腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用

目的探讨腰大池腹腔分流在交通性脑积水治疗中的应用。方法选取交通性脑积水患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用脑室-腹腔(V-P)分流术进行治疗,观察组患者采用腰池-腹腔(L-P)分流术进行治疗,比较两种治疗方式在交通性脑积水治疗中的应用效果。结果腰池-腹腔分流术相较于脑室-腹腔分流术具有更好的临床治疗效果和更低的并发症发生率。结论腰大池腹腔分流在交通性脑积水的治疗中能够发挥较好的治疗效果。     

颅内动脉瘤术后脑积水24例临床分析

目的：探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室一腹腔分流术后临床效果。方法：采用回顾性分析对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的24例交通性脑积水患者的临床资料进行分析。结果：24例交通性脑积水中：HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达87．5％,而HuntⅡ级仅占12．5％;男女比率为：1：1．67;脑室一腹腔分流术后效果理想20例(20／22)。结论：①本组交通性脑积水多见于Hunt分级较高的女性患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想。     

神经内窥镜下脉络丛凝固术治疗交通性脑积水

目的：探讨交通性脑积水一种新的治疗方法。方法：采用神经内窥镜下侧脑室脉络丛凝固的方法,对26例交通性脑积水患者进行治疗,其中14例术前已行2－5次的脑室－腹腔（V－P）分流术,且分流无效。26例中20例颅高压进展缓慢,6例进展迅速。结果：随访4－24个月,17例（65％）有效,6例再行V－P分流,无严重并发症。结论：神经内窥镜下脉络丛凝固术是一种安全、有效的微创手术,可作为进展缓慢及分流失败的交通性脑积水的首选治疗方法。     

交通性脑积水分流术后并发症观察及护理

目的 总结交通性脑积水行脑室-腹腔分流(Ventriculoperitoneal,VP)术与腰大池-腹腔分流(Lumboperitoneal,LP)术治疗并发症发生情况及防治护理要点,提高治疗效果.方法 回顾性分析2018年10月一2019年3月收治的交通性脑积水患者86例,其中70例行VP治疗和16例行LP治疗.结果 VP组患者出现相关并发症14例,其中脑室内出血1例、穿刺道出血2例;颅内感染4例;分流管堵塞3例(脑室端1例、腹腔端2例);分流过度2例,出现癫痫2例.LP组患者出现分流管堵塞1例,未出现分流过度、颅内血肿、颅内或腹腔感染、癫痫等.结论 做好脑积水患者围手术期评估及术后并发症观察护理,有助于提高治疗效果.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的临床效果和手术风险。方法 40例脑积水患者采取脑室枕角穿刺,腹腔管置入到肝上引流手术治疗。结果 40例患者均成功手术,术后脑积水症状均有不同程度的改善。相关并发症率为20.0%,无死亡病例。结论脑室—腹腔分流手术治疗脑积水,虽然并发症风险较高,但临床效果明显,可作为临床治疗的考虑方案之一。     

创伤性脑积水脑室-腹腔分流术前深静脉导管椎管置入的观察与护理

目的对创伤性脑积水患者脑脊液异常、暂不适宜行脑室-腹腔分流手术者行深静脉导管椎管置入治疗的过程进行观察护理。方法对33例脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入并用不同药物置换脑脊液的过程进行观察护理,并与30例硬膜外麻醉导管治疗组进行对比。结果深静脉导管椎管置入持续引流治疗创伤性脑积水可明显缩短脑脊液性状异常恢复至正常的时间,同时还能减轻患者常规多次穿刺引起的痛苦;在脑脊液置换过程中发生皮疹5例、双下肢发绀1例。结论对创伤性脑积水脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入治疗能缩短脑脊液恢复至正常的时间,为脑室-腹腔分流手术创造条件。在置换过程中尚须注意观察深静脉导管通畅程度、引流速度,注药种类、速度和浓度等,预防不良反应。     

创伤性脑积水脑室-腹腔分流术前深静脉导管椎管置入的观察与护理

目的 对创伤性脑积水患者脑脊液异常、暂不适宜行脑室-腹腔分流手术者行深静脉导管椎管置入治疗的过程进行观察护理.方法 对33例脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入并用不同药物置换脑脊液的过程进行观察护理,并与30例硬膜外麻醉导管治疗组进行对比.结果 深静脉导管椎管置入持续引流治疗创伤性脑积水可明显缩短脑脊液性状异常恢复至正常的时间,同时还能减轻患者常规多次穿刺引起的痛苦;在脑脊液置换过程中发生皮疹5例、双下肢发绀1例.结论 对创伤性脑积水脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入治疗能缩短脑脊液恢复至正常的时间,为脑室-腹腔分流手术创造条件.在置换过程中尚须注意观察深静脉导管通畅程度、引流速度,注药种类、速度和浓度等,预防不良反应.     

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理

交通性脑积水是以脑脊液分泌过多和吸收障碍为主的脑积水[1]。它是颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染的常见并发症[2]。大部分病人需要手术治疗,缓解脑积水,解除脑受压症状。腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔,即腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术,一种微创手术方式。我院2011年6月—2012年12月采用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水15     

三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较

脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术是治疗脑积水的有效方法[1] ,但因腹腔端堵塞而再次手术的发生率在2 8%以上[2 ] ,因此 ,如何减少分流管腹腔端堵塞而再手术 ,已成为神经外科医生不断探索的目标之一。本院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月采用三种Ｖ Ｐ分流置管方式 ,治疗的脑积水 6 7例 ,比较不同放置方式的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 5例。平均年龄 2 4 (3～ 6 2 )岁。梗阻性脑积水 39例 ,交通性脑积水 2 8例。 6 7例中 ,高颅压脑积水 4 6例 ,正常压力脑积水 2 1例。其中采用国产分流管 15例 ,美国ＰＳ分流管 4 3例 ,…     

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值

目的 探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值.方法 对23例各种原因引起的交通性脑积水患者行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性.结果 随访3～18月,23例患者脑积水均消失;CT检查见脑室均恢复正常,无分流过度或不足表现;并发症少.结论 体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水,疗效确切,无创精确调压,手术创伤小,并发症少,术后低颅压症状轻.     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水109例临床观察

目的：探讨侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及术后并发症的处理。方法：109例脑积水患者采用侧脑室-腹腔分流术治疗。结果：109例脑积水患者中，术后症状明显改善者93例。好转者14例，症状元改善者2例。8例发生术后并发症，其中分流管阻塞5例，术后感染1例，精神障碍1例，癫痫1例。结论：侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著，术中严格无菌操作，减少手术的创伤及采用最佳的置管方式是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.     

Hydrocephalus in infancy and childhood.

Hydrocephalus is marked by the excessive accumulation of cerebrospinal fluid within the ventricles. The disorder is characterized by an imbalance in the production and reabsorption of cerebrospinal fluid. Congenital hydrocephalus is usually the result of an intrauterine infection or maldevelopment of the aqueduct of Sylvius. Acquired hydrocephalus can be caused by infection, neoplasm or hemorrhage. In infants, hydrocephalus usually presents as progressive head enlargement. The presenting symptoms in children are irritability, headache, nausea, vomiting and lethargy. Diagnosis is made with ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance imaging. The majority of patients are treated with cerebrospinal fluid shunt procedures, most commonly the placement of ventriculoperitoneal or lumboperitoneal shunts. The outcome of hydrocephalus is determined by the etiology, the presence or absence of associated anomalies, and the timeliness of diagnosis and treatment.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

正常压力性脑积水的外科治疗

目的：探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机。方法：22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗。结果：随访6个月～2年，无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象。术前症状消失或明显改善14例，好转6例，效果不明显但未加重2例。结论：对正常压力性脑积水，在出现典型的“三联症”之前尽早确诊，依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管，及时行脑室一腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法。     

脑动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的外科治疗

目的:探讨通过外科手术治疗由于动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的手术时机、指征、方法及手术效果。方法:对经过手术治疗的动脉瘤破裂出血引起急性脑积水46例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后3天复查,所有患者脑积水的情况均有不同程度的减轻,其中37例患者脑积水完全消失。术后14天复查,共7例患者存在轻度的脑积水。术后6个月复查,仅2例患者转变为慢性交通性脑积水,且需手术治疗。结论:对动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的患者,应尽早采取外科手术治疗,并在术中采取针对急性脑积水的相应措施,可以极大的降低此类患者转变为慢性脑积水的风险。     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。     

前交通动脉瘤介入治疗分析

目的 探讨前交通动脉瘤的介入治疗适应证,手术方法和疗效.方法 回顾性分析行血管内介入治疗的前交通动脉瘤63例患者的临床资料,分析术前影像学检查结果及手术方式和术后随诊结果.结果 54例为责任动脉瘤破裂出血,另外9例为其他部位动脉瘤破裂出血而行DSA检查发现的前交通动脉瘤或者因其他原因行DSA检查发现的前交通动脉瘤.63例患者应用电解脱或者压力解脱铂金弹簧圈,利用微导管辅助3例,球囊辅助6例,支架辅助3例;57例动脉瘤完全闭塞,6例少量瘤颈残留;13例术后行脑室外引流;死亡2例.结论 血管内治疗前交通动脉瘤是一种安全、微创、有效的方法,但前交通动脉瘤患者术后容易合并电解质紊乱以及脑积水等合并症,应注意合并症的处理.     

脑室腹腔分流术后脑积水患者再次行神经内镜下三脑室底造瘘的疗效评价

目的评价脑室腹腔分流术后患者行神经内镜下三脑室底造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2016年10月该科行三脑室底造瘘的102例梗阻性脑积水患者。其中,男63例,女39例,年龄11～54岁,平均32.6岁。依据既往是否行过脑室腹腔分流手术分为两组,首次ETV组75例,分流术后ETV组(脑室腹腔分流术后引流管堵塞或引流管外露的梗阻性脑积水患者)27例,首次ETV组直接行ETV,分流术后ETV组行神经内镜辅助下脑室腹腔分流管拔除及第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访并评价手术治疗效果及并发症发生率。结果 102例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均11.3个月,对于术前症状首次ETV组与分流术后ETV组均能得到改善,术后并发症(硬膜下积液、发热和颅内感染)发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05),近期疗效两组差异无统计学意义(P0.05),远期疗效两组差异具有统计学意义(P 0.05),且首次ETV组疗效均优于分流术后ETV组,分流术后ETV治疗组比首次ETV组具有更高的症状复发率和再手术率(P 0.05)。结论对于梗阻性脑积水患者行ETV后症状改善明显,失败率相对较低。对于梗阻性脑积水若既往接受过分流手术,再次行ETV仍有部分患者能得到较好疗效,但术后症状复发风险更高,需再次手术可能性较大。