手术径路对贲门癌远期生存的影响（附353例随访结果分析）

目的：了解手术径路对贲门癌术后远期生存率的影响，方法：对本院３５３例贲门癌分左胸，上腹及胸腹联合切口三种径路进行手术，术后逐年随访，了解手术路径对贲门癌术后远期生存的影响，结果；全组总１，３，５，１０年生存率分别为８６．１％，５６．７％，４９．９％，２０．９％，左胸组，上腹组及胸腹联合切口组５年生存率分别为３７．６％，４６．２５％，５７．６％，三组间各ＴＮＭ分期的５年生存率经用加权卡方检验差异并无     

贲门癌切除术3种手术入路的比较（附353例随访结果分析）

背景与目的：贲门癌有较多的手术入路,但从贲门癌术后远期生存率来看哪种手术入路最优,目前医学界还没有一致意见。本研究探讨贲门癌手术较好的手术入路。方法：对扬中市人民医院353例贲门癌手术治疗的患者进行分析,比较上腹,左胸,胸腹联合3种手术入路中长期生存率,切端阳性率的差异。结果：3种手术入路患者总5年生存率及切端阳性率分别为：上腹组46．2％,1．46％,左胸组37．6％,1．64％,胸腹联合组57．6％,2．08％,3组比较P值均大于0．05,差异无显著性。结论：手术入路对贲门癌的中长期生存率,切端阳性率并没有显著影响。应根据病灶部位,范围及患者的身体情况来综合确定手术方案。     

贲门癌手术入路和术后早期并发症的比较

目的比较贲门癌各种手术入路的术后早期并发症,以选择贲门癌的最佳手术入路.方法对本院108例三种不同手术入路的贲门癌术后早期并发症进行比较.对各年龄段的手术入路数进行比较.结果经胸手术的左胸后外侧切口和胸腹联合切口较不经胸手术的上腹正中切口,其心血管并发症发生率前者明显高于后者(P＜0.05),其肺部并发症发生率前者也明显高于后者(P＜0.01).本组70岁以上高龄患者采用上腹正中切口较多.结论贲门癌的手术径路应根据具体情况选择使用,对高龄、心肺功能不全者宜采用上腹正中切口.对疑有食道下端肿瘤浸润、体质及心肺功能较好者宜采用左胸后外侧切口或胸腹联合切口.     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法回顾性分析750例贲门癌手术临床资料，对经腹、经胸和经胸腹联合切口3种手术径路的结果进行比较分析。结果3种手术径路的手术切除率分别为83．6％、84．7％和96．8％（P〈0．05），根治性切除率分别为61．4％、65．0％和84．8％（P〈0．05），上切缘癌残留率分别为7．4％、1．0％和2．0％（P〈0．05），下切缘癌残留率分别为1．1％、4．0％和1．3％（P〈0．05），平均淋巴结清除数目分别为16枚、15枚和24枚（P〈0．05）。手术病死率、术后肺部并发症发生率和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论贲门癌经胸腹联合切口径路较经腹、经胸径路更具合理性。     

胸腹联合切口治疗贲门癌106例报告

为了探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用价值，回顾性分析采用胸腹联合切口治疗贲门癌106例的临床资料。结果106例手术切除90例（84．9％），其中根治性切除68例（75．6％），姑息性切除22例（24．4％），开腹探查16例（15．1％）。手术死亡1例（0．95％）。术后并发症15例（14．2％），其中肺部并发症9例，心律失常心衰5例，胸腔积液5例，切口感染6例，上切缘癌残留1例（1．1％），下切缘均无癌残留，全组无吻合口瘘。1、3和5年生存率分别为91．5％（66／72）、62．6％（27／44）和38．2％（7／18）。初步研究结果提示，胸腹联合切口治疗贲门癌较单纯经胸或经腹手术径路显露好，有利于肿瘤切除及胸腹部区域淋巴结清除，可提高手术切除率及根治性切除率。     

贲门癌全胃切除腹部与胸部不同切口治疗结果对比观察

作者报告收治贲门癌（含高位胃癌）行全胃切除术38例，其中行左下胸第8～10肋床切口手术22例，经上腹切口手术16例。两组治疗情况进行比较，从手术切口、手术并发症、病理检查结果及随访存活情况进行对比分析讨论，发现以左下胸切口组为优。胸切口组与腹切口组并发症发生率分别为9．0％与25．0％。5年生存率分别为23．8％与16．7％。故此认为：较晚期的贲门及近侧胃癌还是选用左下胸切口为妥。     

改良手术径路治疗进展期贲门癌的临床研究

我院胸外科1998年3月～2003年3月采用改良手术入路即上腹正中左胸前外侧分别切口近端胃大部或全胃切除、残胃或空肠食管主动脉弓下吻合术(同时行腹腔、下后纵隔选择性淋巴结清扫)治疗进展期贲门癌40例,与同期采用左胸腹联合径路治疗50例,左胸后外侧径路治疗40例作对照,观察改良手术径路的优越性,现报告如下.     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的　探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法　 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果　新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论　正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。     

胸腹联合切口治疗贲门癌106例报告

为了探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用价值,回顾性分析采用胸腹联合切口治疗贲门癌106例的临床资料。结果106例手术切除90例(84.9%),其中根治性切除68例(75.6%),姑息性切除22例(24.4%),开腹探查16例(15.1%)。手术死亡1例(0.95%)。术后并发症15例(14.2%),其中肺部并发症9例,心律失常心衰5例,胸腔积液5例,切口感染6例,上切缘癌残留1例(1.1%),下切缘均无癌残留,全组无吻合口瘘。1、3和5年生存率分别为91.5%(66/72)、62.6%(27/44)和38.2%(7/18)。初步研究结果提示,胸腹联合切口治疗贲门癌较单纯经胸或经腹手术径路显露好,有利于肿瘤切除及胸腹部区域淋巴结清除,可提高手术切除率及根治性切除率。     

三种手术径路治疗食管癌并发症的比较

目的:比较三种不同手术径路治疗食管癌的并发症.方法:选择2012年1月-2016年1月食管癌患者117例.依手术径路分为:A组:左胸一切口,B组:右胸及腹部两切口,C组:左颈、右胸及腹部三切口入路.比较三种路径术后心律不齐、吻合口瘘、内出血(胸/腹腔)、乳糜胸、肺功能不全、肺栓塞的发生率.结果:三组间术后心律不齐、内出血、乳糜胸、肺功能不全、肺栓塞差异均无统计学意义(P＞0.05),而吻合口瘘的发生率:C组高于A、B两组(P=0.014,P=0.038),但A、B两组间差异无统计学意义(P =0.547).结论:左颈、右胸及腹部三切口入路吻合口瘘发生率较高.     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

中,晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨（附29例报告）

２９例中晚期贲门癌直接经左胸第８或第９肋床行全胃切除，其中２５例淋巴结清扫达Ｒ２或Ｒ２以上。手术野显露良好，操作满意。我们体会，经左胸低位切口根治性全胃切除是可行的。并发症较其他切口低。并认为对中晚期贲门癌（包括近侧胃癌）行全胃切除应抱积极态度。     

胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗

目的:探讨胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗方法和并发症防治。方法:回顾分析25例患者临床资料。根据患者术中探查结果,采取不同的外科干预措施。其中经颈右胸腹三切口食管癌根治、一期胃代食管颈部吻合术9例,单纯食管癌切除、颈部食管外置4例,食管癌切除、颈部食管外置、二期胸骨后径路消化道重建12例（其中胃代食管11例,结肠带食管1例）。结果:围手术期无死亡病例。二期消化道重建后颈部吻合口瘘发生2例,经换药后治愈。喉返神经损伤1例。肺部并发症发生4例,其中肺部感染2例,肺不张1例,呼吸衰竭1例,均治愈。心律失常3例,其中快速房颤2例,频发室早1例,均治愈。随访期间,2例出现吻合口狭窄,经扩张后缓解。随访1年存活率为68%（17/25）,3年存活率为44%（11/25）。结论:选择合适的外科治疗方式和有效防治心肺并发症,能改善上段食管癌根治性放疗后复发患者预后,取得较好的临床效果。     

低剂量每周一次多西他赛同步放疗治疗食管癌的临床疗效

目的探讨低剂量多西他赛每周一次同步放射治疗食管癌的临床疗效。方法86例食管癌患者随机分为放化组45例和单放组41例。两组均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗采用三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,后程适形放疗剂量DT26～30Gy/13～15次,总剂量DT66～70Gy/33～35次,6.5～7周完成。放化组在放疗同期行多西他赛化疗,20mg/次,1次/周,总量为120～140mg/6～7次;同时给一定的对症支持治疗等。治疗前及治疗后行上消化道造影、胸部CT,腹部B超等检查,以评价疗效。结果放化组总有效率（CR＋PR）为86.7%,单放组总有效率为68.3%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;放化组骨髓抑制毒副反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗;两组1年总生存率分别为88.9%和65.8%（P〈0.05）。结论低剂量每周一次多西他赛联合放疗能提高食管癌的近期疗效,毒副反应患者均能耐受。     

二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量评价

目的：探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法；我院自1980年7月至1991年12月行食管瘤切除胃代食管术594例，其中经左颈胸二切口464例，经右颈胸腹三切口130例。结果：三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组（P〈0．05），术后1、3、5年生存率偏低于二切口组，无统计学意义（P＞0．05）。但淋巴结阴性与阳性之间比较，5年生存率有极显著性差异（P＜0．01）。两组术后生活质量比较，三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等3项指标与二切口组有显著性差异（P＜0．05）。结论：出现以上结果的原因与三切口病历选择有关，胃代食管术对病人术后生活质量影响较大，三切口组更为明显。加强对早期食管瘤的诊断与治疗，是提高远期生存率的关键。     

左胸颈两切口食管癌切除术681例临床分析

为探讨左胸、颈两切口食管癌切除术的手术适应证、并发症的防治及术式的优点，回顾分析了681例左颈胸两切口食管癌切除术患者的临床资料。结果术后痊愈出院653例（95．89％）。术后病理确诊淋巴结转移327例（48．02％），分组标记证实颈、胸和腹3组淋巴结转移率分别为6．02％（41／681）、40．38％（275／681）和21.43％（146／681），残端癌发生率为1．32％（9／681），术后心电图异常者较术前增加明显。术后3、5年生存率分别为58．77％（345／587）和35．66％（184／516）。初步回顾性分析结果提示，左胸颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底，残端癌发生率低，可同时清除颈、胸和腹3组淋巴结，严重并发症少等优点。     

Results of a phase II concurrent chemoradiotherapy study using three-dimensional conformal radiotherapy with cisplatin and oral etoposide in stage III nonsmall-cell lung cancer

This phase II study was designed to utilize conformal radiation therapy with cisplatin and oral etoposide in patients with stage III or locally recurrent non-small-cell lung cancer to determine tolerance and toxicity of therapy. From April 1992-February 1996, 18 patients with pathologically confirmed stage IIIA, IIIB, or locally recurrent non-small-cell lung cancer (NSCLC) were entered on study. Metastatic workup included a CT scan of the thorax and upper abdomen as well as a bone scan. Chemotherapy consisted of IV cisplatin (100 mg/m2) with IV etoposide (25 mg/m2) on day 1; oral etoposide was given (50 mg/m2) days 2-14. Using three-dimensional planning, 40-45 Gy were delivered to the clinical target volume, followed by a boost to the gross tumor volume for a total of 70 Gy. Patients with recurrent disease received 40-50 Gy in total. Eighteen patients were enrolled: 16 patients were treated with curative intent and were evaluable for outcome. Two patients were treated for locally recurrent NSCLC and were not included in the outcome analysis. Stages included IIIA (44%) and stage IIIB (54%). Forty-four percent had T3/4 tumors, and 69% had N2/3 disease. Overall survival at 1 year was 64%, while 2-year overall survival was 50%. Distant metastasis-free survival at 1 year was 67%, and at 2 years 60%. The 1-year chest progression-free survival was 57%, and at 2 years 50%. Sixty-three percent required hospitalization for dehydration or neutropenia. Fifty-six percent developed leukopenia (<1,000 cells/microl) sometime during the therapy. We conclude that concurrent cisplatin and oral etoposide with conformal radiation therapy provide encouraging results in stage III lung cancer. The major toxicities of this therapy included leukopenia, thrombocytopenia, and mucosal esophagitis. Local progression of disease continues to be a problem with the current doses given. Future studies should evaluate dose escalation of radiation therapy with limited volumes, utilizing conformal radiation and chemotherapy to improve local control and potentially impact upon distant metastases.     

Efficacy and safety of apatinib treatment for advanced gastric cancer after chemotherapy resistance北大核心CSCD

Objective: To observe the clinical efficacy and adverse reactions of apatinib in advanced gastric cancer after routine chemotherapy. Methods: Thirty-one patients with unrespectable stage IV gastric cancer and had a deterioration or recurrence after at least 2 cycles of chemotherapy with thymidine phosphorylase-based regimen, were recruited in this study. The patients were given with 500-250mg of apatinib once daily till disease progression. A chest and abdomen CT or MRI scan was taken every 2 cycles for a response assessment. Results: Among the 31 patients, no one achieved complete response, 7 patients (22.6%) had partial response, 17 patients (32.3%) had stable disease; the disease control rates was 54.8%. The median time to progression was 4.0 months [95% confidence interval (CI): 3.2-4.8]. The median survival time was 5.3 months (95% CI: 3.2-7.4). The main adverse reactions were hypertension, hand foot syndrome, diarrhea, fatigue, proteinuria and liver function damage. Conclusion: Apatinib can obtain good clinical effect in treatment of advanced gastric cancer after chemotherapy resistant. Copyright © 2018 by TUMOR. All rights reserved.