探讨微创腰麻在下腹下肢手术的临床应用

目的探讨微创腰麻在下腹下肢手术中的应用效果.方法选取130例下腹下肢手术患者作为临床研究对象.随机分组并实施不同的麻醉:对照组65例,给予腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;观察组65例,行微创腰麻.比较两组患者的麻醉效果、镇痛效果及麻醉相关并发症.结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组,术后麻醉相关并发症发生率明显低于对照组,结果对比差异明显(P<0.05).两组患者的术后镇痛效果比较无明显差异(P>0.05).结论微创腰麻在下腹下肢手术中的麻醉效果和镇痛效果良好,并发症少,值得推广.     

腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用分析

目的：研究妇产科手术患者实施腰-硬联合麻醉的临床治疗效果。方法：我院选择2012年9月~2013年9月间诊治的440例妇产科手术患者,对其实施腰-硬联合麻醉,观察期临床治疗效果。结果：硬膜外穿刺以及腰麻穿刺均成功者的412例患者,28例患者运用腰麻或者硬膜外麻醉下实施手术,其中20例由于腰麻穿刺中没有看到脑脊液回流或者发现骨质增生无法实施硬膜外完成手术;8例剖宫产患者由于腰麻后硬膜外置管困难或者置管存在回血,因而进行腰麻下手术。术后,除了有2例患者实施硬膜外穿刺刺破蛛网膜者。均未见到脊髓麻醉后头疼,2例术后存在小腿针刺样疼痛等神经刺激症状。实施手术前,通过硬膜外导管内注入2mg吗啡,具有很好的镇痛效果。结论：妇产科手术首先的麻醉方法即为腰-硬联合麻醉,逐渐得到了医生和患者的认同,而且在工作中,应该严格按照常规操作进行,以免出现相关并发症,术后及时进行随访观察。     

腰麻在85岁以上超高龄人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰麻在85岁以上超高龄髋部骨折患者中的应用效果。方法85岁以上超高龄股骨颈骨折的患者行人工股骨头置换术，采用0．75％布比卡因2ml行腰麻治疗76例，效果满意。结果所有患者均顺利完成手术，与连续硬膜外麻、全麻相比，腰麻具有操作相对简单、安全、诱导期短、剂量少、易控制麻醉平面、对心血管系统影响小、术后易管理的优点。结论骨盆平面以下的超高龄骨折患者的手术，时间不超过3h的，腰麻是最佳选择。     

硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用

目的：探讨硬腰联合麻醉用于中重度妊高症剖宫产术的麻醉效果。方法：选择中重度妊高症剖宫产产妇200例，行腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）注入0．75％布比卡因1ml，观察麻醉起效时间、麻醉效果，生命指征变化及术后并发症。结果：麻醉起效时间50-90s，麻醉前后HR、P及SPO2均无显著变化，麻醉效果优，未出现术后并发症。结论：CSEA用于中重度妊高症剖宫产是一种较好的麻醉方法。     

联合微创手术治疗大隐静脉曲张

目的：考察大隐静脉高位结扎剥脱联合微创切除电凝术的可行性及其疗效。方法：选择我科2003年3月-2006年6月的185例大隐静脉曲张患者施行治疗，常规硬膜外麻醉或腰麻，穿刺内踝上方大隐静脉主干，以16号套管针穿刺静脉，套管针全程进入静脉，导人电极，设定好功率，边烧边退，同时助手沿大隐静脉沿途压迫，使静脉腔闭合，烧灼完毕后，弹力绷带加压包扎。结果：185例患者无短期术后并发症发生，单侧肢体平均手术时间35～70min，多数效果良好，5例复发，再行大隐静脉高位结扎浅静脉剥脱术而痊愈。结论：大隐静脉高位结扎剥脱联合微创切除电凝术对大隐静脉曲张治疗效果良好，但其远期疗效尚待有进一步观察。     

腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用

目的：了解腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中的应用效果。方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者进行抽样,选取127例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以单纯连续硬膜外麻醉（EA）,实验组予以腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,比较两组患者的麻醉效果。结果：在麻醉起始时间与阻滞平面上界上,两组对比差异具有显著统计学意义（P〈0.05）;在收缩压下降幅度、辅助药使用例数及并发症发生率上,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻与硬膜外麻醉在临床治疗中具有重要的应用效果,值得广泛推广与应用。     

老年髋关节置换腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果及对认知功能的影响研究

目的 研究老年髋关节置换腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果及对认知功能的影响。方法 选取高州市中医院南院区2019年5月-2021年7月收治的需行髋关节置换术的64例老年患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组32例患者采取硬膜外麻醉,研究组32例患者采取腰麻联合硬膜外麻醉,观察比较两组患者的麻醉起效时间、肌松恢复时间、肌松持续时间等麻醉效果指标,术前术后生命体征、认知功能及发生的不良反应情况。结果 研究组患者的麻醉效果、术前术后生命体征明显较对照组更加稳定,同时患者出现的认知功能缺陷情况及术后不良反应发生概率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年髋关节置换术患者采用腰麻联合硬膜外麻醉的方式,患者的生命体征波动较小,其麻醉效果较为显著,认知功能障碍和不良反应发生概率较低,在临床中有较高的推广价值。     

小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性

目的:比较小剂量腰麻复合硬膜外麻醉与单纯腰麻在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性.方法:选取2015年1月至2016年6月在我院行髋关节置换术的患者100例,利用随机数字表法将其分为腰硬联合组和单纯腰麻组,每组各50例,腰硬联合组患者给予小剂量腰麻(0.5%布比卡因1.6ml)复合低浓度硬膜外麻醉,单纯腰麻组患者给予常规剂量腰麻药(0.5%布比卡因2ml),观察对比两种麻醉方式的阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果和辅助药剂量、术中低血压发生率、恶心呕吐发生率及术后神经功能恢复情况.结果:两组阻滞起效时间和辅助药剂量之间没有统计学差异(P>0.05);腰硬联合组患者麻醉总有效率显著高于单纯腰麻组(94%VS.88%),且术中低血压(16%VS.64%)和恶心呕吐并发症更少(12%VS.30%),术后神经功能恢复时间更短(160±57min VS.180±49min和210±34min VS.245±56min),两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规剂量单纯腰麻相比,小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在髋关节置换术中具有更好的麻醉效果,且安全性更高.     

高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性(附15例报告)

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／8速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量。结果2组血流动力学比较，差异无统计学意义，2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症。结论只要掌握好适应证，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。     

微创颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗硬膜外血肿临床观察

目的探讨微创颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法对173例硬膜外血肿患者采用微创颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗。结果 173例患者无术中及术后死亡,平均住院13.2 d。全组患者无严重并发症发生。结论微创颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗硬膜外血肿操作简便、创伤小、疗效好、术后恢复快、并发症少、安全性高,如合理应用是治疗硬膜外血肿的理想方法。     

脑外伤硬膜外血肿的临床治疗及有效性探究

目的:分析脑外伤硬膜外血肿的有效治疗方式例,应用价值.方法:随机选取我院2012年1月-2016年1月40例脑外伤硬膜外血肿病人,按照治疗方式的不同分为微创清除血肿组组和开颅血肿清除组,每组20例,对比分析两组患者的临床治疗有效性及并发症发生情况.结果:微创清除血肿组20例患者临床治疗有效性、并发症发生率与开颅血肿清除组对比差异明显,p<0.05.结论:脑外伤硬膜外血肿给予积极的微创血肿清除治疗,对提升救治有效性具有积极意义,临床应用推广价值显著.     

腰麻-硬膜外联合麻醉致神经系统症状二例报告

例1，患者，女，25岁，80蚝，既往健康，足月妊娠，ASAⅠ～Ⅱ级，拟在胰-硬膜外联合麻醉（CSEA）下行剖宫术。术前血常规、凝血功能、心电图均正常，入室监测血压138／86mmHg，心率84次/min，左侧卧位，选用B—D公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺包，选择L3-4间隙，硬膜外穿刺成功后，经硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜时，患者突发惊叫并身体不自主触电样跳动，速拔出穿刺针，重选间隙改为单纯硬膜外麻醉，常规药量，顺利完成手术。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在产科剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果。方法随机选择择期剖宫产术患者100例,分为硬膜外阻滞麻醉组（50例）与腰-硬联合麻醉组（50例）,观察术中麻醉镇痛效果,低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。结果腰-硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉,且镇痛效果,麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉,2组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点,应作为剖宫产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染影响因素分析及对Th1/Th2细胞平衡影响

目的探讨分析2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素及对Th1/Th2细胞平衡影响,为临床颅内感染的预防提供依据。方法选择2015年3月-2018年4月复旦大学附属华山医院收治合并2型糖尿病的脑出血颅内血肿微创术后引流患者241例为研究对象,分析患者术后颅内感染病原菌情况,并比较颅内感染对患者凝血功能及Th1/Th2细胞平衡的影响,分析患者性别、年龄、意识障碍等临床资料,归纳糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素。结果糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染率为15.35%(37/241)。共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株占60.00%,革兰阳性菌13株占28.89%,真菌5株占11.11%。年龄、意识障碍、留置引流时间是2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素(P<0.05)。颅内感染患者凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血时间(time-of-coagulation,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)分别为(17.94±2.17)s、(46.28±4.23)s、(20.95±3.18)s、(3.42±0.73)g/L高于无颅内感染患者(P<0.001)。颅内感染患者与无颅内感染患者Th1细胞水平差异无统计学意义(P=0.648),而颅内感染患者Th2细胞为(6.04±1.18)%高于无颅内感染患者(P<0.001),颅内感染患者Th1/Th2为(2.28±0.83)低于无颅内感染患者(P<0.001)。结论糖尿病合并脑出血微创术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、意识障碍、留置引流时间与颅内感染发生密切相关,颅内感染的发生可导致患者凝血功能及免疫功能障碍。     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：观察微创颅内血肿穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针对33例老年慢性硬膜下血肿患者进行穿刺抽吸、冲洗引流;引流时间3～7天。结果：33例患者经微创穿刺术后血肿均有效清除,临床症状消失,无严重并发症及死亡。结论：微创颅内血肿穿刺术是治疗老年人慢性硬膜下血肿安全有效的方法。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于剖宫产术168例的临床观察

目的观察腰麻与硬膜外联合麻醉(CSEA)用于孕产妇剖宫产术的安全性与有效性,寻求剖宫产最佳麻醉方法.方法168例孕产妇经L2～3椎间隙,选用江苏扬州医用生物科技公司生产的腰硬联合麻醉包,使用笔尖式腰麻-硬膜外联合穿刺针,硬膜外穿刺成功后,用针内针行腰麻穿刺.结果腰麻与硬膜外联合麻醉诱导时间短,用药量少,缩短手术时间,便于时产妇循环、呼吸系统监护,不影响新生儿Apgar评分,并能减少术后头痛、感觉异常等并发症.结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿安全性与有效性高,副反应小,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用.     

腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会

目的探讨腰-硬联合麻醉用于子痈患者剖宫产的优越性。方法术前给予吸氧、降压、解痉、镇静治疗，同时给予利尿、扩容、纠正酸中毒等综合治疗，症状控制2h后进手术室，常规经L2～3或L3-4直入法行腰硬联合穿刺，脊麻针穿刺到脑脊液后以0．1ml／s速度注入麻醉药2．5～3ml（含布比卡因10～15mg），个别难置管可以不置硬膜外导管，麻醉平面上界至T8左右水平，术中行SpO2、HR、BP、ECG监测生命体征。结果43例患者操作顺利，效果确切，起效较快，并发症少，肌松较好，并有效控制了血压，患者没有不适反应，腰-硬联合麻醉明显优越于单纯硬膜外麻醉或腰麻麻醉方法。结论腰-硬联合麻醉应用于行剖宫产的子痫患者，若能认真做好术前准备及术中处理，并加强术后镇痛镇静，是一种较安全可靠的麻醉方法。     

联合腰麻在产科麻醉中的应用

目的：观察并研究联合腰麻在产科麻醉中的应用。方法：选取本院产科剖宫产产妇120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组60例和硬膜外麻醉（EA）组60例。观察麻醉起效时间、I-D时间、镇痛效果及麻醉不良反应等。结果：两组的起效时间、镇痛效果、I-D时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合腰麻具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,现在广泛应用于产科麻醉,值得大力推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）为观察组（50例）和用单纯硬膜外麻醉（EA）为对照组（50例），比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）；麻醉效果比对照组佳（P〈0．01）；术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切，对母婴影响小之优点，具有临床推广价值。     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的研究在高龄老年患者下肢手术中采用单侧腰麻的效果。方法将2008年1月1日—2010年12月31日到本院行下肢手术的高龄老年患者50例,根据随机数字表法将患者分为两组,A组,B组。低比重液单侧腰麻,联合硬膜外麻醉A组患者;低比重液腰麻,联合硬膜外麻醉B组患者。用0.375%布比卡因溶液2.0mL分别缓慢注入患者体内。记录患者麻醉前后5、10、15、30min的血压(BP),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SPO2),患者健侧阻滞麻醉运动评定。结果 B组平均动脉压(MAP)的值明显与A组有差别,Bromage4级标准测定的结果与A组刚好相反。结论单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中效果好,患者感觉无大障碍。