大鼠腹部开放伤海水浸泡后胃黏膜氨基己糖和磷脂的变化

目的探讨大鼠腹部开放伤后海水浸泡的胃黏膜中氨基己糖和磷脂的改变。方法32只SD大鼠随机分成正常对照组和腹腔浸泡伤1h、2h、3h4组,分别取相应大鼠的胃黏膜,采用化学比色法和改良抗坏血酸法测定胃黏膜中氨基己糖和磷脂含量。结果与正常组大鼠相比,腹腔浸泡伤组大鼠胃黏膜氨基己糖和磷脂随着浸泡时间的延长而进行性减低(P<0.05),并在3h时达最低。结论海水浸泡伤是一损伤性因素,通过减低胃黏膜中氨基己糖和磷脂含量而损害腹腔浸泡伤的大鼠胃黏膜屏障。     

45例严重腹部伤合并颅脑伤救治体会

我科 198 8～ 1998年共收治严重腹部损伤合并颅脑损伤 45例 ,均经手术治疗 ,现将救治体会总结如下。临床资料一、一般资料 :全组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 2 9例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 1例。均在伤后 7ｈ内入院。入院时除腹部体征外 ,均有不同程度的休克及意识障碍。二、损伤部位及治疗方法 :全组经剖腹探查 ,证实脾破裂 19例 ,肝破裂 16例 ,肝脾同时破裂 3例 ,胃肠破裂 5例 ,胰十二指肠挫伤 2例 ,合并颅内血肿 31例 ,脑挫裂伤 12例 ,颅骨骨折 2例。手术方法 :行脾切除 2 2例 ,肝修补 16…     

以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的救治方法。方法回顾性分析我们自1995年~2004年收治的250例以腹部创伤为主的多发伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺、B型超声、CT是主要的诊断方法。急诊剖腹探查243例,非手术治疗7例。结果手术死亡23例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬呼吸功能的影响

目的 探讨胸部开放伤后海水海泡所致呼吸功能障碍的病理生理特点,为研究早期救治方案提供依据。方法 实验犬致伤后随机分为对照组（n-10)和海水浸泡组（n=10)。海水浸泡组;犬于致伤后置入人工配制的海水中,于致伤前及入海水后即刻、30分钟和45分钟取动脉血测定血气分析变化,同时监测通气功能和换气功能变化。对照组：不浸泡海水,于致伤前、致伤后即刻、30分钟、45分钟、1小时、2小时、3小时和4小时进行监测,处理同海水浸泡组。结果 海水浸泡组的呼吸功能衰竭明显重于对照组,表现在严重的低氧血症和高碳酸血症,处理同海水浸泡 组。结果 海水浸泡组的呼吸功能衰竭明显重于对照组,表现在严重的低氧血症和高碳酸血症,而且出现的时间早。对照组低氧血症的主要原因是以通气／灌注比率失调为主的换气功能障碍,同时并存一定程度的限制性通气功能障碍;而造成海水浸泡组低氧血症和高碳酸血症的主要原因是以严重肺泡通气不足为主的通气功能障碍和肺内分流引起的换气功能障碍。结论 胸部开放伤后海水浸泡组与对照组所造成呼吸功能障碍的机制有所不同,前者可造成严重的Ⅱ型呼吸衰竭,对生命威胁更大。     

海水浸泡股骨开放性骨折的早期救治

目的利用犬动物模型研究海水浸泡股骨开放性骨折的伤情特点及早期救治方法。方法20只华北成年犬,随机分为对照与海水浸泡两组。于股骨中段截骨制备开放性骨折的动物模型,实验组犬浸泡于海水中3h,对照组于笼内放置3h,两组均于3h后行伤口清创、钢板螺钉内固定术。结果①对照组和海水浸泡组分别有1只和3只动物伤口感染(P>0.05);②病理结果显示海水浸泡组软骨骨痂较多;③生物力学测试两组骨愈合刚度分别为(451.49±183.00)N和(150.15±20.16)N(P<0.05);④影像学观察两组骨痂形成及骨愈合无明显差别。结论①海水浸泡使开放骨折感染率有增高趋势。②海水浸泡使骨折愈合质量下降,骨折愈合过程有延迟倾向。③生物力学测定示海水浸泡开放骨折愈合强度明显低于对照组。④内固定有增加伤口感染的风险,但在股骨这一特定部位可选择性应用。     

犬开放性气胸海水浸泡早期死亡原因探

目的 建立犬开放性气胸海水浸泡的实验模型,探讨实验动物早期死亡原因. 方法 20条健康成年杂种犬随机分为两组.对照组:实验动物受伤后直接观察;实验组:动物受伤后置入人工配制的海水中.监测血流动力学、呼吸、血液渗透压、血液电解质、动脉血气变化以及肺部病理改变. 结果 实验组死亡率明显高于对照组,平均生存时间为45分钟.实验组经海水浸泡后有急性呼吸和循环功能衰竭、严重电解质平衡紊乱、高渗血症、重度肺损伤以及严重代谢性和呼吸性酸中毒. 结论 开放性气胸后海水浸泡可引起一系列严重的病理生理变化,其结果是导致实验动物早期死亡的重要原因.     

犬开放性气胸海水浸泡早期死亡原因探讨

目的 建立犬开放性气胸海水浸泡的实验模型，探讨实验动物早期死亡原因。方法 ２０条健康成年杂种犬随机分为两组。对照组：实验动物受伤后直接观察；实验组：动物受伤后置入工配制的海水中。监测血流动力学、呼吸、血液渗透压、血液电解质、动脉血气变化以及肺部病理改变。结果 实验组死亡率明显高于对照组，平均生存时间为４５分钟。实验组经海水浸泡后有急性呼吸和循环功能衰竭、严重电解质平衡紊乱、高渗血症、重度肺损伤以及     

严重腹部复合伤早期复苏救治的临床研究

目的 总结严重腹部复合伤早期复苏救治的诊疗策略。方法 选取2018年6月至2021年6月本院收治的严重腹部复合伤患者作为研究对象,回顾性方法整理入组82例救治患者,总结患者救治过程,统计患者早期复苏补液量、ISS评分、休克指数、APACHE-Ⅱ评分;复苏前后血压（BP,mmHg）、心率（HR,次/min）、血红蛋白含量（Hb,g/L）、平均动脉压（MAP,mmHg）、中心静脉压（CVP,mmHg）、血清乳酸值（Lac,mmol/L）;抢救成功率、并发症发生率及死亡率。结果 本组患者入院时ISS评分>16分,（33.55±6.42）分;休克指数（2.02±0.38）,APACHE-Ⅱ评分（25.80±7.23）。早期复苏补液量（3520.60±205.40）mL。复苏前后收缩压（SBP）、心率（HR）、血红蛋白含量（Hb）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血清乳酸值（Lac）78例（95.12%）患者各项指标均较入院时显著改善,并发ARDS 7例（8.54%）,MODS 5例（6.10%）,死亡4例（4.88%）。结论 在早期复苏过程中应尽可能早期进行MDT分析,制定合...     

腹部开放性损伤犬经海水浸泡后血液动力学及病理学的变化

目的　犬腹部开放性损伤经海水浸泡后机体血液动力学及主要脏器病理组织学变化。　方法　以成年杂种犬为实验动物。犬随机分为单纯腹部开放性损伤组 (10只 )和腹部伤加海水浸泡组 (12只 )。观察腹部开放性损伤后经海水浸泡不同时间及实验动物打捞出水后平均动脉压、肺动脉嵌压、中心静脉压、心输出量、心指数及心、肺、肝、肾、肠、胃在光、电镜下的病理组织学变化。　结果　与单纯腹部开放性损伤组相比 ,腹部开放性损伤经海水浸泡后可导致严重的血液动力学紊乱 ,且伤情更为严重 (P <0 0 1)。致伤动物打捞出水后平均存活时间为 3 2h ,病死率达 10 0 % ,远高于单纯腹部开放性损伤组。　结论　腹部开放性损伤犬经海水浸泡后血液动力学、病理组织学方面变化与单纯腹部开放性损伤犬明显不同 ,其机体的损伤程度更为严重 ,因此 ,在进行此类创伤的救治时需采取与单纯腹部损伤不同的治疗措施     

胸部开放伤后海水浸泡致多器官功能障碍综合征

目的 探讨实验动物胸部开放伤后海水浸泡致多器官功能障碍（ＭＯＤＳ）的发生率和发生特点。方法 成年杂种犬致伤后随机分为对照组（单纯胸伤组,ｎ＝１０）和实验组（ｎ＝１０）。实验组动物于伤后置入人工配制的海水中。实验过程中动态监测血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、肌酸肌酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）以及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素１     

腹壁恶性肿瘤61例临床分析

目的探讨腹壁恶性肿瘤的诊疗方法。方法回顾性分析我院1994年7月～2007年7月收治的腹壁恶性肿瘤61例的临床资料。结果本组病例随访时间为1～13年。1年复发16例,5年复发25例。死亡13例。结论腹壁恶性肿瘤应以手术扩大切除为主,术后辅助放疗、化疗和免疫治疗。腹腔手术时应坚持无瘤观念,减少术后腹壁转移的发生。     

小儿肝外伤非手术治疗32例体会

目的　探讨小儿肝外伤的非手术治疗。方法　对 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治的32例小儿肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 32例非手术治疗后 ,有 1例于外伤 14d后肝脏破裂 ,腹腔穿刺抽出不凝血液 ,出现休克而进行了手术治疗 ;1例于外伤后 5～ 6d行血肿清除引流术。其余 30例均治愈。无死亡病例。结论　只要严格掌握适应证 ,对小儿肝外伤行非手术治疗是安全的     

猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面动物模型的建立

目的 建立猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面动物模型.方法 选取8头（3头在预实验中死亡,5头进入实验）小型猪作为实验动物,在每头猪的双侧肩胛部、臀部制造4个损伤程度相当的海水浸泡爆炸伤创面,创面累及全层皮肤至脂肪层,肌肉、骨骼无明显损伤.结果 当雷管距皮肤0 cm时,创面较大,出血较多,伴邻近肢体骨折和局部肌肉缺损,于海水浸泡后6h死于全身多脏器损伤合并失血性休克;当雷管距皮肤1.0 cm时,肩胛部创面在范围、深度上均符合要求,但合并肺损伤,该猪于海水浸泡后32 h死于大面积肺梗死;当雷管距皮肤1.5 cm时,肩胛部和臀部的创面在范围、深度上均符合要求,创面可重复性好,但该猪于海水浸泡后10 h死于持续性低体温.立即改变海水浸泡方式,将炸后实验小型猪放置海水中改为海水持续浸泡爆炸创面1h,模型可重复性好,动物存活好.结论 雷管距猪皮肤为1.5 cm时,爆炸创面经海水浸泡1h,创面可重复性好,动物存活好,适合实验研究.     

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值。方法回顾性分析我们自2000年1月~2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料。结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例。结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证。     

胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗体会

目的　探讨胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持的作用。方法　回顾性分析我们近 6年来收治的 1 5例胰腺损伤术后病人进行早期胃肠外营养支持 (PN)的临床资料。结果　治愈 1 4例 ,发生并发症 2例次。腹腔液淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖渐趋正常 ,血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均明显提高。结论　胰腺损伤术后胃肠外营养支持有利于促进创伤愈合 ,减少并发症的发生     

Severe head injury combined with orthopedic and vascular trauma of the limbs

From 1982 to 1992, 2766 brain injury patients were admitted to the University Hospital San Cecilio of Granada, Spain. In 873 cases head injury was concomitant with other injuries but the association of severe head injury and combined orthopedic and vascular trauma of the limbs was observed only in 23 cases (incidence 2%). Thirteen patients were scheduled for revascularization, and of these secondary amputation was mandatory in two cases to keep rising intracranial pressure under control. Except for epidural hematomas which constitute an absolute neurosurgical emergency, combined orthopedic and vascular trauma of the limbs can be treated before head injury. However, we prefer to work with two operating teams simultaneously. Physical examination and judicious arteriography provide means for prompt diagnosis and treatment of the injured limb. The compartment syndrome should be anticipated and fasciotomy should be used routinely. Vascular repairs normally using reverse autogenous vein are the first priority, but we must always bear in mind the deleterious effects of the revascularization syndrome which expose the brain to a second aggression, and amputation, when necessary, should be undertaken to reduce mortality. Received: 24 July 1997     

海水浸泡的兔髌韧带爆炸伤修复的组织学特点

目的观察海水浸泡的兔髌韧带爆炸伤修复的组织学变化。方法新西兰白兔36只,以0.9g单质猛炸药黑索今(RDX)铜壳小型爆炸装药捆绑于兔膝关节前外侧,电引爆,制作兔膝关节开放性爆炸伤并海水浸泡1h的模型。经扩创消炎,分别于第4天(n=19)和第6天(n=1)采用直接缝合法修复炸断髌韧带。分别于爆炸伤后即刻、海水浸泡1h及修复后1、2、3个月时切取爆炸震击及炸断的韧带做组织学及电镜观察。结果震击伤(n=14)显示韧带纤维扭曲、挛缩;炸断伤(n=22)显示韧带纤维断裂,成纤维细胞杂乱堆积,以Ⅰ型胶原纤维为主。海水浸泡1h后,组织水肿,以Ⅲ型胶原纤维为主。经修复后3个月,震击伤韧带已近于正常,炸断伤韧带纤维排列松散,成纤维细胞数目明显少于震击伤韧带。结论兔髌韧带爆炸伤并海水浸泡后,韧带成纤维细胞以分泌Ⅲ型胶原为主。震击伤韧带修复后3个月已恢复正常;炸断韧带缝合修复后3个月与正常韧带仍有明显差别。