多药耐药菌感染临床分布风险评估与干预对策

目的 了解多药耐药菌种类与临床分布特点,进行风险评估,为采取干预措施提供依据。方法 分析2013年1月1日-12月31日临床分离的多药耐药菌;细菌鉴定与药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测细菌耐药性。结果 共分离多药耐药菌467株,其中鲍氏不动杆菌134株,占28.69%,其次为大肠埃希菌127株、肺炎克雷伯菌51株、金黄色葡萄球菌44株、铜绿假单胞菌37株,分别占27.20%、10.92%、9.42%、7.92%;标本来源主要为痰液299株、分泌物69株、尿液62株,分别占64.03%、14.78%、13.28%;痰液中多药耐药菌以鲍氏不动杆菌为主,分泌物和尿液中多药耐药菌以均以大肠埃希菌为主;检出科室前3位依次为ICU、神经内科和普通外科。结论 多药耐药菌临床分布风险评估确定预防控制重点,加强对高危科室、高危环节和易感人群的干预,减少多药耐药菌感染和传播。     

多药耐药菌感染临床分布风险评估与干预对策北大核心CSCD

目的了解多药耐药菌种类与临床分布特点,进行风险评估,为采取干预措施提供依据。方法分析2013年1月1日-12月31日临床分离的多药耐药菌;细菌鉴定与药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测细菌耐药性。结果共分离多药耐药菌467株,其中鲍氏不动杆菌134株,占28.69%,其次为大肠埃希菌127株、肺炎克雷伯菌51株、金黄色葡萄球菌44株、铜绿假单胞菌37株,分别占27.20%、10.92%、9.42%、7.92%;标本来源主要为痰液299株、分泌物69株、尿液62株,分别占64.03%、14.78%、13.28%;痰液中多药耐药菌以鲍氏不动杆菌为主,分泌物和尿液中多药耐药菌以均以大肠埃希菌为主;检出科室前3位依次为ICU、神经内科和普通外科。结论多药耐药菌临床分布风险评估确定预防控制重点,加强对高危科室、高危环节和易感人群的干预,减少多药耐药菌感染和传播。     

某三级医院多药耐药菌检出及分布特点研究

目的研究检验科微生物室多药耐药菌检出种类及分布特点。方法选取2015年2月-2017年2月医院检验科微生物室检测并报告为细菌等培养阳性的住院患者临床资料,由合格标本中分离出多药耐药菌400株,进行接种和分离培养,并进行细菌鉴定和药敏试验。试验过程中,统计计算多药耐药菌标本的来源及分布、多药耐药菌的种类分布、在不同标本中分布及其在不同科室中的分布情况。结果检验科微生物室共检出400株多药耐药菌,标本主要来源于患者痰或气道分泌物及尿液中,分别为165株占41.25%、167株占41.75%;400株多药耐药菌中,检出革兰阳性菌72株占18.00%,革兰阴性菌328株占82.00%;痰或气道分泌物、血液、尿液及分泌物或引流物等各类标本中检出均以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)为主,共检出237株占59.25%;多药耐药菌分布的科室以重症监护室为主,为140株占35.00%,其次为神经外科和泌尿外科,分别为67株占16.75%和43株占10.75%。结论多药耐药菌感染主要以产ESBLs-ECO为主,但患者不同病发位置、医院不同科室感染病原菌的种类各有不同。     

北京某三级甲等医院多药耐药菌检出分析

目的了解北京市某三级甲等医院多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)的构成和临床分布特点,为MDRO的防控和抗菌药物的合理应用提供科学指导。方法回顾性分析2017年1月1日-2017年12月31日医院24 943例住院患者的送检标本病原菌检出情况,观察分析MDRO的检出情况以及科室分布。结果医院临床住院患者标本中共分离出病原微生物4 343株,其中革兰阴性菌2 647株占60.9%、革兰阳性菌907株占20.9%、真菌789株占18.2%;4 343株病原微生物中共分离出MDRO 1 938株,检出率为44.6%,其中居前五位的分别是耐碳青霉稀类的铜绿假单胞菌(CR-PA)373株占19.2%、耐碳青霉稀类的鲍氏不动杆菌(CR-AB)316株占16.3%、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-E.coil)254株占13.1%、耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌(CR-KP)224株占11.6%和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)169株占8.7%;重点监测的MDRO中主要分离于痰标本1 098株占56.7%,其次是尿标本204株占10.5%和拭子标本92株占4.7%;MDRO检出主要集中在干部病房、综合ICU和呼吸内科。结论医院MDRO以CR-PA、CR-AB、ESBLs-E.coil为主,主要分布于干部病房、综合ICU和呼吸内科,应提高对高危科室的监控,制定针对性措施,减少MDRO的感染和传播。     

医院感染多药耐药菌的分布及干预效果评价

目的了解医院多药耐药菌感染现状,并对预防与控制多药耐药菌感染的措施进行效果评价,为临床有效控制多药耐药菌感染提供依据。方法回顾性分析2011年多药耐药菌感染现状,综合干预1年后,再次对感染现状及干预效果进行比较分析,药敏监测数据应用WHONET5.4进行统计,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2011年1月-2012年12月共检出病原菌4 018株,其中多药耐药菌检出522株检出率为13.0%;检出的多药耐药菌中,以革兰阴性菌最多334株占64.0%,革兰阳性菌188株占36.0%;多药耐药菌株主要分布在呼吸内科、ICU及神经内科,分别占25.3%、19.5%及11.7%;干预前后多药耐药菌感染患者隔离率由43.0%提高至54.0%,标本送检率由23.5%提高至56.2%,多药耐药菌检出率由13.9%下降至12.2%,医护人员预防控制措施知晓率由53.4%提高至84.0%,手卫生考核合格率由65.8%提高至89.2%。结论及时了解多药耐药菌感染现状及变化趋势并进行综合干预,建立以多药耐药菌感染患者隔离率、标本送检率、多药耐药菌检出率、医护人员预防控制措施知晓率、手卫生考核合格率为评价指标的预防控制体系,对降低医院多药耐药菌感染有重要意义。     

PICU多药耐药菌分布与耐药性分析

目的了解儿科重症监护病房(PICU)多药耐药菌分布及其耐药性,为临床用药提供合理的参考依据。方法对2012年6月-2013年5月儿童医院PICU分离的112株多药耐药菌分布、构成及耐药性进行回顾性分析。结果 PICU共分离112株多药耐药菌,以革兰阴性菌为主,85株占75.9%,其中比例最高为鲍氏不动杆菌,48株占42.9%,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占13.4%和12.5%;革兰阳性菌27株占24.1%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为95.8%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率达100.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素和阿奇霉素的耐药率高达100.0%;PICU患儿感染的主要革兰阳性多药耐药菌对万古霉素和替考拉宁敏感,主要革兰阴性菌对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感。结论 PICU患儿多药耐药菌感染主要以革兰阴性菌为主,临床应根据细菌培养、药物敏感试验结果调整用药,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,控制多药耐药菌的感染流行。     

多药耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床分离的多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月住院患者分离的多药耐药菌的分布及耐药性,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 分离出的1 666株多药耐药菌来自呼吸道标本比例最高占47.1%;排在前3位的多药耐药菌是产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和多药耐药鲍氏不动杆菌,分别占49.0%、26.1%和12.1%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率在30.0%以下;多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为28.7%,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%。结论 多药耐药菌对常用的多种抗菌药物耐药程度高,加强住院患者多药耐药菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

ICU患者感染多药耐药菌分布与耐药谱研究

目的研究医院ICU多药耐药菌分布及耐药谱,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月3所医院ICU收治的2 106例发生感染患者病原菌及药敏检查资料进行分析,研究ICU多药耐药菌分布及耐药谱,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果共分离出2 106株病原菌,以大肠埃希菌为主,共340例占16.1%;检出52株多耐药菌,占2.5%,其中以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌为主,占36.5%;19株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南耐药性均为100.0%;16株MDR/PDRPA多药耐药菌株耐药率均65.0%。结论医院ICU多药耐药菌所占比例较大,相关部门应该加强多药耐药菌分布及耐药谱监测,合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

ICU多药耐药菌感染监测与干预研究

目的对综合重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)感染情况进行分析,并制定相应的干预措施,以减少耐药菌的产生。方法收集2010年4月-2014年2月在医院综合ICU 305例住院患者的送检标本2 168份进行分析,对培养阳性的病原菌筛选出MDROs,并分析其类型及分布构成等。结果 2 168份标本中共分离出病原菌814株,其中MDROs 408株,排名前3位的菌株依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;MDROs感染部位以呼吸道和血液为主,分别占70.5%和13.0%。结论 MDROs感染多由于医院感染而引起,因此,应加强医院感染管理,制定切实可行的管理制度,提高ICU护理人员洗手依从性,严格控制和监督器械和材料的消毒工作,降低MDROs感染的发生。     

三甲医院2015年多药耐药菌检出现状及耐药性分析

目的了解三甲医院2015年多药耐药菌(MDROs)的检出情况及耐药性,为多药耐药菌管理及合理使用抗菌药物提供依据。方法对三甲医院2015年1月-12月送检的分离株进行鉴定和药敏试验,根据药敏结果判断是否为多药耐药菌,采用统计学方法对MDROs检出率、标本来源、科室分布及其耐药性进行分析。结果 2015年MDROs检出率、MDROs感染发生率和MDROs日检出率分别为33.66%,2.03%,0.24%;日检出率最多的科室为重症医学科占2.76%;检出最多的多药耐药菌为大肠埃希菌551株,占46.66%;多药耐药菌部位来源最多的为尿液,357株占30.23%;多药耐药大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率别为0.54%,0.54%,0.91%,1.45%;多药耐药肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率为0.00%;多药耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药率均为0.00%。结论开展多药耐药菌及其耐药性监测,可为MDROs管理措施的实施以及临床合理使用抗菌药物提供依据。     

多药耐药菌的目标性监测与干预效果分析

目的 了解多药耐药菌目标性监测的数据,评价监测与干预的效果.方法 前瞻性监测与时时干预,利用x2检验比较2009年及2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的分离率、医院获得性MRSA(HA- MRSA)的构成比及在ICU分布.结果 2009年共收集金黄色葡萄球菌165株,检出MRSA75株,检出率为45.5％,其中HA-MRSA为53株,占70.7％;2010年共收集金黄色葡萄球菌228株,检出MRSA 61株,检出率为26.8％,其中HA-MRSA为33株,占54.1％;两年的MRSA检出率及HA MRSA所占比率比较,差异有统计学意义(x2 =14.792,P＜0.01;x2=3.972,P＜0.05).结论 监测和干预措施效果明显.     

多药耐药菌实时预警干预模式研究

目的 探讨多药耐药菌实时预警干预模式的管理与效果.方法 应用医院感染实时监测系统,医院感染管理科与微生物实验室及临床科室,三位一体,对医院2012年447株多药耐药菌采用计算机自动预警,进行前瞻性调查与干预.结果 2012年多药耐药菌接触隔离执行率86.0％,较2011年66.0％上升20.0％,常见多药耐药菌检出率下降18.3％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌检出率分别下降10.6％、5.7％、30.8％、19.5％、26.1％,抗菌药物使用率下降6.8％,人均抗菌药物费用下降203.1元,医院感染现患率下降0.5％,送检率提高5.2％.结论 通过多药耐药菌实时预警干预模式,监控并举,在第一时间对多药耐药菌病例执行接触隔离,有效控制了多药耐药菌的传播.     

儿童医院多药耐药菌分布及耐药性变迁

目的监测多药耐药菌(MDRs)在儿童医院的分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物及采取有效的预防控制措施提供依据。方法收集2010年1月-2012年12月7个临床重点科室住院患者的各类阳性标本5 904份,分离到MDRs776株,采用美国BD公司生产的phoenix 100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定及药敏分析。结果 MDRs在临床科室分布广泛,MDRPA主要分布在急救内科,占33.9%,MDRAB主要分布在新生儿科,占45.1%,MRSA主要分布在普外科,占46.2%;MDRs在不同的标本中所占比例不同,其中MDRPA、MDRAB在痰液中分布最高,分别占77.4%、91.8%,MRSA在脓液分布最高,占46.2%;MDRPA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、头孢曲松的耐药率>80.0%,MDRAB对大多数抗菌药物耐药率均>50.0%,其中对头孢类抗菌药物的耐药率>70.0%,MRSA对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素等耐药率<40.0%,但由于有些药物的不良反应不能用于儿童,应慎用或禁用。结论在不同科室多药耐药菌分布存在差异性,因此要根据科室特点有针对性加强多药耐药菌的管理,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。     

呼吸科多药耐药菌感染的危险因素分析及干预对策

目的 分析呼吸科多药耐药菌感染的危险因素,制定干预对策,降低感染率.方法 回顾性分析2009年12月-2012年12月370例多药耐药菌感染患者的临床资料,对其易感因素进行单因素及多因素回归分析.结果 单因素分析显示,年龄＞60岁、≥2种并发症、住院天数＞20 d、使用抗菌药物＞20 d、糖皮质激素使用＞20d、有侵入性操作是多药耐药菌感染的危险因素(P＜0.05);而多因素分析进一步显示,长期使用糖皮质激素危险性最高(OR=6.768),其余依次为有侵入性操作(OR=5.439)、住院天数长(OR=5.018)、有多种并发症(OR=4.620)、长期使用抗菌药物(OR=3.814)、高龄(OR=2.932).结论 呼吸科多药耐药菌感染与多种危险因素密切相关,临床应制定相应的预防对策,以提高患者的生命质量.     

多药耐药菌目标性监测与感染防控对策

目的探讨医院多药耐药菌(MDROs)流行分布特点与感染防控策略。方法对2015年1月-12月住院患者各类标本采用微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.5软件处理药敏数据;开展MDROs感染目标性监测,对MDROs监测结果进行统计分析,采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果医院检出MDROs 637株,以产ESBLs-ECO为主,共344株占54.0%;分离的MDROs主要来源于痰液,共252株占39.6%;MRSA对红霉素、青霉素G、苯唑西林耐药率较高,均为100.0%;产ESBLs-大肠埃希菌、产ESBLs-肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,均>95.0%,CR-鲍氏不动杆菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,均>90.0%。结论医院应加强多药耐药菌的目标性监测,做好消毒隔离工作,正确合理使用抗菌药物,防控多药耐药菌医院感染。     

呼吸内科多药耐药菌感染原因分析与对策

近年来随着抗菌药物的广泛应用,耐药菌株不断增加,使病原菌感染的菌谱构成发生了明显变化.做好多药耐药菌的预防和控制已成为当今刻不容缓的工作.2009年3月-2010年4月,我科共收治了36例多要耐药菌感染的患者,未发生医院感染暴发流行,现将我科多药耐药菌感染的因素及预防控制措施报道如下.     

医院多药耐药菌目标监测的调查与干预措施

目的了解医院常见多药耐药菌种类及分布,为控制医院感染提供科学依据,以便采取干预措施。方法回顾性分析医院2009年1-12月送检标本检出的123例铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌等耐药菌检测资料。结果 3种耐药菌以下呼吸道感染为主,主要分布老年病科(16.3%)、ICU(15.5%)、呼吸内科(14.6%)、神经外科(12.2%)等科室,以铜绿假单胞菌感染居多占46.0%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占30.0%,鲍氏不动杆菌占23.6%,并对大多数抗菌药物敏感率较低。结论合理使用抗菌药物,采取隔离措施,加强医务人员手的清洁消毒等干预措施,多药耐药菌是可以防范的。     

医院感染多药耐药菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院感染多药耐药菌(MDRs)临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集儿童专科医院2012年1-12月住院患儿送检的标本,经全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定及药物敏感试验,采用统计方法分析其标本来源、科室分布以及其对常用抗菌药物的耐药性。结果全年共检出MDRs230株,分布较多的科室为新生儿科、普外科,分别占29.1%、28.2%,其次为重症科占17.8%,MDRAB、MDRPA主要来源于痰液,分别占89.3%、77.2%,MRSA主要标本来源于脓液占34.8%;MDRAB对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均为100.0%,MDRPA对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均为100.0%,MRSA对青霉素类抗菌药物100.0%耐药,对万古霉素耐药率为0。结论 MDRs主要分布在新生儿科、普外科、重症科,儿科医师在应用抗菌药物之前开展病原菌耐药性监测,不能及时送检患儿标本时应根据相关报道合理使用抗菌药物,可减少或延缓耐药菌株的播散。     

医院感染多药耐药菌前瞻性干预效果研究

目的了解医院多药耐药菌(MDROs)感染,并根据MDROs分布及药敏试验结果实施有效干预措施,指导临床合理使用抗菌药物,减少发生MDROs感染。方法采用医院感染实时监控系统前瞻性对某医院2014年1月1日-10月31日住院患者MDROs感染及菌株、药敏试验结果进行监测分析,应用WHONET5.4软件统计药敏试验数据。结果 40 334例住院患者中发生医院感染752例、907例次,感染率1.86%、例次感染率2.25%;从痰液、血液等送检标本中分离出998株病原菌,其中MDROs 308株,检出率30.86%;检出的MDROs以革兰阴性菌为主,共231株占75.00%,以鲍氏不动杆菌居为主,革兰阳性菌71株占23.05%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌6株占1.95%;住院患者发生MDROs感染的主要病区为综合楼ICU、外科楼ICU、神经血管外科和神经创伤外科,分别占20.78%、17.53%、11.36%和9.42%。结论利用前瞻性监测医院MDROs感染,即时发现问题,针对性的采取物体表面环境、空气、手卫生监测、严格执行消毒隔离制度等现场干预措施,同时规范临床合理使用抗菌药物,可有效降低MDROs感染的发生。     

综合医院多药耐药菌的目标性监测与控制对策

目的 目标性监测综合医院住院患者多药耐药菌情况.方法 通过医院LIS系统每日查阅细菌室报告单及医院感染专职人员去细菌室调查相结合,收集多药耐药菌资料.结果 233株多药耐药菌中神经内科占27.9％,ICU占21.9％,神经外科占13.7％;多药耐药菌检出率为38.2％,其中以ESBLs最多,占47.2％;其次为多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/PDRAB)、MRSA.结论 将多药耐药菌医院感染控制方案纳入医疗质量管理体系,多部门协作做好多药耐药菌的医院感染预防控制工作.