支气管袖状切除术治疗中央型肺癌79例

目的总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效。方法1988年6月~2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%,59.5%,35.4%,17.7%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌42例分析

目的：探讨以支气管袖状肺叶切除术治疗42例肺癌的临床疗效。方法：回顾我院2000年12月～2004年12月期间收治的中心型肺癌42例,其中Ⅰb期14例（T2N0N0）,Ⅱb期25例（T2N1M0、T3N0M0）,Ⅲa期3例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除34例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除8例。结果：42例患者无手术死亡病例,发生左侧脓胸1例,发生率2．4％（1／42）,肺炎、肺不张2例,发生率为4．8％（2／42）。患者1年生存率为80．9％,3年生存率38．1％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌1例报告

文章报道1例行单孔胸腔镜支气管袖式切除术的中央型肺癌患者,结合文献讨论,认为单操作孔胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗早期中央型肺癌是一项安全、有效的手术方式.     

袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的 研究袖式肺叶切除术治疗肺癌的疗效.方法 回顾分析14例袖式肺叶切除治疗中央型肺癌患者的临床资料及手术方法 .结果 14例患者有5例术后排痰不畅,需行气管镜吸痰,1例出现肺部感染,14例患者住院期间无吻合口出血、瘘发生,未发生肺不张,均顺利痊愈出院.术后随访至今无死亡,但1例发生骨骼转移.结论 采用肺叶袖式切除,使某些病程较晚、心肺功能低下的患者获得手术机会,既可较彻底切除肿瘤组织,又最大限度地保留肺功能,提高了患者的生活质量,扩大了手术适应证,疗效满意.     

全肺切除术后呼吸道的护理体会

目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌.术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下.     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的观察支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法将本院收治的46例中心型肺癌患者依据治疗方式分为对照组与观察组。对照组采取全肺切除术进行治疗，观察组采取支气管袖状成形肺叶切除术进行治疗，对比两组患者术后情况及1～5年存活率。结果观察组VAS明显低于对照组，P〈0．05；观察组其余各项观察指标均显著优于对照组，P〈0．01。结论支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌疗效确切。术后存活率高。     

支气管成形肺叶切除术21例分析

目的总结支气管袖状成形术、合并肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法回顾分析1998年1月至2009年8月行支气管成形肺叶切除术治疗肺癌21例,其中合并肺动脉契形成形术4例。结果本组共发生并发症6例,其中肺不张4例,肺脓肿1例。房颤1例,经治疗痊愈。全组残端附肚3例,无死亡。结论对中央型肺癌根据病变所在部位不同．而采取适当的袖状切除气道重建方式,符合肺癌外科治疗原则,可获得较满意的疗效。     

快讯

胸腔镜下，可切肺癌 中央型肺癌的袖式肺叶切除术是最复杂的肺部手术之一，即便是在开胸手术的情况下，难度也很大，而完全在胸腔镜下施行这一手术更是难上加难。近日，湖北省肿瘤医院胸外科专家成功完成省内首例胸腔镜下右上肺叶袖状切除术。医生以娴熟的手术技巧，在胸腔镜下为患者完全切除肺癌，同时“飞针走线”重建支气管，以最小的创伤保住了患者右肺70％的功能。目前患者已顺利出院，并如期开始后续放化疗。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

支气管肺血管成形重建治疗中叶肺癌

目的：探讨中叶肺癌最大限度保留健肺的手术方法。方法：1994年6月至1999年8月，对16例中叶肺癌分别采取了中叶切除加气管楔形切除12例，其中6例伴肺动脉部分切除，2例肺动脉袖式切除；另3例行中叶切除加支气管袖式切除，其中1例伴肺动脉部分切除；另1例行中下叶切除、肺上静脉与肺下静脉重建。结果：16例手术全部获得成功。1年生存率88％，3年生存率50％。结论：中叶肺癌采用支气管肺血管成形重建术，既最大限度切除病变，又充分保留健肺，扩大了手术适应症。     

支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析

<正>支气管袖式切除成形术是治疗中央型肺癌的主要手术方式,其不仅能保留正常的肺功能,还能彻底清除病灶[1]。但术后若引流不畅或排痰困难均会影响手术效果,甚至会造成术后严重的并发症。我们对入住我院胸外科且以支气管袖式切除成形术治疗的48例患者,予以术后胸腔内冲洗、改良式体位引流及其他护理措施,结果疗效满意,现报道如下。     

肺癌的外科治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法。肺癌的诊断和外科治疗方法在不断更新。微创外科技术已经逐渐应用于肺癌的外科诊断和治疗。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。该文对肺癌外科诊断和治疗领域的最新进展进行综述。     

肺癌围手术期不输血的根治术

近年来人们对围手术期输血所带来的负面影响有了越来越深刻的认识,有鉴于此,我们于1998年6~9月,围手术期不输血行肺癌根治术38例,占同期肺癌根治术的70.37%,现总结报道如下。临床资料本组病例男29例,女9例,年龄38~78岁,平均58.18岁。肿瘤位于左肺23例,右肺15例,中央型26例,周围型12例。按肺癌下TNM分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期26例,Ⅲ_A期11例。行左全肺切除4例,左上肺叶切除5例,左上肺支气管袖状切除1例,左下肺叶切除13例,右上肺叶切除5例,     

支气管袖式切除术44例护理体会

我院1985年～1997年行支气管袖式切除术44例,其中男34例,女10例,年龄14岁～65岁。肺癌36例,支气管腺瘤3例,支气管息肉及支气管内错构瘤各2例,支气管内膜结核疤痕狭窄1例。术式:右肺上叶袖式切除22例、右肺中叶及右肺下叶袖式切除各5例,左肺上叶袖式切除10例,支     

侵犯左心房的右侧Ⅲb期中心型肺癌扩大切除术疗效分析

目的　探讨侵犯左心房的中心型Ⅲb期肺癌扩大切除术的临床治疗效果。方法　总结 4 0例侵犯肺静脉基底部心房汇合处的中心型Ⅲb期肺癌 ,其中行手术扩大切除 18例 ,非手术治疗 2 2例。结果　手术组比对照组 1、3、5年生存率高 ,统计学上具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全肺或肺叶合并部分左心房切除 ,左心房切除范围不超过 30 % ,术后加强防治肺水肿和健侧肺感染 ,手术安全可靠 ,并能延长侵犯左心房的Ⅲb期肺癌病人的生存时间     

细支气管肺泡癌29例手术治疗临床分析

目的分析探讨细支气管肺泡癌手术治疗的临床疗效。方法收集该院2000年—2006年期间收治的29例细支气管肺泡癌的临床病例,分析其临床特点、临床分型及手术治疗的疗效。结果单发结节型20例,多结节性9例。经术后病理检查确诊。21例行肺叶切除术,锲形切除术6例,2例全肺切除术。术后1、3、5年的生存率为88%、55%、42%。结论手术根治切除术是细支气管肺泡癌的首选治疗方法,且术后病例检查是确诊的金标准。     

先天性肺囊肿100例外科治疗效果观察

目的探讨先天性肺囊肿的临床诊断与治疗的方法。方法对2009年3月-2010年8月湖南省儿童医院行X线摄片和CT检查予以确诊的100例先天性肺囊肿患者（婴幼儿占73%）行外科手术,其中行囊肿摘除术52例、单肺叶切除术39例、肺段切除术9例。结果本组无手术死亡,无严重术后并发症。术后3例并发支气管胸膜瘘,经引流治疗后痊愈。7例有轻度的咳嗽,随访2个月至3年,疗效良好无复发。结论先天性肺囊肿应早期诊断、早期治疗,肺叶切除是主要术式,部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用

目的总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法回顾分析1996年1月～2004年6月,27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料。结果行气管肿瘤切除 对端吻合8例;右全肺 隆凸切除,气管与左主支气管对端吻合6例;左全肺 隆凸切除,气管与右主支气管对端吻合3例;右上肺叶 隆凸袖式切除,气管 左主支气管 右中间支气管“品”字吻合2例;隆凸切除,气管 左主支气管 右主支气管“品”字吻合3例;气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例,其中体外循环辅助下完成手术2例。术后早期死亡3例,2例术后早期死于多器官衰竭,1例系胸腔感染、出血,术后21d死亡。半年以上随访,无死亡,无外科并发症。结论隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环技术,可以取得满意的疗效。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的临床诊疗——附6例临床分析

我院自1964-2002共对肺癌患者3229例作肺叶或全肺切除治疗,其中发生支气管胸膜瘘(BPF)6例,占0.18%,现从病因、治疗和预后对BPF作一分析。1资料与方法1.1一般资料本组6例中,全部为男性,年龄55-64岁,平均年龄61岁。周围型肺癌3例,中央型肺癌3例。术前治疗:1例予术前化疗(DDP+NVB化疗1个疗程),余5例无术前治疗。肿瘤病变部位:左上肺叶1例,左下肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶2例。支气管胸膜瘘部位:右侧4例,左侧2例。手术方式:肺叶切除术3例,全肺切除术3例。支气管残段处理方法:1例予支气管闭合器处理,3例用双"7"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用双"10"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用3-0可     

支气管成形术治疗肺癌74例临床分析

我科从1979年4月至1994年7月共行支气管成形术治疗中央型肺癌74例,使部分高龄病人或心肺功能不全难以耐受一侧全肺切除的病人获得了手术切除的机会,改善了生活质量,降低了死亡率。现报告如下: 1 临床资料 本组74例中,男性67性,女性7例;年龄18～68岁,平均年龄54.3岁。病理类型:鳞癌56例,腺癌12例,粘液表皮样癌,小细胞未分化癌各1例。根据1989年国际抗癌联盟(VICC)确定的国际分期:Ⅰ期35例,Ⅱ期20例,Ⅲ A期19例。手术方式:袖式右上肺叶切除29例,左上肺袖式切除10例,支气管楔状切除成形右