医养结合养老机构养老服务发展政策研究

随着老龄化的不断加深,养老服务成为我国应对人口老龄化过程中所面临的严峻问题,而目前我国养老服务普遍存在重养轻医的现象。本文对我国医养结合养老服务模式的现状进行分析,总结近年来出台的相关扶持政策、服务模式,提出存在的一系列问题及相关建议。以期对我国医养结合养老模式的发展提供参考。     

青岛市“医养结合”养老模式探索

青岛市已进入人口老龄化城市行列,人口老龄化速度不断加快。长期以来青岛市的老年人是以家庭养老模式为主流,而随着生活水平的提高和医疗技术的发展,该模式已经满足不了当前的养老需求。青岛市于2012年实施的长期医疗护理保险制度开创了国内"医养结合"养老模式的先河,该模式有机地将医疗机构与养老机构结合为一体,实现了医疗资源和养老资源的优化,为老年人的晚年生活质量提供了有力保障。     

医养结合养老模式研究

目的了解当前养老领域医养结合养老模式的研究现状以及进展。方法通过对相关文献进行系统的复习、梳理以及汇总,收集与医养结合相关问题的描述,从国内研究现状、问题、措施几个方面进行整理分类。结果当代老龄化趋势愈发严重,医养结合服务模式逐渐在国内引起较大的重视,服务内容和服务体系逐步完善。结论发挥政府主导作用的同时引入市场竞争机制,激发活力,并且完善监管体制,为医养结合服务模式发展提供更加坚实的力量。     

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。     

医养结合型养老机构中的标识系统现状探析

针对当前医养结合型养老机构的标识系统现状,开展实证研究,现场观察并分析了标识的类型、位置、尺寸、图面呈现、内容表达、安全性。在观察的同时,以具有行动能力和正常认知能力的老年居住者为调研对象,收集了老人对于现有标识的使用评价。     

宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究

文章分析了宁波市目前尚存在着医养结合政策保障机制不健全、护理康复型床位数供需矛盾突出、健康养老服务专业人才不足等问题。提出借鉴国外先进的健康养老经验,建立健全集日常生活照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的全程医养结合养老服务模式,从创新医养结合养老服务机制、构建多元化投入保障机制、拓宽医疗机构老年照护服务功能、建立完善医养结合养老服务专业人才培养体系等政策措施。     

医养结合养老服务研究综述

医养结合是解决当前老龄社会医疗和养老问题的创新性模式,也是健康中国建设的重要内容之一。近年来,医养结合日益受到政府和社会各界关注,学术界对医养结合养老服务相关问题进行了广泛研究。本文在文献梳理的基础上,对医养结合养老服务相关研究成果进行了全面简要的综述,并对医养结合的未来研究方向进行了展望。     

医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

供方视角下医养结合养老机构现状的质性研究

目的 基于供方视角了解长沙市医养结合型养老机构现状及发展期望。方法 应用现象学研究方法,选取长沙市5家医养结合机构的管理人员或从事医养结合养老服务工作的人员共6名进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果 医养结合型养老机构现阶段面临服务内容不全面、老人入住困难、医养结合人才缺乏、内部绩效考核制度不规范等问题。结论 应优化医养结合机构服务质量,打造中国特色中医药医养结合养老模式,鼓励多元资本投入,落实长期护理保险制度,加强医养结合人才队伍建设,让老年人老有所依,老有所靠。     

城市医养结合养老机构模式及对策研究

目的了解河北省邯郸市养老机构承担的养老需求并提出建议,以实现医养结合型养老服务体系。方法采用自行设计的调查问卷对邯郸市丛台区、邯山区、复兴区共35家养老机构收纳的307名老年人展开问卷调查,主要调查包括老年人养老服务需求意愿及建议。结果养老机构中老人养老服务需求意愿调查中:在日常生活照护需求方面,饮食的要求最高(35.2%);在医疗康复服务需求方面,41.1%的老人希望得到定期检查的服务;在精神慰藉服务需求方面,老人对聊天解闷、心理护理以及文娱活动这三项的需求较高(89.3%)。在养老机构老人对养老服务的建议方面,83.4%的老人希望养老机构能提供便捷便宜的医疗服务。结论邯郸市医养结合机构养老模式正在启动,应针对老年人需求,健全"医养结合"相关制度,实现健康老龄化和积极老龄化。     

北京市医养结合资源配置现状及公平性研究

目的:探讨北京市医养结合资源配置现状及其公平性,为推动医养结合工作提供参考。方法:采用描述性分析方法明确北京市医养结合资源配置现状,运用洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数分析资源配置公平性。结果:(1)截至2018年底,北京市医养结合机构123家、床位44206张,工作人员10006人,其中卫生技术人员1501人、护理员(护工)4314人,资源总量快速发展,但仍有待进一步挖掘;(2)医养结合机构服务的供给能力除安宁疗护服务有所下降外,其余均较2017年进一步提升;(3)基尼系数结果提示,医养结合资源按人口配置公平性优于按地理面积配置的公平性,人力资源配置公平性最差;总泰尔指数为0.0863~0.1959,医养结合试点组与非试点组之间资源配置公平性无明显差异。结论:北京市医养结合资源总量不足与配置不均衡问题共存,建议进一步扩大资源总量;提升医养结合服务供给能力,补齐安宁疗护短板;优化医养结合资源配置结构,着重优化人力资源的区域配置和内部结构等,推动医养结合工作均衡、精准和可持续发展。     

以需求为导向的我国老年人医养结合影响因素研究

目的:分析我国老年人的健康需求、影响因素及存在的问题,为优化医养结合、促进健康老龄化提供依据。方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用描述性统计、有序多分类logistic、二分类Logistic回归以及多重线性回归分析。结果:西部地区、农村地区以及患慢性病的老年人自我健康评价较差(P0.001),城镇老年人生活方式和健康行为优于农村老年人(P0.01),子女和配偶支持水平、老年人生活方式和健康行为呈正相关(P0.01);西部地区、患慢性病以及未参保老年人卫生服务利用低于中东部、未患慢性病以及参保老年人(P0.01);农村地区、与子女一起居住的老年人卫生支出占比较城镇地区和未与子女一起居住的老年人高(P0.01),患慢性病、和配偶生活在一起的老年人卫生支出占比较未患慢性病以及分居、离异、丧偶或未婚的老年人高(P0.01)。结论:我国老年人医养结合需求率较低,疾病经济负担仍然较大,支付意愿不够强烈,应推进社区居家养老,更加注重老年人的尊严问题,探索农村地区医养结合新模式,完善老年人长期护理保险制度。     

基于政策工具的我国医养结合政策内容分析

政策工具是公共政策分析的一种重要方法。通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴。     

医养结合背景下城乡社区老年健康管理服务供给及效果研究——来自“中国老年健康影响因素跟踪调查”的证据

本文利用“中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)”十年的数据,实证考察了医养结合背景下,城乡社区老年健康管理服务供给及效果。结果发现,尽管我国社区健康管理服务的供给水平不断提升,但总体水平较低,城乡差异仍然突出,特别是“精神慰藉”等心理健康服务仍然不足;提高社区健康管理服务有助于降低城乡老人发生大病、认知受损及负面情绪等风险,同时也有助于提高老年人特别是农村老人的生活满意度。因此,要特别注重提高服务供给的城乡均等化水平,同时也要有针对性地增加与促进老年精神及认知健康相关服务内容。     

医养结合机构照护服务质量评价指标体系构建

目的：尝试构建一套适应我国国情并具有一定科学性和普适性的医养结合机构照护服务质量评价指标体系,以期能够从需求侧间接反映出供给侧所提供服务的质量水平,进而达到改善照护服务质量的目的。方法：通过借鉴SERVPERF服务质量评价模型,围绕生活照料、文化娱乐、医疗护理、康复保健和精神慰藉五项主要服务展开设计出包含5个维度和31项指标的指标体系,收集了来自湖南省内17家医养结合机构的老年人数据,并进行相应的数据分析。结果：经项目分析、信度分析、探索性因子分析后对指标体系进行了修正,并经验证性因子分析证实修正后的指标体系具有一定的稳健性和适用性,且无严重的共同方法偏差。结论：本研究可为实现对医养结合机构照护服务质量的常态化评价与监管提供有效工具。     

医养结合下老年人医疗消费行为影响因素分析——以南京市为例

目的:在"医养结合"背景下,老年人能否合理、有效、充分的利用医疗资源,建立良好的医疗消费行为和消费意向,对于实现健康养老、提高老年人生活幸福感具有重要意义。方法:基于南京地区的微观调查数据,利用计划行为理论和结构方程模型对影响该地老年人医疗消费行为和消费意向进行系统分析,从行为态度、主观规范和知觉行为控制分析医疗消费行为的影响因素。结论:老年人感知看病行为的难易程度与其医疗消费行为意向不存在显著因果关系;老年人的医疗消费行为意向受到其所处的社会网络中各类社会关系的影响;老年人的医疗消费行为受到行为信念、规范信念、行为态度和主观规范的作用。     

我国养老现状及国内外相关研究进展

我国人口老龄化程度不断提高、传统养老模式逐渐衰落。养老问题给我国社会带来了严峻的挑战,逐渐成为当今社会关注的热点。自20世纪80年代以来,涉及养老模式研究的文章中各种提法和概念分歧较大。本文以养老的经济来源、生活模式、是否医养结合为切入点,对国内外不同养老模式及其特点进行了梳理,并表达了这样一种期望：宏观层面上养老模式将从单一走向多元,提供个性化的养老服务;具体操作层面上应结合我国国情,并充分汲取其他国家的成功经验,建立具有我国特色的养老保障服务体系。     

养老机构的环境质量对其入住率的影响研究 ——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析了养老机构的环境质量对其入住率的影响.研究发现:养老机构外部和内部环境质量均显著影响其入住率,但作用机制存在差异.在外部环境质量方面,位于中心城区的养老机构入住率显著高于其他十区.在内部环境质量方面,居住、医疗和娱乐环境质量对入住率的影响存在异质性:第一,居...