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1.
【目的】 建立一个简单实用的慢加急性肝衰竭预后评分系统｡【方法】 558例慢加急性乙型肝炎肝衰竭,按临床结局分为存活组和死亡组,按9 ∶ 1分成训练样本(499例)和测试样本(59例)｡首先进行单变量分析,选择对预后最有影响且临床易于评估的一些因素并按其程度分别赋予一定的分值,计算患者综合评分｡利用这些指标,采用Fisher判别分析法建立预后评分系统,求得判别方程和判别界值｡运用判别方程在训练样本中做回代判别和交互验证,在测试样本中进行组外考核,利用判别符合率评估评分系统预测预后的准确性｡【结果】 单变量分析显示:患者年龄､起病前有无肝硬化基础､天冬氨酸氨基转移酶等多项指标有统计学意义｡选择临床上易于评估且对预后最有影响的血清总胆红素水平､凝血酶原时间､肝性脑病､腹水程度､肝肾综合征及感染情况等6项指标,分别按其程度赋予一定分值,建立了慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后评分系统｡6项指标综合评分为6､7､8､9､10分的患者其死亡率分别为34.9%､66.7%､76.7%､85.7%､91.7%;综合评分≥11分者死亡率为100%｡判别方程的回代判别符合率75.9%~88.9%,交互验证符合率为75.1%~88.9%,组外判别符合率74.3% ~ 88.0%｡【结论】评分系统对慢加急性肝衰竭的预后评估具有很好的预测准确性,且简单､方便计算｡动态评估能很好地判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭的预后｡ 相似文献
2.
【目的】 探讨血清IL-12P70､IL-4､IFN-γ在预测肾移植受者早期免疫状态的作用｡【方法】 选取中山大学附属第三医院肾移植科行同种异体尸肾移植患者52例,其中男28例,女24例,平均年龄42.3岁,将患者分为正常组(n = 30)､急排组(n = 12)和感染组(n = 10)｡分别于术前,术后第1､5天检测其血清IL-12P70､IL-4､IFN-γ这3种细胞因子浓度｡数据统计使用SPSS 15.0,P < 0.05被认为有统计学意义,使用方差分析并加行LSD-t和SNK-q检验以检验3组患者3种细胞因子浓度的组间差异,作 ROC曲线､计算机处理ROC曲线下面积(Az),以评价这3种细胞因子对急性排斥反应的诊断价值｡【结果】 三组患者术前及术后第1天血清IL-12P70､IFN-γ､IL-4浓度和IFN-γ/IL-4均无统计学差异;术后第5天各组患者血清IL-4浓度无统计学差异;急排组血清IL-12P70､ IFN-γ浓度和IFN-γ/IL-4均显著高于正常组和感染组;急排组术后第5天血清IL-12P70､IFN-γ水平较术前和术后第1天明显上升(9.012 ± 0.736 vs 6.613 ± 0.598;40.402 ± 13.414 vs 31.539 ± 13.323,P < 0.05); IL-12P70､IFN-γ､IL-4､IFN-γ/IL-4在术后第5天的ROC曲线下面积分别为0.975,0.808,0.492,0.708;当IL-12P70浓度取值7.40 pg/mL时或IL-γ取值31.48 pg/mL时,对急性排斥反应预测的敏感度和特异度分别达到100%､85%或83.3%､85%｡【结论】 血清IL-12P70､IFN-γ水平对肾移植受者移植术后早期的免疫状态有较好的预测价值;当血清IL-P70浓度高于7.40 pg/mL或IFN-γ浓度高于31.48 pg/mL时须高度怀疑急性排斥反应发生的可能性｡ 相似文献
3.
【目的】 探讨高容量血液滤过(HVHF)在肝移植术后因严重感染引起多器官功能障碍综合征(MODS)患者中的应用｡ 【方法】 分析2003年12月至2008年12月肝移植术后因感染引起MODS进行连续性血液净化治疗74例患者的临床资料,根据超滤率是否大于35 mL/kg/h分为HVHF组(49例)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(25例)｡记录治疗前和治疗后24 h､48 h､72 h APACHⅡ评分､电解质､血流动力学和呼吸功能各项指标,以及临床转归｡分别对组内治疗后各时间点与治疗前以及两组间各时间点之间的观察指标进行比较｡ 【结果】 HVHF组患者,APACHⅡ评分､乳酸､肌酐､心率､多巴胺用量､气道平均压和气道峰压､氧合指数等指标在治疗后24 h､48 h､72 h较治疗前明显下降(P < 0.05)｡CVVH组患者,APACHⅡ评分､乳酸､气道平均压和气道峰压值治疗前后无明显变化(P > 0.05),心率､多巴胺用量和氧合指数虽较前有所改善,但程度均不如HVHF组(P < 0.05)｡HVHF组死亡率为59.2%(29/49),CVVH组为84.0%(21/25),两者具有统计学差异(χ2 = 4.652,P = 0.031)｡【结论】 HVHF通过维持机体内环境的稳定,为其他治疗创造有利条件,有助于提高肝移植术后危重患者的生存率｡ 相似文献
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320 排CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值 总被引：2，自引：0，他引：2
【目的】 探讨低剂量技术在320排CT冠状动脉成像中的临床应用价值｡【方法】 对2008年11月至2009年6月我院临床拟诊冠心病､心率 < 65次/min的240例连续病例依次纳入低剂量组(L组)和常规组(C组)｡L组和C组分别采用前瞻性及回顾性心电门控冠状成像扫描方案｡评估两组图像质量和有效射线剂量(ED)｡【结果】 L组和C组每组共有1800(15 × 120)个冠脉节段,L组和C组冠脉节段管径太小( < 1.5 mm)难于评估分别占3.50%(63/1800)､3.78%(67/1800),可评估占96.5%(1737/1800)､96.12%(1733/1800),无统计学意义(P > 0.05)｡L组和C组4分图像分别为94.33%､94.67%,3分图像为2.17%､1.61%,差别无统计学意义(P > 0.05)｡两组3分图像均为轻度运动伪影,无阶梯伪影及1､2分图像｡L组和C组平均射线剂量为3.28 mSv､14.36 mSv,L组平均射线剂量较C组降低75.04%,两组差别有统计学意义(P < 0.01)｡【结论】 320排CT冠状动脉成像低剂量技术既可保证图像质量又可降低患者的射线剂量｡ 相似文献
5.
【目的】 初步探讨地塞米松导致VSMCs钙化的分子机制｡ 【方法】 用地塞米松(Dex)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs),检测其双链蛋白聚糖(BGN)的表达｡并通过10-8 mol/L Dex诱导BGN重组腺病毒Ad/BGN感染的VSMCs,分别检测VSMCs钙化程度,BGN､osteocalcin､cbfa1､骨形态生成蛋白4(BMP4)的表达｡实验分4组(n = 3):Ad/Bgl-BGP组:用空载体Ad/Bgl感染细胞;Ad/BGN-BGP组:用Ad/BGN感染细胞;Ad/Bgl-Dex组:用Dex诱导Ad/Bgl感染的VSMC;Ad/BGN-Dex组:用Dex诱导Ad/BGN感染的VSMCs｡ 【结果】 Ad/BGN转染后,VSMCs钙化增强,osteocalcin､cbfa1 和BMP4蛋白水平较之相应对照组表达明显增多(P < 0.05),而Dex诱导组在转染Ad/BGN后osteocalcin､cbfa1､BMP4蛋白表达更多｡Dex诱导后,Ad/BGN转染的VSMCs,其BGN蛋白的表达量较未加Dex的相应对照组显著增加(P < 0.05)｡ 【结论】 BGN能促进地塞米松诱导的血管平滑肌细胞钙化｡ 相似文献
6.
【目的】 探讨鼻咽癌病灶18F-FDG SUV在鼻咽癌T分期中的价值,以期能进一步指导临床工作｡【方法】 收集113例鼻咽癌初诊患者首次放疗前的PET/CT资料,按照T分期分为4组:T1期6例,T2期18例,T3期64例,T4期25例｡采用18F-FDG高摄取(SUV≥2.5)为阈值人工勾画感兴趣区(ROI),在XELERIS 工作站上自动计算所勾画病灶的大小､SUVmax和SUVmean｡分析SUV与T分期的关系｡ 【结果】 Kruskal-Wallis秩和检验显示,原发灶大小(Size)､SUVmax､SUVmean在T分期间差异有显著统计学意义(χ2 = 34.46, 17.02, 16.62; P均 < 0.01)｡病灶大小和SUVmax､SUVmean之间的相关系数r分别为0.46和0.37,P < 0.01｡鼻咽癌病灶的大小和SUVmax､SUVmean呈正相关｡【结论】 18F-FDG PET/CT SUVmax､SUVmean在鼻咽癌T1 ~ T4分期中的差异有统计学意义,并随分期升高逐渐升高,具有一定的临床价值｡ 相似文献
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【目的】 观察细胞周期调控因子SKP2､P27kip1在白血病耐药细胞株HL-60/A和非耐药细胞株HL-60细胞中的表达及细胞周期比例,探讨细胞增殖与耐药的关系｡ 【方法】 RT-PCR､Western blot 检测SKP2､P27kip1､MRP mRNA及蛋白表达,流式细胞仪检测细胞周期,采用药物毒性分析方法检测细胞对化疗药物的敏感性｡ 【结果】 白血病耐药细胞株HL-60/A对阿霉素､柔红霉素､阿糖胞苷的耐药倍数分别为49.14倍､39.20倍和6.43倍;HL-60/A细胞MRP的表达高于HL-60; HL-60/A和HL-60细胞株G0/G1细胞期比例分别为(35.10 ± 0.81)%和(43.96 ± 1.12)%,两组比较P < 0.05;HL-60/A细胞中SKP2的表达高于HL-60细胞;P27kip1的表达低于HL-60细胞｡ 【结论】 HL-60/A细胞多药耐药机制产生与MRP的表达增高有关｡耐药HL-60/A处于增殖期的细胞比例高,具有更高的增殖活性｡ 相似文献
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抗病毒治疗对不同分期的乙型肝炎相关慢加急性 肝衰竭患者短期生存率的影响 总被引：1，自引：0，他引：1
【目的】 探讨抗病毒治疗对不同分期的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者转归的影响｡【方法】 352例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者,其中早期患者120例､中期患者149例､晚期患者83例,各期患者分为常规治疗组及抗病毒治疗组,抗病毒治疗组在常规内科治疗基础上加用抗病毒药物治疗(拉米夫定､恩替卡韦､替比夫定),比较各期患者临床特征､生存率及抗病毒治疗短期疗效差异｡【结果】 观察24周,乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭早､中､晚期患者的生存率明显不同(P < 0.05),随着病情的加重,生存率明显下降｡不同分期分析,早､晚期患者常规治疗组及抗病毒治疗组生存率无明显差异(P > 0.05),而中期患者抗病毒治疗组生存率明显高于常规治疗组(P < 0.05)｡ 【结论】 及早治疗可提高乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的生存率,抗病毒治疗可明显提高中期患者的生存率｡ 相似文献
9.
【目的】 研究高糖诱导肾小管上皮细胞肥大的作用途径及可能机制｡【方法】 HK-2细胞分正常对照组(培养基含葡萄糖1 g/L),等渗对照组(葡萄糖1 g/L + 甘露醇3.5 g/L)和高糖组(葡萄糖4.5 g/L)培养｡收集各组培养至24 h,48 h,96 h的细胞,检测结缔组织生长因子(CTGF)､p27kip的mRNA水平､CTGF､p27kip的蛋白水平､细胞增殖活力､细胞周期分布及细胞总蛋白含量｡另外检测各组培养30 min､1 h､24 h､48 h时的磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)水平｡每个检测指标设3个重复样本｡ 【结果】 高糖刺激可引起HK-2细胞的CTGF､p27kip的mRNA及蛋白表达水平显著升高,ERK1/2磷酸化激活,阻滞于G1期的细胞显著增多,细胞增殖活力受抑制,细胞肥大主要指标胞内蛋白总含量进行性增高｡ 【结论】 证实了高糖可通过上调CTGF激活ERK1/2信号转导,从转录水平上调p27kip,从而使增殖细胞阻滞于G1期诱导细胞肥大｡ 相似文献
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【目的】 研究抑癌基因细胞凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)和腺瘤性结肠息肉病相关基因(APC)的启动子甲基化状况与膀胱癌临床病理的关系及对患者复发的影响｡【方法】采用甲基化特异性PCR方法检测110例膀胱癌组织中Apaf-1和APC的启动子甲基化状态,以15例正常膀胱黏膜组织为对照组｡【结果】 Apaf-1和APC基因在膀胱癌组织中的甲基化率为90.0%和82.7%,在正常膀胱组织为6.77%和20.0%,差异分别有统计学意义(P均 = 0.000)｡Apaf-1及APC的甲基化率与肿瘤分化程度及临床分期有明显的相关性,随肿瘤分级､分期的增加而升高｡在复发组与未复发组的比较中,Apaf-1的甲基化阳性率分别为97.6%(41/42)和85.3%(58/68),差异有统计学意义(χ2 = 4.382,P = 0.036),而APC的甲基化率分别为85.7%(36/42)和80.9%(55/68),差异无统计学意义(χ2 = 0.424, P = 0.515)｡【结论】 Apaf-1及APC的甲基化改变在膀胱癌的发生､发展过程中具有重要作用,Apaf-1启动子甲基化可能成为膀胱癌患者预后判断的分子标志物｡ 相似文献
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目的：为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ROC）回顾性分析Wells评分、改良的Geneva评分、Ka-prini评分系统对预测肺栓塞的价值。方法收集2013年1月到2014年10月安徽医科大学第三附属医院可疑肺栓塞患者40例,其中确诊肺栓塞17例。记录相关危险因素,归纳整理,分别采用Wells评分、改良的Geneva评分和Kaprini评分对肺栓塞疑似病例行危险度分级,将患者分为低、中、高3组,以CT肺动脉造影阳性结果作为确诊标准,比较各评分表对预测肺栓塞的价值。结果Wells评分＜2分占22．5％（9／40）,2～6分占58％（23／40）,＞6分占20％（8／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）;改良的Geneva评分≤3分占2．5％（1／40）,4～11分占75％（30／40）,≥11分占22．5％（9／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）;Kaprini评分≤3分占7．5％（3／40）,4～9分占77．5％（31／40）,≥9分占15％（6／40）,随着评分的增加,肺栓塞的可能性增加（P＝0．000）。Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）为0．899±0．059,最佳分界值2分,以＞4分预测肺栓塞,其敏感性94．12％,特异性84．96％;改良的Geneva评分ROC的AUC为0．803±0．040（P＝0．000）,最佳分界值6分,以＞6分预测的敏感性为100％,特异性60．87％。Kaprini评分ROC的AUC为0．850±0．030（P＝0．000）,最佳分界值5分,以≥5分预测的敏感性为100％,特异性26．00％。3条曲线所对应的曲线下面积差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Wells评分、Kaprini评分及改良的Geneva评分对肺栓塞的诊断均具有很好的预测价值。 相似文献
12.
目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE. 相似文献
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目的：探讨改良Geneva评分和Wells 评分在肺栓塞诊治中的价值进行。方法：以2010年2月至2013年10月我院住院病人中86例疑似肺栓塞患者作为研究对象,分别对其进行改良Gene-va评分和Wells评分,应用两种评分标准对肺栓塞的筛查效果进行比较分析。结果：改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的可能性为24．0％,4-10分的可能性为81．0％,而≥11分的可能性则为100％,Wells评分＜2分确诊肺栓塞的可能性为31．3％,2-6分的可能性为88．2％,而超过6分其可能性则为100％,两种评分法各分值间的差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：改良 Geneva 评分和Wells评分其分值越高,则肺栓塞的可能性则越大,建议将Wells评分超过6分或改良Geneva 评分超过11分作为确诊肺栓塞的临床指标。 相似文献
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Dan-Jie Guo Can Zhao Ya-Dan Zou Xu-Hang Huang Jing-Min Hu Lin Guo 《中华医学杂志(英文版)》2015,128(8):1052-1057
Background:
Pulmonary embolism (PE) can be difficult to diagnose in elderly patients because of the coexistent diseases and the combination of drugs that they have taken. We aimed to compare the clinical diagnostic values of the Wells score, the revised Geneva score and each of them combined with D-dimer for suspected PE in elderly patients.Methods:
Three hundred and thirty-six patients who were admitted for suspected PE were enrolled retrospectively and divided into two groups based on age (≥65 or <65 years old). The Wells and revised Geneva scores were applied to evaluate the clinical probability of PE, and the positive predictive values of both scores were calculated using computed tomography pulmonary arteriography as a gold standard; overall accuracy was evaluated by the area under the curve (AUC) of receiver operator characteristic curve; the negative predictive values of D-dimer, the Wells score combined with D-dimer, and the revised Geneva score combined with D-dimer were calculated.Results:
Ninety-six cases (28.6%) were definitely diagnosed as PE among 336 cases, among them 56 cases (58.3%) were ≥65 years old. The positive predictive values of Wells and revised Geneva scores were 65.8% and 32.4%, respectively (P < 0.05) in the elderly patients; the AUC for the Wells score and the revised Geneva score in elderly was 0.682 (95% confidence interval [CI]: 0.612–0.746) and 0.655 (95% CI: 0.584–0.722), respectively (P = 0.389). The negative predictive values of D-dimer, the Wells score combined with D-dimer, and the revised Geneva score combined with D-dimer were 93.7%, 100%, and 100% in the elderly, respectively.Conclusions:
The diagnostic value of the Wells score was higher than the revised Geneva score for the elderly cases with suspected PE. The combination of either the Wells score or the revised Geneva score with a normal D-dimer concentration is a safe strategy to rule out PE. 相似文献15.
目的 评价和比较Wells量表与Geneva量表对肺栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析1995年1月至2009年1月诊治的可疑肺栓塞958例患者的临床资料,分别以Wells量表和Geneva量表进行肺栓寨的可能性评估,并与最终影像学检查确诊的诊断结果进行分析比较.结果 以影像学检查结果为标准,共有347例患者确诊为肺栓塞.两个量表诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值：Wells量表分别为82.4%、58.1%、52.8%和85.3%;Geneva量表分别为88.8%、55.3%、53.1%和89.7%.诊断肺栓塞的阳性似然比、阴性似然比、Youden指数和一致性系数：WeBs 量表为1.97、0.30、0.41和0.21;Geneva量表分别为1.99、0.20、0.44和0.25.Geneva量表的ROC曲线下面积为0.79,大于WeHs量表的0.73,两者差异有统计学意义（Z=2.25,P＜0.05）.Geneva量表与Wells量表诊断肺栓寨的敏感度和特异度比较差异有统计学意义（χ^2值分别为7.12和6.84,均P＜0.05）.结论 虽然临床量表与影像学确诊检查方法的准确性尚有很大差距,但均可用于各级医院Geneva量表与Wells量表的筛查,具有一定的辅助诊断价值,有利于节省不必要的医疗开支;与WeHs量表相比,Geneva量表更加实用、准确,值得临床推广. 相似文献
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目的 探讨YEARS评分对急性肺栓塞诊断的预测价值,并与2种传统评分对比,以期发现更适合临床疑诊急性肺栓塞的评分模型。方法 回顾性分析2018年4月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院因疑诊急性肺栓塞行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院患者676例,以CTPA作为诊断急性肺栓塞的金标准,比较YEARS评分、简化的Wells评分、修正的Geneva评分及不同D-二聚体阈值联合简化Wells评分对急性肺栓塞诊断的预测价值。结果 676例患者中174例经CTPA确诊肺栓塞。YEARS评分的灵敏度及阴性预测值(89.66%、90.72%)较简化的Wells评分(66.09%、85.95%)和修正的Geneva评分(62.07%、83.33%)高,但其特异度(35.06%)低于简化的Wells评分(71.91%)和修正的Geneva评分(65.74%)。简化的Wells评分的ROC曲线下面积(0.690)大于YEARS评分(0.624)和修正的Geneva评分(0.639)。简化的Wells评分的诊断优势比(4.99)最高,YEARS评分(4.68)次之,修正的Geneva评分(3.14)... 相似文献
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目的：评价传统和按年龄校正的血浆D 二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法：入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄>50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值（500 μg/L）和按年龄校正的临界值（年龄>50岁患者为:年龄×10 μg/L）,以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果：（1）传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.703~0.818）和0.814（95%CI：0.756~0.863）,差异无统计学意义（Z=0.05,P =0.121）;（2）传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100%、48.9%、28.8%、100%,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4%、62.3%、35.5%、99.1%,0.60。与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性（传统临界值组48.9%,年龄校正临界值组62.3%）明显提高,敏感性（传统临界值组100%,年龄校正临界值组99.1%）无明显降低;（3）222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例（40.5%）患者血浆D 二聚体<传统临界值（500 μg/L）,25例（11.3%）患者血浆D-二聚体介于传统临界值（500 μg/L）与年龄校正临界值（年龄×10 μg/L）之间。结论：应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断。 相似文献
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肺栓塞首诊失误原因分析 总被引：3，自引：0，他引：3
目的 分析肺栓塞(PE)的首诊失误的原因,提高诊断效率.方法 对确诊PE的63例患者的临床资料进行回顾性分析.入选病例按首诊情况分成首诊确诊组(A组,23例)与首诊失误组(B组,40例),比较2组在危险因素、首发症状、确诊时间、Wells评分及修正Geneva评分、胸片(起病后,确诊前)、心电图(起病后,确诊前)等临床资料的差别,并对首诊失误的原因进行分析.结果 (1)A组合并近期手术、恶性肿瘤、长期卧床、PE病史以及深静脉血栓形成症状比B组更多见.A组合并高血压、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张较B组更多见. (2)B组Wells评分、修正Geneva评分[分别为2.50(5.00)、5.50(4.75)]均比A组[分别为6.00(6.00)、12.00(9.00)]明显低,差异有统计学意义(u值分别为-3.296、-3.187,P值分别为0.001、0.001).(3)B组确诊前胸部X线片55%(22/40)报"肺部感染",其中15例首诊被误诊为肺炎.(4)SIQⅢTⅢ/QⅢTⅢ在A组为5例(21.7%),B组为0例(0);正常心电图在B组为18例(45.0%),A组为2例(8.7%),差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.003).结论 PE首诊失误的主要原因包括:临床医生对部分PE危险因素警惕性不高、部分患者临床表现不典型以及临床医生过度依赖胸部X线片报告及心电图. 相似文献
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目的 探讨心电图T波峰末间期(Tpeak-tend interval,Tp-Te)在急性肺栓塞中的诊断价值.方法 采用前瞻性队列研究,入选2017年1月-2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞患者共142例.根据CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)结果分为... 相似文献
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目的将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%)。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。 相似文献