削痂后微粒植皮治疗大面积烧伤110例

我科1990年5月-2002年5月采用削痂后微粒植皮治疗大面积烧伤110例取得了满意的效果,现报告如下.     

削痂术在Ⅲ度烧伤创面的应用

临床上对于Ⅲ度烧伤创面通常采用切痂治疗，没有与伤及深筋膜和肌肉的Ⅳ度烧伤相区别。这样不仅要切除部分未受损伤的正常脂肪组织，加重组织缺损，而且患者创面愈合后患肢明显变细，左右极不对称，严重影响美观。笔者单位自1995年开始采用削痂植皮术治疗Ⅲ度烧伤，取得满意的效果。     

削痂并保留薄层变性组织治疗大面积烧伤深Ⅱ度创面35例

我科20世纪90年代初至今，共收治大面积深度烧伤患35例。其中深Ⅱ度创面大多采用削痂时保留薄层变性组织的作法，术后不予植皮，取得满意疗效，现报告如下。     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的:探讨早期削痂(伤后24h内)对深Ⅱ度烧伤治疗的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者,根据手术时间将伤后24h内进行削痂手术的22例患者纳入观察组,将伤后4～6天行削痂术的28例患者纳入对照组,观察比较两组患者休克期静脉补液量及尿量、休克征象发生率及并发症情况、创面愈合时间。结果:伤后前3天,两组患者血浆补液量、平衡液补液量以及尿量均无明显差异(P>0.05);观察组创面愈合时间平均为(22.4±4.6)天,对照组创面平均愈合时间(28.6±5.4)天,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组休克征象发生率为18.18%,对照组发生率为21.43%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的安全性和促进愈合的临床观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后24h内削痂的安全性和临床疗效.方法12例有削痂手术指征并在伤后24h内实施削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为实验组,并选14例条件相似并按常规在伤后4～6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者作为对照组.结果两组病人在休克期补液量、休克期休克征象发生上无显著差别,而实验组创面愈合天数为(19.08±5.31)d,较对照组(29.36±7.03)d明显减少(P＜0.01),同时实验组的休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率较对照组明显改善.结论深Ⅱ度烧伤创面伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面平均愈合天数.     

清创后负压创面治疗技术联合游离植皮修复治疗Ⅲ、Ⅳ度烧伤效果观察

目的 探讨清创后负压创面治疗技术联合游离植皮修复治疗Ⅲ、Ⅳ度烧伤的效果.方法 回顾性分析兰考第一医院烧伤整形科2017-08-2020-08间收治的86例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的临床资料.根据治疗方案分为2组,各43例.清创后传统组给予传统换药联合游离植皮修复,负压治疗组采用负压创面治疗技术联合游离植皮修复.比较2组患者的一...     

伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察

目的　探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后 2 4h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。　方法12例有削痂手术指征并在伤后 2 4h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组 ;14例削痂条件相似并按常规在伤后 4～ 6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。　结果　两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;A组休克期尿量明显增多 ,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组创面平均愈合时间较B组短 (P <0 .0 1)。　结论　深Ⅱ度烧伤创面于伤后2 4h内削痂是安全的 ,并能缩短创面愈合时间。     

早期切痂自体全厚皮移植治疗小儿全足底Ⅲ度烧伤

临床资料 :患儿 6例 9只足 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 7个月～ 3岁。烧伤面积 7%～ 2 5 % ,Ⅲ度 5 %～ 2 0 %TBSA ,呈单侧或双侧足底Ⅲ度烧伤 ,伴不同程度足趾末节干性坏死。其中开水浸烫致伤 3例 ,热炭烧伤 2例 ,火焰烧伤 1例。治疗 :保持患儿足底创面干燥 ,于伤后 5～ 7d手术切除足底焦痂 ,根据创面大小 ,在自体单侧或双侧腹股沟区取相应面积的梭形全厚皮植于足底 ,边缘间断缝合固定 ,适当打孔便于引流 ,打包加压包扎。供皮区直接缝合 ,足背、小腿创面削痂后植皮 ,足趾暂保留 ,待坏死组织完全溶解或界限清楚后予残趾截除 ,自体刃厚皮移植覆…     

深度烧伤创面切削痂植皮术对肾功能的改善作用

临床资料:笔者单位2004年10月-2005年10月收治烧伤患者48例,其中男32例、女16例,年龄9个月-78岁[(30．0±0．6)岁],烧伤总面积18％-96％,其中深Ⅱ度16％-31％、Ⅲ度25％-63％TBSA。致伤原因:开水烫伤28例、火焰烧伤10例、电烧伤6例、化学烧伤4例。合并吸人性损伤2例,全身性感染34例。肾功能损害情况:患者的血肌酐值均升高;少尿型者4例,多尿型者44例;尿钠增高者36例;尿比重<1．012者35例;血容量不足者34例。     

浅切痂治疗深度烧伤创面的疗效观察

常规的切痂手术是将坏死的皮肤和皮下脂肪全部切除，在深筋膜上植皮，愈合后，切痂部位缺少皮下脂肪组织，局部明显凹陷，弹性及柔韧性亦较差。部分患者由于浅静脉系统和淋巴系统被破坏，肢体远端回流障碍，水肿消退缓慢。削痂平面出血多，创面削痂平面不易掌握。近5年来，笔者对Ⅲ度和混合度烧伤区施行浅切痂植皮术，术后外形好，功能恢复早，取得了满意的效果，现报告如下。     

早期削痂治疗头皮深Ⅱ度烧伤43例

临床资料 :本组男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,烧伤总面积 1%～ 95 %TBSA ,头皮部烧伤均为深Ⅱ度 ,致伤原因为火焰、热液和化学烧伤。手术方法 :伤后 1～ 5d行头皮部早期削痂术。术前剃净患者头发 ,全身麻醉。取仰卧位 ,头皮下注射等渗盐水 ,内含 1∶2 0 0 0 0 0肾上腺素溶液 ,用量宜多 ,以增加局部组织内压力 ,压迫止血。用滚轴刀沿头皮真皮层削除坏死组织。创面经洗必泰、等渗盐水反复冲洗后 ,用油纱布覆盖 ,贴敷宜紧密 ,并以多层敷料加压包扎。术后 2d揭去外层敷料 ,仅余一层油纱布 ,行半暴露疗法。防止局部长期受压 ,经常变换头…     

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

1998年6月-2003年6月，笔单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例，其中男27l例、女58例，年龄2～54岁。烧伤面积3％～95％，TBSA；伴有Ⅲ度烧伤65例，Ⅲ度面积1％～75％TBSA。致伤原因：火焰、热液、化学烧伤。84例患行植皮术封闭创面，245例创面行换药治疗。301例患于伤后30d内创面完全愈合，28例于伤后30—75d愈合。     

175例手背深Ⅱ度烧伤后早期切削痂植皮疗效分析

1．临床资料：1999—2003年，笔单位共收治烧伤患513例。选择其中手背深Ⅱ度烧伤后早期行切削痂大张自体中厚皮移植术175例2l8只手进行研究，包括男127例、女48例，年龄7～63岁。烧伤总面积1％～86％TBSA，其中伤及掌指关节的患共106例142只手。致伤因素：热液烫伤83例，火焰烧伤52例，电弧烧伤28例，化学烧伤12例。     

保留间生态组织削切痂植皮治疗深度手烧伤

目的探讨保留间生态组织削切痂植皮对深度手烧伤的治疗作用.方法回顾分析16例深度手烧伤病例,总结保留间生态组织削切痂植皮对其治疗效果.结果16例25只手,术后外观及功能恢复均满意.结论保留间生态组织削切痂植皮是治疗深度手烧伤行之有效的方法.     

深Ⅱ度烧伤创面早期削痂并应用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植术后的外观和组织病理学观察

深Ⅱ度烧伤创面的处理是烧伤治疗的一个难题,一直存在争议。笔者单位采用异体脱细胞真皮基质(ADM) 自体刃厚皮复合移植术修复15例患者的深Ⅱ度创面,观察皮片的组织病理学变化,以获取理论依据。一、资料与方法1.临床资料:本组中男11例、女4例,年龄(23±5)岁,烧伤面积(47±12)%TB     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

随着Ⅲ度创面早期切痴治疗的广泛开展，严重烧伤患者存活率明显提高。Ⅱ度烧伤创面能否尽快愈合，成为影响严重烧伤治疗结果的重要因素之一［１］。最近国内已成功研制出重组牛碱性成纤维细胞生长因子（ｒｂ－ｂＦＧＦ），对来源于中胚层和外胚层的细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进修复和再生的作用。 我科自１９９９年４月－２０００年７月，应用ｒｂ－ｂＦＧＦ（珠海亿胜生物制药有限公司生产）治疗 ９０例患者共 １１１个 Ⅱ度烧伤创面，效果满意，报告如下。 资 料 与 方 法 １． 病例选择：本组患者…     

连续性肾替代疗法治疗特重度烧伤后急性肾功能衰竭一例

患男，45岁。右上肢、颈部、躯干、双下肢被火焰烧伤，总面积53％TBSA，Ⅱ～Ⅳ度，合并轻度吸入性损伤、机械损伤性右踝关节开放、腓骨外露，左大腿中下1／3炭化。患既往有原发性高血压病史20余年，4个月前曾因脑出血行开颅术，左侧肢体偏瘫。患伤后即在外院以碘伏纱布包扎骨、关节外露部位；经检测其尿量偏少，血清尿素氮、肌酐持续升高，于伤后第2天行左大腿中下1／3截肢术。术后因急性肾功能不全、尿量少，于伤后第3天转入笔单位。[第一段]