肝总动脉干旁异位甲状腺l例

1　病例报告男 ,6 6岁。主因进食梗噎 4个月以高位胃体癌入院。查体 :一般情况尚好 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦、无胃肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。颈部血管无怒张 ,甲状腺存在 ,无肿大。手术探查 :肿物位于贲门 ,侵犯全层 ,胃周淋巴结肿大 ,行根治性胃近端大部切除术并清扫第 3～ 8组淋巴结。病理检查 :肿物位于贲门处 7cm× 4 cm× 1cm,切面实性 ,粉白 ,质硬脆 ,侵犯全层。取肿物、胃大、小弯及临床已分离出肝总动脉干旁淋巴结。镜下 :肿物为腺管样排列 ,胃大、小弯淋巴结均无转移 ,肝总动脉干旁原认为为淋巴结者镜下却…     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断：附15例报道

淋巴瘤的发病率较高,原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)虽较少见,但为结节外型淋巴瘤中较常见的一种。该病早期发现甚少,甚至到中晚期亦易误诊。本文收集我院自1980年1月～1993年12月以来住院确诊的15例PGML患者资料,对其诊断经过作一分析,以供参考。1 诊断标准 全部病例均符合Dawson的诊断标准:(1)无浅表淋巴结肿大;(2)胸片无纵隔淋巴结肿大;(3)末梢血无幼稚或异常细胞;(4)肿瘤发生于胃或以淋巴管散播方式侵犯附近淋巴结;(5)肝、脾未侵犯。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤2例

例 1,女性 ,6 2岁。主因间断腹痛、腹泻 4月余于 2 0 0 0年7月 2 5日入院。既往曾行右乳腺癌根治术。胆囊切除术、2型糖尿病史 8年。查体 :一般状况好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,扁桃体无肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及肿大。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 3 ,Ｌ 0 .42。胸片未见纵隔淋巴结肿大。胃镜示胃窦、胃体部可见隆起性病变 ,表面呈分叶状 ,中央有不规则溃疡。病理示胃粘膜明显急慢性炎症 ,中度肠化 ,淋巴组织高度增生。诊断胃癌不除外而行手术治疗。病理结果 :胃窦部粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。Ｂ细胞来源 :小细胞性。…     

胃结核伴幽门梗阻及十二指肠球部溃疡1例

患者 ,女性 ,4 0岁。腹泻 1年余 ,每日 4～ 6次 ,稀便 ,色黄。进食后恶心、呕吐 5个月伴反酸、暧气。无明显发热、寒战。否认有呕血、便血及血尿史 ,无结核病史。以不全幽门梗阻收入院。查体 :体质消瘦 ,表浅淋巴结无肿大 ,胸部无畸形 ,心肺未见异常 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,未触及包块。胸透正常。胃镜示 :食管反流性炎症 ,胃幽门变形 ,十二指肠球部后壁可见 0 .5cm× 0 .5cm溃疡。术中见大网膜与胃及肠管轻度粘连 ,无腹水 ,十二指肠后部胰腺旁有一2 .0cm× 2 .0cm的淋巴结 ,余未见异常。行胃大部切除 ,十二指肠溃疡旷置…     

结节病PET/CT误诊为恶性淋巴瘤1例

患者男,38岁,因"体检发现纵隔内淋巴结肿大十日余"入院;自患病以来无发热、畏寒,腹胀、腹痛等不适症状.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.实验室检查未见明显异常指标.     

横纹肌肉瘤1例

患儿,男, 13岁.右侧睾丸肿大5天入院.查体:右侧睾丸肿大,质硬,无触痛,透光实验(-).肿块大小约4 cm×5 cm×5 cm, 表面光滑无结节,双侧腹股沟淋巴结无肿大.心、肺检查正常.既往体健.     

胃神经内分泌肿瘤(微小瘤)1例

患者女性,66岁。因全血细胞减少1个月入院。查体:贫血貌,皮肤黏膜无出血点、淤斑,浅表淋巴结无肿大。血常规:RBC 2.59×1012/L,HGB 92.5g/L,PLT 42×109/L;骨髓穿刺:巨幼细胞性贫血。胃镜:胃体黏膜稍充血,胃体中段后壁可见豆疹样糜烂,大小0.3 cm×0.2 cm,未见明显溃疡。     

系统性红斑狼疮淋巴结肿大的临床意义

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者淋巴结肿大的临床意义.方法:377例SLE按淋巴结肿大与否分为两组并进行对比.结果:淋巴结肿大者108例,其发病年龄较低,发热、皮疹、口腔溃疡、光敏感、肝脾肿大、低补体血症和白细胞减少较常见,误诊32例,骨髓发现噬血细胞15例.结论:本资料淋巴结肿大发现率为28.6%,是疾病活动的临床指标.年龄越小,淋巴结肿大越多见,以淋巴结肿大为首发表现者易误诊,应注意鉴别.     

超声对慢性乙型肝炎肝门区肿大淋巴结的观察分析

目的探讨超声诊断慢性乙型肝炎时肝门区淋巴结肿大的机理和临床价值.方法应用二维超声对29例慢性乙型肝炎肝门区出现肿大淋巴结的病例进行回顾性分析.结果 29例超声共检出肝门区肿大淋巴结86个.18例经3～6个月系统治疗后,16例肿大淋巴结缩小,2例消失.11例肿大淋巴结无变化.8例肿大淋巴结经CT证实,2例后来因病情发展合并肝硬化行脾脏切除术时证实.结论慢性乙型肝炎时肝门区淋巴结肿大是因为人体免疫系统参与的结果,超声观察肝门区肿大淋巴结对慢性乙型肝炎的辅助诊断和对愈后的判断有重要价值.     

胃癌引流区淋巴结结节病样反应1例

患者女性,60岁.上腹部疼痛1年,胃镜检查见胃底有一直径2 cm溃疡.手术见胃底有一直径2 cm溃疡型肿物,胃周淋巴结肿大,胆囊结石,行次全胃切除术及胆囊摘除术.     

利福平致腹痛一例报告

1 病例资料 女,21岁.因左颈部淋巴结肿大半年入院.患者半年前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,既往体健,无药物过敏史及家族遗传病史.查体:体温36.3℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压110/75 mmHg.左颈部触及十余枚串珠样肿大淋巴结,质中,部分融合,与周围组织无明显粘连.叩诊右侧第5肋间以下稍呈浊音,右上肺、左肺呼吸音增强,听诊右下肺呼吸音略低,未闻及胸膜摩擦音,心脏听诊未见异常.     

原发性小肠与回盲部恶性淋巴瘤的临床特点和诊断

胃肠恶性淋巴瘤可原发于胃肠道,也可为全身性恶性淋巴瘤的一部分.多年来作者们都沿引Dawson等提出的原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断标准:①无浅表淋巴结肿大;②胸部X线检查无纵隔淋巴结肿大;③白细胞计数总数及分类正常;④剖腹手术所见只有胃肠道本身及其肠系膜淋巴结累及;⑤肝脾无肿瘤病变.我院1959～1980年收治     

高频超声诊断肠系膜淋巴结炎临床价值

目的:探讨高频超声检查在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值.方法:应用东芝Aplio 500高频探头(5～12MHz)扫查患儿全腹部,仔细观察脐周及右下腹部,记录患儿肠系膜淋巴结数目、大小、形态及内部回声情况,同时,观察有无其他腹部异常.纵径＞0.5 cm为淋巴结肿大.结果:病例组130例急性腹痛患儿肠系膜淋巴结显示率为100％.肿大淋巴结均位于右下腹或脐周部,其中肿大淋巴结数目＞5个124例(95.4％).50例经两周后超声复查,淋巴结无明显变化30例、减小20例.结论:高频探头可以清晰显示小儿肠系膜淋巴结,能够为肠系膜淋巴结炎临床诊断及鉴别诊断提供可靠的客观依据.     

甲状腺微小癌38例诊治分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊治方法、术式和颈淋巴结清扫的必要性.方法 对38例证实TMC患者行患侧腺叶、峡部切除+对侧腺叶次全切除术;对有淋巴结肿大者行改良式颈淋巴结清扫术;双侧TMC患者行双侧腺叶全切除+改良式颈淋巴结清扫术.对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,可作预防性颈淋巴结清扫术.结果 随防3～9 a,内分泌治疗,1例复发伴肺转移;其余均良好存活,无复发、转移.结论 TMC多伴有甲状腺良性病变,术前、术中应仔细检查发现病灶,避免遗漏.冰冻切片对TMC诊断非常重要.确诊TMC者应及时、积极手术,对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,在充分与患者沟通后可作预防性颈淋巴结清扫术.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

非特殊类型外周T细胞淋巴瘤伴嗜血细胞综合征1例

患者女性,75岁.因腹痛、发热2月余入院.查体:皮肤可见散在淤斑,全身多处淋巴结肿大,脾肿大.近半年体重下降4kg.血常规:全血细胞减少,凝血功能障碍.骨髓检查:组织细胞增生活跃,可见吞噬现象,未见明显异常细胞.CT和B超均显示脾肿大,腹腔内多个淋巴结肿大.患者经抗炎、对症治疗,无明显好转,血细胞持续下降,行颈部淋巴结活检.     

老年性EB病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,75岁.发现全身多处浅表淋巴结肿大半年余.查体:颌下、锁骨上、双侧腋窝下及左腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm×3 cm,活动度可,无发红、触痛.行左锁骨上淋巴结活检. 病理检查 巨检:灰白、灰红色不规则组织1块,305cm×205cm×1.8cm大小;切面灰白,灰红色,质软.     

Kimura病二例

例 1,男, 15例。因全身淋巴结肿大 6~7年于 2004年 2月 17日入院。患者数年前无明显诱因触及右肘滑车处多个散在黄豆大小淋巴结,无压痛、质韧。淋巴结逐渐融合、增大,其后,于右侧耳后、颈部及双侧腹股沟处逐渐出现肿大淋巴结,因无特殊不适,未求诊治。2000年 2月因右侧滑车及颈部淋巴结肿大明显,且双滑车处瘙痒伴夜间发热、盗汗去外院就诊。血常规:RBC3. 94×1012 /L,WBC8. 2×109 /L,嗜酸细胞占 0. 321,遂来我院就诊。既往无传染病史及药物过敏史。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,四肢可见散在白班,无出血点。颈部右侧、右耳后,双侧滑车…     

孤立性胃及十二指肠结核2例报告

1 病例报告 例l:男,28岁,上腹部无规律性疼痛2年,餐后腹胀,近月余饭后常呕吐,吐物为隔餐或隔夜饮食,无发热、腹泻史。体检:消瘦、脱水,全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常,上腹饱满,可见胃蠕动波,剑突下偏右触及一鸭蛋大包块。肝、脾、肾、外生殖器及运动系统无异常。ESR42mm/h,stood—“OB”( ),其余实验室检查未见异常。X线检查:心肺正常,钡餐后6小时胃潴留90％,幽门部有一团块状充盈缺损。临床诊断:幽门管肿瘤并幽门梗阻。行剖腹探查,术中见胃窦部有5×5×3cm包块,向胃腔增殖突出,胃上及幽门上淋巴结肿大。腹腔其他脏器未见病理改变。术中疑为胃窦癌,做胃次全切除并清扫胃周淋巴结,结肠前胃空肠吻合。术后病理报告:胃结核。住院抗痨1个月,出院后坚持治疗半年,于术后第2、3、4年随访,身体恢复良好。病理检验:胃窦部包块5×5×3cm,呈银灰色,质硬,中心部分坏死。境下见切面为多数结核结节,结节中央为干酪样坏死,周围绕以许多上皮样细胞及郎罕氏细胞。病理诊断:胃窦结核。     

胃恶性间质细胞瘤1例

1　病例资料患者　女 ,49岁。因间歇性上腹痛半年入院 ,饥饿痛 ,进食后缓解 ,伴酸嗳气、口苦 ,体重无减轻。既往身体健康。入院查体 :一般无阳性体征。胃镜 :胃底近贲门处见一约 3cm× 4cm分叶状肿物 ,中间见大小约 1 .0cm× 1 .2cm空洞。CT :胃底部小弯侧见一软组织样密度增高影 ,其内见少许造影剂 ,其内腔较狭小、内壁欠规则 ,该壁明显增厚 ,胃小弯局部受压 ;腹腔淋巴结未见肿大。胃B超 :胃底见一约5 .3cm× 5 .9cm低回声光团、边界清晰、表面可见有三层胃黏膜回声 ,与胃底黏膜连续 ,肿块表面不平、一侧可见一直径 1 .3cm隧道样回声、内…