超高龄患者体位性低血压合并卧位高血压的护理

体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.     

冠心病患者体位性低血压的调查及护理

神经源性直立性低血压又称体位性低血压,是指病人从卧位改为直立位时,血压迅速下降,引起头晕、视力模糊、全身乏力、晕厥等脑缺血症状。冠心病患者的易患因素是高血压、糖尿病、高血脂症,而治疗高血压使用的降压药及利尿药往往易引起体位性低血压;糖尿病本身也易引起体位性低血     

维持性血液透析患者症状性低血压的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生症状性低血压的相关因素及防治措施。方法回顾我院透析中心76例维持性血液透析患者近2年来的透析情况,分析患者年龄、导致慢性肾衰竭的原发疾病、失重与干体重比、血红蛋白、透析频率等因素与发生症状性低血压的关系。结果 76例患者共进行血液透析9732例次,低血压发生1233例次。发生症状性低血压的透析例次,其失重干体重比为0.041±0.0091,明显高于未发生低血压组的0.032±0.0078。年龄超过65岁、患糖尿病肾病、透析频率低的患者在透析中症状性低血压的发生率高。未发现血红蛋白水平与症状性低血压的发生有相关性。结论在维持性血液透析的患者,高龄、糖尿病肾病、高的失重干体重比、低透析频率与症状性低血压的发生相关。     

离休老干部低血压4例治疗体会

1 病例报告 例1患者男,93岁。近3年多次出现不明原因的晕厥。晕厥时血压,低于90／60mmHg随机测量血压,时有血压偏低,未予重视。某日外出散步时突发头晕、心慌、乏力、站立不稳、面色苍白、大汗淋漓。查体：血压80／50mmHg,心率120／min。立刻给予平卧吸氧,抬高并按摩双下肢,淡盐水100ml、普罗帕酮片50mg口服,20min后上述症状缓解。患者有长期口服单硝酸异山梨酯片史,停止常规口服该药后,上述症状发作次数明显减少。     

住院老年人餐后低血压及直立性低血压的临床研究

目的 探讨老年住院患者餐后低血压(PPH)及直立性低血压(OH)的发生率及临床特征.方法 应用无刨心电监护仪测量78例在老年病房住院治疗、病情相对平稳的老年人进餐前后及晨起站立3min后的血压.结果 78例患者中男性69例,女性9例,年龄82±6岁,其中57例出现PPH,餐后血压下降37±6mmHg,47例出现OH,站立后血压下降41±5mmHg,36例同时出现PPH及OH,仅10例(13%)既无PPH,也无OH.有症状的PPH占74%(42/57),以嗜睡及晕厥最为常见;有症状的OH占64%(30/47),以头晕及跌倒倾向最为常见.结论 PPH及OH是老年住院患者常见的临床现象,二者症状差异明显,且经常合并存在,危害较大.进一步了解PPH及OH的发生规律和临床特征,采取有效措施防止老年人因餐后血压下降及直立性低血压所致意外非常重要.     

双源CT检查前含服常规剂量硝酸甘油致平卧位低血压1例

患者，女性，52岁。因劳力性胸闷、气短半年余，临床疑似冠心病，拟行双源CT冠状动脉检查。2008—06—04行双源CT检查。检查时取平卧位，心率显示80／min，律齐，在推注造影剂前常规含服硝酸甘油0．5mg，约1min后，患者出现心慌、头晕、头痛、面色苍白、恶心、腹痛、咽喉部紧缩感、全身无力等症状，心率显示138／min，血压60／40mmHg，终止CT检查，     

老年人餐后低血压致晕厥1例

1病例报告 患者男,78岁。患冠心病、2型糖尿病、腔隙性脑梗死等多种慢性疾病20余年。血压120～150／70-90mmHg,未服任何降压药物。近6个月经常出现早餐后头晕、胸闷等不适症状,给予扩张冠状动脉及抗眩晕治疗,症状时轻时重。     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者，女，34岁，第3次因“头晕、乏力、食欲差半月”来诊。查：血压85／55mmHg，轻度贫血貌，诊断：低血压；贫血。首先给予参麦注射液（与前2次批号相同）30ml静滴，约0．5min后患者突然晕倒，面色苍白，嘴唇发绀，血压40／25mrnHg，脉搏细速，诊断：过敏性休克。立即停用参麦并给予抗休克治疗，症状很快缓解，约15min后测血压：110／65mmHg。     

异丙嗪致低血压1例

<正>病人,女,64岁。乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 min后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,     

自拟“升压汤”治疗慢性低血压208例疗效观察

2005-03~2009-06我们采用自拟“升压汤”治疗慢性低血压208例,效果显著,现分析报告如下。1资料和方法1.1一般情况:208例中,男83例,女125例;年龄16~57岁,平均34.4岁。病程1月~6年,均为门诊患者。临床症状:精神疲惫192例(92.3%),头晕头痛177例(85.1%),失眠、多梦89例(42.8%),记忆力减退81例(38.9%),心悸、胸闷73例(35.1%),黑朦61例(29.3%,多于由蹲位或卧位突然起立时发生),精神抑郁33例(15.9%),偶发生昏厥7例(3.4%)。1.2诊断标准:①具有低血压的一般症状;②上臂血压收缩压(SBP)<90 mmHg、舒张压(DBP)<60 mmHg;③排除急性低血压。1.3治疗方法:方剂组成:阿胶10~15 g、黄芪10~20 g、生地10~15 g、熟地10~15 g、炙甘草10~15 g、当归10~15 g、升麻6~10 g、黄精10 g、元肉10 g、女贞子10 g、远志肉6 g。用法:每日1剂,水煎2次混盛一碗(约150 m l),早晚分服,3 d为1疗程。1.4观察项目:①血压:服药前测坐位左上臂血压3次,取平均值作为基础血...     

老年冠心病人餐后低血压2例报告

病例患者1：男,80岁,因冠心病25年入院疗养,疗养期间服用鲁南欣康20 mg次/d,肠溶阿司匹林50 mg次/d。心电图显示：窦性心动过缓,慢性冠脉供血不足。其空腹血糖5.8 mmol/L,餐前血压125/70 mmHg,早餐后约40 min感觉头晕、心慌、疲乏无力,测血压90/50 mmHg,嘱病人平卧,     

肾动脉狭窄伴锁骨下动脉狭窄致高血压伪改善伴晕厥一例

患者男，73岁。因反复头晕5年，伴晕厥1次人院。患者于5年前发现有高血压，一直服用卡托普利治疗，近2年血压控制不良，最高达220／120mmHg。但近10个月以来，患者未加用其他药物，血压(测左上肢)便逐渐下降至“正常”水平(120／70mmHg)，故停用降压药物，但头晕症状未缓解。人院前2d，患者在室内走动时突然发生晕厥1次，数秒钟后     

个体化低温透析改善透析中低血压耐受性效果观察

目的:观察个体化低温透析改善透析中低血压(IDH)患者耐受性的效果。方法:选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中IDH发作史者20例,透析温度分别设定为常温、低温和个体化低温,各治疗4周,共计12周。所有患者每次透析时均连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以相关计量表记录患者舒适度,监测患者透析前、透析中及透析后各项生化指标变化。结果:(1)常温透析时收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与个体化低温透析时比较,差异非常显著(P<0.01);常温透析时透析症状性低血压发生率、无症状低血压发生率与个体化低温时比较,差异非常显著(P<0.01);个体化低温上述指标与低温透析比较,差异不显著(P>0.05);(2)个体化低温透析时舒适度得分与低温透析时和常温透析时比较,差异显著(P<0.05);(3)在常温透析、低温透析和个体化低温透析前后,患者血红蛋白、电解质、血浆清蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数等比较,差异不显著(P>0.05)。结论:个体化低温透析可显著提高患者耐受性,有效减少IDH的发生。     

孕妇腹部B超检查致仰卧位低血压综合征1例

我院于2 0 0 3年12月4日,对1例孕妇进行腹部B超检查时致孕妇发生仰卧位低血压综合征,现报告如下。1　临床资料王某,女,2 5岁,农民。因孕9月,于2 0 0 3年12月4日来院作产前检查,BP 12 0 / 80mmHg柱,P 86次/分,R 2 0次/分,胎心音14 0次/分,胎位不清,故行腹部B超检查,孕妇平卧于检查床上,腹部B超探头探及胎心胎儿均无异常。当探头在腹部左侧检查时,孕妇突感头晕、恶心、心慌、冷汗、面色苍白、脉搏微弱,立即停止B超检查,测血压75 / 5 0mmHg柱,心率12 0次/分,神志清楚。诊断为仰卧位低血压综合征。给予10 %葡萄糖静滴,合谷、人中穴压迫,2分…     

老年患者心肌梗死后并发室间隔穿孔同期行冠脉支架术和介入封堵术1例

患者,男,65岁,于2009—07中旬活动后突然出现胸骨后闷痛、不适,持续约1h,当地县医院诊为“急性心肌梗死”,给予阿司匹林、硝酸甘油等治疗。2009—08再次发作胸骨后闷痛、不适;随后出现全身无力症状,转至我院。既往体健、无烟酒嗜好。查体：脉搏85次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,营养差,神志清,精神差,被动半卧位。颈静脉怒张,两肺底可闻及少量湿性啰音,无胸膜摩擦音。     

血液透析中发生低血压的原因分析与护理

目的：探讨血液透析低血压发生的原因、发生率及预防措施。方法：选择28例在常规透析中经常发生低血压的患者分为两组,对照组采用常规常温观察组采用调钠低温透析进行疗效观察。结果：对照组发生低血压68例次,发生率10.46%,观察组27例次,发生率4.15%,两组比较低血压发生率有显著差异。结论：透析间期体重增加过多是发生低血压的重要因素,控制透析间期体重增加,采用高钠低温透析可使低血压发生率明显下降。     

2型糖尿病患者体位性高血压患病率研究

目的:以往研究都表明,2型糖尿病患者易发生体位性低血压,但该人群的体位性高血压的临床重要性及患病率情况如何并不清楚。方法:选择连续入院277例2型糖尿病患者,包括90例高血压患者及128例年龄匹配的非糖尿病个体。体位性高血压定义为体位便从卧位变为立位时,收缩压和(或)舒张压从140mmHg/90mmHg以下上升并超过140/90mmHg。所有受试者均采集临床资料及生化指标。结果:体位性高血压的在糖尿病患者中患病率都显著高于对照组(12.8 vs 1.8%,P<0.01)。糖尿病合并体位性高血压患者由体位变化引起的血压水平增加程度显著高于糖尿病不合并体位性高血压的患者。(收缩压平均变化值:6.8±11.4 vs 1.6±9.0 mmHg,P<0.05;舒张压平均变化值:9.1±5.2 vs 3.8±6.6 mmHg,P<0.005)。糖尿病合并体位性高血压的患者血压水平及血清甘油三酯水平均高于其他组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者合并早期神经病变更易出现体位性高血压,并且可能是糖尿病患者发展为原发性高血压的危险因素。     

NEDD4L基因Rs4149601位点变异与心脏介入术并发低血压的相关性分析

目的探讨NEDD4L基因Rs4149601位点变异与心脏介入术并发低血压的相关性。方法选取接受心脏介入术患者1 143例,提取基因组DNA,应用PCR-RFLP法检测NEDD4L基因Rs4149601位点的基因型,并分析了该位点基因型与患者并发低血压的相关性。结果对于NEDD4L基因Rs4149601位点,并发低血压的患者拥有AG+AA基因型概率显著低于未发生低血压的患者(P<0.01),并发低血压的患者拥有A等位基因的概率也显著低于未发生低血压的患者(P<0.01)。通过非条件logistic回归分析法,发现NEDD4L基因Rs4149601位点AG+AA基因型或者A等位基因是防止心脏介入术患者发生低血压的保护因素。结论在心脏介入手术治疗中,NEDD4L基因Rs4149601位点A等位基因与预防低血压的发生存在密切关系。     

中老年运动的“危险信号”

昏厥参加运动时如果精神过于紧张,或久蹲后突然起立,就很有可能会发生一过性低血压现象,出现头晕、耳鸣、眼前发黑等一系列症状,严重者会当场发生昏厥。此时应立即停止运动,经适当休息后大多可自行缓解。     

航天员常见症状的用药与体位性低血压的关系

目的对航天员在航天飞行中与航天飞行后常见症状的用药与体位性低血压的关系进行综述。资料来源与选择该领域公开发表的相关研究论文、综述、报告汇编（包括美国国家航空航天局网站上的公开文献）和著作。资料引用引用公开发表的报刊文献32篇,报告汇编5篇,和著作12部。资料综合航天员在航天飞行中与航天飞行后最常出现的症状分别为头晕、呕吐（航天运动病）、头痛、背部疼痛、失眠和晕厥,对于这些症状的西药治疗有时会对心血管系统产生不良影响。止吐药异丙嗪伴有抑制去甲肾上腺素、肾素、醛固酮分泌的作用;安眠药替马西泮具有松弛骨骼肌张力的作用;升压药氟氢可的松具有抑制去甲肾上腺素分泌的作用。这些药物都会引起血管收缩下降,水钠储留减少,回心血量降低从而造成体位性低血压。结论航天员常见症状的西药疗法常会引起体位性低血压。中国可以运用中药针灸和少量的西药复合疗法来防治航天员的常见症状,从而减少西药对人体的不良作用。