脑损伤昏迷患者术后PICC与锁骨下静脉置管的疗效观察

目的：探讨PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后置管输液治疗的疗效。方法回顾性分析79例行PICC及63例行锁骨下静脉置管输液治疗的脑损伤昏迷患者的临床资料,比较2种治疗方法的一次性置管成功率及导管置入相关并发症的发生率。结果 PICC一次穿刺成功率94.9％（75／79）,锁骨下静脉置管一次穿刺成功率为74.5％（47／63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;PICC组发生机械性静脉炎、堵管高于锁骨下静脉组（P＜0.05）,而导管脱落、非计划性拔管的机率小于锁骨下静脉组（P＜0.05）,两组在导管位、导管相关性感染的发生率上差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后输流治疗中有简单易行、护理方便,留置时长等优点,相比较而言,PICC更具有优势。     

浅谈经外周静脉留置中心静脉导管的并发症原因及应对措施

使用PICC管的患者大多为深静脉营养支持、化疗、危重症等需要进行特殊药物治疗的患者。由于其病理生理特点,经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）并发症发生率较高,给患者造成了极大的痛苦,同时也增加了患者的经济负担。为有效降低患者PICC并发症的发生率,维持有效的中心静脉通路,保证治疗的顺利进行,对2006年1月至2007年10月使用PICC管的患者进行了随访,现报告如下。     

植入式静脉输液港与PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的效果比较

目的比较植入式静脉输液港(VAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法 287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组,PICC组(n=140例)经PICC化疗治疗,VAP组(n=147例)经VAP化疗治疗,比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组(P<0.05),而意外拔管率明显低于PICC组(P<0.05);VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组(P<0.05)。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点,可作为化疗理想的深静脉通道。     

不同深静脉置管方式在乳腺癌术后化疗中的应用

目的比较不同深静脉置管方式在乳腺癌术后化疗中的临床使用效果及相关并发症。方法分别采用经锁骨下静脉、颈内静脉或外周静脉插入中心静脉导管（PICC）,为患者留置深静脉导管于上腔静脉进行乳腺癌术后辅助化疗。结果分别经锁骨下静脉、颈内静脉或外周静脉置管患者为6、9、26例,所有患者均成功置管,三组导管平均留置时间分别为（24.00±2.95）d、（27.17±5.42）d、（145.45±14.45）d,颈内静脉组发生1例置管感染,无一例发生药物渗漏性血管损伤、皮肤损伤及导管堵塞等并发症,均顺利完成化疗。结论经锁骨下静脉或颈内静脉留置时间短,平均费用低,长期使用需定期换管,适用于外周静脉插管困难患者,PICC置管保留时间长,通常一次置管可完成乳腺癌术后6次辅助化疗,定期导管护理可减少导管堵塞、感染等并发症发生,值得临床推广应用。     

体外中心静脉导管(PICC)的临床应用

肿瘤病人因需长期化疗 ,对外周静脉造成了很大的损害 ,使外周浅静脉出现严重的静脉炎 ,血管变硬 ,呈条索状 ,无法再进行化疗和进一步治疗。我科于 2 0 0 1- 0 6始采用体外中心静脉导管 (PICC)为需中长期静脉治疗导管置管 ,避免了反复穿刺、药物治疗性静脉炎和化疗渗漏等给患者带来的痛苦 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例患者 ,年龄 2 2岁～ 70岁 ,平均年龄 4 0 7岁。其中肺癌 5例 ,肝癌 3例 ,脑肿瘤 1例 ,右髋髂软骨肉瘤 1例。其中从肘正中静脉置入 3例 ,头静脉 3例 ,贵要静脉 4例。置入PICC管长度…     

肿瘤患者PICC置管常见问题及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(PeripheraIIy InsertedcentraI catheter,PICC)由于使用安全方便,并发症相对其他置管发生率低而被患者接受。肿瘤患者化疗周期长、副作用大,由于化疗过程中各种并发症的相继出现,常常给静脉输液带来很大困难。PICC置管完全解决了这一护理难题。现将     

外周静脉留置针与外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用价值比较

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中的应用价值。方法将2006年1月—2007年4月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,40例外周静脉留置针为A组,20例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力。结果A组留置针保留时间为1~5 d,中位时间3.7 d,B组PICC置管保留时间为15~280 d,中位时间157.5 d;两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。两组主要并发症有局部渗出、静脉炎及管腔堵塞。A组发生局部渗血18例、静脉炎29例及管腔堵塞10例,B组发生局部渗血4例、静脉炎1例及管腔堵塞0例。A组日常生活需人照顾,B组日常生活无需人照顾。结论PICC置管安全、保留时间长,不影响病人的生活质量,在肿瘤病人的化疗中的临床价值显著高于外周静脉留置针。     

耐高压双腔PICC导管在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果及护理措施

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有安全可靠、穿刺成功率高、留置时间长等多种优点，目前已广泛应用于临床，尤其适用于恶性肿瘤患者静脉化疗。化疗药物副作用较大，静脉滴注治疗期间常需辅助使用止吐、护肝降酶等药物，由于药物之间存在配伍禁忌，故临床多需要建立双通道静脉给药途径，这样不但增加静脉负担和患者痛苦程度，且静脉炎发生率也会明显升高，对患者活动也造成一定的限制［1］。我院将耐高压注射型双腔PICC（Power PICC）导管应用于恶性肿瘤患者化疗中，效果较为理想，报道如下。     

便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理

目的总结便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管(PICC)持续化疗的护理经验。方法对169例癌症患者采用化疗泵加PICC持续化疗。结果全部病例化疗均顺利完成全程治疗,未出现任何不良反应及并发症。结论便携式化疗泵加PICC持续化疗不仅使药物在体内保持一定的血药浓度,而且为肿瘤病人提供了一条安全、方便的无痛性治疗途径。     

西宁地区危重患者PICC置管的应用及护理

目的：PICC置管应用于危重患者抢救、治疗及肿瘤患者化疗提供安全、有效的静脉通路。方法：是经外周静脉插至中心静脉导管,尖端位于上腔静脉。结果：PICC置管方便、安全,易掌握,保留时间长,并发症少。结论：PICC置管技术是西宁地区开展的一项新的护理技术,利于推广使用。     

经外周静脉中心静脉置管导管感染并发症相关因素分析

目的分析消化内科患者经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管感染并发症的相关因素,为PICC导管的护理及并发症的预防提供参考。方法收集142例消化内科行PICC患者的临床资料,记录性别、年龄、原发疾病、PICC穿刺方法、穿刺部位、导管护理频率、穿刺血管、是否合并心血管疾病及糖尿病等资料,采用单因素分析PICC导管感染并发症发生的相关因素,采用Logistic回归分析PICC导管感染的影响因素。结果导管相关感染并发症发生率为18.3%,其中是否合并心血管疾病、穿刺部位、穿刺方法及护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的相关因素;合并心血管疾病、低护理频率是PICC导管相关感染并发症发生的危险因素,肘上部位穿刺是保护性因素。结论 PICC导管感染并发症多与穿刺部位、护理频率及内科合并症有关,要采取针对性的护理措施,降低PICC导管相关感染并发症的发生。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症26例

经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherauyin—sertedcentralcatheter,PICC）能够为患者提供中、长期的静脉输液治疗,因具有减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及留置时间长等优点已被广泛应用。但在使用中仍存在问题,若不及时处理,可能导致并发症的发生。本研究回顾性分析我院2012-02至2013-05行PICC发生并发症的26例患者资料,分析并发症原因,探讨相应处理方案。     

经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验

目的探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管(PICC)体内断管的可行性与安全性。方法 5例PICC体内断管患者于断管后1~10 d经股静脉穿刺,在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管。结果 5例患者均成功套取出全部PICC体内断管,技术成功率100%,术中患者未诉不适,术后未见并发症。结论经股静脉穿刺入路,利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管,手术安全、便捷、创伤小,可做为PICC体内断管取出的首选方法。     

连续性护理干预对PICC置管患者自我护理依从性的影响

经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）,是较为先进的静脉输液技术[1],在临床上得到广泛的应用,尤其是对肿瘤化疗患者显得尤为重要。它具有减少反复静脉穿刺痛苦、对静脉刺激小、保护外周静脉等优点。由于置管留置时间长,患者在完成治疗后,需带管回家,为防止导管堵塞、非计划拔管、导管相关血流性感染等并发症,家居环境中导管自我护理相当重要。     

应用中心静脉导管心包引流33例体会

目的：应用中心静脉导管对心包腔积液的引流达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我院自2002-01～2010-01对各种病因所致的心包腔积液33例患者以中心静脉导管行心包穿刺置管引流,反复抽取积液,连续24～48h心包腔内压力稳定于-5～＋5mmH2O拔出。结果：33例患者均成功穿刺置管引流,临床观察未见与心包穿刺及置管相关的并发症。结论：应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流是安全而有效的方法,适于基层医院诊断及治疗心包积液患者。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症及处置

自1975年Hoshal等[1]首次采用硅胶管经外周静脉置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)以来,PICC技术突飞猛进,因其简便、安全、保留长久,已成为临床各科室常规采用的中心静脉输液技术之一。但是,随着临床应用的推广和病例数增多,临床医务人员也发现了诸多需要人们重视的临床问题,如果处理不当,轻则影响治疗效果,重者甚至危及患者生命[2]。为此,笔者就PICC常见的并发症及处置方法进行综述。     

彩色多普勒超声实时监测下调整经外周静脉穿刺中心静脉置管长度的可靠性

目的探讨彩色多普勒超声实时监测下调整以确定经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)长度的可靠性。资料与方法将216例待行置管的患者随机平分为两组,一组患者在彩色多普勒超声实时监测和引导下置管,通过在锁骨下静脉和颈内静脉交汇处测算回抽导丝的长度,推断置管长度;另一组患者无超声监测,根据术前体表测量的长度进行置管。两组患者术后均摄X线片检查以确定导管尖端的位置,比较两种方法下PICC置管长度的准确性。结果超声监测组PICC置管长度的准确率为95.37%(103/108),无超声监测组准确率为73.15%(79/108),两组准确率差异有统计学意义(χ2=20.106,P<0.001)。结论超声实时监测调整PICC置管长度的可靠性高,置管位置准确,具有较高的临床实用价值。     

提高恶性肿瘤患者PICC置管成功率对策

PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术,它不受年龄、性别及病种的限制,留置时间长,感染并发症低,可以为需要中长期输液及输注刺激性药物（如化疗药物）的患者提供长期静脉通道,减轻患者频繁穿刺的痛苦,降低患者对频繁穿刺的心理恐惧感,满足了间歇性治疗的需要,明显提高了患者的生活质量,同时极大地减轻护理工作量。据相关资料,常规方法行PICC的穿刺置管成功率为90％以上．我科PICC置管成功率为97．9％,成功率明显提高。现将经验总结如下。     

我院PICC护理专科门诊的建立及实施体会

我院于2007年开展外周静脉置人中心静脉导管术（PICC）,至今已成功置管260余例,导管留置6d～1年,确保了静脉治疗的顺利进行,深受广大患者的好评。随着置管患者的日益增多,治疗间隙（出院后）的导管维护问题已成为日渐突出的问题,存在患者等候时间长。     

经皮下隧道法行外周静脉留置中心静脉导管预防并发症的作用

目的比较两种不同的穿刺方法,探讨减少经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）穿刺后并发症发生率的有效措施。方法将46例不同病种行PICC置管患者分为常规组（23例）和观察组（23例）,常规组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方或侧方2～3cm左右进针,不直接刺入血管,先皮下潜行2～3cm后刺入血管,再将导管插入行PICC。两组穿刺成功后,均用弹力绷带加压包扎固定24h。结果观察组渗血、导管相关性感染发生率均显著低于常规组（P〈0．05）。结论改进PICC穿刺方法后,可减少渗血、导管相关性感染等PICC并发症的发生。