腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术临床对比研究

目的 比较观察腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果.方法 将126例行子宫全切术患者按随机数字表法分为LAVH组和TAH组,每组63例,比较观察两组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症.结果 LAVH组手术时间长于TAH组[(115.6±13.8) min比(82.5±8.7) min](P＜ 0.05),术中出血量、排气时间、住院时间均明显少于TAH组[(92.5±11.3)ml比(112.3±17.8) ml、(21.8±4.8)d比(28.9±6.2)d、(6.1±1.7)d比(9.6±2.2)d](P＜ 0.05),术后切口疼痛、切口延期愈合、阴道残端感染、血栓性静脉炎及胃肠功能紊乱发生率明显低于TAH组[9.5％( 6/63)比52.4％( 33/63)、0比7.9％(5/63)、1.6％(1/63)比11.1％(7/63)、0比7.9％(5/63)、7.9％(5/63)比22.2％( 14/63)] (P＜ 0.05).结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用.     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床体会

随着妇科腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜手术适应证逐步扩大.过去认为,子宫肌瘤太大会影响手术野的暴露,增加手术难度及风险,一般认为腹腔镜子宫切除术适用于子宫增大小于12妊娠周的患者,超过12妊娠周的子宫应选择剖腹手术[1].     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床体会

随着妇科腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜手术适应证逐步扩大。过去认为,子宫肌瘤太大会影响手术野的暴露,增加手术难度及风险,一般认为腹腔镜子宫切除术适用于子宫增大小于12妊娠周的患者,超过12妊娠周的子宫应选择剖腹手术[1]。我院从2004年12月—2006年5月对54例大子宫(l2～20妊娠周)的患者进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),取得满意疗效,现报道如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术85例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的可行性和安全性。方法自2007年3月-2008年3月,对85例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用LAVH术式。结果85例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中,无一例中转开腹手术,平均手术时间100min（60-170min）,出血量约50-150ml。住院日为4-6d。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术术后恢复快,痛苦少,术中出血少。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术140例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法回顾分析140经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标。结果140例均顺利完成手术。平均手术时间为（90±20）min,平均术中出血量（100±30）ml,平均术后住院4～7d,无严重并发症发生。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单、易掌握等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术63例临床分析

目的:通过对63例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)分析,总结腹腔镜辅助下LAVH的适应症、并发症、手术要点及手术技巧、安全性及可行性、临床应用价值等。方法:自2004年2月~2007年2月,对63例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用LAVH术式。对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果:63例行LAVH中,因盆腔严重粘连2例中转开腹手术,中转率3.17%,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术。平均手术时间116 m in(60~240 m in),术中平均出血量100 m l(50~150 m l),平均住院日为6天,无并发症发生。结论:LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,拓宽了阴式子宫切除的适应症,可避免开腹、减少手术创伤,具有广阔的应用空间及发展前景。     

改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床分析

目的 比较改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与传统腹式大子宫切除术治疗大子宫的临床效果.方法 收集206例大子宫(子宫≥妊娠12周)患者的临床资料,其中行改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术106例(观察组),传统腹式大子宫切除术100例(对照组),比较两组患者的围手术期情况.结果 观察组肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛时间[(25.4±3.3)h、(6.5±1.5)d、(16.9±2.4)h]明显短于对照组[(42.4±5.3)h、(8.5±1.5)d、(30.6±5.3)h](P＜0.05),观察组并发症发生率[5.7％(6/106)]明显低于对照组[10.0％(10/100)](P＜0.05).结论 大子宫切除时采用改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术优于传统腹式大子宫切除术,技术相对易掌握,手术时间短且并发症少.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例分析

目的 通过对58例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)分析,进一步探讨LAVF的适应证、手术要点及临床应用价值.方法 2007-01-2008-12对58例因各种良性妇科疾病而需性子宫切除术的患者采用LAVH术式,患者年龄35～55(平均45)岁,正常子宫大小9例,子宫增大如孕大于8周82例,大于12周13例,合并卵巢肿瘤12例,合并盆腔粘连7例.结果 58例行LAVH中,1例中转开腹手术.平均手术时间60～130(平均89) min,出血量80～200 ml,平均住院日为7 d.结论 LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,创伤小,恢复快.     

腹腔镜下全子宫切除术经阴道旋切取出子宫的临床分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术中经阴道取出子宫的方法和经验。方法选择200例行腹腔镜下全子宫切除术，子宫不能完整取出的患者，随机分为两组，研究组（100例）采用电动子宫旋切器在腹腔镜监护下经阴道将子宫旋切取出。对照组（100例）采用传统的子宫去核、对半劈开、瘤核剜出、碎解等方式取出子宫。结果研究组均成功经阴道将子宫旋切取出。研究组子宫取出的时间为（5．18±3．86）min，明显短于对照组的（12．38±6．47）min（P〈0．05）。研究组无阴道残端的撕裂出血，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无膀胱或直肠损伤。结论腹腔镜下经阴道旋切敢出子宫是一种安全、有效、省时的方法，而且能够避免阴道残端撕裂出血的发生，可取代传统的取出方式。     

腹腔镜下全子宫切除术经阴道旋切取出子宫的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中经阴道取出子宫的方法和经验.方法 选择200例行腹腔镜下全子宫切除术,子宫不能完整取出的患者,随机分为两组,研究组(100例)采用电动子宫旋切器在腹腔镜监护下经阴道将子宫旋切取出.对照组(100例)采用传统的子宫去核、对半劈开、瘤核剜出、碎解等方式取出子宫.结果 研究组均成功经阴道将子宫旋切取出.研究组子宫取出的时间为(5.18±3.86)min,明显短于对照组的(12.38±6.47)min(P＜0.05).研究组无阴道残端的撕裂出血,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无膀胱或直肠损伤.结论 腹腔镜下经阴道旋切取出子宫是一种安全、有效、省时的方法,而且能够避免阴道残端撕裂出血的发生,可取代传统的取出方式.     

腹腔镜下行全子宫切除术的手术配合体会

目的 探讨人性化手术宣护理干预在腹腔镜下行全子宫切除手术的效果,以供护理工作参考.方法 将我院2009年2月至2011年7月收治的60例腹腔镜下行全子宫切除手术的患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者给予人性化的手术室护理干预,比较2组患者手术前和手术后的焦虑状态及患者对护理工作的满意度.结果 实验组患者经过我院人性化护理干预,手术后的焦虑状态降低,患者对我院护理工作更加满意,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 对腹腔镜下行全子宫切除手术的患者给予人性化的手术室护理配合,更加符合手术需要,值得在护理工作中开展.     

一次性阴道抑菌吸附器预防子宫全切术后阴道炎观察

目的：探讨一次性阴道抑菌吸附器（唯阴康）在全子宫切术后预防阴道炎的作用。方法：抽取因良性子宫疾病行全子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组术后阴道放置唯阴康,1支/d,8 h取出,连续8 d;对照组无阴道用药。结果：子宫切除术后3个月观察组阴道炎患病率为21.8%（14/64）,对照组为46.8%（30/64）,2组外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎患病率分别为4.6%和17.1%,2组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;2组阴道残端息肉形成率分别为7.8%和10.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：唯阴康用于全子宫切除术后可改善阴道环境,有效预防阴道炎发生,安全无不良反应。     

腹腔镜全子宫切除术的临床护理

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床护理。方法：回顾性分析23例腹腔镜全子宫切除术患者的围术期护理情况。结果：经过围手术期规范的整体护理,23例患者均顺利通过围手术期,无并发症,痊愈出院。结论：腹腔镜全子宫切除术已逐步代替传统开腹手术,创伤小,并发症少,而围手术期的精心护理对提高手术成功率,缩短住院日,降低住院费用有重要意义,术后护理经验值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫次全切术的手术配合与护理

目的总结腹腔镜下行子宫次全切术的手术配合及护理。方法回顾法分析93例腹腔镜下子宫次全切术中的手术配合与整体护理措施。结果无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论在腹腔镜下行子宫次全切术,有良好的术前护理、密切的术中配合以及彻底的术后器械清洗与消毒,可以大大减少患者术后并发症的发生,同时保障了腹腔镜手术的成功。     

后腹腔镜输尿管切开取石术19例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的疗效和临床意义。方法：对治疗输尿管上段结石19例,采用后腹腔镜输尿管切开取石术。结果：19例手术均获成功,无1例中转开放手术,结石完全清除,3~8天拔除引流管,术后5~10天出院。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术,疗效好,痛苦少,恢复快,值得推广。     

改良式腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

目的：探讨改良式腹腔镜全子宫切除术临床应用的安全性及疗效。方法：选择2011年1月—2012年4月行全子宫切除术者60例,随机分为改良式腹腔镜全子宫切除术（MLH）组（30例）与腹腔镜全子宫切除术（TLH）组（30例）,比较2组患者的术中及术后的相关情况。结果：2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异有统计学意义（均P＜0.05）,子宫大小、术后住院时间和术后盆腔引流量差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：MLH的手术时间短,术中出血量少,比TLH的临床疗效更佳,在临床上可替代TLH应用。     

经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的：探讨在基层医院腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的安全性、可行性及疗效。方法：回顾分析本科2006年1月-2014年1月收治腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔65例的临床资料。结果：64例患者腹腔镜下修补成功,另有1例因十二指肠球后穿孔操作困难即中转开腹完成手术,腹腔镜下修补手术时间为（65±25）min,手术后住院时间（7±2）d。全部患者无术后修补失败而再漏、出血、腹腔及穿刺孔的感染,以及肠粘连梗阻或胃十二指肠梗阻等并发症,穿刺孔一期愈合,患者均痊愈出院,出院后继续经消化内科规范治疗。结论：经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术创伤小、术后痛疼轻、出血少、美容、腹腔干扰轻、冲洗彻底、肠道排气早、恢复快及感染并发症少,并兼顾明确诊断与治疗等优点,并且安全可靠,操作简单,便于在基层医院推广。     

瘢痕子宫45例的临床观察及分析

目的对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性和安全性进行观察和探讨。方法回顾性分析和比较本院瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的45例患者(观察组),与同期非瘢痕子宫妊娠自然阴道分娩的45例的患者的临床资料。结果阴道试产45例,37例试产成功,成功率82%,2组观察指标对比无显著性差异。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠掌握好试产条件和禁忌证,实施阴道式试产具有安全可行性,并可降低剖宫产率。     

腹腔镜胆囊切除术396例体会

随着腹腔镜技术在各科手术的开展，更需要手术护士不断进行知识更新和专业技能训练，才能配合手术医师完成手术。山东铝业公司医院从2004年5月—2007年12月共开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic oholecystectomy LC）396例，现将结果和护理体会报告如下。     

非脱垂子宫经阴道全切除术在肥胖患者中的应用

目的:比较肥胖和非肥胖患者经阴道子宫全切除术的手术结局。方法:因子宫良性病变行子宫全切除者,BM I≥30 kg/m2者为研究组,BM I<30 kg/m2者为对照组。比较两组的出血量、手术时间、排气时间、住院时间、发热率、子宫重量及其他并发症的发生情况。结果:研究组和对照组出血量分别为(184.6±82.7)m l及(179.8±78.2)m l,出血量超过500 m l而需要输血者研究组及对照组分别为4.8%(2例)及4.1%(8例),手术时间分别为(87.4±23.6)m in及(85.9±25.1)m in,排气时间分别为(16.4±3.6)h及(17.1±4.2)h,住院时间分别为(5.7±1.2)天及(5.5±1.1)天,发热率分别为7.1%(3例)及6.1%(12例),子宫重量分别为(261.5±52.8)g及(258.3±48.6)g(P>0.05)。结论:经阴道子宫全切除术可安全应用于肥胖患者。