蛔虫致上消化道出血1例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因上腹痛、呕血及解黑便 5天入院治疗。患者入院前 5天因腰背痛自服“强的松和保泰松”等药物后 ,出现上腹部剑突下隐痛 ,随之呕吐暗红色胃内物 ,约 5 0 0ｍｌ ,继后第 2、3天连解黑便 3次 ,每次量约 2 0 0 ｇ ,伴头晕、眼花、全身乏力。否认既往有慢性腹痛史。查体 :Ｔ 3 7 8℃ ,Ｒ 2 0次 /ｎｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /80ｍｍＨｇ。神志清 ,重度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,皮肤粘膜及甲床苍白 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平软 ,全腹无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常。实验室检查 :胃镜提示 …     

蜂房哈夫尼亚菌败血症误诊为上呼吸道感染一例

患者 ,男性 ,3 5岁。因ＨＢｓＡｇ阳性 7年 ,乏力、纳差、尿黄15天 ,发热、咽痛 1天于 2 0 0 1年 12月 7日入院。无寒战、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急等。体格检查 :Ｔ 3 8.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /83ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色暗 ,皮肤轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ;咽部充血 ,扁桃体不大 ;心肺正常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无浮肿。血常规检查 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .417,Ｌ 0 .497;肝功能检查 :Ｂｉｌ2 5 .5～ 44 .1μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 72 3Ｕ /Ｌ ;抗…     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化一例

患者　女,5 1岁。因进行性巩膜皮肤黄染4年,伴皮肤瘙痒1年于2 0 0 2年11月7日入院。于1998年9月出现皮肤及巩膜黄染。2 0 0 1年底出现皮肤瘙痒,后出现腹胀、牙龈出血等症状。在多家医院诊断为“毛细胆管炎”,予保肝、退黄治疗,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血3次,行食管静脉硬化剂注射及套扎术。曾出现失血性休克及自发性细菌性腹膜炎,腹胀、黄疸明显加重。既往无其它病史,家中无类似病史。体格检查:体温36 5℃,脉搏6 5次/min ,呼吸17次/min ,血压110 /6 0mmHg。全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,心肺(- ) ,肝肋下10cm ,…     

腰骶部椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者男 ,1 5岁。因骶尾部疼痛 4个月、下肢无力伴有排尿困难 3个月 ,于 2 0 0 2年 7月 9日收住我院神经外科。 4个月前 ,患者无明显诱因出现骶尾部疼痛 ,双下肢麻木 ,以左下肢为主。在我院门诊行磁共振发现腰 4～骶 2椎管内有占位性病变。入院体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 5次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 5 /68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,无贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏无病理性杂音。肝脾肋下未触…     

老年人巨大右房粘液瘤误诊1例

患者 ,女 ,62岁。半月前出现左下肢肿胀 ,在我院确诊左股深静脉血栓形成 ,予溶栓、抗凝治疗。 4ｄ前 ,又突然出现呼吸困难、心悸 ,间断发作 ,自行消炎治疗 3ｄ ,效差。近 1ｄ症状加重 ,持续不缓解。于 2 0 0 1年 4月 1 0日以“左下肢深静脉血栓 ,肺栓塞 ?”入院。既往体健 ,否认其他疾病史。体检 :Ｔ36.4℃ ,Ｐ1 1 7次 /ｍｉｎ ,Ｒ42次 /ｍｉｎ ,ＢＰ80 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,双肺未闻音 ,心率 1 1 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,肝大肋下 3指 ,质中 ,压痛 ( + ) ,左下肢…     

拉米夫定致过敏反应一例

患者 ,女 ,36岁。因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作半年而于 2 0 0 0年 7月 7日入院。自诉于 1990年发现ＨＢｓＡｇ阳性。体检 :体温 36 .5 °Ｃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ、血压12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤未见黄染、皮疹或蜘蛛痣。巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺听诊无异常。腹平软无压痛 ,肝脾于肋缘下未触及。莫菲征 (- ) ,肝区有明显叩击痛 ,双下肢未见水肿 ,无肝掌。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .2× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .6 8、淋巴细胞 0 .32 ,尿胆红素 (- ) ,尿胆原 (+) ,肝功能 :总胆红素(Ｔｂ…     

骨髓增生异常综合征并发全身皮肤浸润1例

患者男 ,70岁。因头昏、乏力 1个月余 ,于2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。体检 :营养发育中等 ,神志清 ,体温 36.8℃ ,血压 1 2 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ。皮肤粘膜苍白 ,无淤点、淤斑及出血点 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未扪及。实验室检查 :血红蛋白 72 ｇ/Ｌ ,白细胞31 .4× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .1 8,外周血片中原始细胞占 0 .0 1 ,尿酸 1 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,乳酸脱氢酶75 0Ｕ/Ｌ…     

B型预激综合征误诊急性心肌梗死1例

患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院…     

泛福舒致药物性肌病一例

患者女 ,6 4岁。患者因反复咳嗽、气喘 3年 ,加重 8ｄ ,于2 0 0 0年 2月 7日急症入呼吸内科。 1998年起开始气喘 ,常在感冒后诱发。曾因喘息持续状态先后 2次住院。 1995年确诊为重度骨质疏松症 ,外伤性压缩性腰椎骨折。既往无四肢关节及肌肉疼痛史。入院查体 :ＢＰ12 7/ 6 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不大。心界不大 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ;Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜无病理性杂音。胸廓两侧对称 ,叩诊呈过清音 ,两肺可闻哮鸣音 ,两肺基底有少许细湿音。腹软 ,肝肋下可触及 ,质软 ,无压痛 ,脾未及 ,未…     

幼淋巴细胞白血病并发肺腺癌1例

患者男 ,65岁。因四肢乏力 ,双下肢紫癜 1 0天 ,于 1 998年 8月 2 8日入院。体检 :体温36.8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压1 2 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。双下肢可见散在分布的紫癜 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常。肝未触及 ,脾肋下 3.5ｃｍ ,质地中等 ,轻度压痛。实验室检查 :白细胞 2 .3×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .0 3,Ｌ 0 .0 6,幼稚淋巴细胞 0 .91 ;红细胞 2 .0 8× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 72 ｇ/Ｌ ,血小板 计数1 65× 1 0 9/Ｌ。骨髓检查 :增生明显活跃 ,以淋巴细胞为主 ,原始淋巴细胞 0 .0 …     

Peutz-Jeghers综合征并难治性缺铁性贫血一例

患者女 ,38岁。主诉头晕乏力、纳差 ,偶尔便血 3年 ,于2 0 0 0年 2月 2 8日入院。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,巩膜皮肤未见黄染与出血点 ,浅表淋巴结不大 ,面部上下、口唇可见大小不等散在性紫色斑点。心肺未见异常 ,胸骨无压痛。腹部平、软 ,肝、脾未触及 ,脐周有轻压痛 ,双下肢无水肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 2×10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 5 8,淋巴 0 34 ,嗜酸 0 0 4,单核 0 0 4,成熟红细胞大小不等 ,部…     

感冒通致急性药物性肝炎一例

患者男性 ,68岁 ,于 1 997年 3月 2 1日晚因畏寒、头痛自行服用感冒通 (广州明兴制药厂 ) ,共 6片 ,3月 2 3日起感乏力、厌食伴全身皮肤瘙痒 ,2 4日晨发现尿色深黄 ,遂于当天以急性黄疸性肝炎收入院。否认既往有肝炎病史 ,家中无肝炎患者。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 82次 /min,血压1 2 0 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。巩膜明显黄染 ,躯干部及双手臂有片状荨麻疹 ,无瘀点及瘀斑 ,浅表淋巴结未触及。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规 :白细胞 5.8× 1 0 9/L,中性 0 .70 ,淋巴0 .3 0。总胆…     

噬血细胞综合征二例

例 1　患者男 ,2 6岁。 7个月前因洗澡受凉 ,出现左眼红肿、双眼睑水肿。反复发热 6个月 ,鼻出血及便血 9ｄ ,体温高达 40 5℃ ,于 1998年 1月 6日入院。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ12次 /分 ,ＢＰ 143/ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,双眼睑水肿 ,口鼻腔渗血。心肺未见异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾未及 ,双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结 ,无压痛。血象ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ。大便隐血 ( ) ,尿蛋白 ( )。出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 (试管法 ) 18…     

内脏型黑热病并发脑炎一例

患者 ,男 ,6 2岁。因反复头痛头昏 2年 ,多饮多尿半年 ,加重 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 9日入院。入院前曾多次在当地医院就诊 ,查空腹血糖增高 ,血压增高 (最高达 180 /110ｍｍＨｇ)。其后不规则使用降压药物 ,症状有所缓解。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压180 /10 0ｍｍＨｇ。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛。肝剑突下 4ｃｍ ,右肋下 3ｃｍ ,质偏硬。脾肋下未及。左右锁骨上各触及一枚淋巴结 ,质软 ,活动佳 ,无压痛。神经系统无阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ。丙氨酸转氨酶 93Ｕ/Ｌ …     

老年甲减危象呼吸循环衰竭抢救成功1例报告

1　病例　　患者男 ,6 7岁 ,1年来出现胸闷、心前区疼痛 ,每次发作数分钟 ,服心痛定等药后症状可缓解 ,偶有头昏、畏寒、乏力 ,时有双下肢水肿、嗜睡。入院前 4ｄ胸闷加重 ,伴声嘶、反应迟钝、吐词不清 ,以“冠心病”收住。近 3月来体重增加 15ｋｇ ,既往史无特殊。查体 :Ｔ 36 2℃ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次·ｍｉｎ-1,体型肥胖 ,嗜睡 ,皮肤粗糙 ,毛发稀疏 ,唇肥厚 ,颈软 ,两肺呼吸音低 ,两下肺可闻细湿音 ,心界向两侧扩大 ,心率 6 2次·ｍｉｎ-1,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区无杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音减…     

慢性乙型肝炎合并胃黏膜脱垂症两例

1病例 例1:女,50岁,因身、目、尿黄40天入院.于入院前40天出现身、目、尿黄伴恶心、呕吐.既往有"慢性胃炎"病史10年,5年前诊断为慢性乙型肝炎.查体:神清,精神较差,全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心肺未见异常.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋弓下未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿.     

Dieulafoy病并发上消化道大出血胃镜误诊1例

患者男性 ,32岁。劳累后突然眩晕 ,呕吐暗红色血液量约 80 0ｍｌ急诊入院。既往有乙型病毒性肝炎史。入院次日胃镜检查贲门下近胃底处见新鲜血痂附着 ,胃底部轻度静脉曲张 ,无食管静脉曲线。Ｂ超示肝脏光点粗细不均 ,门静脉 1.5 5ｃｍ ,脾肿大 ,脾静脉 1.8ｃｍ。入院第 3日再次呕血 ,暗红色 ,量约 12 0 0ｍｌ,黑便 4次 ,每次 30 0～ 5 0 0ｇ。体检 :Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,面色苍白。心肺正常。腹平坦 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下3ｃｍ ,质硬。血红蛋白 35 ｇ/Ｌ。立即输血、输液扩容 ,静脉给予…     

置入气道支架治疗复发性多软骨炎一例

患者女性 ,4 0岁。因反复咳嗽、喘息伴活动后气喘 ,进行性加重 8个月 ,于 2 0 0 0年 5月入院。患者 8个月前开始咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,喘息伴活动后气喘并进行性加重。先后至多家医院就诊 ,按“支气管炎 ,哮喘”等治疗无效。入院查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,神清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,呼吸急促 ,三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,散在哮鸣音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不水肿。查白细胞…     

先天性Ⅶ因子缺乏1例

患儿 ,男 ,9岁。因外伤后牙龈反复渗血 5 0ｄ入院。 5 0ｄ前患儿吃冰糖时不慎将右上前区牙龈划破后出血不止 ,经当地诊所缝合、电灼处理后 ,伤口仍反复出血 ,无鼻出血、皮肤淤斑、便血、血尿及关节肿胀等。入院体检 :ＢＰ 1 0 5 /75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,全身皮肤无淤斑 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,创面处仍少许渗血 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 6 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .448,Ｌ0 .443 ,ＰＬＴ 2 3 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。第 1次ＰＴ3 1 .2ｓ(正常对照 1 3ｓ) ,ＡＰＴＴ 3 5 .6ｓ(正常对照 3 2ｓ)。第 2…     

Dubin-Johnson综合征一例临床实验分析

患者男性 ,2 4岁 ,因间歇性尿黄 13年 ,眼黄 7年于 2 0 0 1年11月 7日入院。患者自 1988年起 ,反复出现尿黄 ,似茶水色尿。 1994年以来 ,出现间歇性眼黄 ;黄疸多因饮酒、活动量增大而发生或加重 ,随后可自行缓解。先后多次检验ALT均正常 ,十余年来均无明显皮肤搔痒、乏力、恶心、厌油及腹痛等症 ,无输血史 ,家族中尚未发现类似病史。体检 :神清合作 ,精神佳 ,发育正常 ,营养良好。皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩击痛。神经系统检查正常。实验室检查 :血、粪常规正常 ,…