老年渗出-缩窄性心包炎一例

正1 临床资料患者,男性,71岁,因"发热伴咳嗽、咳痰十余天,喘憋2 d"入院。既往史:高血压病(未服药);亚临床甲状腺功能减低,低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸频率19次/min,血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音;心音低钝,肝肋下三指,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞     

胸膜孤立性纤维瘤1例

<正>病例资料患者男,65岁,因"咳嗽2月,痰中带血10天"入院。入院前2月前"感冒后"出现阵发性咳嗽,自服"新康泰克"后症状减轻;10天前出现痰中带血,为鲜红色,经院外处理未能缓解,就诊我院。既往体健。吸烟史45年,约30支/日,未戒,无酗酒史,否认石棉接触史。入院体检:体温36.0℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压118/74 mm Hg。神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,气管居中。胸廓无畸形,胸壁无压痛,左中下肺叩诊浊音,左中下肺呼吸音低,余肺呼吸音清,双肺未闻及干湿     

妊娠期肺结核大咯血1例

患者,女性,28岁,护士,因咯血于2006年1月3日入院。入院前3 d患者无明显诱因出现间断咯血,量共100 ml,呈鲜红色。伴咳嗽,咳白色黏痰,偶为黄绿色,无异味。睡眠欠佳,食欲差,无发热、盗汗。既往有结核病史,未予治疗。否认家族遗传史,无手术外伤史。入院查体:T 36.6℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 98/60 mmHg;颈软,无抵抗;胸廓无异常,两肺听诊呼吸音粗,右肺可闻及管状呼吸音,心率90次/min,律齐;腹部（-）,肝脾未及。X线胸片示:右中下肺可见大片状致密阴影,内有可疑空洞。心电图未见异常。     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

Caroli病并癌变1例

患者,女性,71岁,因"反复纳差伴发热半年,加重1个月"入院,既往有胆囊结石史10余年,无肝炎史,否认家族遗传病史.病程中有纳差、乏力、上腹部不适,反复发热,以低热为主,最高39℃.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R18次/min BP100/68 mmHg,神志清楚,精神一般,消瘦,皮肤黏膜无黄染,颈软,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿性啰音,HR 72次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝肋下未触及,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+),墨菲氏征(+),脾左肋下3 cm,双下肢无浮肿,病理反射未引出.丙型肝炎血清标志物阴性,ALP 204.7 U/LGGT 89.9 U/L,肾功能、血糖、电解质正常,血常规示RBC1.92×1012/L,Hb 55 g/L,HCT 18.6％,WBC 9×109/L,N83.61％,PLT 70×109/L.肿瘤标志物AFP 1.6 ng/mLCEA7.2 ng/mL,CA199＞400 U/mL,上腹部CT示肝内胆管囊状扩张,肝内胆管、胆囊、胆总管多发结石,肝右叶占位,考虑肝内胆管癌,脾大.胸片示左肺感染.     

浅黄隐球菌脑膜炎一例

患者男,69岁,卖鸭蛋为业.因"头痛1个月余,发热10余天"于2007年6月20日入院.既往无头痛、外伤史,否认毒物接触史.入院体检:体温37.5℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸20次/min,神志淡漠,精神萎靡.颈抵抗阳性,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,双侧巴氏征可疑阳性,Oppenheim征阳性,双侧肌力5级,肌张力增高.入院诊断:(1)中枢神经膜炎?(2)房颤.     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍 患者男性,53岁.因胸闷2月余于2011年08月08日收治入院.患者入院前曾在外院行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞查见异型细胞,疑诊为"左侧结核性胸膜炎",但未行抗结核治疗.患者既往体健,否认工业毒物粉尘密切接触史.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,查体合作,口唇不绀,全身浅表淋巴结未及肿大,右肺呼吸音清,左下肺呼吸音低,两肺未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,未及病理杂音,腹部、四肢关节无异常.     

不典型小儿肠套叠1例报告

患儿男,1岁4个月,因咳嗽5 d、发热4 d伴抽搐约2 min,于2012年7月31日以上呼吸道感染合并高热惊厥收住入院。既往体健,否认结核接触史。入院体检:T 37.8℃,HR 30次/min,R 120次/min,体质量9 kg。发育正常,神志清晰,精神反应可;双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹软,未触及包块,叩诊呈鼓音,肠     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

高龄患者Brugada综合征1例

患者男性,84岁。因鼻出血3h急诊入院。既往有高血压史,否认晕厥史,否认直系家族成员晕厥史。入院查体：体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分。血压160/85mmHg。神志清楚,精神差。左侧鼻腔出血。胸廓对称无畸形。肺呼吸音清晰。心界临界大小,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。入院诊断：左侧鼻出血,高血压。辅助检查：血常规、肝功能、血糖、血脂、血电解质均正常。     

临床治疗感染性心内膜炎1例报道

1 病历资料 患者男,80岁,主因"间断发热,咳嗽,咳痰2个月"于2008-07-31转入我院.既往有高血压病史10年(用药不详);冠心病10年,自服"速效救心丸"等治疗;发现房颤心律3年(用药不详);肾功能不全2年,未正规诊治;无结核及糖尿病史,否认吸毒及不洁性生活史.入院时体格检查:体温38℃,呼吸21次/min,脉搏94次/min,血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿哕音;心界略扩大,心率113次/min,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.     

2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

患者,男性,64岁,因“反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周”急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以“胸闷、气促1周”为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。性情开朗,喜好练习书法,中年下岗后做小生意。日常体力活动较多,骑自行车代步。查体:神清,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,前胸部明显皮下气肿,左侧肺呼吸音较右侧明显降低,双肺未闻及啰音,心率80次/min,律齐。入院诊断左侧自发性气胸,除继续引流外,以噻托溴铵粉及信必可(布地奈德+富马酸福莫特罗)吸入,胸闷气促逐渐好转1周后出院。但2016年2月(即第1次出院后第3天)患者再次因“胸闷、气促1d”就诊(第2次入院)。查体:血压234/125mm Hg,气促明显,左胸皮下气肿,左肺呼吸音低,双肺未闻及哮鸣音以及湿性啰音,心率80次/min,律齐。胸片示左侧气胸。     

氨茶碱致血压急骤升高1例

1病例介绍 患者,男,61岁。因咳嗽、咳痰、气喘1周,于2012-10-12入院。既往史：否认高血压、冠心病病史,无药物、食物过敏史。入院体格检查：T 37.8℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 150/80mmHg。神志清楚,口唇略绀。双肺呼吸音粗糙,     

替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

<正>1 临床资料患者男性,53岁,因"胸痛11 h"于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑"急性冠状动脉综合征"。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

正1临床资料患者女性,53岁,因"间断上腹痛、头痛,伴恶心、呕吐1天"入院;既往:否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等病史;查体:体温:36.8℃,血压:135/86 mmhg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏:75次/min,神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心率:75次/min,律齐,未闻及器质性杂音,腹部平软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛;可闻及肠鸣音,4~5次/min。辅助检查:心     

细菌性肝脓肿合并大量心包积脓1例报告

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛3 d"于2014年1月22日入本院。既往史:16年前行胆囊、胆总管切除术,否认糖尿病、心脏病病史。查体:体温38.7℃,血压86/64 mm Hg。一般状态较差,端坐位呼吸,皮肤、巩膜轻度黄染。左下肺听诊呼吸音减弱,心率96次/min,心界明显扩大,心音遥远,心脏未闻及明显杂音及额外心音。肝区叩击痛阳性,Murphy征阴性,移动性     

体位改变辅助治疗右侧肝性胸水1例

正患者,男,64岁,2018年12月11日因"间断乏力、腹胀、纳差4年,加重伴肝区疼痛1周,嗜睡1 d"入院。既往有"2型糖尿病"、"酒精性肝硬化"、"原发性肝癌"等病史,否认心脏、肺部疾病病史。入院查体:T36.2℃,P102次/min,R25次/min,BP105/70 mmHg,嗜睡,平车推入病房,双肺叩诊清音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。腹略膨胀,全腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。初步诊断:①酒精性肝硬化失代偿期,慢性肝衰竭;②原发性肝癌;③肝性脑病;④2型糖尿病;⑤双髋部褥疮。入院后完善相关检查,给予保肝、降血氨、利尿及补充白蛋白治疗。1周后患者神志转清,但诉胸闷、缺氧,查体示右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,触觉语颤减弱,叩诊     

电除颤68次成功抢救扩张性心肌病致反复室颤1例报告

患者女,69岁。因呼吸困难30 a、加重1个月于2008年10月5日入院。患者30 a前因感冒诱发呼吸困难,按慢性支气管炎治疗,症状逐渐加重,丧失劳动能力。近1个月呼吸困难明显加重,端坐呼吸,腹胀,并下肢浮肿,不能活动。患糖尿病多年,否认家族史,否认毒物或药物接触史。体检：血压18.6/13.3 kPa。双肺呼吸音粗,闻及少许干罗音,肺底少许湿罗音;心界左下扩大,心率90次/min,律不齐,闻及早搏,约4次/min,无杂音;腹软,肝剑突下5 cm,质软,触痛;双下肢浮肿。     

不典型肺硬化性血管瘤1例诊治分析

<正>病例资料患者,女,54岁。"咳嗽4月余"入院。患者4个月前受凉出现咳嗽,咳黄痰,不伴畏寒、发热、头痛、盗汗、咯血等症状。病后患者曾口服止咳药、消炎药(具体不详),咳嗽无好转。今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以"肺部感染"收入院。既往体健病史无特殊。入院体格检查:T 36.4℃,P 74次/min,R 20次/min,Bp 122/70 mm Hg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。实验室检查白细胞、中性     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.