肝癌切除术后胸腔积液危险因素的Meta分析

背景与目的 全球范围内肝癌发病率呈现上升趋势,严重影响人类健康。肝切除术通常作为肝癌首选治疗方法,但术后并发症较高,远期疗效待提高。胸腔积液是肝切除术后常见并发症,研究发现血清白蛋白水平、饮酒、右肝切除等与肝切除术后胸腔积液的发生关系密切,但目前尚无统一定论。本研究旨在通过Meta分析的方法探讨肝癌患者肝切除术后并发胸腔积液的危险因素,为降低肝切除术后胸腔积液发生率提供依据。方法 检索多个国内外数据库,收集建库至2020年10月公开发表的关于肝癌患者肝切除术后胸腔积液影响因素的文献,按纳入标准和排除标准进行文献筛选,制定数据提取表提取数据后,应用RevMan 5.3软件对各项指标进行Meta分析。结果 共纳入13篇病例对照研究文献,合计5 422例患者,Meta分析显示,肝癌患者肝切除术后胸腔积液的主要危险因素有高龄（MD=5.03,95% CI=1.85~8.21）、术前血清白蛋白低（OR=-1.28,95% CI=-2.14~-0.42）、有饮酒史（OR=1.46,95% CI=1.03~2.06）、合并慢性阻塞性肺疾病（OR=3.15,95% CI=1.15~8.59）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染（OR=0.98,95% CI=0.72~1.34;OR=2.17,95% CI=1.18~4.00）、腹水（MD=7.13,95% CI=3.53~14.40）、肿瘤直径大（MD=1.30,95% CI=0.27~2.33）、肝门长时间阻断（MD=3.24,95% CI=1.65~4.83）、术中出血量大（MD=482.99,95% CI=183.24~782.74）、手术时间长（MD=67.14,95% CI=47.49~86.79）、右肝肿瘤切除（MD=10.29,95% CI=4.60~22.99）、术后总胆红素（TBIL）水平高（MD=19.83,95% CI=6.17~33.49）、术后凝血酶原时间长（MD=2.15,95% CI=0.19~4.10）、术后白蛋白低（MD=-4.06,95% CI=-7.07~-1.06）。不确定因素有术前TBIL、肝硬化、糖尿病。结论 本研究确定14项肝切除术后并发胸腔积液的危险因素,针对这些危险因素采取相应预防措施,有利于降低肝切除术后胸腔积液发生。本研究结果仍有待未来大样本、更严谨的多中心随机对照试验来验证。     

脊柱损伤病人术前深静脉血栓发生情况及其危险因素分析

目的 观察脊柱损伤病人术前下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的发生情况,并分析其危险因素。方法 回顾性分析2017年3月至2017年12月西安市红会医院收治的422例脊柱损伤病人的临床资料,根据入院时下肢静脉超声诊断结果将其分为DVT组和非DVT组。先通过单因素分析比较两组间的年龄、性别、骨折部位、受伤至首次行超声检查时间、吸烟、入院时实验室检查（纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白、血细胞比容）、合并内科疾病（原发性高血压、糖尿病、冠心病）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）分级、颈部及下肢超声检查结果等因素,再采用Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果 422例脊柱损伤病人中,术前并发DVT者83例（19.7%）,未发生DVT者339例（80.3%）。分析DVT组与非DVT组的组间数据,ASIA分级、合并有原发性高血压、吸烟、血红蛋白及血细胞比容水平、受伤至首次超声检查时间、伴发大血管斑块形成、伴发大血管硬化比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析发现,ASIA分级为A级或B级（P=0.005,OR=6.153,95%CI：0.065~0.607）、合并原发性高血压（P=0.019,OR=2.270,95%CI：0.255~0.882）、吸烟（P=0.006,OR=2.116,95%CI：0.230~0.780）、受伤至首次超声检查时间＞7 d（P=0.033,OR=1.956,95%CI：1.054~3.628）、伴发大血管硬化（P=0.006,OR=1.299,95%CI：1.078~1.565）为脊柱损伤病人术前DVT的独立危险因素。结论 脊柱损伤病人术前DVT的发生率较高,其中ASIA分级为A级或B级、合并原发性高血压、吸烟、受伤至首次超声检查时间＞7 d、伴发大血管硬化是脊柱损伤病人术前DVT发生的独立危险因素。     

腰椎后路融合内固定术围手术期输注悬浮红细胞的危险因素分析

目的 探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料,选取性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松症、低蛋白血症、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分、术前血红蛋白（hemoglobin, Hb）、抗凝药物使用史、手术时间、融合节段、椎管减压方式等可能影响围手术期输血的危险因素,先后应用单因素分析和多元Logistic回归分析围手术期输血的独立危险因素。结果 468例病人中有61例（13%）发生输注红细胞事件。单因素分析显示年龄、性别、BMI、术前Hb水平、术前合并心脏疾病、低蛋白血症、骨质疏松症、术前使用抗凝药、ASA评分、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症是输血事件发生的危险因素。多元Logistic回归分析结果提示,年龄≥66岁（OR=2.3,95%CI为1.2~4.7）、术前Hb≤125 g/L（OR=2.6,95%CI为1.3~5.1）、融合节段≥3个（OR=3.0,95%CI为1.4~6.3）、手术时间≥215 min（OR=4.0,95%CI为2.1~7.6）是增加围手术期输血事件发生的独立危险因素。结论 高龄、术前Hb偏低、多节段融合、手术时间过长的病人行腰椎后路融合内固定术围手术期输血风险较高,故在术前准备中应考虑上述预期输血的因素。     

合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的 探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级和Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法 纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分（Harris Hip Score,HHS）评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果 脑血管疾病［OR=6.917,95% CI（2.983,16.023）,P＜0.001］、痴呆［OR=11.531,95% CI（1.774,74.963）,P=0.010］、中重度肾功能不全［OR=12.629,95% CI（2.998,53.197）,P=0.001］、肿瘤（不伴转移）［OR=63.118,95% CI（5.419,734.360）,P=0.001］、ASA分级［OR=25.305,95% CI（3.337,191.905）,P=0.002］和CCI［OR=12.367,95% CI（1.876,81.451）,P=0.009］为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死［OR=52.985,95% CI（3.575,785.248）,P=0.004］、帕金森病［OR=58.850,95% CI（5.618,616.464）,P=0.001］以及ASA分级［OR=16.643,95% CI（2.264,122.486）,P=0.006］是术后12个月死亡的危险因素。结论 在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。     

医院获得性肺血栓栓塞症的临床特征与危险因素分析

背景与目的 有关医院获得性肺血栓栓塞症（HA-PTE）的流行病学数据大多来自单一病种的调查研究,对于全院范围内HA-PTE的调查研究尚少。因此,本研究对全院范围内HA-PTE患者流行病学及临床特征等进行分析,以期为HA-PTE防治与管理提供参考依据。 方法 收集中南大学湘雅医院2018年1月1日—12月31日确诊HA-PTE患者（病例组）的临床资料和实验室检验数据,并根据性别、年龄、入院Caprini血栓风险评分等级、是否接受外科手术及手术等级,按1∶1匹配同期非HA-PTE患者作为对照组。分析HA-PTE患者的发病率、病死率、相关临床病理因素、危险因素及有价值的预测指标等。 结果 2018年度122 942例住院患者中确诊新发HA-PTE患者68例（0.55‰）,无HA-PTE相关死亡病例。42.65%（29/68）的HA-PTE患者同时合并有深静脉血栓形成。HA-PTE患者主要分布在神经内科（14/68,20.59%）、普通外科（11/68,16.18%）和呼吸内科（8/68,11.76%）。单因素分析结果显示,病例组呼吸系统疾病、肺部感染及入住ICU的比例高于较对照组（OR=4.60,95% CI=1.75~12.10,P=0.002;OR=2.38,95% CI=1.04~5.43,P=0.040;OR=11.00,95% CI=1.42~85.20,P=0.022）,总住院时长与住院总费用高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P<0.005;OR=1.01,95% CI=1.00~1.03,P=0.005）,纤维蛋白原降解产物（FDP）水平高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.03~1.20,P=0.004）。多因素分析结果显示,呼吸系统疾病（校正OR=3.58,95% CI=1.32~9.71,P=0.012）和入住ICU（校正OR=11.38,95% CI=1.38~93.54,P=0.024）是HA-PTE的独立危险因素。 结论 患有呼吸系统疾病和入住过ICU的患者为HA-PTE的高危人群,神经内科、普通外科和呼吸内科是HA-PTE的高危科室,HA-PTE会导致患者的住院时长和医疗费用显著增高。FDP水平对于HA-PTE可能有一定的预测价值。     

意外胆囊癌二次术后早期复发的危险因素及辅助化疗疗效分析

背景与目的 术后早期复发是胆囊癌预后不良的重要危险因素，越来越多的证据表明辅助化疗可以改善患者的预后。但目前有关意外胆囊癌（IGBC）二次术后早期复发及辅助化疗对患者预后的影响尚未见报道。因此，本文探讨IGBC二次术后早期复发的危险因素及分析辅助化疗对于早期复发和非早期复发患者的疗效，以为临床提供决策支持。方法 回顾性收集2011年1月—2021年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因IGBC行意向性根治术的170例患者的临床病理资料，分析患者术后早期复发的影响因素（早期复发定义为二次意向根治术后12个月内），以及患者术后无复发生存（RFS）与总体生存（OS）的影响因素。结果 170例行IGBC意向性根治术后患者，随访期间复发者73例（42.94%）、早期复发者41例（24.12%）。IGBC术后早期复发患者中位OS时间明显短于非早期复发患者（χ²=192.910，P<0.001）。病理分化程度（OR=20.758，95% CI=5.557~80.239）、CA19-9水平（OR=7.920，95% CI=1.557~39.771）及病灶残留（OR=8.050，95% CI=3.062~21.160）是IGBC术后早期复发的独立危险因素（均P<0.05）。病理分化程度（HR=6.160，95% CI=2.877~13.193）、CA19-9水平（HR=2.538，95% CI=1.297~4.965）、手术切除范围（HR=2.111，95% CI=1.154~3.860）、病灶残留（HR=2.571，95% CI=1.547~4.273）是IGBC术后RFS时间的独立危险因素（均P<0.05）。病理分化程度（HR=3.225，95% CI=1.461~7.121）、早期复发（HR=29.558，95% CI=14.250~61.311）、病灶残留（HR=2.416，95% CI=1.361~4.287）是IGBC术后OS时间的独立危险因素（均P<0.05），辅助化疗是术后OS时间的独立保护性因素（HR=0.260，95% CI=0.123~0.551，P<0.05）。按有无病灶残留及是否早期复发分层分析的结果显示，辅助化疗可延长病灶残留患者术后RFS时间及OS时间，亦可延长早期复发患者术后OS时间（均P<0.05）。结论 病灶残留是IGBC二次术后早期复发及预后的独立危险因素，术后辅助化疗可以有效改善病灶残留及早期复发患者的预后。     

肌肉减少症对胰十二指肠切除术后临床结局影响的Meta分析

背景与目的 肌肉减少症可导致机体四肢功能障碍、生活质量下降、死亡等不良事件风险增加。关于肌肉减少症对胰十二指肠切除术（PD）患者影响的研究较少,结论也不一致。本研究系统评价肌肉减少症对接受PD术患者术后临床结局的影响,以期通过有效干预来改善临床结局。方法 利用PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普、万方数据库检索相关文献,检索时间为建库至2022年6月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量和偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 纳入14项研究,共计2 198例患者,其中肌肉减少症组737例,非肌肉减少症组1 461例,均为队列研究。Meta分析结果显示,两组的手术时间和伤口感染、尿路感染、胆汁漏、术后出血等并发症发生率均无明显差异（均P>0.05）;与非肌肉减少症组患者比较,肌肉减少症组患者术前BMI（WMD=-1.22,95% CI=-1.82~0.62,P<0.001）、术前白蛋白水平（WMD=-0.30,95% CI=-0.41~0.19,P<0.001）均较低;术中出血量较多（WMD=88.12,95% CI=6.94~169.31,P<0.05）;术后总体并发症（OR=3.53,95% CI=2.52~4.94,P<0.001）、Clavien-Dindo ≥3级并发症（OR=1.57,95% CI=1.17~2.12,P=0.003）、菌血症（OR=4.46,95% CI=1.42~13.98,P=0.01）、肺炎（OR=2.07,95% CI=1.31~3.25,P=0.002）、胰瘘（OR=1.34,95% CI=1.05~1.72,P=0.02）发生率较高;住院时间延长（OR=3.18,95% CI=1.97~4.39,P<0.001）,病死率增加（OR=3.17,95% CI=1.55~6.50,P=0.002）。结论 PD术患者术前合并肌肉减少症的比例较高。合并肌肉减少症对患者的临床结局有不利影响,并发症发生率和病死率增加,住院时间延长。     

基于临床、超声及基因特征列线图预测甲状腺乳头状癌侵袭性

目的 观察基于临床、超声及基因特征的列线图预测甲状腺乳头状癌(PTC)侵袭性的价值。方法 回顾性分析207例PTC患者,根据术后病理所示病灶侵及甲状腺被膜和/或发生患侧颈部淋巴结转移与否分为侵袭组(n=130)及非侵袭组(n=77);对比2组临床、超声及基因特征,筛选PTC侵袭性的危险因素,并以之建立列线图模型,观察其预测PTC侵袭性风险的价值。结果 2组患者年龄,结节最大径、与被膜直线距离、微钙化、数目和分布,以及BRAF V600E基因检测差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结节最大径＞1 cm[OR=2.540,95%CI(1.341,4.810),P=0.004]、微钙化[OR=2.276,95%CI(1.203,4.308),P=0.011]、双侧叶多灶[OR=3.414,95%CI(1.578,7.385),P=0.002]及突变型BRAF V600E[OR=2.663,95%CI(1.147,6.182),P=0.023]为PTC侵袭性的独立危险因素。列线图模型预测PTC侵袭性的曲线下面积为0.747[95%CI(0.679,0.815)]。结论 以基于结节最大径、微钙化、数目和分布及BRAF V600E基因检测的列线图预测PTC侵袭性具有一定价值。     

TACE联合热消融与单独TACE治疗结直肠癌肝转移疗效:Meta分析

目的 系统评价TACE联合热消融与单独TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、中国知网、维普数据库和万方医学网中自建库至2021年11月25日关于TACE联合热消融与单独TACE治疗CRLM的文献,依据纳入及排除标准进行筛选;以RevMan 5.3软件和Stata 15.1软件分析TACE联合热消融与单独TACE治疗CRLM的疗效。结果 共纳入15篇文献、1 570例CRLM患者。TACE联合热消融治疗有效率[OR=4.39,95%CI(3.16,6.12)]、疾病控制率[OR=3.30,95%CI(2.22,4.92)]及术后1年[OR=3.00,95%CI(2.12,4.25)]、2年[OR=3.95,95%CI(2.94,5.29)]、3年生存率[OR=7.05,95%CI(4.73,10.50)]均高于单独TACE (P均＜0.05)。结论 TACE联合热消融治疗CRLM优于单独TACE。     

恶性胆道梗阻ERCP术后早期胆道感染预测模型的建立与评价

背景与目的 早期胆道感染（EBI）作为恶性胆道梗阻（MBO）患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合胆道支架植入术后的常见并发症,其对患者的生存时间和生活质量产生重要影响,目前的研究主要关注在胆道感染的危险因素方面,而有关EBI发生风险预测模型的研究少见。因此,本研究基于术前临床资料构建MBO患者行ERCP联合胆道支架植入术后EBI的风险预测模型,以期通过术前临床资料早期精准干预,降低患者EBI的发生率。方法 回顾性分析2018年1月—2021年9月在宁夏医科大学总医院肝胆外科行ERCP联合胆道支架植入术的285例患者临床资料（纳入的所有患者经影像资料或病理证据诊断为MBO）。研究终点为ERCP术后30 d内发生胆道感染。按照7∶3随机分为建模组及验证组。建模组资料经过单变量分析及多变量Logistic回归分析构建预测模型,人工神经网络（ANN）评价预测变量重要性。对模型进行内外部验证,绘制受试者工作曲线（ROC）及校正曲线评估检验模型。结果 共纳入285例患者临床资料,随机分组后建模组200例,验证组85例。单变量及多变量分析结果显示,梗阻位置（OR=5.942,95% CI=2.507~14.081,P<0.001）,胆结石（OR=4.821,95% CI=2.087~11.138,P<0.001）,糖尿病（OR=5.407,95% CI=2.067~14.148,P=0.001）,梗阻长度（OR=1.058,95% CI=1.028~1.089,P<0.001）为MBO患者ERCP术后EBI的独立危险因素,通过独立危险因素构建Logistic回归模型并以列线图形式将模型可视化。利用ANN评估预测变量所占权重由高到低依次为：梗阻长度（46.8%）、梗阻位置（18.6%）、糖尿病（18.1%）、胆结石（16.5%）。Logistic模型经内外部验证,曲线下面积（AUC）分别为0.807和0.831,C指数分别为0.807和0.831,Hosmer-Lemeshow拟合优度评估模型预测值与实值之间无明显偏差（建模组：P=0.845,验证组：P=0.197）。结论 所构建的Logistic模型可以较好地预测ERCP术后EBI的发生风险,经ANN评估梗阻长度是最重要的预测变量,此模型可为临床预防EBI的发生提供一定的价值。对于术后可能发生EBI的高危患者,术前应尽可能行相关干预措施,尽量避免相关危险因素的影响,减少EBI的发生。     

肝细胞癌微血管侵犯危险因素分析及术前预测列线图模型构建

背景与目的:术前有效预测微血管侵犯(MVI)对肝细胞癌(HCC)患者的临床决策、术后辅助治疗和全面的预后评估具有重要的临床价值.因此,本研究探讨HCC合MVI的危险因素并建立术前风险预测列线图模型,以期为临床提供参考.方法:回顾分析2017年1月-2020年11月安徽省立医院收治的535例HCC患者临床资料,将患者按入...     

活动平台与固定平台单髁置换治疗内侧膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价活动平台(mobile-bearing,MB)单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,U-KA)与固定平台(fix-bearing,FB)UKA治疗膝骨关节炎的疗效.方法:通过计算机检索2000年1月至2020年4月PubMed数据库,CNKI中国期刊全文数...     

社区中老年居民跌倒风险筛查与相关因素分析

目的：探究跌倒潜在的相关性因素,为北京市社区中老年人群提供预防跌倒的参考方案。方法：2017年11月至2018年7月,采用现场问卷调查的形式筛查来自北京市朝阳区、丰台区10个社区中老年人共计1 642例,问卷内容包括受试者的基本信息、生活方式、基础疾病及饮食习惯,通过t检验及χ²检验初步分析各因素与跌倒之间的关系,并通过Logistic回归方法进一步分析被调查人群跌倒可能的影响因素。结果：共纳入符合标准的受试者1 540例,其中男415例,女1 125例,年龄（63.02±7.15）岁。近1年的跌倒发生率为12.14%（187/1 540）。经χ²检验初步得出,两组受试者的骨密度、年龄、骨折病史等因素差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析,年龄（OR=1.048,95% CI=1.015-1.082）,臀围（OR=1.034,95% CI=1.001-1.067）,大量饮酒（OR=29.422,95% CI=5.226-189.378）可能是跌倒的危险因素;而食用蛋类（OR=0.423,95% CI=0.184-0.972）,牛羊肉（OR=0.064,95% CI=0.006-0.634）及较好的肌肉力量（OR=0.936,95% CI=0.906-0.992）可能是跌倒的保护因素。此外,罹患糖尿病（OR=1.461,95% CI=1.006-2.213）也可能增加中老年人的跌倒风险。结论：对于北京社区中老年人,避免大量饮酒、多食用蛋类以及积极地力量锻炼能有效地预防跌倒,而有骨折家族史、罹患糖尿病人群则应更注重跌倒的预防。     

锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素分析

目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术后延迟愈合的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月手术并获得随访的135例胫骨中下段关节外骨折病例,男85例,女50例;年龄19～80岁;所有病例使用锁定接骨板进行治疗。根据骨折愈合情况分为正常愈合组、延迟愈合组。对14项可能影响骨折愈合的因素逐一进行单因素分析,再将单因素分析结果有显著性的因素进行二元Logistic回归分析,从而明确骨折延迟愈合的危险因素。结果:135例患者中共发生骨折延迟愈合13例。单因素分析显示骨折延迟愈合与年龄、是否吸烟、复位方式、是否贫血、术前准备时间相关。回归分析显示年龄[OR=0.849,95%CI(0.755,0.954),P=0.006]、是否吸烟[OR=0.020,95%CI(0.002,0.193),P=0.001]、复位方式[OR=23.924,95%CI(2.210,258.943),P=0.009]、是否贫血[OR=0.016,95%CI(0.001,0.289),P=0.005]是骨折延迟愈合的影像因素。结论:低龄、吸烟、闭合复位、贫血是锁定接骨板治疗胫骨中下段关节外骨折术...     

踝关节融合术与全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)和踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)在治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法:文献检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库发表的TAA或AA治疗终末期踝关节炎的文献,检索日期从建库至2021年6月。采用偏倚风险工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件美国足对两组踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、踝关节骨关节炎评分(ankle osteoarthritis scale,AOS),步态分析(步速、步频、步幅)、活动范围(range of motion,ROM),满意度、并发症和再次手术率进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,其中AA组1 050例,TAA组3 760例,共计4 810例患者。Meta分析结果显示两组的AOFAS总分[MD=-3.12,95%C...     

股骨颈骨折术后股骨头坏死率及相关危险因素的Meta分析

目的: 研究2000年以后的成人股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生率及相关危险因素以识别股骨头坏死高危人群。方法: 检索PubMed、Medline、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,收集2000年1月1日至2020年7月1日期间有关股骨颈骨折术后股骨头坏死及其危险因素的全部研究,根据入选和排除标准剔除不符合要求的研究。使用Endnote X9和Excel 2019进行文献提取、管理以及数据录入,利用R Studio 3.6.5软件进行Meta分析。通过亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检测来研究异质性来源及评估结果的可靠性。结果: 共纳入16篇文献,包括5 521例股骨颈骨折患者。Meta分析结果显示成人股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死发生率为14.5%[95%CI(0.126-0.165)]。骨折移位情况[OR=0.27,95%CI(0.21-0.35)]和复位质量[OR=0.15,95%CI(0.09-0.27)]是股骨头坏死相关危险因素。亚组率分析结果显示:非移位型骨折坏死率为6.2%[95%CI(0.051-0.077)],移位型骨折坏死率为20.4%[95%CI(0.166-0.249)];骨折复位良好坏死率为8.3%[95%CI(0.072-0.095)],骨折复位不良坏死率为35.5%[95%CI(0.233-0.500)]。纳入的文献一致性较好,不存在发表偏倚。结论: 2000年以后的成人股骨颈骨折内固定术后股骨头总坏死率有所下降,而移位型骨折和复位质量不良的患者坏死率仍处于较高水平。由于各原始文献对受伤至手术时间间隔的划分不一致,没有对该指标进行分析。     

对比Viabahn覆膜支架与金属裸支架治疗股腘动脉硬化闭塞症效果:Meta分析

目的 采用meta分析方法对比Viabahn覆膜支架与金属裸支架（BMS）治疗股腘动脉硬化闭塞症（ASO）的效果。方法 检索筛选中国生物医学文献数据库、万方医学网、中国知网、Embase、Web of Science、Cochrane Library和PubMed数据库关于以Viabahn覆膜支架（Viabahn组）及BMS （BMS组）治疗股腘ASO的随机对照研究,检索时间为建库至2022年4月30日;依据纳入及排除标准筛选文献。采用Cochrane RevMan 5.3软件分析组间技术成功率、12个月一/二期通畅率、靶病变血管重建（TLR）率和/或截肢率。结果 最终纳入9篇文献,含Viabahn组424例、BMS组469例共893例患者。Viabahn组12个月一期通畅率高于BMS组[比值比（OR）=1.90,95%CI（1.23,2.92）,P=0.004],而其TLR率低于BMS组[OR=0.44,95%CI（0.26,0.76）,P=0.003],组间技术成功率[风险差异（RD）=0,95%CI（－0.01,0.02）,P=0.59]、12个月二期通畅率[OR=1.48,95%CI（0.96,2.29）,P=0.07]及截肢率[RD=0,95%CI（－0.02,0.03）,P=0.79]差异均无统计学意义。结论 Viabahn覆膜支架及BMS用于治疗股腘动脉ASO可提高12个月一期通畅率、降低TLR率,二者12个月二期通畅率及截肢率相当。     

整合评分法（aCTA评分）对肝癌切除术后肝功能衰竭的预测价值

背景与目的：目前,有多种评估系统可用于肝癌预后指标的评估,均有各自的优势和局限性,而联合评估可能提高预测效能。因此,本研究探讨由年龄校正的查尔森合并症指数（aCCI）、肿瘤负荷评分（TBS）和白蛋白-胆红素（ALBI）评分构建的整合合并症情况、形态学特征、肝功能的联合评分（aCTA评分）对肝癌肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）的预测价值。方法：回顾性收集武汉大学人民医院2020年1月—2023年2月236例行肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料。根据患者术后1周是否出现肝功能衰竭,分为PHLF组（19例）和非PHLF组（217例）。通过单变量分析和多变量Logistic回归筛选PHLF的独立危险因素,并以受试者工作特征（ROC）曲线评估联合指标的预测效能。通过Framingham研究中心Logistic模型建立积分系统的方法构建PHLF的加权风险评分。采用一致性指数（C指数）、ROC曲线和校准曲线进行内部验证;采用决策曲线分析（DCA）评价该评分的临床实用性。结果：236例肝癌肝切除患者中19例（8.1%）发生PHLF。Logistc多变量分析结果显示,aCCI (OR=1.557,95%...     

影响膝关节表面置换术后感染的相关因素分析

目的探究影响膝关节表面置换术后感染的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月于我院行膝关节表面置换术的患者320例,根据患者膝关节表面置换术后是否感染分为感染组(n=13)和非感染组(n=307),运用统计学方法比较两组患者的一般资料、并发症、手术情况等。结果通过单因素分析,发现美国麻醉师协会(America Society of Anesthesiologists,ASA)分级高、合并糖尿病、合并类风湿性关节炎、手术时间长、手术出血量多、有激素治疗史对术后感染的影响有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,发现合并糖尿病[比值比(OR)=4.384,95%可信区间(CI):1.668~9.522]、合并类风湿性关节炎(OR=6.203,95%CI:2.256~13.054)、手术时间(OR=2.396,95%CI:1.336~4.298)、手术出血量(OR=1.756,95%CI:1.177~2.619)、有激素治疗史(OR=4.536,95%CI:2.399~8.576)是膝关节表面置换术患者术后感染的危险因素。结论术前掌握患者的合并症和既往病史、激素治疗史,术中选择合适的手术方式,减少手术时间和出血量,术后加强监测患者病情,有利于降低患者术后的感染率。     

关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效的Meta分析

目的:系统评价关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:计算机检索2010年7月至2020年7月Embase,Pubmed,Central,Cinahl,学位论文和论文(ProQuest dissertations and the...