液体积聚 ,…     

彩色多普勒超声引导下硅胶管留置引流诊治恶性心包积液29例

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移或原发于心包的恶性肿瘤所致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用彩色多普勒超声 (简称彩超 )引导进针、胸膜活检针穿刺、心包内置入硅胶管持续引流心包诊治恶性心包积液患者 2 9例 ,取得了良好的诊断和治疗效果 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　对象　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 1月住我院 (2 4例 )和外院 (5例 ) ,拟诊为恶性心包积液的住院患者 2 9例中 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。操作前均经 B超证实为心包大量积液 2 5例 ,中等量积液 4例 ,均有不同程度呼吸困难、不能平卧、脉…     

超声引导下胸腔积液穿刺术78例分析

超声引导下对胸腔积液患者进行穿刺定位 ,准确指导临床进行穿刺抽液 ,液体送化验或病检 ,对胸腔积液的早期诊断和及时治疗有重要价值。1　资料与方法我院B超室于 1999年 3月至 2 0 0 1年 9月行B超定位胸腔积液穿刺术 78例 ,其中男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。左侧胸腔积液 38例 ,右侧胸腔积液 2 8例 ,双侧胸腔积液 12例。积液量 >10 0 0mL 12 5例 ,2 0 0～ 10 0 0mL 31例 ,<2 0 0mL 16例。仪器使用德国Donier黑白超声仪 ,探头频率 3 5MHz。患者背向检查者 ,背部充分暴露 ,用探头从第 7肋至第 10肋 ,后正中线至腋前…     

82例恶性胸腹腔积液热灌注化疗的临床疗效

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,它不仅使病情恶化 ,而且严重影响患者的生存质量。我科自 1998年～ 2 0 0 3年应用羟基喜树碱、顺铂进行胸腔内温热灌注化疗82例 ,可评价疗效 73例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例 82例中 ,年龄 31～ 74岁 ;男性 5 7例 ,女性 2 5例。胸腔积液 37例 ,腹腔积液 4 5例。全部病例均经 X线或 B超证实有胸、腹腔积液 ,并经病理组织学或细胞学检查确诊。1.2　根据胸、腹腔积液多少及机体状况 ,在患者能耐受情况下尽可能抽尽胸腹腔积液 ,然后将羟基喜树碱 2 0～ 4 0 m g、顺铂 6 0～ 10 0 m g加…     

博来霉素治疗恶性胸腔积液52例

目的;探讨胸腔内注射博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效.方法;52例恶性胸腔积液患者经穿刺或导管引流尽量排液后,注入博来霉素,每次每平方米体表面积30～40 mg,5～7 d 1次,连续1或2次.同时评价疗效和不良反应.结果;CR 26例,PR 17例,NC 9例,有效率82.7%.主要不良反应为发热、胸痛、恶心,一般可耐受.结论;该方法疗效好,不良反应轻.     

胸腔注入顺铂与丝裂霉素治疗癌性胸腔积液疗效评价

肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期 ,此时患者不能耐受全身化疗。我们应用顺铂与丝裂霉素联合注入治疗恶性胸液 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1998年 5月至 2 0 0 1年 11月收治的恶性胸腔积液患者 5 8例 ,经X线和B超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血WBC≥ 4.0× 10 9 L ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药及生物制剂。随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 40～ 80岁 ,平均 62 .5岁。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 76岁 ,平均 60 .5岁。其中肺癌 45例 ,转移…     

香姑多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的　观察香姑多糖 (LNT)腔内注射治疗恶性胸腔积液的效果。方法　对 5 2例恶性胸腔积液病人 ,腔内注射LNT4mg～ 6mg ,观察有效率、副反应。结果　LNT腔内注射的有效率为 65 3 % ,副反应为发热和胸痛 ,分别为 5 8%和 3 8%。5 0 %病人KPS评分增高 ,中位缓解期 4 1个月 ,中位生存期 6个月。结论　胸腔注射LNT对恶性胸腔积液有良好疗效 ,副反应轻。适用于年老体弱 ,全身状况较差的恶性胸腔积液病人的胸腔内局部治疗     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

胸腔积液病因诊断方法探析

目的讨论胸腔积液病因和诊断方法。方法回顾性分析106例胸腔积液住院患者的临床资料。结果 106例病因的前位依次为结核61例(57.5%)、恶性肿瘤24例(22.6%)、心功能不全10例(9.4%)、肺炎和脓胸5例(4.7%)、肝硬化4例(3.8%)、系统性红斑痕疮2例(1.9%)。结核性胸腔积液中以≤40岁患者为主,占80.3%;恶性胸腔积液中≥60岁患者居多,占95.8%。106例胸腔积液癌胚抗原水平为恶性组高于良性组(P<0.01)。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,但结核性患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。胸腔积液癌胚抗原含量对鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。胸腔镜检查对临床疑诊的胸膜积液具有快速、确诊率高、微创的优点,检查同时可对部分患者行简单的治疗,值得推广应用。     

沙培林胸腔内注射治疗术后胸腔积液疗效分析

目的　观察沙培林对胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液的疗效 ,了解其毒副作用并探讨其作用机制。方法　选择 1998～ 2 0 0 1年胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液 2 8例 ,术后第二天开始平均胸引量大于 30 0ml的病例 ,自胸管内注入沙培林 5KE闭管 ,8小时后开放 ,观察 2 4小时并记录引流量 ,若引流量大于 10 0ml,再注入 3KE后拔管 ,治疗前后摄胸片对照 ,治疗前胸引量按每日胸引量及 3天胸水量之和评估 ,治疗后以胸片或B超定位胸穿抽液为准。结果　 2 8例中完全缓解 2 1例 ( 75 %) ,部分缓解 6例 ( 2 1 4 %) ,总有效率 96 4 %。结论　沙培林胸腔内注射治疗胸腔恶性肿瘤术后胸腔积液疗效肯定 ,不良反应主要是发热 ,胸痛 ,无肝肾等不良反应。