急性非淋巴细胞白血病的治疗

尽管目前对急性髓细胞性白血病(acutemye loidleukemia,AML)的病理生理特点已有充分认识,但成人AML的无病生存率和总体生存率并没有得到显著改善。现在认为影响AML患者预后的主要因素包括:①年龄;②白细胞数;③是否继发于MDS,是否治疗相关的AML;④细胞遗传学异常的类型。因此,当前的治疗方向,应当是针对不同患者,采取个体化的治疗。笔者结合NCCN和2004年ASH的相关报道,介绍目前AML治疗现状和治疗进展。AML治疗现状非APL的AML的治疗临床上对18～60岁的AML患者治疗分为两个阶段:诱导缓解治疗和缓解后治疗(巩固治疗)。非急性早…     

成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析

目前,成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗依然是我们面临的挑战。虽然过去的几10 a里其疗效有了长足进步,但60岁以下的成人ALL长期存活率仅为30%～40%。根据预后因素危险分层进行个体化治疗是治疗成功的关键,而成人ALL预后因素随着研究的深入逐年变化,随之也带动治疗的更新。对于初诊的成人ALL患者,其预后因素可     

成人急性淋巴细胞白血病的染色体异常及其临床意义

为了解成人急性淋巴细胞白血病（急淋）的染色体异常及其临床意义，对１０１例患者进行了染色体核型分析及其临床特征研究。结果显示，６９例有染色体异常（占６８．３２％），其中６１例为结构异常，特异性异常４７例，包括ｔ（９；２２），ｔ（４；１１），ｔ（１１；１４）等。ｔ（９；２２）阳性患者外周血白细胞数较高，肝脾肿大多见，且以Ｌ２ＦＡＢ亚型、Ｂ淋巴急淋为主，缓解率低，持续缓解时间短。其他非特异性染色体异常患者之临床特征与正常核型患者无明显差异。提示染色体异常在成人急淋中较常见，而且是判断预后的一个指标。     

成人复发及难治性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

近年来,随着急性白血病(AL)诊断和治疗的规范化,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的初治完全缓解(CR)率接近80%,但仍有约20%的患者不能达到CR,属于难治性病例,且初治CR患者的长期无病生存率较低(28%-39%),最终多死于复发.AL难治/复发的根本原因是耐药,绝大多数难治性、复发患者都属于原发耐药.现将成人复发及难治性ALL的治疗进展介绍如下.     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗

我国急性淋巴细胞自血病（ALL）年发病率为0．69／10万,儿童多见。主要治疗模式包括ALL危险度分层治疗和近年开发的靶向治疗和单克隆抗体治疗。     

急性淋巴细胞性白血病的治疗

急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic Leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病。化疗是ALL最主要的治疗方法。分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,即达到缓解。第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存。目前ALL的疗效已有明显进步,儿童ALL完全缓解(CR)率可达90%以上,5年无病生存(DFS)率达70%～80%;成人ALLCR率达80%～85%,DFS率达30%～40%。依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的…     

成人急性淋巴细胞白血病完全缓解8年复发一例

我院曾收治1例成人急性淋巴细胞白血病经治疗获完全缓解，之后未进行任何维持巩固治疗，8年后复发。患者女．43岁，农民，因头晕、乏力1月加重3天，于1986年9月15日入院。体检：体温37.2℃，血压17／11kPa，贫血貌，皮肤粘膜天黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，咽充血，双侧扁桃腺Ⅰ°大。胸骨无压痛，心肺正常，腹平软，肝肋下约2cm，脾未及，双下肢无浮肿。实验室：Hb70g／I，，RBC2.18×1012／L，WBC3．85×109／L，分类：分叶枝0．25，原淋0．24，幼淋0．18，淋巴0．33，其中可见晚幼红1个，Plt45．0×109/L。骨髓增生明显活跃，…     

难治性复发性急性淋巴细胞白血病治疗进展

难治和复发是导致急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗失败的根本原因,提高难治和复发ALL的疗效无疑将改善ALL的预后.     

老年急性淋巴细胞白血病诊断治疗进展

与儿童和成人急性淋巴细胞白血病（ALL）不同,老年ALL的文献报道相对较少,但老年ALL患者数量却可能远高于我们的估计。有调查显示在所有ALL患者中,60岁以上患者占31%。在美国,25～50岁年龄组ALL年发病率为0.4～0.6/100 000,而60岁以上则升至0.9～1.6/100 000[1]。与〈65岁成人ALL相比,老年ALL患者异质性     

急性非淋巴细胞白血病的治疗进展

急性非淋巴细胞白血病的治疗在近年有了一定的进展,本文就化学治疗、防治感染及自体骨髓移植等三方面进行综述。     

急性淋巴细胞白血病合并恶性淋巴瘤二例

病例1，男，24岁。1994年6月诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。免疫分型：B细胞型。外院应用VDP方案化疗2周后于1994年6月27日入院。骨髓原幼淋细胞1％。已达完全缓解。两次化疗后10月在307医院行异基因骨髓移植。移植后1个月出现胸壁皮下结节。1995年1月皮下给节明显增大。2月再次入院。查体：浅表淋巴结无肿大，左胸壁皮下有一2cm×3cm，右胸壁皮下有一4cm×6cm大小结节，质硬，活动度差，压痛明显。血常规正常，骨髓原幼淋细胞3％。抗炎治疗，给节天缩小。结节活检为组织细胞型淋巴瘤。局部放疗5次无效。结节周围注射大剂量白介素Ⅱ（50…     

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

由于对儿童和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)生物学特征认识的进展．诱导和缓解后治疗的改进，监测、护理和支持治疗的全面加强，该病的预后已有恒定的改善。现儿童ALL治愈率为60％～75％。成人ALL诱导化疗的完全缓解(CR)率为60％～90%，但长期无病生存率仅为     

急性淋巴细胞白血病无病生存10年一例

1病例介绍患者文，13岁，学生。3岁时因发热、乏力，骨痛、面色苍白1周，于1987年8月4日以发热待查住地科。10年前无明原因出现发热，体温38C～4OC，明显乏力、骨癌、面色苍白，在当地静脉滴注大剂量青霉素治疗无效，病情进行性加重，遂就诊入院。查体：T39℃，P140次／min，R25次／min，急性病容，重度贫血貌。全身皮肤粘膜苍白，有散在大小不等的出血点，压指不退色。颈、腋、腹股沟淋巴结不同程度肿大，与皮肤无粘连，表面光滑，无触痛。睑结膜苍白，咽部充血，扁桃体不大，胸骨压痛。两肺呼吸音粗糙，无干湿性罗音。心率140次／min，…     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究

已证实大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）能有效清除髓外白血病和耐药克隆，在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的巩固治疗（包括庇护所预防）中常规应用。HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗，但相关资料较少。由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异，这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响，因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的。本研究主要以成人ALL为主，     

老年急性白血病患者院内感染及治疗

目的探讨老年急性白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法回顾分析３８例老年急性白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期１５７例非老年患者进行比较。结果老年组发生院内感染３０例（７８．９％），高于同期非老年组（９２例，５９．０％）。感染部位以呼吸系统多见（２０例，６２．５％）。危险因素为白细胞减少和化疗。单纯抗生素治疗有效率３１．３％，抗生素加辅助治疗有效率６６．７％，二者相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗总有效率为５２．５％。结论老年急性白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

VDP和VMP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效比较

急性淋巴细胞lv血病（AI，I，）（化疗可使部分患者K则存活。为厂指X诱o方案的选杆，我们分析f1985年以来mVDP（K在渐减、火红伍素、强的论）和VMP（L着新减、6一流瞟吟、强的松）作为诱夺方案治疗成人AI。I，汁2（）例．报问ml；。工资料与方法1．且对象4O例AI，I，患者均为村治病人，均经临床、血象、骨刺约I胞。户州到l绿化。7染色险人，符合FAB诊断际准。VIJP组：20例；I，14例．I。。10例，I，。6例；VMP组：20例．I，5例，I。；10例．l，万例。两组临床消况们近。呈．2方法VIJP剑t：K作流减（Vt”R）2nlg／d，静帷…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

1病例介绍患儿男，11岁。因间断发热1周于1995年7月24日入院。查体无异常发现。外周血白细胞总数3．15×109／L，中性分叶核粒细胞50％，淋巴细胞50％，血红蛋白显29g／L。入院第2周病儿出现他张热，肝脾肿大，肝助下3cm，脾肋下2cm，全血细胞进行性减少，外周血肉细胞总数0．7×109／L，血红蛋白55g／L，网织红细胞0．3％，血小板46×109／L，骨髓涂片检查示增生低下，粒系、红系细胞重度抑制。血培养：表皮葡萄球菌生年。予抗感染、输血、激素等治疗、入院第4周体温降至正常，肝脾缩小，肋下均未们及，外周血象恢复正常，白细胞总数5．3…     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…