急性冠脉综合征患者血管内皮功能与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS病人43例,以冠脉病变支数和Gensini评分来评价冠脉病变严重程度,同时以我院门诊非冠心病患者30例作为对照组。采用流量介导的肱动脉扩张(FMD)测定来评估血管内皮功能。结果 ACS组FMD水平明显低于对照组(P<0.05),ACS组FMD水平与Gensini评分呈负相关。结论 ACS患者FMD水平明显降低,且FMD水平与冠状动脉病变严重性呈负相关,可作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

内皮祖细胞治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤(ALI)是临床上常见的危重疾病,目前尚无特效疗法。保护内皮细胞受损并逆转已形成的损伤成为ALI治疗发展的新趋势,受到广泛关注。一系列研究提示从骨髓动员至外周血的内皮祖细胞(EPCs)在受损的肺组织处可以直接分化为血管内皮细胞,并能调节失控的炎症反应、增强受损肺组织的抗氧化能力,对血管内皮细胞的修复和维持肺泡毛细血管屏障的完整性起着重要作用,因此内皮祖细胞的移植治疗将成为降低ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率的治疗新靶向。     

急性冠脉综合征1例

急性冠脉综合征的典型临床表现为心绞痛。由于近年对冠心病防治意识的提高 ,对于各种胸痛症状 ,多能及时选择心电图等检查 ,避免误诊。而对于急性冠脉综合征心绞痛的特殊表现形式———心绞痛等同表现 ,国内报告较少[1] 。但此现象多出现于高龄人群 ,且病情较重 ,一旦误诊 ,后果严重 ,临床应予以重视。1　临床资料　患者 ,男 ,5 8岁。因活动后咽喉及左胸部憋闷、紧缩感10余天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 4日 11:0 0时急诊入院。患者于 10d前开始于早晨慢跑步时出现咽喉紧缩感 ,伴干咳 ;有时伴左胸部憋闷 ,每次发作持续 10余分钟 ,可自行缓解 ,未用…     

阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征血管内皮功能影响的研究

目的：观察阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响。方法：选择急性冠脉综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组服用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙,治疗时间均为12周;对比观察两组治疗前后血管性血友病因子（vWF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）等血管内皮功能相关指标变化。结果：治疗12周后,观察组vWF、hs-CRP和ET-1水平下降幅度均非常显著大于对照组（P〈0．01）。结论：阿托伐他汀钙能够有效改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血管内皮功能障碍的影响

目的 研究替罗非班（欣维宁注射液）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血管内皮功能障碍的影响.方法 连续入选86例ACS患者,随机分为2组：替罗非班组40例,对照组46例.除常规药物治疗外,替罗非班组予替罗非班注射液10 μg/（kg·min）负荷剂量,静脉推注3 min,而后以0.15 μg/（kg·min）匀速持续静脉泵入48～72 h;对照组予生理盐水静脉泵入.入院后即刻抽血测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）.用药24 h后,抽血复查上述指标,并用高频超声探头分别测量两组患者肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径,计算血流介导的动脉血管舒张功能（flow-mediated dilation,FMD）和硝酸甘油介导的血管舒张功能（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）.最后比较两组间及组内上述参数的差异.结果 用药后替罗非班组与对照组比较,其FMD明显好于对照组,差异有统计学意义（6.2%±3.0% vs 4.6%±2.1%,P=0.008）,然而两组在NMD方面差异无统计学意义.同时替罗非班组NO水平显著升高[（38.63±16.42） μmol/L vs （44.74±2.77） μmol/L,P=0.017],ET水平显著降低[（117.61±14.25） pg/ml vs（107.57±16.45）pg/ml,P=0.006].结论 应用替罗非班可以改善急性冠脉综合征患者的FMD,显著升高NO水平,降低ET水平,提示替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用,可改善血管内皮功能障碍.     

糖尿病患者循环血中内皮祖细胞与冠状动脉支架内再狭窄的关系

 目的 观察糖尿病患者循环血中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPC)的数量、功能与冠状动脉支架术后再狭窄的关系.方法 68例行冠状动脉支架置入术的冠心病患者,其中合并糖尿病21例,分别用免疫荧光法及流式细胞仪检测其循环血中EPC的数量,采用黏附能力试验、改良Boyden小室、MTT比色法分别检测EPC的黏附、迁移、增殖功能,术后6个月行冠状动脉造影.结果 共有15例出现再狭窄,糖尿病组再狭窄率为38.10%,显著高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组循环血EPC数量显著低于非糖尿病组(P<0.05),EPC的各项功能也显著低于非糖尿病组(P<0.05).结论 循环血中EPC数量减少与功能受损可能是导致冠状动脉支架术后再狭窄发生的独立危险因素,并且是糖尿病患者冠状动脉支架术后高再狭窄率发生的重要原因.     

替罗非班治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的观察非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的老年患者在常规治疗基础上加用替罗非班治疗的近期临床效果。方法将符合NSTEACS高危患者200例根据是否应用替罗非班随机分为治疗组100例(替罗非班加常规治疗)和对照组100例(常规治疗)。观察两组患者治疗36 h及30 d后的主要不良心血管事件(MACE)及不良反应的发生情况。结果治疗后36 h及30 d后,治疗组不良心血管事件的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的出血并发症及血小板减少,皮肤、黏膜出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSTEACS患者联用盐酸替罗非班治疗可减少不良心血管事件的发生率,是一种安全有效的治疗方式。     

急性冠脉综合征

人们在对急性心肌梗死 (AMI)病理生理了解取得进展的基础上 ,重新认识了AMI的表现形式 ,提出了急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn drome ,ACS)的概念。急性冠状动脉综合征包括 :不稳定性心绞痛 (UA)、无Q波心肌梗死 (NQMI)、有Q波心肌梗死 (QMI)、冠心病猝死[1,2 ] ,其心肌缺血程度呈逐渐加重趋势[3,4 ] 。1　分　类急性冠状动脉综合征初始心电图改变分为ST段抬高和非ST段抬高两类 ;ST段抬高者诊断急性心肌梗死的特异性是 91 % ,敏感性为 4 6 % ,所以大多数ST段抬高者将演变为Q波心肌梗死。这些病人需要再灌注治疗、药物治…     

急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子的测定及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:160例住院患者分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)及对照组(C),检测各组血清HGF水平。随访ACS患者5年内不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者早期血清HGF水平明显升高,发生不良心血管事件者血清HGF水平与未发生者有显著差异。结论:血清HGF浓度对ACS的早期诊断、危险分层及预后均有重要意义。     

通心络对急性冠脉综合征患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响

 目的 探讨通心络对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响。方法 收集辽河油田总医院心内科2017-10至2018-03收治的拟行PCI治疗的ACS住院患者137例,以随机信封法分为通心络组(68例)和对照组(69例)。对照组给予冠心病常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上给予通心络胶囊口服治疗,观察周期均为12周。监测两组PCI术后血管生成素样蛋白2(Angptl2)、白细胞介素(IL)-18及血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化,术后12周肱动脉血管内皮舒张功能(FMD)和小动脉弹性指数(C2)。结果 观察治疗12周后,两组Angptl2[(27.61±8.55)ng/L,(32.30±11.56)ng/L]及IL-18[(75.66±10.22)pg/ml,(91.81±12.99)pg/ml]水平均较治疗前[(61.95±10.31)ng/L,(60.83±10.00)ng/L;(178.28±12.00)pg/ml,(180.12±10.43)pg/ml]显著降低(P＜0.05),同时PAI-1水平[(26.64±8.0)μg/L,(30.92±6.64)μg/L]较治疗前[(88.71±8.11) μg/L,(83.33±8.70) μg/L]显著降低(P＜0.05);且通心络组Angptl2及IL-18水平较对照组显著降低(P＜0.05);通心络组PAI-1水平低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗12周后两组FMD和C2均有改善,通心络组[FMD(8.99±1.12),C2(6.32±0.70) ml/mmHg×100]水平明显优于对照组[(6.65±0.95),(5.42±0.91)ml/mmHg×100]) (P＜0.05)。结论 通心络可通过降低Angptl2、IL-18、PAI-1水平及改善FMD和C2,减轻ACS患者PCI术后炎性反应、恢复血管内皮功能和修复小动脉弹性。     

脑心通对急性冠脉综合征相关因子影响的研究

目的：观察脑心通对急性冠脉综合征（ACS）血管内皮功能等相关因子的影响程度及安全性。方法：将ACS120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组在常规治疗原发病的同时,给予辛伐他汀10mg,每晚1次,阿司匹林肠溶片100mg,每天1次;观察组在对照组用药基础上加用脑心通胶囊,每次4粒,每天3次。两组均治疗3个月,观察两组用药前后氧化亚氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）、纤维蛋白原（FIB）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的变化。结果：观察组治疗后NO水平升高,ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低。与对照组比较,差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）。两组均未发现不良反应。结论：脑心通能够有效改善ACS患者的血管内皮功能,且安全。     

青年人急性冠脉综合征1例

1病例报告患者男,35岁。因咽部哽噎感数小时就诊。患者发病前熬夜工作2天,继而连续抽烟7支后出现持续性咽部哽噎、不适感,约5h后来诊。查体:一般情况尚可,轻度痛苦面容,血压142/97mmHg。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背形向上抬高约0.1mV。给予低流量吸氧30min后复查心电图无明显变     

急性冠脉综合征患者血清钙浓度与急性心肌梗死的相关性

 目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙浓度的变化,探讨血清钙浓度与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法 选择2019年6-7月首都医科大学附属北京天坛医院心内科病房收治的ACS患者247例。收集患者的临床资料,采集血标本行血清钙等生化指标检测。采用二元logistic回归分析AMI的相关危险因素。结果 247例ACS患者分为两组,不稳定性心绞痛组149例,年龄(62.88±9.91)岁;AMI组98例,年龄(60.21±10.86)岁。AMI组患者的血清钙(2.21±0.11)mmol/L,明显低于不稳定性心绞痛组(2.25±0.09)mmol/L(P＜0.001)。Logistic回归分析显示,校正性别、心率、血白蛋白、总胆固醇、血磷等混杂因素后,血清钙四分位数(OR 0.591,95%CI 0.399~0.874,P=0.008)、年龄(OR 0.834, 95%CI 0.791~0.898, P＜0.001)、血红蛋白(OR 1.048, 95%CI 1.017~1.079, P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.532, 95%CI 1.544 ~4.151, P＜0.001)、GRACE评分(OR 1.129, 95%CI 1.092~1.167, P＜0.001)是AMI的独立危险因素。结论 与不稳定性心绞痛患者相比,AMI患者表现出较低的血清钙浓度,血清钙水平降低是AMI的独立危险因素。     

急性冠脉综合征的急救护理

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是一种临床急症,死亡率高,其病理基础为冠脉内的粥样斑块破裂导致血栓形成,从而引起冠状动脉的急性或亚急性堵塞。临床表现为急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）或心源性猝死。对病人及时采取急救措施和护理,能缓解病人病情,挽救病人濒危的生命,降低病死率。我科在2005年1月一2005年9月共收治此类病人76例,经积极救治,除1例死亡外,其余75例康复出院,现将护理经验总结如下。     

CD40L高表达在急性冠脉综合征病人中的临床意义

为探讨急性冠脉综合征（ACS）病人外周血单核细胞表达CD40L及血清可溶性CD40L（sCD40L)变化的临床意义,应用间接免疫荧光流式细胞术和ELISA分别对正常对照组16例、稳定型心绞痛（SA）24例（包括8例PTCA）、不稳定型心绞痛（UA）20例、急性心肌梗死（AMI）12例的外周血单核细胞表达CD40L及sCD40L水平进行检测。结果显示：（1）UA组及AMI组血单核细胞表达CD40L明显较SA和对照组高（P＜0.01）,SA与对照组相比无差异（P＞0.05）;（2）UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较SA和对照组高（P＜0.01）,而SA与对照组相比亦有明显差异（P＜0.05）;（3）AMI患者血清sCD40L水平与UA组比较无显著性差异（P＞0.05）,但AMI发病后24h sCD40L有一峰值;（4）PTCA后血清sCD40L明显高于PTCA前（P＜0.01）,但血单核细胞表达CD40L无显著性差异（P＞0.05）;（5）血清sCD40L水平与冠脉病变的复杂狭窄数相关（γ＝0.54,P＜0.01）。提示血清可溶性CD40L同在ACS的发生和发展中具有重要作用,且可能是冠脉病变的活动性标志物。     

急性冠脉综合征血浆C—反应蛋白的变化

炎症反应是否是参与冠状动脉血栓形成及痉挛的始动因素 ,正引起人们的重视。作为反映体内炎症反应程度的Ｃ 反应蛋白 (Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ,Ｃ ＲＰ)血浆浓度变化与冠心病的严重程度及急性冠脉事件发生是否相关联 ,是医学界研究的重点课题。作者通过血浆Ｃ 反应蛋白测定 ,探讨Ｃ ＲＰ与急性冠脉事件发生的关系。1　对象和方法1 1　对象　随机选择住院的冠心病 6 0例 ,诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 59±12 6岁。其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15例 ,不稳定型心…     

急性冠脉综合征的CCU护理

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是由于不稳定性班块的破裂引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性临床综合征，包括不稳定的心绞痛，急性心肌梗死和猝死。急性心肌缺血易致室颤，若救治不及时，病死率均高，近年来冠心病监护病房（CCU）监护技术不断提高，早期防治室颤，溶栓治疗及对急性心肌梗死急症直接行冠脉介入治疗新技术的应用，大大降低了ACS的致残病死率。我科CCU病房自2000年1月-2003年12月共收治128例ACS病人，经积极救治，挽救了濒临坏死的心肌，挽救了病人的生命，现将有关护理做法与体会报告如下。     

急性冠脉综合征诊断与治疗策略的变化

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是极其严重的冠心病表现。近年来 ,人们对它们的认识不断深化 ,在治疗策略与手段上有较大的突破 ,这对降低病死率及心脏事件的发生有重大意义。ＵＡ与ＡＭＩ同属急性冠脉综合征(ＡＣＳ)。近年将非ＳＴ段抬高的心肌梗死 (ＮＳＴＥＭＩ)专门从ＵＡ中检出。ＮＳＴＥＭＩ可视为处于ＵＡ与ＡＭＩ之间的状态 ,没有大片的明确的梗死 ,但又确实有缺血性“微梗死”存在。ＮＳＴＥＭＩ在病理上比较接近于ＵＡ ,但预后与普通的(低危的 )ＵＡ不同 ,随时有可能发展成ＡＭＩ。ＮＳＴＥＭＩ是近年来病理、临床…     

急性冠脉综合征患者血糖升高的研究进展

近年来,随着对冠心病研究的不断深入,急性冠脉综合症（ACS）患者血糖升高的现象逐渐引起人们的重视。在一些患者中,血糖的升高仅仅反映了患者预先存在,但未诊断是2型糖尿病或是糖耐量异常．这就意味着此类患者存在着潜在的胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能不全,从而通过其他机制产生不良预后。最近,关于ACS时出现的高血糖和不良预后之间的相关性屡见报道。本研究综合近年相关研究结果,对于ACS伴发急性高血糖的发病率、原因、对心血管系统的不良影响以及干预措施和效果进行相关综述。     

内皮祖细胞的研究进展

内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)是血管内皮细胞的前体细胞,在生理或病理因素刺激下,可从骨髓被动员到外周血进行损伤修复。内皮祖细胞又称血管母细胞(angioblast),不但参与出生后的血管生成(angiogenesis,AG),亦参与机体、器官损伤后的血管再生与修复。1997年,Asahara等[1]首次证明循环外周血中存在能分化为血管内皮细胞的前体细胞,并将其命名为血管内皮祖细胞。近年来的研究显示,内皮祖细胞在心脑血管疾病、肿瘤血管形成及创伤愈合等方面均发挥重要作用。本文对内皮祖细胞的生物学特性、体内调节机制、功能和临床应用作一…