住院患者肝功异常病因分析

目的 探讨住院患者肝功异常病因及影像学诊断意义。方法 对2008年1月—12月住院的223例18～83岁肝功异常患者进行相关实验室检查,以及B超、CT和MRI检查。结果 肝脏本身疾病引起135例,占6054%,肝外疾病引起83例,占37.22%,原因不明5例,占2.24%。B超作为无创性检查,价格低亷,准确率高,可作为常规检查。结论 住院患者肝功损害病因复杂,以药物性肝炎、胆道系统疾病及脂肪肝较多见。     

老年人抗利尿激素分泌异常综合征的临床研究

目的 分析老年人抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的临床特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析20例老年（〉65岁）抗利尿激素分泌异常综合征患者的病因、发病机制、临床表现、实验室检查和诊治情况.结果 20例患者均因不同的脑部疾病住院,在原有疾病的基础上出现嗜睡、呕吐、肢体抽搐等;实验室检查：20例患者血钠〈130 mmol/L,尿钠〉40 mmol/L,均诊断为SIADH,经过限水、利尿治疗,病情有所好转.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室特点,早期祛除病因,治疗得当转归良好     

影像学在内分泌疾病诊断中的临床应用和进展认识

内分泌疾病的诊断主要依据临床表现、实验室生化检查、功能判断、定位诊断以及病因和病理诊断,其中影像学检查手段主要在定位诊断和病因诊断中发挥着重要的作用。随着影像学检查方法,如超声(US)、CT、MRI、核医学和介入放射学的不断发展和完善,各种检查技术在内分泌疾病诊断中的应用范围逐渐拓展,在诊断方面具有重要的临床价值。本文就影像学在内分泌疾病诊断中的应用现状和进展作一介绍。影像学检查方法     

新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。     

肝移植后肝功能的异常★

背景：肝移植后导致肝功能异常原因复杂，早期弄清引起肝功能异常的原因对治疗至关重要。目的：较全面的了解肝移植后可以导致肝功能异常的原因，以便应用于临床诊治。方法：应用计算机检索CNKI和FMJS数据库，采用医学主题词检索，检索词为“肝移植；肝功能异常；转氨酶异常；胆红素升高；原因”或“liver transplantation；abnormal liver function；transaminase abnormalities；bilirubin increased, and causes”，时间范围为1991年1月至2012年7月，共检索到98篇文章，选择文章主要内容与肝移植后肝功能异常直接相关的、发表在权威杂志上的文章共35篇进行综述。结果与结论：肝移植后导致肝功能异常的原因众多，临床表现复杂。最常见的原因依次是急性排斥反应、胆道并发症及病毒感染。肝移植后早期，尤其是1个月内出现肝功能异常，需警惕小体积综合征和原发性移植物无功的发生。各种原因引起的肝功能异常，转氨酶及胆红素升高的程度不尽相同。急性排斥反应、自身免疫性肝炎、病毒感染、门静脉及肝静脉狭窄、缺血-再灌注损伤等转氨酶升高较胆红素升高显著；慢性排斥反应、胆道并发症、肝动脉狭窄、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等早期以梗阻酶碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素升高为主；肿瘤导致的肝功能异常视肿瘤大小、压迫部位不同，可表现出以转氨酶升高为主或以胆红素升高为主。此外，各种原因多有其特殊病史，仔细询问病史有助于早期诊断。临床工作中，应重视尽量详尽的采集病史，根据转氨酶和胆红素升高的具体情况，首先考虑引起肝功能异常的常见原因，经临床证实排除后再考虑其他相对不常见原因，并结合实验室检查、影像学检查及肝脏穿刺病理活检，尽早明确病因及治疗。     

急性呼吸窘迫综合征影像学表现

目的提高对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）影像学表现的认识与鉴别,早期诊断ARDS以降低病死率。方法回顾分析18例不同病因引起的ARDS患者的普通x线、cT的影像学特点、病理、实验室检查等且与临床相结合,诊断ARDS。结果排除大片肺不张、自发性气胸、上气道阻塞、急性肺拴塞和心源性肺水肿等,通过x线表现与病史及临床表现相结合作出正确诊断。结论病因不同ARDS有共同生理学、病理学和影像学特征。     

急性腹痛的病因诊断分析

目的 增加对腹痛疾病的认识和探讨腹痛疾病的病因及诊断程序.方法 回顾分析本院近2年门诊拟诊腹痛待查614例的病因和诊断步骤.结果 住院治疗患者269例(43.81%),其中以腹痛待查直接入院者98例(15.96%),门诊观察治疗345例(56.19%);病因中内科疾病351例(57.16%),外科疾病241例(39.25%),妇科疾病16例(2.60%)其他6例(0.98%).结论 急性腹痛的病因复杂,详细的病史,细心的体检,相关的实验室资料,必要的影像学检查及合理的综合分析仍然是建立正确诊断的最好方法.初诊医生对腹痛待查患者要高度重视鉴别诊断尤其是鉴别是否为外科腹痛.     

纤维支气管镜检查56例胸部影像学正常咯血患者病因分析

咯血是呼吸系统常见临床症状之一，病因复杂，临床一般首选X线胸片和／或CT检查，大多能对肺部疾病的发现和诊断有很大帮助，但有一部分咯血患者胸部影像学无异常发现，为临床正确诊断带来了困难，以致影响及时治疗。对这一部分病人进行纤维支气管镜检查，不仅提高了诊断率，而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助。下面报告56例胸部影像学正常咯血患者纤维支气管镜检查临床分析。     

肺泡微石症影像学诊断

肺泡微石症（PAM）是罕见的呼吸系统疾病，影像学检查对其诊断有重要价值，本文简述了PAM的病因、病理、临床表现，详细叙述了X线、CT、MRI、ECT等影像学检查方法对肺泡微石症的诊断及鉴别诊断。     

SARS早期影像学表现及鉴别诊断

SARS是一种新的冠状病毒（coronavinis）引起的具有较强的传染性，发病急，症状重，严重威胁人体健康和生命的疾病。目前，该病的诊断还是依据流行病学史，临床表现，实验室，影像学检查以及治疗情况等进行综合诊断。胸部影像学检查在SARS的诊断，病情监测、治疗和出院判断中是非常重要的指标。尤其是在诊断中起着至关重要的作用，因影像学检查不妥当或因对其影像表现不熟悉而误诊或漏诊，造成交叉感染或疫情扩散已有报道。因此如何安全快速完成胸部影像学检查准确快速做出胸部影像学判断，     

老年人晕厥的临床特征分析

目的分析老年人晕厥的临床特征。方法整理、归纳老年晕厥106例的临床资料。结果老年人晕厥以男性居多,心源性为主(51.9%),脑源性次之(29.2%);晕厥发作大多在运动时(70.7%);绝大多数病例(89.6%)存在2种或2种以上基础疾病和(或)合并症;发作时伴发心律(率)和血压或心电图的异常,或发作后伴发心绞痛或胸闷或呼吸困难,高度提示心脏或血管原因;本组死亡10例,心源性者7/10,其中4例有心力衰竭。结论晕厥在老年人群中常见,其中心源性居多,自限性差,是疾病预后不良的危险因素;复杂的基础疾病和(或)合并症等多个因素共同参与晕厥的发生。     

111例腹水病因分析

目的 探讨不明原因腹水的病因构成及性别、年龄分布。方法 收集以腹水原因待查为首诊收治入院的111例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 111例患者中,男53例,女58例,平均年龄(54.7±13.2)岁,恶性肿瘤者44例(39.6%),肝硬化者40例(36.0%),结核性腹膜炎18例(16.2%),余少见病6例,仍有3例诊断不明。青年组(＜40岁)结核性腹膜炎10例,恶性肿瘤、肝硬化各2例;中年组(40～60岁)恶性肿瘤者19例,肝硬化16例,结核性腹膜炎5例;老年组(≥60岁)恶性肿瘤者23例,肝硬化22例,结核性腹膜炎3例。结论 不明原因腹水的前3位病因分别是恶性肿瘤、肝硬化及结核性腹膜炎。青年组以结核性腹膜炎最常见,中、老年组主要病因是恶性肿瘤、肝硬化。男性患者肝硬化腹水多见,余腹水病因不同性别差异无统计学意义。     

终末期肝病患者肝功能综合评价

目的通过对因病毒性肝炎及其相关疾病死亡病例的死因分析,探讨终末期肝病患者的肝功能状态评价方法,进而讨论肝功能衰竭的诊断标准。方法本院1995年4月～2007年4月间住院患者,最终因病毒性肝炎及其相关疾病死亡的病例78例,按诊断结果采用自然分组,分别对各组患者进行分析。结果终末期肝病患者的直接致死原因为上消化道出血33.33%,顽固性腹水19.23%,肝性脑病20.51%,肝肾综合征11.54%,严重感染11.54%。结论对慢性肝病患者的肝功能评价时,除要注重由肝实质细胞损害所引起的指标变化外,还应考虑肝纤维化增生所致门静脉高压所引起的一系列临床表现。     

老年人急性药物性肝损伤的病因及临床特点分析

目的探讨老年人急性药物性肝损伤的病因和临床特点。方法回顾性分析2005年10月至2011年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的102例老年急性药物性肝损伤住院患者的病历资料,并与150例中青年急性药物性肝损伤患者进行比较。结果按照国际医学科学组织理事会(CIOMS)分型标准以及RUCAM评分量表,老年组确诊95例,中青年组135例。老年组原发疾病前三位为骨关节疾病(26.3%)、心脑血管疾病(17.9%)、皮肤疾病(12.6%);而中青年组排名前三位的分别是皮肤疾病(20.7%)、使用抗生素及抗真菌药物(13.3%)、结核病(10.4%)。两组患者服用中药比例分别为52.6%、50.4%。老年组主要临床表现包括乏力(67.4%)、纳差(88.1%)、恶心/呕吐(42.15%)、黄疸(77.9%),与中青年组相比无显著性差异。两组均以肝细胞损伤型为主,但老年组胆汁淤积型发生率较中青年组更高(P<0.05)。结论老年患者急性药物性肝损伤的原发疾病谱与中青年不同,胆汁淤积型发生率较中青年更高。     

功能影像学评估肝脏储备功能研究进展

评估肝脏储备功能具有重要的临床意义,可确定肝切除的安全范围,早期识别潜在的肝损伤,评价中晚期肝病的治疗效果并判断预后等。评估肝脏储备功能的方法多样,吲哚菁绿（ICG）清除试验是目前临床较常用的方法,其应用价值已得到广泛认可。随着功能影像学的发展,无创或微创,更便捷、准确、全面地评估肝脏储备功能成为可能。本文对影像学评估肝脏储备功能的研究进展及其与ICG清除试验的关系进行综述。     

1190名健康检查B型超声对肝胆脾肾疾病诊断结果与分析

本文对１９９７年度１１９０名健康检查中，应用Ｂ型超声对肝胆肾疾病诊断的分析。     

慢性肝炎超声血流成像定量指标与肝功能损害程度的相关性研究

目的 探讨慢性肝炎门静脉及肝动脉血流动力学改变的超声测值与慢性肝功能损害程度的相关性.方法 将457例慢性肝炎患者肝功能异常分为轻度组、中度组和重度组,选取120例健康者为对照组;全部受检者均行门静脉、肝动脉超声检测和血清学、病毒标记物检测,209例患者经肝组织活检病理证实.将超声测值与血清学检测的肝损害程度分期对照分析.结果 对照组与轻度组,在门静脉内径、门静脉血流速度比较,无显著差异(P＞0.05);在肝动脉流速、阻力指数和收缩期峰值与舒张期峰值比值中存在显著差异(P＜0.05);对照组、轻度组与中度组、重度组在血流定量指标中存在显著差异(P＜0.05).结论 慢性肝炎患者门静脉流速、肝动脉流速及肝动脉阻力指数等能反映肝脏肝功能损害程度,从而对慢性肝病的临床治疗评价有一定的价值.     

社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究

目的 调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果 社区居家失能老人口腔健康状况得分（8.45±3.51）分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3（1,9）分,功能正常94名（45.4%）,功能异常113名（54.6%）;心理健康状况得分（18.26±7.41）分,良好102名（49.3%）,异常105名（50.7%）;失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关（P<0.001）;口腔健康状况不佳（OR=1.155,P<0.05）、吞咽功能异常（OR=4.155,P=0.001）是失能老人心理健康的独立危险因素。结论 社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿微生物学特征和耐药情况分析

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床特征,以及肺炎克雷伯菌的微生物学特征和耐药情况。方法收集110例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,分为有其他肝胆疾病组和无其他肝胆疾病组进行研究,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液性状,采用PCR扩增法进行毒力基因检测及荚膜分型,选用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于40~80岁的中老年男性,50.00%患者有糖尿病基础。110株肺炎克雷伯菌中,86.36%的菌株具有高黏液表型,荚膜分型以K1、K2血清型为主。无其他肝胆疾病组高黏液表型菌株、携毒力基因rmpA及气杆菌素的检出率明显高于有其他肝胆疾病组,差异有统计学意义(P0.01)。肺炎克雷伯菌对12种常见的抗菌药物的耐药率均较低。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年男性,高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要病原菌,对常见抗菌药物的耐药率较低。     

四种肝病相关自身抗体联合检测在肝功能异常血清中的临床价值

目的探讨4种肝病相关自身抗体在肝功能异常患者血清中的阳性率及其诊断价值。方法间接免疫荧光法检测血清中ANA、SMA、AMA、抗LKM-I，根据荧光反应强弱判定结果。结果150例肝功异常患者（ALT〉50U／L）自身抗体阳性率为18.7％（28／150），其中抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）及抗线粒体抗体（AMA）的阳性率分别为12.7％（19／150）、6.7％（10）／150）和7.3％（11／150）；未检出抗肝肾微粒体I型抗体（LKM-I）；女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者（P〈0.05）：病毒性肝炎标志物阴性组自身抗体检出率明显高于阳性组（P〈0.05）。结论自身抗体对自身免疫性肝病在诊断疾病、了解病程和观察疗效中具有很重要的价值，肝功能异常的非病毒性肝炎病人适合进行肝病相关自身抗体的检测。