干扰素治疗丙型肝炎的进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染的临床过程和结局可能有很大的变化,大多数HCV病人会发生慢性肝病,约25％的慢性丙型肝炎(简称慢性丙肝)病人在3～20年内会发生肝硬化,出现晚期肝病的并发症,包括肝衰竭、门脉高压症和肝细胞癌。本文主要综述干扰素(IFN)治疗丙型肝炎的研究进展。 1.急性丙型肝炎的治疗 急性丙型肝炎(简称急性丙肝)的特点是70％以上会发展为慢性肝炎,在急性病变期间有效地治疗可以防止进展为慢性化。目前使用不同型和不同剂量的IFN治疗急性丙肝时,判断治疗反应的标准是检测HCV     

HCV感染中的α干扰素抵抗现象Pawlotsky JM／／Curr Opin Infect Dis

HCV感染病例中有50％～85％转为慢性。目前慢性丙型肝炎治疗主要基于长效干扰素和病毒唑的联合应用。在这种治疗中，2型和3型感染的病人有18．24％不能根除感染，1型感染为54％～58％。HCV对干扰素抵抗，例如HCV病毒量消弱干扰素的抗病毒反应从而逃避其作用，在急性感染向慢性转化的过程中起一定作用。通过相似或其他的机制，干扰素抵抗亦可能在干扰素治疗的病毒学反应中起作用。     

慢性丙型肝炎的干扰素应用

1988年Choo等应用分子克隆技术,获得肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒的基因克隆,并相应地将其命名为丙型肝炎(HC)和丙型肝炎病毒(HCV)。本文简述干扰素治疗慢性丙型肝炎(CH-HC)的作用机制、用法用量及其副作用。     

066干扰素可诱导改善伴慢性HCV感染哮喘者皮质酮吸入治疗的肺功能

有研究提示伴慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的一些哮喘患者，对皮质酮治疗无反应。故作者设计该研究，以证实伴HCV感染的哮喘患者吸入皮质酮是否无法改善肺功能，并探讨用抗HCV的干扰素(IFN)-α对这些患者是否有效。     

干扰素λ:慢性丙型肝炎治疗新方法

HCV感染与多种重要的肝脏疾病相关,经典的治疗方法为聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α联合利巴韦林。虽然此疗法在约60%的慢性丙型肝炎患者中可获得良好的临床疗效及持久病毒学应答,但由于造血系统和神经细胞的不良反应而限制了其广泛应用。目前,一个新发现的IFN家族:Ⅲ型IFN,即IFNλ(包括IFNλ1、IFNλ2和IFNλ3),又称白细胞介素(interleukin,IL)-29、IL-28A和IL-28B,在抗病毒治疗方面较Peg-IFNα有一定优势。基因组学研究也发现,IFNλ的基因多态性与慢性HCV感染治疗预后相关。本文主要对IFNλ的生物学功能及其在抗HCV治疗中的应用前景进行综述。     

慢性丙肝患者血清干扰素抗体检测及其临床意义

选择94例慢性丙型病毒性肝炎(慢性丙肝)患者，采用α2b—干扰素(α2b—IFN)治疗，动态检测其血清抗—HCV、HCV—RNA及α2b—IFN—IgG表达水平。结果显示α2b—IFN治疗后抗—HCV、HCV—RNA阴转率分别为32．98％(31／94)和38．30％(36／94)，常规治疗组治疗后抗—HCV、HCV—RNA阴转率分别为10．OO％(4／40)和15．OO％(6／40)，两者相比差异有显著性(P＜O．01)。α2b—IFN治疗后抗—IFN—IgG阳检率为5．32％(5／94)，与常规治疗组相比差异无显著性(P＞O．05)。认为α2b—IFN对抗—HCV、HCV—RNA阴转具有肯定疗效，且优于常规治疗，是治疗慢性丙肝的有效药物之一。α2b—IFN虽有一定的免疫原性，但在治疗过程中仅诱导机体产生低水平的抗α2b—IFN—IgG，对IFN—α2b的抑制作用较弱。     

外周血单个核细胞内HCV RNA是慢性丙型肝炎干扰素治疗效果的预测因子

目的 探讨慢性丙型肝炎干扰素(IFN)治疗结束时，外周血单个核细胞(PBMC)中HCV RNA检测对持续性应答的预测作用。方法 对因输血而感染的慢性HCV肝炎患者进行IFN治疗24周，在治疗12周即取得完全应答的患者，24周治疗结束时检测PBMC中HCV RNA，并对患者进行长期的血清HCV RNA监测。结果 治疗结束时，有9例患者的PBMC HCV RNA为阳性，7例为阴性。在PBMC中HCV RNA阳性患者，停止治疗的6个月内9例中8例血清HCV RNA阳转，1年内所有患者的HCV RNA复发。而PBMC HCV RNA阴性者，随访至停药6月时，7例中仅1例HCV RNA阳转，1年内共2例HCV RNA复发，其余5例，随访至3．5年，血清中HCV RNA仍阴性。结论 IFN治疗结束时PBMC中HCV RNA检测能预测慢性丙型肝炎的治疗效果。     

α干扰素对慢性丙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

丙型肝炎病毒(HCV)感染的最主要特征是慢性化,肝纤维化是这一慢性化过程中的一种极为重要的病变,因此,及早阻止肝纤维化的进程具有重要意义。α干扰素(IFN-α)的抗病毒疗效已得到肯定,关于其在慢性丙型肝炎中抗纤维化作用的报道尚不多见,为此,选取24例慢性丙型肝炎患者进行治疗前后的对比研究。     

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效及其影响因素

丙型肝炎病毒(HCV)是引起输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原，其中20％～30％的患者可进展为肝硬化甚至肝癌，对人类危害极大。10多年来，干扰素α曾被选择性地用于治疗慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)，它对于改善患者肝功能、预防肝纤维化乃至HCV相关的肝癌具有重要意义，然而只有10％～15％的患者1能治疗成功。近年，聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)已被用于慢性肝病和肝硬化治疗的临床研究，     

慢性丙型肝炎合并甲状腺疾病的诊治

慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,HCV) 与甲状腺疾病密切相关。慢性HCV 感染、干扰素治疗能够增加甲状 腺疾病的发生。常见的甲状腺疾病为自身免疫性甲状腺疾病和非自身免疫性甲状腺疾病。文章探讨了HCV 感染、 干扰素治疗与甲状腺疾病的关系,同时对与此相关的甲状腺疾病类型、治疗进行综述,以期为临床医生处理该病提 供实用性指导和帮助。     

干扰素在丙型病毒性肝炎治疗中的应用

目前,多数学者认为丙型肝炎(下称丙肝)的发病机理与丙型肝炎病毒(HCV)直接致病和免疫损伤有关。与乙型肝炎相比,丙肝的肝损害较轻;但易发生慢性化,50％～80％的患者可发展为慢性肝炎,且自然缓解者少见;约20％的患者可发展为肝硬化,甚至肝癌。干扰素(IFN)具有抗病毒和免疫调节双重作用,经用于丙肝患者治疗,取得了肯定疗效。1 急性丙肝 急性丙肝易发生慢性化,应早期进行抗病毒治疗,阻断其慢性化过程。一般认为,急性丙肝经一般治疗3个月后ALT仍异常者,可采用IFN治疗。但也有学者认为,及早应用IFN可防止约1/3的患者向慢性化发展,使治愈率提高到60％～80％,慢性化率降至30％以下。常用剂量为3～6MU/次,3次/W,疗程为6～12周。2 慢性丙肝 近年来的研究证明,IFN可有效地抑制慢性丙肝的进展,使多数患者病情缓解,ALT及HCV—RNA水平降低,肝组织学改善。另外,IFN还有抗     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的评价聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法使用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林(800~1200mg/d)治疗58例慢性丙型肝炎患者,疗程48周,分别于治疗12周、24周和48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副作用。结果基因1型和非基因1型患者早期应答率分别为57.1%和76.7%(P>0.05),持续应答率分别为53.6%和80.0%(P<0.05);HCV RNA高水平组和低水平组之间持续应答率分别为56.3%和80.8%,具有显著性差异(P<0.05)。结论在慢性丙型肝炎患者的治疗中,基因1型患者疗效低于非基因1型,HCV RNA低水平组的疗效优于高水平组。     

丙型肝炎病毒高变区准种异质性与干扰素疗效的关系

丙型肝炎病毒(HCV)基因组具有高度的变异性，在机体内以准种的形式存在，尤其以E2／NS1区384～410和474～480位氨基酸变异程度最高，分别称为HVR1和HVR2。近年的研究发现，HCV准种感染除与引起HCV感染慢性化有关外，还与HCV对干扰素(IFN)治疗的抵抗作用关系密切。本研究采用克隆测序法对10例应用IFN治疗的1b型慢性丙型肝炎患者进行了HVR1和HVR2准种异质性检测，以探讨HCV准种感染与IFN疗效的关系。     

慢性丙型肝炎干扰素治疗后复发患者的干扰素再治疗

目的探讨干扰素(IFN)治疗后复发的慢性丙型肝炎患者对IFN再治疗的应答情况及影响因素。方法对聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)α-2a与重组人干扰素(CIFN)α-2a治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效与安全性的随机、开放、多中心对照研究中的6O例干扰素治疗后复发患者的再治疗进行回顾性研究。其中PEG-IFN α-2a组35例和CIFN α-2a组25例,以持续病毒学应答(SVR)作为疗效的主要评价指标,分析HCV RNA载量、基因型、药物种类对IFN疗效的影响。结果 60例复发患者用IFN再治疗后,55．00％取得治疗结束时的病毒学应答(ETVR),35．00％取得SVR;其中PEG-IFN α-2a组74.29％取得ETVR,显著高于CIFN α-2a组(28．00％),P<0．01; PEG-IFN α-2a组45．71％取得SVR,高于CIFN α-2a组(20．00％), P>0．05;病毒载量高、低组间的ETVR、SVR的差异无统计学意义;对于HCV基因1型感染患者,PEG- IFN α-2a的ETVR(75．00％)和SVR(45．83％)均显著高于CIFN α-2a组(分别为22．22％和11．11％), P相似文献   

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的疗效

目的 研究昆明地区HCV感染者的病毒基因型分布,观察干扰素和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的疗效。 方法 采集60例慢性丙型肝炎患者的血液样品,采用特异性探针杂交法进行HCV基因分型,根据基因分型结果将患者分为HCV 1b型感染的长效干扰素治疗组（皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,1次/周）和非1b型感染的普通干扰素治疗组（皮下注射普通干扰素α-1b50μg,隔日1次）,两组患者均口服利巴韦林,剂量为900 ～ 1200 mg/d。治疗前后和随访中检测患者血浆HCV RNA和ALT水平作为疗效评价的指标。用x2检验比较治疗结束后HCV 1b基因型与HCV非1b基因型感染患者肝功能异常率的差异。结果 60例患者的血液样本中,HCV 1b基因型感染患者13例(21.7％),HCV 2a基因型3例(5.0％),HCV 3a基因型10例(16.7％),HCV 3b基因型29例(48.3％),HCV 6a基因型5例(8.3％);60例患者均完成治疗48周,长效干扰素治疗组和普通干扰素治疗组获得持续病毒学应答率分别为46.1％、74.5％;获得早期病毒学应答的患者全部获得持续病毒学应答。长效干扰素治疗组和普通干扰素治疗组在治疗后肝功能仍异常的患者分别占15.4％、14.9％,两组比较,x2=0.01,P＞0.05,差异无统计学意义。结论 (1)昆明地区HCV感染基因型以3b和1b为主;(2)聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗HCV 1b型感染患者的疗效不理想;(3)早期病毒学应答是获得持续病毒学应答的重要预测因素。     

HEPATOLOGYWATCH最新报道：丙型肝炎病毒感染

同时感染人免疫缺陷病毒(HIV)患者的治疗HCV感染引起的慢性肝疾病已成为HIV/HCV同时感染患者发病率和死亡率的主要原因。早期研究中，HIV/HCV同时感染患者的慢性HCV感染的治疗与低应答率相关，已考虑到HIV感染的患者中用于治疗HCV的药物所引起的严重不良反应可能会加重。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗的进展

1丙型肝炎的流行情况 丙型肝炎病毒(HCV)感染流行广泛,呈全球性分布,全球HCV感染者约为1.7亿人。我国在1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,HCV感染率为3.2％,约为3700万人。2丙型肝炎的自然史和存在的问题 HCV感染后,慢性化率极高,可达50％-85％。而慢性丙肝如不及时和合理治疗,发展为肝硬化可     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林个体化治疗慢性丙型肝炎的疗效

目的 探讨据聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林应答情况指导治疗的个体化策略在基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者中的应用效果. 方法 140例基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者注射聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周一次;联合利巴韦林800～1200 mg/d.治疗4周达到快速病毒学应答(RVR)患者(定为A组)随机分为两组,分别接受24周治疗(A1组)、48周治疗(A2组);未达到RVR者在12周达到完全早期病毒学应答(cEVR)的患者(B组)再随机分为两组,分别接受48周治疗(B1组)、72周治疗(B2组); 24周延迟病毒学应答(PVR)的患者接受72周治疗(C1组),24周无PVR的患者终止治疗(C2组).治疗停止后随访24周.用荧光定量PCR法检测不同时间点的HCV RNA水平,比较不同疗程组的疗效.计量资料两组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 治疗24周患者的治疗结束时病毒学应答(ETR)率为100%,持续病毒学应答(SVR)率为65.9%,复发率为34.1%;治疗48周患者的ETR率为95.3%,SVR率为82.8%,复发率为12.5%;治疗72周患者的ETR率为82.1%,SVR率为67.9%,复发率为14.3%.A1组、A2组患者的SVR率分别是65.9%和84.4%,差异有统计学意义(P<0.00).A组中HCV RNA<1×106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别为72.7%和100%,差异无统计学意义(P>0.05); HCV RNA≥1 × 106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别是63.6%和85.3%,差异有统计学意义(P<0.05).B1组、B2组患者的SVR率分别是78.9%和73.7%,差异无统计学意义(P>0.05).C1组患者的SVR率是55.6%.在治疗期间均无特殊不良事件发生.结论 RVR、cEVR是慢性丙型肝炎应答指导的预测因子.获得RVR者,治疗48周比24周的SVR率高;但获得RVR且基线HCV RNA<2×106拷贝/ml患者,可缩短疗程,接受24周的治疗.未获得RVR而达到cEVR的患者,延长治疗至72周并未提高SVR率.24周延迟应答者,延长疗程至72周可以提高SVR率.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎六例

全世界约有 1.7亿人感染了丙型肝炎病毒 (HCV) ,相当于世界人口的 3%。我国HCV感染率为 3.2 %。目前对慢性丙型肝炎多应用干扰素α 联合利巴韦林 (RBV)治疗 ,取得了一定的效果 ,但仍有一部分患者对此治疗方案无应答。我院从 2 0 0 3年 7月起用聚乙二醇干扰素α 2a(PEG IFN α2a ,派罗欣 ,罗氏 )联合RBV治疗 6例慢性丙型肝炎 ,现报告如下。资料与方法一、病例选择6例均符合 2 0 0 0年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性丙型肝炎的诊断标准[1] 。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 34.5岁 ;病程 2～ 7年 ;治疗前所…     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎的评价与合理选择

乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)感染是慢性病毒性肝炎的主要病因。在慢性病毒性肝炎四类治疗(抗病毒、减轻肝损伤防重症肝炎、抗肝纤维化防肝硬化、抗恶化防肝癌)中,抗病毒是治疗的根本,不容忽视。干扰素-α(IFN-α)作为治疗慢性乙肝及慢性丙肝的有效抗病毒药物,业经多年临床实践,现在应该科学地评价其临床价值,以便合理地选用。