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1 概述 不明原因的消化道出血(obscure gastrointestinal bleed-ing,OGIB)是指经胃镜、结肠镜和(或)x线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的持续或反复的消化道出血.一般将出血位于Treitz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血称为下消化道出血,约占消化道出血的15%.     

急诊结肠镜检查对急性下消化道出血诊治的价值

目的探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析因急性下消化道出血而行急诊结肠镜检查的38例患者的内镜诊断与治疗资料。结果 38例急性下消化道出血均查明了出血病因,并于镜下成功止血;其中11例息肉出血,2例血管畸形破裂出血均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.0%。结论急诊结肠镜检查可查明急性下消化道出血的病因;对息肉性出血和血管畸形破裂出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据。急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中安全有效。     

急诊结肠镜诊疗老年下消化道出血的临床分析

目的:分析急诊结肠镜诊疗老年下消化道出血的临床价值。方法:回顾2019年11月至2021年11月于我院接受急诊结肠镜诊疗的132例老年下消化道出血患者资料,统计出血原因,分析各原因所致出血的病例分布特点。结果:结肠镜检查发现下消化道出血的主要病因为缺血性肠炎(22例,16.67%)、结肠憩室(21例,15.91%);结肠镜检查未查明出血原因28例(21.21%)。结肠憩室出血者中男性多于女性,缺血性肠炎出血者中女性多于男性,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:下消化道出血者应尽快接受结肠镜检查,待明确病因后,及时对症治疗。下消化道出血最常见的病因为缺血性肠炎和结肠憩室,其中缺血性肠炎者中女性居多,结肠憩室者中男性居多。     

双气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的诊断价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointes tinalbleeding,OGIB）是指经过胃镜和结肠镜检查后病因仍未明确的,持续或反复发作的消化道出血。它包括两部分病变：一部分是胃镜和结肠镜检查过程中遗漏的病变;另一部分是胃镜和结肠镜不能到达部位的病变,即十二指肠乳头附近至回肠末端的小肠病变。由于解剖特点和检测手段的限制,OGIB的诊断（尤其是小肠病变）一直是消化科医生面临的难题。2003年双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy,DBE）的问世使小肠疾病的诊断和治疗迈上了新的台阶,它开创性地利用气囊固定肠壁的作用,并与外套管的取直作用相结合,来克服机械推进显像方法在小肠所遇到的结襻和成角等困难,使人类基本能够对全小肠黏膜面病变进行自控观察和治疗。在DBE问世以来短暂的6年中,全球多个中心对其进行了广泛的应用和深入的研究,积累了一定的经验。本文就DBE在OGIB中的诊断价值作一综述,以指导临床合理应用。     

急性下消化道大出血的诊断和治疗

目的探讨急性下消化道大出血的诊断和治疗方法。方法对本院25例急性下消化道大出血的临床表现,特殊检查(如纤维胃镜、结肠镜、气钡结肠造影、急诊选择性腹腔动脉造影以及核素扫描)进行了分析和对比。结果选择性腹腔动脉造影和核素扫描的阳性诊断率分别为78.6%和86.4%,而气钡结肠造影的阳性率为67%,急诊结肠镜检查的阳性率仅为41%。结论尽管急性下消化道大出血的最有效的诊断方法是选择性腹腔动脉造影和核素扫描,但急诊肠道镜检查仍应为下消化道大出血的常规检查。如果血管造影疑为肠血管性疾病出血时则应保留导管,术中注入亚甲兰有助于术中的定位诊断,且术中肠道镜检查也可提高诊断率。     

胃镜和结肠镜检查对风湿性疾病患者诊断和治疗的影响——一项回顾性队列研究

<正>许多风湿性疾病本身或治疗药物会对胃肠道造成影响。此外,一些原发性消化道疾病可能导致风湿性疾病表现。为研究胃镜和结肠镜检查在炎性风湿病患者临床诊断中的作用,Sch?fer等开展了一项回顾性队列研究。他们收集了2年内接受了胃镜和结肠镜检查的风湿性疾病患者,总计456例(男261例,女195例),共计752例次胃镜或结肠镜检查(419例次胃镜检查,333例次结肠镜检查),其中152例(33.3%)没有胃肠道症状。在没有胃肠道症状的152例患者中,有28例(18.4%)曾患     

腹腔镜、输尿管硬镜在不明原因消化道出血手术中的应用

消化道大出血病人往往起病急,在无法承受无创明确病灶的相关检查（如胃镜,结肠镜,造影x线检查等）时,必须急诊手术方可挽救生命。也有些慢性消化道出血病人,因多个病灶在不同部位等原因造成假像,因此,寻找或观察病灶仅在进镜时进行。     

儿童消化道出血的诊治进展

消化道出血在儿童较为常见,其出血原因众多,并随年龄变化而不同。大部分消化道出血通过常规内镜和影像学检查可探明原因,对于少部分不明原因消化道出血,尤其是经保守治疗没有明显效果或者反复出血而不明原因者,胃十二指肠镜、电子结肠镜与腹腔镜联合的"一站式"杂交诊治模式具有较高的临床应用价值。内镜止血微创有效,可针对出血原因尚不明确的病变进行取材活检。随着腔镜技术的进步,经脐单孔腹腔镜在小儿消化道出血中的应用逐渐增多,而对紧急情况下不能控制的大出血仍需积极手术探查。     

小肠种植脾出血1例分析

1 病例摘要 患者,男,27岁,9个月前无任何诱因出现柏油样大便,每日3～4次,每次约300 g,伴头晕、乏力.在当地医院以"上消化道出血"为诊断给予止血、抑酸药物等治疗后好转.3周后又出现柏油样便,量多,住院以"消化道出血"行胃镜及纤维结肠镜检查未见出血病灶,腹部CT检查提示脾缺失,未见阳性病灶.     

急性下消化道大出血的诊断和治疗

目的 探讨急性下消化道大出血的诊断和治疗方法。方法 对本院25例急性下消化道大出血的临床表现，特殊检查(如纤维胃镜、结肠镜、气钡结肠造影、急诊选择性腹腔动脉造影以及核素扫描)进行了分析和对比。结果 选择性腹腔动脉造影和核素扫描的阳性诊断率分别为78．6％和86．4％，而气钡结肠造影的阳性率为67%，急诊结肠镜检查的阳性率仅为41％。结论 尽管急性下消化道大出血的最有效的诊断方法是选择性腹腔动脉造影和核素扫描．但急诊肠道镜检查仍应为下消化道大出血的常规检查。如果血管造影疑为肠血管性疾病出血时则应保留导管，术中注入亚甲兰有助于术中的定位诊断，且术中肠道镜检查也可提高诊断率。     

小肠种植脾出血1例分析

1 病例摘要 患者,男,27岁,9个月前无任何诱因出现柏油样大便,每日3～4次,每次约300 g,伴头晕、乏力.在当地医院以"上消化道出血"为诊断给予止血、抑酸药物等治疗后好转.3周后又出现柏油样便,量多,住院以"消化道出血"行胃镜及纤维结肠镜检查未见出血病灶,腹部CT检查提示脾缺失,未见阳性病灶.     

小肠大出血一例报道并文献复习

小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2％ ～ 15％[1],因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位.常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区.在出血期间,胶囊内镜基本不适用.术中肠镜辅助探查也许是明确出血部位更为有效、可行的方法.本文笔者结合文献复习报道一例成功救治小肠大出血的病例.     

小肠镜及其在消化道出血的临床应用

不明原因消化道出血约占消化道出血的3%~5%,主要发生在小肠部位。传统的检查方法常常难以到达出血部位,而小肠镜,特别是双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的问世,不断增加了不明原因消化道出血的确诊率,并且可直接在镜下进行治疗。     

下消化道出血33例诊断体会

目的探讨不明原因下消化道出血的常见病因及诊断策略。方法回顾分析33例不明原因下消化道出血病人的临床资料。结果出血病因为:小肠肿瘤9例,小肠憩室病4例,肠系膜上静脉血栓形成2例,肠系膜上动脉栓塞3例及非闭塞性肠系膜缺血4例,Crohn病4例,溃疡性结肠炎5例,肠结核1例,小肠静脉扩张症1例。其中,复查结肠镜或钡灌肠明确诊断8例,64排CT及增强扫描诊断16例,DSA诊断2例,小肠气钡双重造影诊断4例,腹腔镜探查诊断2例,剖腹探查诊断1例。结论对于不明原因下消化道出血病人的诊断,复查结肠镜或钡灌肠是重要选择之一,64排CT扫描在无创检查中诊断率最高,DSA和腹腔镜探查虽然有创,但也是诊断的重要手段。     

消化道出血的放射性核素诊断

消化道出血的病灶检出和准确定位对于及时治疗具有重要意义,核素显像作为一种无创、安全、有效的检查方法,可以灵敏地检测出消化道出血病灶,尤其对于纤维胃镜和结肠镜不能到达的小肠、慢性间歇性出血、其他检查未能发现病灶的隐匿性出血具有较大价值和优势。连续减影、动态采集等方法的改进,在一定程度上弥补了核素显像定位精度的不足,而将高分辨率的CT解剖影像与高灵敏度的单光子发射计算机断层成像（SPECT）功能显像融合的SPECT/CT的临床应用,大大提高了核素显像对消化道出血定位的准确性,降低了假阴性及假阳性率。     

腔镜、内镜联合治疗胃肠道肿瘤

腹腔镜与胃镜、结肠镜联合治疗消化道肿瘤能够最大程度地发挥各自优势,胃镜、结肠镜定位下的腹腔镜肿瘤切除使腹腔镜手术更加精确,而腹腔镜监护下的胃镜、结肠镜操作安全性也大大提高。2008年1月～2011年1月,我们与消化内科合作进行腹腔镜与胃镜、结肠镜联合消化道肿瘤切除手术16例,取得满意效果,现报道如下。     

不明病因消化道出血的外科处理：附1206例胃镜资料分析

不明病因消化道出血历来是外科手术的棘手难题，本文通过５例典型病例和１２０６例胃镜资料进行综合分析，认为对不明病因消化道出血病例术前应进行综合全面分析，手术探查应正规，全面，细致地进行，慎重决定处理方案，应废弃“盲目的胃大部切除术”。     

小肠出血的定位诊断

小肠出血通常是指Treitz韧带至回盲瓣之间肠道的出血,约占整个消化道出血的2%～15%[1]。由于小肠系膜短、肠管长、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,常规的胃镜或结肠镜不能对小肠进行全面而充分的检查,小肠出血的诊断始终是临床工作的难点。目前小肠出血的定位诊断主要有三类方法:影像学方法、内镜学方法和外科学方法。一、影像学检查小肠造影是经上消化道插入导管至空肠后注入10%～15%硫酸钡作透视和摄片,是一种无创诊断的方法,尤其适用于小肠肿瘤、Meckel憩室、Crohn病的诊断,但其总体检查率较低,仅为10%～21%[2]。随着胶囊内镜、双…     

空肠憩室致消化道出血5例

1988年～1999年共手术治疗空肠憩室所致消化道大出血患者5例,现报道如下:1 临床资料 本组5例患者,年龄46～62岁,平均51.3岁。男性4例,女性1例。全部病人都有程度不同的下消化道出血,从黑便到大量红色皿便。出血量在500～1000ml。其中反复消化道出血3例。首先经胃镜排除食管、胃或十二指肠出血,再经结肠镜排     

消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：