小肾癌的血管造影诊断:药物血管造影的作用及其与CT和超声的对比研究

目的:评价血管造影尤其药物血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:26例直径3cm 以下肾脏小肿物血管造影前均进行了二维超声和 CT 平扫与增强检查。先行腹主动脉和肾动脉的标准血管造影,然后根据动脉造影表现确定是否再行药物性血管造影。后者是指先经肾动脉注入肾上腺素10μg,10～20秒后再行肾动脉造影。并对 CT、超声和血管造影的诊断结果做了统计分析与对比。结果:26例肾脏病变最后确定依断小肾癌14例,良性病性变12例。血管造影对该组小肾癌诊断检出率、特异性及符合率分别为:92.9%、91.7%、和92.3%;CT 为85.7%、16.7%和53.8%;超声为64.3%、33.3%和50.0%。血管造影与CT 和超声的特异性之间存在显著性差异。结论:血管造影尤其是药物血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断价值研究

目的 :通过血管造影与 CT、超声的诊断结果对比研究 ,评价血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断价值。方法 :2 6例肾脏小肿物病人进行了二维超声 ,CT平扫与增强 ,血管造影检查。其中 17例再行药物性血管造影。最后对它们的诊断结果做了统计分析与对比。结果 :三种检查方法的诊断检出率、特异性及符合率分别为 :血管造影 92 .9%、91.7%和 92 .3% ;CT85 .7%、16 .7%和5 3.8% ;超声 6 4.3%、33.3%和 5 0 .0 %。血管造影与 CT和超声的特异性之间存在显著性差异。结论 :血管造影尤其是药物血管造影对小肾癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

不典型脑膜瘤CT与血管造影的对照分析

目的：探讨不典型脑膜瘤的ＣＴ表现与脑血管造影之间的关系。方法：结合手术病理观察分析２０例不典型脑膜瘤的ＣＴ与血管造影资料。结果：ＣＴ不典型脑膜瘤，而其８０％脑血管造影具有典型特征。脑膜瘤的骨质改变和钙化与组织学类型有关联性。结论：对ＣＴ不典型脑膜瘤可再行脑血管造影，可明显提高脑膜瘤的定性诊断，并为手术方案的制定提供依据。     

螺旋CT血管造影的临床应用

目的：评价ＣＴ血管造影临床应用价值。材料和方法：ＣＴ血管造影１０２例,其中脑ＣＴＡ６２例,颈部ＣＴＡ４例,肺ＣＴＡ１０例,肝脏ＣＴＡ２０例,脾脏ＣＴＡ２０例,肾脏ＣＴＡ４例。１０２例患中５１例还进行了ＤＳＡ对照检查。结果：６２例脑ＣＴＡ均能显示１－５级脑动脉结构。脑动脉瘤及脑动静脉畸形均经ＣＴＡ检出,诊断结果与ＤＳＡ一致。脑肿瘤疔见明显“肿瘤染色”。肺ＣＴＡ能显示１－４级肺动脉,肺癌供血动脉能清     

药物性血管造影对肾脏病变的初步应用

对15例证实的不同肾脏病变进行了常规的与药物性肾动脉造影,3例少血管性肾癌和1例肾盂癌于药物性血管造影时显示出肿瘤供血动脉增粗,肿瘤血管和肿瘤染色;而常规肾动脉造影显示不明确或未显示;其他非肿瘤性病变未见肿瘤血管;故认为药物性肾动脉造影对少血管性肾癌的诊断和鉴别诊断是一个重要的检查手段,并对造影原理和技术问题进行了讨论.     

肝癌的CT血管造影

目的：介绍三种螺旋ＣＴ肝脏血管造影的方法，评价其对肝癌诊断的作用。材料和方法：用三种螺旋ＣＴ肝脏血管造影的方法对４９例肝癌患者作５１次检查：肝脏动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ）、经动脉门静脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）和经术中植入门静脉的药物输入系统（ＤＤＳ）直接门静脉造影ＣＴ（ＣＴＰ）。结果：这些方法可发现直径３ｍｍ的病灶，明确显示肿瘤的血供情况。结论：ＣＴＡ，ＣＴＡＰ和ＣＴＰ有利于肝脏多发和小肿瘤病灶的检出以及其鉴别诊断，ＣＴＡ和ＣＴＡＰ虽为创伤性检查，因其敏感性很高，可在肝脏肿瘤外科手术前和需明确肿瘤的血供时选用；对植入ＤＤＳ的患者，术后复查宜常规ＣＴＰ检查。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的血管造影表现及栓塞治疗

１５例肾血管平滑肌脂肪瘤行选择性肾动脉造影，２例表现为乏血管性肿瘤，１３例见肿瘤血管增多和血管动脉瘤样扩张，并见界面的清楚的低密度区；对其中１３例施行超选择性肾动脉栓塞术，９／１３例于栓塞后２￣６行肿瘤切除，取得了手术操作容易，减少出血的效果，无水乙醇中断血运优于明胶海绵；４／１３例栓塞后未行手术，半年后ＣＴ复查见肿瘤缩小５０％以上，一般可以一次完成诊断性造影及栓塞治疗。     

肾脏占位性病变的实时超声造影特征

目的：探讨肾脏占位性病变的超声造影特征。材料和方法：对126例常规超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者，使用声诺维造影剂进行超声造影检查，将结果与病理对比。结果：肾透明细胞癌造影增强模式多表现为快速增强、快速减退；肾血管平滑肌脂肪瘤造影增强模式多表现为延迟增强、延迟减退；肾囊肿造影模式表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑，囊肿内无造影剂显示。结论：肾透明细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿超声造影时相、增强模式具有一定的特征，有助于鉴别诊断。     

二维联合实时三维超声造影在检测移植肾血管并发症中的应用

目的探讨二维联合实时三维超声造影在移植肾血管并发症中的应用价值。方法回顾性分析19例移植肾血管异常的患者的二维及实时三维超声造影图像资料,以CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)为诊断标准,分析二维及实时三维超声造影在移植肾血管并发症中的诊断价值。结果接受超声造影的19例患者中,移植肾动脉狭窄16例,移植肾静脉狭窄2例,移植肾动脉支架术后一年急性闭塞合并肾内局灶性梗死1例,所有病例结果与CTA或DSA检查结果吻合。结论二维联合实时三维超声造影是诊断移植肾血管并发症的有效手段。     

肾上腺素血管造影诊断肾肿瘤的价值研究

目的　评价注射肾上腺素后行肾动脉造影 (药物造影 )对肾脏肿瘤的诊断价值。方法　对 47例有肾脏占位病变的患者肾动脉内注射 6μg肾上腺素后造影的结果与病理结果进行对比分析 ,并计算评价真实性的各项指标。 结果　药物造影判断恶性肾肿瘤的灵敏度 93 % ;特异度 94% ;准确率 94% ;阳性预告值 97% ;阴性预告值 89% ;阳性似然比 15 .8;阴性似然比 0 .0 7;约登指数0 .87。结论　肾上腺素药物造影对肾肿瘤定性诊断有重要价值 ,尤其对富血管肿块和其它影像检查不能定性时更有意义     

螺旋CT血管造影及血管仿真内镜技术对肾动脉狭窄的诊断与评价

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）及血管仿真内镜技术（CTVE）在肾动脉狭窄（RAS）诊断中临床应用价值。方法：7例RAS及1例RAS肾切主后患者行肾动脉SCTA及三维重建，三维重建方法包括：表面遮盖成像（SSD）和最大密度投影（MIP）。3例同时行肾动脉血管CTVE成像。结果：SCTA2DCT图像显示7例RAS患侧肾体积明显缩小，肾皮质明显变薄，无或部分强化。7例RASSSD和MIP均可清晰显示肾动脉主干狭窄的部位、狭窄程度与范围，但不能显示肾段较小肾动脉的狭窄情况。1例RAS肾切除术后MIP和SSD未见肾动脉有其分支显示。3例肾血管CTVE能显示狭窄的肾动脉开口及管腔明显变窄。结论：SCTA及CTVE是诊断肾动脉主干狭窄的有效方法，基本上可代替动脉血管造影。     

脊髓血管畸形的血管造影和栓塞治疗（附26例报告）

目的：对２６例脊髓血管畸形的血管造影与治疗进行分析。材料与方法：经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓动静脉畸形者行左、右椎动脉及肋颈干、甲状颈干动脉造影。５例采用手术切除法，２１例采用栓塞法。结果：选择性插管血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞的２１例中，１４例获得满意效果，４例临床症状略有改善，３例无变化。结论：血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗是一种创伤性小、并发症少的方法，而且可反复多次插管栓塞，治疗效果良好。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的评价螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）在诊断肾动脉狭窄中的价值。材料与方法４０例临床拟诊为肾动脉狭窄者行ＳＣＴＡ检查，其中２０例经ＤＳＡ对照。ＳＣＴＡ扫描参数取准直宽度３．２ｍｍ，螺距（ｐｉｔｃｈ）１，以小剂量试验获得最佳延迟扫描时间。综合分析ＣＴ轴位断面像、多层面重建（ＭＰＲ）与曲面重建、最大强度投影（ＭＩＰ）及表面遮盖显示（ＳＳＤ）三种方法重建的血管影像，完成诊断。结果４０例中ＳＣＴＡ显示肾动脉正常６５条，肾动脉狭窄１６条，共８１条。２０例有ＤＳＡ对照者，ＤＳＡ显示肾动脉正常２１条，肾动脉狭窄１７条；ＳＣＴＡ显示正常肾动脉２２条，肾动脉狭窄１６条。诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预告值及阴性预告值分别为９４．１％、１００．０％、１００．０％及９５．５％。结论ＳＣＴＡ能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可代替创伤性ＤＳＡ检查     

肾动脉造影对肾肿瘤的临床价值

目的:了解肾肿瘤的动脉造影表现及肾动脉造影对肾肿瘤的临床价值。方法:对41例肾肿瘤进行选择性肾动脉造影,分析血管影像,并与CT和超声诊断作比较。其中20例作了肾动脉栓塞。结果:肾动脉造影对肾肿瘤的定位准确率为95% (P> 0.05),定性准确率为80% (P< 0.01),并发症少。结论:肾动脉造影对肾肿瘤的定性准确率高于CT和超声,它是一种安全、可靠的方法     

肾脏刺伤的血管造影和栓塞

作者对刀刺伤损伤了肾动脉分支的16例病人作了血管造影和动脉栓塞。均为男性,年龄17～46岁。其中11例为IVP发现异常或未确定结果即作血管造影,5例因伤后血液动力学不稳定,急症手术后复发血尿,经卧床休息24小时不缓解或血细胞比容下降,又作血管造影。经血管造影诊断后经导管对损伤的肾动脉分支进行栓塞。在栓塞后初始血管造影或由临床估价表明迅速止血为成功。方法是采用Seldinger技术,通过股动脉穿刺用标准的血管造影导管,在肾动脉主干中对分支病变定位,沿无创伤导丝将导管推进到出血血管的近端,在荧光屏     

脉冲反向谐波超声造影诊断肾动脉狭窄的初步观察

目的：探讨脉冲反向谐波声造影诊断肾动脉狭窄的可行性。材料和方法：对31例临床疑诊为肾动脉狭窄患者进行经静脉脉冲反向谐波声造影,并与X线血管造影结果对比。结果：22例肾动脉正常,管腔呈条带状强回声,宽度均匀；9例肾动脉起始段有充盈缺损,其中单侧6例,双侧3例,充盈缺损范围0．5～1．3cm,管腔狭窄程度50%～98%,与X线血管造影相符。结论：脉冲反向谐波声造影能清楚显示肾动脉,将有可能成为诊断肾动脉狭窄、闭塞的方法之一。     

脑血管疾病的造影检查和栓塞治疗

目的 对１０例脑血管疾病的血管造影与治疗进行分析。材料与方法 １０例经ＣＴ筛选后，拟诊为脑血管疾病患，均采用股动脉插管全脑血管造影，动脉瘤４例，动静脉畸形１例，动静脉瘘４例，海绵窦瘘１例，其中６例采用栓塞治疗；１例行手术切除；余３例未作治疗。结果 选择性脑血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞病例中，４例达到满意效果，２例未成功。结论 血管造影是诊断脑血管疾病的可靠依据，栓塞治疗是一种创伤性小，     

电子束CT血管造影及三维重建在主动脉病变诊断中的临床应用

目的建立电子束ＣＴ血管造影（ＥＢＣＴ－Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ）常规扫描及三维重建方法，探讨其临床应用价值。材料与方法回顾分析了自１９９５年７月至１９９６年１２月经ＥＢＣＴ诊断的各种主动脉病变共１８９例，男１５２例，女３７例，其中６８例与手术结果作了对照。胸主动脉扫描采用单层增强扫描方法（ＳＳＭ），心电门控采像；腹主动脉扫描采用连续容积扫描方法（ＣＶＳ），无心电门控。三维重建方法采用表面阴影显示法（ＳＳＤ）、多层面或曲面重建法（ＭＰＲ／ＣＰＲ）及最大密度投影法（ＭＩＰ）。结果１８９例主动脉病变包括各型夹层动脉瘤９７例，真性动脉瘤２６例，假性动脉瘤８例，马凡综合征３９例，大动脉炎５例，各种先天性主动脉发育异常１４例。６８例与手术对照，ＥＢＣＴ诊断符合率为９７％。结论ＥＢＣＴ血管造影图像时间分辨率高，消除了呼吸及运动伪影，可以明确诊断各种主动脉病变；三维重建图像利于整体直观地显示病变，帮助明确诊断并指导手术；在主动脉病变的诊断方面，可望取代有创的常规血管造影。     

三维超声血管造影在原发性肝癌中的初步应用

目的为评价超声三维血管造影检查对血管的显示能力及其应用价值。材料与方法研究３２例ＨＣＣ病人３６个肿块的超声学资料。男２３例,女９例,年龄３０～７２岁,平均５２岁。所有患者均经病理或ＣＴ、ＭＲＩ及介入治疗随访确诊。结果超声三维血管造影对肿块内部血流的显示明显优于ＣＤＥ;对肿块周边血流的显示二者无明显差别。结论超声三维血管造影对ＨＣＣ血管的显示能力强,从而能提高超声对ＨＣＣ诊断准确性。     

脑梗死患者颈动脉超声与颈动脉血管造影相关性

目的：探讨脑梗死患者颈动脉超声与脑血管造影相关性,了解颈动脉超声在脑梗死疾病中的应用价值。方法：对60例脑梗死患者颈动脉超声检查结果与脑血管造影结果进行比较分析。结果：颈动脉血管超声：内膜增厚53例,斑块形成55例（斑块检出率91.7%）,血管狭窄28例（占46.7%）,其中闭塞4例。血管造影：斑块形成51例（斑块检出率85%）,血管狭窄32例（占53.3%）,闭塞6例（见图2）。结论：脑梗死患者颈动脉超声多有不同程度改变,对狭窄诊断准确率达87.6%,能为患者是否应进行脑血管造影提供筛查信息,同时对斑块性质的判断、对预防和治疗脑梗死有重要价值,应作为脑梗死患者常规检查项目。